LP PHBS RT, Feb

KUITANSI
No. Rek : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.15. 01 Telah dibukukan tgl :

T.A : 2019 Nomor BKU :
Halaman :
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Puskesmas Segeri Kabupaten Pangkep.
Uang sebanyak : = Seratus delapan puluh lima ribu rupiah =
Yaitu Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas dalam daerah dalam rangka Kegiatan BOK_DAK
Melaksanakan Imunisasi rutin pada Posyandu Melati Leppee
An .MUTTIARA, S.Kep, Ns ,tanggal 07 Januari 2019 .( Sesuai Lampiran )
Terbilang Rp.185.000.- Lunas dibayar Tanggal …………

Yang menerima
MUTTIARA, S.Kep, Ns
NIP. 19651010 198903 2 019
SETUJU DIBAYAR
KUASA PENGGUNA ANGGARAN PEJABAT PELAKSANA BENDAHARA PENGELUARAN
PUSKESMAS SEGERI TEKNIS KEGIATAN PUSKESMAS SEGERI
drg. Nasrul S. Lompi Muhammad Nasruddin,S.Si Ns.Nurhaedah, S.Kep

NIP.19640510 200604 1 009 NIP.19761204 199702 1 001 NIP. 19780626 200502 2 003
P7309091101
SURAT TUGAS
NOMOR : / PKM- SGR/ BOK / IV / 2019
BERDASARKAN :
1. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 61 Tahun 2017 Tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus ( DAK ) Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2018.
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah ( DPA SKPD ) Tahun
Anggaran 2019 Belanja Langsung Kode Rekening 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.16.01
MENUGASKAN
I. KEPADA : NAMA : Hj Lenni , SKM

NIP :-
II. UNTUK : Melaksanakan Pembinaan PHBS Rumah Tangga
III.TUJUAN : Kelurahan Bontomatene, Citta

Kecamatan Segeri
IV. LAMA
PENUGASAN : 1 (satu) hari. Tanggal 02 April 2019
V. KODE REKENING : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.03. 32
Demikian Surat Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Segeri
Pada tanggal : 02 April 2019'
KEPALA PUSKESMAS SEGERI
drg. NASRUL S. LOMPI

NIP. 19640510 200604 1 009
P7309091101
SURAT TUGAS
BERDASARKAN :
MENUGASKAN
I. KEPADA : NAMA Takdir, A.Md.Kep

NIP :-
III.TUJUAN : Kelurahan Segeri, Citta

Kecamatan Segeri
IV. LAMA
V. KODE REKENING : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.03. 32

NIP. 19640510 200604 1 009
P7309091101
SURAT TUGAS
BERDASARKAN :
MENUGASKAN
I. KEPADA : NAMA : Nasrawati, S.ST

NIP : 197904152005022010
III.TUJUAN : Kelurahan Bawasalo, Pattirokanja

Kecamatan Segeri
IV. LAMA
V. KODE REKENING : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.03. 32

NIP. 19640510 200604 1 009
P7309091101
SURAT TUGAS
BERDASARKAN :
MENUGASKAN
I. KEPADA : NAMA : Darmansyah, SKM

NIP :-
III.TUJUAN : Kelurahan Bone, Cambang

Kecamatan Segeri
IV. LAMA
V. KODE REKENING : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.03. 32

NIP. 19640510 200604 1 009
P7309091101
SURAT TUGAS
BERDASARKAN :
MENUGASKAN
I. KEPADA : NAMA : Hawaria

NIP :-

III.TUJUAN : Kelurahan Bontomatene, Kacempureng
Kecamatan Segeri
IV. LAMA
V. KODE REKENING : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.03. 32

NIP. 19640510 200604 1 009
P7309091101
SURAT TUGAS
BERDASARKAN :
MENUGASKAN
I. KEPADA : NAMA : Hj Lenni , SKM
NIP :-
III.TUJUAN : Kelurahan Bontomatene, Citta

Kecamatan Segeri
IV. LAMA
V. KODE REKENING : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.03. 32

NIP. 19640510 200604 1 009
P7309091101
GAS
/ BOK / IV / 2019
AN
P7309091101
GAS
/ BOK / IV / 2019
AN
P7309091101
GAS
/ BOK / IV / 2019
AN
P7309091101
GAS
/ BOK / IV / 2019
AN
P7309091101
GAS
/ BOK / IV / 2019
AN
P7309091101
GAS
/ BOK / IV / 2019
AN
P7309091101
Nomor : /PKM SGR/ BOK/ IV / 2019
SURAT PERJALANAN DINAS
1 Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Segeri
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan : Nasrawati, S.ST
a. Pangkat dan Golongan : Penata, III/c

3
b. Jabatan / Eselon : Bidan Muda
4 Maksud perjalanan dinas : Pembinaan PHBS Rumah Tangga
5 Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Umum
a. Tempat berangkat :a.Puskesmas Segeri

6
b. Tempat tujuan :b.Kelurahan Bawasalo, Pattirokanja
a. Lamanya perjalanan dinas :a.1 (satu) hari
7 b. Tanggal berangkat :b.Tuesday, April 09, 2019
c. Tanggal harus kembali : c. Tuesday, April 09, 2019
Pembebanan Anggaran Pada
8 a. Instansi :
b. Kode Rekening : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.03. 32
9 Keterangan lain-lain :
P7309091101
Pada tanggal : ###

NIP. 19640510 200604 1 009
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan : Hj Lenni, SKM
a. Pangkat dan Golongan :

3
b. Jabatan / Eselon :

6
b. Tempat tujuan :b.Kelurahan Bontomatene, Citta

P7309091101
7 Nomor : /PKM SGR/ BOK/ IV / 2019
8 a. Instansi :
b. Kode Rekening : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.03. 32
Pada tanggal : ###

NIP. 19640510 200604 1 009
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan : Takdir, A.Md.Kep

3

P7309091101

6
b. Tempat tujuan :b.Kelurahan Segeri, Polewali
7 b. Tanggal berangkat :b.Thursday, April 04, 2019
c. Tanggal harus kembali : c. Thursday, April 04, 2019
8 a. Instansi :
b. Kode Rekening : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.03. 32
Pada tanggal : ###

NIP. 19640510 200604 1 009

P7309091101
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan : Darmansyah, SKM

3

6
b. Tempat tujuan :b.Kelurahan Bone, Cambang
7 b. Tanggal berangkat :b.Monday, April 15, 2019
c. Tanggal harus kembali : c. Monday, April 15, 2019
8 a. Instansi :
b. Kode Rekening : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.03. 32
Pada tanggal : ###
P7309091101

NIP. 19640510 200604 1 009
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan : Hawaria

3

6
b. Tempat tujuan :b.Kelurahan Bontomatene, Kacempureng
8
P7309091101
8 a. Instansi :
b. Kode Rekening : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.03. 32
Pada tanggal : ###

NIP. 19640510 200604 1 009
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan : Nasrawati, S.ST
a. Pangkat dan Golongan : Penata, III/c

3
b. Jabatan / Eselon : Bidan Muda

6
P7309091101
6
b. Tempat tujuan :b.Kelurahan Bontomatene, Citta
8 a. Instansi :
b. Kode Rekening : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.03. 32
Pada tanggal : ###

NIP. 19640510 200604 1 009
09091101
09091101
09091101
09091101
09091101
09091101
09091101
09091101
I.
Berangkat dari : Puskesmas Segeri
(Tempat Kedudukan)
Ke : Kelurahan Bontomatene, Citta
Pada Tanggal : 02 April 2019
Kepala Puskesmas Segeri

Pangkat : Penata Tk. I, III/d
NIP : 19640510 200604 1 009
II. Tiba di : Kelurahan Bontomatene, Citta Berangkat dari : Kelurahan Bontomatene, Citta
Pada tanggal : 02 April 2019 Ke : Puskesmas Segeri
……………………………. …………………………..
III.Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
IV.Tiba kembali : Puskesmas Segeri Telah diperiksa dengan keterangan tersebut bahwa
(Tempat kedudukan) perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-mat
Pada tanggal : 02 April 2019 untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingk
singkatnya.
Kepala Puskesmas Segeri Kepala Puskesmas Segeri

drg. NASRUL S. LOMPI drg. NASRUL S. LOMPI
Pangkat : Penata Tk. I, III/d Pangkat Penata Tk. I, III/d
NIP : 19640510 200604 1 009 NIP 19640510 200604 1 009
V. Catatan Lain-Lain
VI.PERHATIAN
Kepala SKPD/Kepala Unit Kerja selaku pengguna Anggaran/Kuasa pengguna anggaran, PNS yang
melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara
pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan perundang-undangan bidang pengelolaan
keuangan negara/daerah, apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan.
I.
(Tempat Kedudukan)
Ke : Kelurahan Segeri, Polewali

NIP : 19640510 200604 1 009
II. Tiba di : Kelurahan Segeri, Polewali Berangkat dari : Kelurahan Segeri, Polewali
……………………………. …………………………..

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
singkatnya.

NIP : 19640510 200604 1 009 NIP 19640510 200604 1 009
VI.PERHATIAN
I.
(Tempat Kedudukan)
Ke : Kelurahan Bawasalo, Pattirokanja

NIP : 19640510 200604 1 009
II. Tiba di : Kelurahan Bawasalo, Pattirokanja Berangkat dari : Kelurahan Bawasalo, Pattirokanja
……………………………. …………………………..

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
singkatnya.

NIP : 19640510 200604 1 009 NIP 19640510 200604 1 009
VI.PERHATIAN
I.
(Tempat Kedudukan)
Ke : Kelurahan Bone, Cambang

NIP : 19640510 200604 1 009
II. Tiba di : Kelurahan Bone, Cambang Berangkat dari : Kelurahan Bone, Cambang
……………………………. …………………………..

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
singkatnya.

NIP : 19640510 200604 1 009 NIP 19640510 200604 1 009
VI.PERHATIAN
I.
(Tempat Kedudukan)
Ke : Kelurahan Bontomatene, Kacempu

NIP : 19640510 200604 1 009
II. Tiba di : Kelurahan Bontomatene, KacempurBerangkat dari : Kelurahan Bontomatene, Kacempu

……………………………. …………………………..

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
singkatnya.

NIP : 19640510 200604 1 009 NIP 19640510 200604 1 009
VI.PERHATIAN
atene, Citta
Tk. I, III/d
0 200604 1 009
atene, Citta
..
sebut bahwa
dan semata-mata
ktu yang sesingkat-
Tk. I, III/d
0 200604 1 009
PNS yang
erta Bendahara
engelolaan
n kealpaan.
Polewali
Tk. I, III/d
0 200604 1 009
Polewali
..
sebut bahwa
dan semata-mata
ktu yang sesingkat-
Tk. I, III/d
0 200604 1 009
PNS yang
erta Bendahara
engelolaan
n kealpaan.
o, Pattirokanja
Tk. I, III/d
0 200604 1 009
o, Pattirokanja
..
sebut bahwa
dan semata-mata
ktu yang sesingkat-
Tk. I, III/d
0 200604 1 009
PNS yang
erta Bendahara
engelolaan
n kealpaan.
ambang
Tk. I, III/d
0 200604 1 009
ambang
..
sebut bahwa
dan semata-mata
ktu yang sesingkat-
Tk. I, III/d
0 200604 1 009
PNS yang
erta Bendahara
engelolaan
n kealpaan.
atene, Kacempureng
Tk. I, III/d
0 200604 1 009
atene, Kacempureng
..
sebut bahwa
dan semata-mata
ktu yang sesingkat-
Tk. I, III/d
0 200604 1 009
PNS yang
erta Bendahara
engelolaan
n kealpaan.
P7309091101
DAFTAR PENGELUARAN RIIL
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : MUTTIARA, S.Kep, Ns

NIP : 19651010 198903 2 019
Pangkat/Golongan : Pembina , IV/ b
Jabatan : Perawat Madya
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas Nomor : 010/PKM SGR/BOK/ I / 2019 tanggal : 04 Januari 2019 dengan
ini kami menyatakan sesungguhnya bahwa :
Biaya Transport pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak diperoleh bukti-bukti
pengeluaran, meliputi :
NO URAIAN JUMLAH (Rp)
1 Transport Rp 15,000
JUMLAH Rp 15,000
Jumlah uang tersebut pada angka 1, 2 dst di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan
dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Daerah.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Segeri, 07 Januari 2019

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Puskesmas Segeri Pelaksana Kegiatan
drg. NASRUL S. LOMPI MUTTIARA, S.Kep, Ns

NIP. 19640510 200604 1 009 NIP. 19651010 198903 2 019
P7309091101
anuari 2019 dengan
ukti-bukti
H (Rp)
15,000
15,000
naan perjalanan
bersedia untuk
a mestinya.
3 2 019
P7309091101
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD Nomor : 010/ PKM_ SGR/ BOK / I / 2019

Tanggal : 07 Januari 2019
NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN
1 Uang Saku 100,000
2 Uang Makan/Snack 70,000
3 Uang Transport 15,000
JUMLAH 185,000
Seratus delapan puluh lima ribu rupiah
Telah dibayar sejumlah : Segeri ,

Rp. 185.000 Telah menerima Jumlah Uang sebesar
Rp. 185.000
Bendahara Pengeluaran
Puskesmas Bantimala Yang Menerima
Ns.NURHAEDAH, S.Kep MUTTIARA, S.Kep, Ns

NIP. 19780626 200502 2 003 NIP.19651010 198903 2 019
P7309091101
ANGAN
mlah Uang sebesar
Menerima
RA, S.Kep, Ns
10 198903 2 019
P730909
LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS
I. DASAR
a. Surat Tugas Nomor : / PKM SGR /BOK/ I/2019, Tanggal 06 Februari 2019
yang memerintahkan Kepala Puskesmas Segeri Kabupaten. Pangkep.
b. Surat Perjalanan Dinas Nomor : 480 /PKM SGR/ BOK/ II /2019, Tanggal 06 Februari 2019
c. Surat/Undangan lainnya yang berkaitan dengan pelaksanaan perjalanan dinas
d. Dll
II. PELAKSANAAN KEGIATAN

a. Waktu Pelaksanaan : ###
b. Tempat Pelaksanaan : Kelurahan Bone
c. Maksud Perjalanan : Melaksanakan Pembinaan
Dari 3 Rumah yg Gerakan
di kunjungi Rumah Tanpa
untuk pembinaan Asap Rokok
Gerakan Rumah Tanp
d. Hasil Pelaksanaan : Asap rokok ada yg sudah mengerti tentang bahaya merokok dan ingin
merubah perilakunya untuk berhenti merokok
III. PENUTUP
Demikian Laporan Pelaksanaan kegiatan ini dibuat sebagai hasil pelaksanaan kegiatan dan sebagai
laporan pertanggungjawaban perjalanan dinas.
Segeri, 06 Februari 2019
Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas
NASRAWATI, S.ST
NIP. 119790415 200502 2 010
P730909
I. DASAR
a. Surat Tugas Nomor : / PKM SGR /BOK/ I/2019, Tanggal 01 Februari 2019
d. Dll

P730909

c. Maksud Perjalanan : Melaksanakan Pembinaan Gerakan Rumah Tanpa Asap Rokok
Dari 3 Rumah yg di kunjungi untuk pembinaan Gerakan Rumah Tanp
d. Hasil Pelaksanaan : Asap rokok ada yg sudah mengerti tentang bahaya merokok dan ingin
merubah perilakunya untuk berhenti merokok
III. PENUTUP
NASRAWATI, S.ST
NIP. 119790415 200502 2 010
P730909
I. DASAR
a. Surat Tugas Nomor : / PKM SGR /BOK/ II/2019, Tanggal 19 Februari 2019
d. Dll

c. Maksud Perjalanan : Melaksanakan Pembinaan PHBS Rumah Tangga
d. Hasil Pelaksanaan :
Dari 25 RT yang dilakukan Kunjungan Rumah di Kelurahan Bone sebagai sampel pembinaan rumah
ada beberapa RT yang belum memenuhi kategori RT berPHBS
Yang termasuk Kategori RT berPHBS jika memnuhi 10 indikator Tatanan Rumah Tangga berPHBS :
1. Persalinan di tolong oleh tenaga kesehatan
2. Memberi bayi ASI ekslusif
3. Menimbang Balita setiap Bulan
4. Menggunakan Air Bersih
P730909
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun

6. Menggunakan jamban sehat
7. Memberantas jentik diRumah sekali seminggu
8. Makan Buah dan sayur setiap hari
9. Melakukan aktifitas fisik setiap hari
10. Tidak Merokok di dalam rumah
dari ke-10 (sepuluh) indikator rata-rata perilaku jatuh pada nilai poin sepuluh masih ada anggota
yang merokok dalam rumah
III. PENUTUP
Segeri,19 Februari 2019
NASRAWATI, S.ST
NIP. 19790415 200502 2 010
P730909
I. DASAR
b. Surat Perjalanan Dinas Nomor : 477/PKM SGR/ BOK/ II /2019, Tanggal 20 Februari 2019
d. Dll

b. Tempat Pelaksanaan : Kelurahan Bawasalo
Dari 25 RT di kelurahan Bawasalo yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai sampel pembinaan ru
tangga ada beberapa RT yang belum memenuhi kategori RT berPHBS
10.
dariTidak
ke-10Merokok di indikator
(sepuluh) dalam rumah
rata-rata perilaku jatuh pada nilai poin sepuluh masih ada anggota
III. PENUTUP

P730909
NASRAWATI, S.ST
NIP. 19790415 200502 2 010
I. DASAR
b. Surat Perjalanan Dinas Nomor : /PKM SGR/ BOK/ II /2019, Tanggal 14 Februari 2019
P730909

d. Dll

b. Tempat Pelaksanaan : Kelurahan Segeri , Cempae
Dari 10 RT di kelurahan Segeri, Cempae, yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai sampel pembi
rumah tangga ada beberapa RT yang belum memenuhi kategori RT berPHBS
III. PENUTUP
NASRAWATI, S.ST
NIP. 19790415 200502 2 010
P730909
I. DASAR
d. Dll

b. Tempat Pelaksanaan : Kelurahan Bone, lasare
Dari 10 RT di kelurahan Bone, Lasare yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai sampel pembinaa
tangga ada beberapa RT yang belum memenuhi kategori RT berPHBS
P730909

III. PENUTUP
Segeri,17 Februari 2019
NASRAWATI, S.ST
NIP. 19790415 200502 2 010
P730909
I. DASAR
d. Dll

b. Tempat Pelaksanaan : Kelurahan Segeri, Timporongan
Dari 10 RT di kelurahan Segeri, Wilayah Timporongan, yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai
pembinaan rumah tangga ada beberapa RT yang belum memenuhi kategori RT berPHBS
P730909
III. PENUTUP
NASRAWATI, S.ST
NIP. 19790415 200502 2 010
P730909
I. DASAR
a. Surat Tugas Nomor : / PKM SGR /BOK/ II/2019, Tanggal, 21 Februari 2019
d. Dll

b. Tempat Pelaksanaan : Kelurahan Bontomatene, Jl.Pendidikan
Dari 10 RT di kelurahan Bontomatene, wilayah Jl.Pendidikan yang dilakukan Kunjungan Rumah seb
sampel pembinaan rumah tangga ada beberapa RT yang belum memenuhi kategori RT berPHBS
III. PENUTUP

P730909
NASRAWATI, S.ST
NIP. 19790415 200502 2 010
I. DASAR
d. Dll

P730909

b. Tempat Pelaksanaan : Kelurahan Bontomatene, palattae
Dari 10 RT di kelurahan Bontomatene wilayah RT 1,Rw 2 , Palattae yang dilakukan Kunjungan Rum
III. PENUTUP
NASRAWATI, S.ST
NIP. 19790415 200502 2 010
P730909
I. DASAR
d. Dll

b. Tempat Pelaksanaan : Kelurahan Bontomatene, Jl.Poros
Dari 10 RT di kelurahan Bontomatene, wilayah Jl.Poros yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai
P730909

10.
dariTidak
(sepuluh) dalam rumahrata-rata perilaku jatuh pada nilai poin sepuluh masih ada anggota
III. PENUTUP
NASRAWATI, S.ST
NIP. 19790415 200502 2 010
P730909
I. DASAR
d. Dll

b. Tempat Pelaksanaan : Kelurahan Bontomatene, Jl.Pendidikan
Dari 10 RT di kelurahan Bontomatene, wilayah Jl.Pendidikan yang dilakukan Kunjungan Rumah seb
10.
dariTidak
III. PENUTUP
P730909
NASRAWATI, S.ST
NIP. 19790415 200502 2 010
I. DASAR
a. Surat Tugas Nomor : / PKM SGR /BOK/ IV/2019, Tanggal, 02 April 2019
P730909

b. Surat Perjalanan Dinas Nomor : /PKM SGR/ BOK/ IV /2019, Tanggal 02 April 2019
d. Dll

b. Tempat Pelaksanaan : Kelurahan Bontomatene, Citta
Dari 10 RT di kelurahan Bontomatene, wilayah Citta yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai sam
10.
dariTidak
III. PENUTUP
Segeri, 02 April 2019
Hj. Lenni, SKM

P730909
I. DASAR
b. Surat Perjalanan Dinas Nomor : /PKM SGR/ BOK/ IV /2019, Tanggal 04 April 2019
d. Dll

b. Tempat Pelaksanaan : Kelurahan Segeri, Polewali
Dari 10 RT di kelurahan Segeri, wilayah Polewali yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai sampe
P730909
10.
dariTidak
III. PENUTUP
Takdir, A.Md.Kep
P730909
I. DASAR
b. Surat Perjalanan Dinas Nomor : /PKM SGR/ BOK/ IV /2019, Tanggal 09 April i 2019
d. Dll

b. Tempat Pelaksanaan : Kelurahan Bawasalo, Pattirokanja
Dari 10 RT di kelurahan Bawasalo, wilayah Pattirokanja yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai
P730909
10.
dariTidak
III. PENUTUP
NASRAWATI, S.ST
NIP. 19790415 200502 2 010
P730909
I. DASAR
d. Dll

b. Tempat Pelaksanaan : Kelurahan Bone, Cambang
Dari 10 RT di kelurahan Bone, wilayah Cambang yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai sampe
10.
dariTidak
III. PENUTUP

P730909
Darmansyah, SKM
I. DASAR
d. Dll
P730909

b. Tempat Pelaksanaan : Kelurahan Bontomatene, Kacempureng
Dari 10 RT di kelurahan Bontomatene, ( Kacempureng) yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai
10.
dariTidak
III. PENUTUP
Hawaria, A.Md.Keb
P7309091101
P7
30
90
91
10
LAKSANAAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS 1
/PKM SGR/ BOK/ II /2019, Tanggal 06 Februari 2019
sanakan
Rumah ygPembinaan Gerakan
di kunjungi Rumah Tanpa
untuk pembinaan Asap Rokok
Gerakan Rumah Tanpa
okok ada yg sudah mengerti tentang bahaya merokok dan ingin
ah perilakunya untuk berhenti merokok
an ini dibuat sebagai hasil pelaksanaan kegiatan dan sebagai

P7309091101
P7
30
90
91
10
1
SANAAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS

P7309091101
P7
30
90
91
sanakan Pembinaan Gerakan Rumah Tanpa Asap Rokok 10
1
Rumah yg di kunjungi untuk pembinaan Gerakan Rumah Tanpa
okok ada yg sudah mengerti tentang bahaya merokok dan ingin
ah perilakunya untuk berhenti merokok

P7309091101
P7
30
90
91
10
1
an Rumah di Kelurahan Bone sebagai sampel pembinaan rumah tangga

nuhi kategori RT berPHBS
S jika memnuhi 10 indikator Tatanan Rumah Tangga berPHBS :
P7309091101
P7
30
90
91
10
1
rata perilaku jatuh pada nilai poin sepuluh masih ada anggota keluarga

P7309091101
P7
30
90
91
10
1
ang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai sampel pembinaan rumah

memenuhi kategori RT berPHBS

P7309091101
P7
30
90
91
Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas 10
1
PKM SGR/ BOK/ II /2019, Tanggal 14 Februari 2019

P7309091101
P7
30
90
91
10
1
pae, yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai sampel pembinaan

g belum memenuhi kategori RT berPHBS

P7309091101
P7
30
90
91
10
1
e yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai sampel pembinaan rumah

memenuhi kategori RT berPHBS
P7309091101
P7
30
90
91
10
1

P7309091101
P7
30
90
91
10
1
yah Timporongan, yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai sampel

apa RT yang belum memenuhi kategori RT berPHBS
P7309091101
P7
30
90
91
10
1

P7309091101
P7
30
SANAAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS 90
91
10
1
ne, wilayah Jl.Pendidikan yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai

da beberapa RT yang belum memenuhi kategori RT berPHBS

P7309091101
P7
30
90
91
10
1

P7309091101
P7
30
90
91
10
1
ne wilayah RT 1,Rw 2 , Palattae yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai


P7309091101
P7
30
90
91
10
1
ne, wilayah Jl.Poros yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai sampel

P7309091101
P7
30
90
91
10
1

P7309091101
P7
30
90
91
10
1
ne, wilayah Jl.Pendidikan yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai


P7309091101
P7
30
90
91
10
1

P7309091101
P7
30
90
91
10
1
ne, wilayah Citta yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai sampel


P7309091101
P7
30
90
91
10
1
yah Polewali yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai sampel

P7309091101
P7
30
S jika memnuhi 10 indikator Tatanan Rumah Tangga berPHBS : 90
91
10
1

P7309091101
P7
30
90
91
10
1
wilayah Pattirokanja yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai sampel

P7309091101
P7
30
90
91
10
1

P7309091101
P7
30
90
91
10
1
ah Cambang yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai sampel


P7309091101
P7
30
90
91
10
1

P7309091101
P7
30
90
91
10
1
ne, ( Kacempureng) yang dilakukan Kunjungan Rumah sebagai sampel


LP PHBS RT, Feb

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LP PHBS RT, Feb

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KUITANSI

No. Rek : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.15. 01 Telah dibukukan tgl :

Terbilang Rp.185.000.- Lunas dibayar Tanggal …………

drg. Nasrul S. Lompi Muhammad Nasruddin,S.Si Ns.Nurhaedah, S.Kep

I. KEPADA : NAMA : Hj Lenni , SKM

II. UNTUK : Melaksanakan Pembinaan PHBS Rumah Tangga

III.TUJUAN : Kelurahan Bontomatene, Citta

V. KODE REKENING : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.03. 32

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

drg. NASRUL S. LOMPI

I. KEPADA : NAMA Takdir, A.Md.Kep

II. UNTUK : Melaksanakan Pembinaan PHBS Rumah Tangga

III.TUJUAN : Kelurahan Segeri, Citta

V. KODE REKENING : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.03. 32

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

drg. NASRUL S. LOMPI

I. KEPADA : NAMA : Nasrawati, S.ST

II. UNTUK : Melaksanakan Pembinaan PHBS Rumah Tangga

III.TUJUAN : Kelurahan Bawasalo, Pattirokanja

V. KODE REKENING : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.03. 32

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

drg. NASRUL S. LOMPI

I. KEPADA : NAMA : Darmansyah, SKM

II. UNTUK : Melaksanakan Pembinaan PHBS Rumah Tangga

III.TUJUAN : Kelurahan Bone, Cambang

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

drg. NASRUL S. LOMPI

I. KEPADA : NAMA : Hawaria

II. UNTUK : Melaksanakan Pembinaan PHBS Rumah Tangga

V. KODE REKENING : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.03. 32

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

drg. NASRUL S. LOMPI

II. UNTUK : Melaksanakan Pembinaan PHBS Rumah Tangga

III.TUJUAN : Kelurahan Bontomatene, Citta

V. KODE REKENING : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.03. 32

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

drg. NASRUL S. LOMPI

Nomor : /PKM SGR/ BOK/ IV / 2019

SURAT PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Segeri

2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan : Nasrawati, S.ST

a. Pangkat dan Golongan : Penata, III/c

4 Maksud perjalanan dinas : Pembinaan PHBS Rumah Tangga

5 Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Umum

a. Tempat berangkat :a.Puskesmas Segeri

a. Lamanya perjalanan dinas :a.1 (satu) hari

7 b. Tanggal berangkat :b.Tuesday, April 09, 2019

c. Tanggal harus kembali : c. Tuesday, April 09, 2019

Pembebanan Anggaran Pada

b. Kode Rekening : 1.02.1.02.01.42.07.5.2.2.03. 32

Nomor : /PKM SGR/ BOK/ IV / 2019

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

drg. NASRUL S. LOMPI

SURAT PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Segeri

2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan : Hj Lenni, SKM

a. Pangkat dan Golongan :

4 Maksud perjalanan dinas : Pembinaan PHBS Rumah Tangga

5 Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Umum

a. Tempat berangkat :a.Puskesmas Segeri

a. Lamanya perjalanan dinas :a.1 (satu) hari

7 b. Tanggal berangkat :b.Tuesday, April 02, 2019

7 Nomor : /PKM SGR/ BOK/ IV / 2019

c. Tanggal harus kembali : c. Tuesday, April 02, 2019