PELAYANAN KLINIS

No. Dok : 7.6.1.1 /UKP/

/ 2018

No. Rev :0
SOP
Tgl. Terbit : 28/12/2018

Halaman : 1/3

UPT
PUSKESMAS dr. H.M.MUSTAQIM
NIP. 19671007 2002 1 003
TROWULAN

1. Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pemberian asuhan kepada

pasien sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pelayanan klinis.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Trowulan nomor
188.4/C.VII.SK/01/4/16-102.11/2018 tentang Pelayanan Klinis
UPT Puskesmas Trowulan.
4. Referensi PMK No 11 tahun 2017 tentang keselamatan pasien.
5. Prosedur/ Prosedur :
Langkah-
Alat dan bahan :
langkah
1. Alat Tulis Kantor
2. Rekam Medis
3. Inform Consent

Langkah-langkah :
1. Pasien datang mengambil nomer antrian di custamer
servise
2. Petugas pendaftaran melakukan pendaftran sesuai
dengan nomer urut antrian
3. Petugas menerima rekam medis dari petugas
pendaftaran,
4. Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomer urut,
5. Petugas melakukan anamnesa, pengukuran tanda –tanda
vital dan pemeriksaan kepada pasien,
6. Petugas membuat rujukan penunjang medis bila di
perlukan
7. Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang
akan dilakukan kepada pasien,
8. Penandatanganan inform consent oleh pasien dan
petugas
 9. Petugas melakukan tindakan kepada pasien sesuai
dengan rencana,
10. Petugas mendokumentasikan kegiatan dalam rekam
medis.

6. Diagram Alir
Pasien datang
mengambil nomor
antrian

Melakukan pendaftaran

ruangan pelayanan menerima rekam

medis

Petugas memanggil pasien

Pemerisaan anamnesa dan TTV

Melakukan rujukan penunjang medis bila perlu

Menjelaskan rencana tindakan kepada pasien

Tanda tangan informed consent

Melakukan tindakan sesuai dengan rencana pada pasien

selesai Petugas mendokumentasikan

kegiatan dalam rekam medis.

7. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum

2. Ruang Pemeriksaan Gigi
3. Ruang Pemeriksaan KIA/KB
4. Ruang Pemeriksaan LAB
5. Ruang Tindakan

2/3
8. Rekaman Historis
Tgl. Mulai
No. Halaman Yang Diubah Isi Perubahan
diberlakukan

3/3
 PELAYANAN KLINIS

No.
:
Dokumen
No. Revisi :
DAFTAR
TILIK TanggalTe :
rbit
PEMERINTAH
KAB. MOJOKERTO Halaman :

UPT PUSKESMAS dr.M.MUSTAQIM

TROWULAN NIP. 19671007 200212 1 003

Unit :

Nama Petugas :

Tgl. Pelaksanaan :

KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

1. Pasien datang mengambil nomer

antrian di custamer servise
2. Petugas pendaftaran melakukan
pendaftran sesuai dengan nomer urut
antrian
3. Petugas menerima rekam medis dari
petugas pendaftaran,
4. Petugas memanggil pasien sesuai
dengan nomer urut,
5. Petugas melakukan anamnesa,
pengukuran tanda –tanda vital dan
pemeriksaan kepada pasien,
6. Petugas membuat rujukan penunjang
medis bila di perlukan
7. Petugas menjelaskan mengenai
rencana tindakan yang akan
dilakukan kepada pasien,
8. Penandatanganan inform consent
oleh pasien dan petugas
9. Petugas melakukan tindakan kepada
pasien sesuai dengan rencana,
10. Petugasmendokumentasikan kegiatan
dalam rekam medis.
4/3
 JUMLAH

∑ YA Trowulan, 2019

CR : X 100 % Pelaksana / Auditor

∑ YA + ∑ TIDAK

..........................................

5/3