Anda di halaman 1dari 1

Nomor :

Lampiran :
Perihal : Surat Keterangan Survei Riset/Penelitian

Yth.
Ketua Jurusan Hubungan Internasional
Universitas Bina Nusantara (BINUS)
Kemanggisan – Jakarta

Dengan hormat,

Merujuk pada permohonan survey riset untuk kepentingan penyelesaian tugas akhir
mahasiswa Jurusan Hubungan Internasional, Universitas Bina Nusantara, dengan hormat
disampaikan bahwa:

Nama :
NIM :

Telah melaksanakan survei di [Nama Lembaga] pada [Hari, Tanggal] dan diperkenankan
untuk mempergunakan data hasil survey tersebut secara bertanggung jawab untuk
kepentingan skripsi/tugas akhir.

Demikian disampaikan surat keterangan ini. Mohon dipergunakan sebagaimana mestinya.


Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Menyetujui,
[Jabatan Lengkap Pejabat Lembaga]

[Nama Lengkap Pejabat Lembaga]


[Nomor Induk * jika ada]