MENGHINDARI PENGULANGAN

YANG TIDAK PERLU

No. Dok : 7.2.1.4./UKP/
/2018

No. Rev :0
SOP
Tgl. Terbit : 28/12/2018

Halaman : 1/4

UPT
PUSKESMAS dr. H.M.MUSTAQIM
NIP. 19671007 200212 1 003
TROWULAN

1. Pengertian Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi

tindakan yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan
yang sudah dilakukan harus dimasukan dalam dokumen rekam
medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menghindari
pengulangan yang tidak perlu.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Trowulan No.
188.4/C.VII.SK/01/416-102.14/2018 Tentang Pelayanan Klinis
UPT Puskesmas Trowulan.
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota

5. Prosedur/ Alat dan Bahan :

Langkah-
langkah 1. ATK
2. Buku Tulis

Langkah-langkah :
1. Petugas pelayanan klinis menerima rekam medis dari
petugas pendaftaran,
2. Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomer urut,
3. Petugas mengkaji keluhan pasien dan apa saja yang sudah
dilakukan sebelum datang ke puskesmas Mojoasari
4. Petugas mengukur tanda – tanda vital,
5. Petugas menuliskan hasil anamnesa dan tanda – tanda vital
pasien di dalam RM pasien,
6. Petugas menyerahkan RM kepada dokter,
7. Dokter membaca hasil anamnesa dan tanda – tanda vital
pasien yang sudah tertutis di dalam RM pasien,
 8. Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien,
9. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan dan
menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan
masalah yang dialami pasien,
10. Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah
kesehatan yang sedang dialami pasien,
11. Dokter melakukan terapi sesuai dengan yang direncanakan,
12. Dokter membuatkan surat rujukan ke unit lain jika
memerlukan konsultasi unit lain,
13. Dokter/ perawat/ bidan mencatat semua hasil anamnesa
dan tindakan di RM pasien
14. Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk
mengambil resep di ruang farmasi Puskesmas,
6. Diagram Alir
Meneima Memanggil pasien Anamne
rekam medis sesuai nomor urut se

Menyerahkan Menulis hasil Pemeriksa

rekam Medis ke Anamnesa dan TTV an Tanda-
Dokter di Rekam Medis tanda Vital

Dokter
Identifikasi
menganalisa hasil Pemeriksaan
masalah
anamnesa Fisik
Kesehatan

Kajian profesi Memberi terapi Menjelaskan

(bila ada) masalah yang terjadi

Mencatat hasil Resep

Anamnese

selesai

2/4
7. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum
2. Ruang Pemeriksaan Gigi
3. Ruang Pemeriksaan KIA/KB
4. Ruang Pemeriksaan LAB
5. Ruang Tindakan

3/4
8. Rekaman Historis
Tgl. Mulai
No. Halaman Yang Diubah Isi Perubahan
diberlakukan

4/4
5/4