MONITORING DAN EVALUASI

PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

PUSKESMAS
No.Dokmen :
No. Revisi :
SOP Tgl.Terbit :
Halaman :
UPT PUSKESMAS H. Didi Supriyadi, SKM
KECAMATAN NIP. 19600824 198307 1
CIKANDE 001

1. Pengertian Monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan UKM puskesmas adalah

Suatu kegiatan yang dilakukan untuk mengetahui apakah kegiatan yang
dilakukan sudah sesuai dengan rencana, yaitu tepat waktu, tepat sasaran
dan tempat.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan monitoring
kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat di UPT Puskesmas Kecamatan
Cikande
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Cikande
No.............................. tentang jenis pelayanan UKM di Puskesmas;

4. Referensi (dokumen eksternal, bisa berbentuk buku,peraturan perundang-undangan

atau bentuk lain sebagai bahan pustaka)

1. UU Republik Indonesia Nomor 36 Thn 2009 pasal 5, tentang Pelayanan,

Monitoring dan Evaluasi Pelayanan Kesehatan di Puskesmas.
2. Permenkes 75 th 2014, tentang puskesmas
5. Langkah- 1. Masing-masing pelaksana kegiatan membuat buku rencana kegiatan
langkah yang di ketahui kepala puskesmas, buku hasil kegiatan yang diketahui
Prosedur oleh sasaran /pejabat yang membawahi sasaran kegiatan dan buku
evaluasi hasil kegiatan.
2. Penanggung jawab UKM puskesmas membuat lembar tilik monitoring
dan evaluasi mengacu pada POA bulanan, acuan dan SOP setiap
kegiatan UKM .
3. Penaggung jawab UKM melakukan monitoring dan evaluasi
berdasarkan buku rencana kegiatan, buku hasil kegiatan dan buku
evaluasi kegiatan tiap-tiap pelaksana.
4. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM dan pelaksana kegiatan
melakukan rapat membahas hasil monitoring dan evaluasi kegiatan
UKM
5. Membuat rencana tindak lanjut

6. Unit Terkait Penanggungjawab Program, Pelaksana Program, Sekretariat Akreditasi.

Penaggung Jawab UKM, Pelaksana UKM, sasaran
7. Bagan /
Diagram Alir Buku rencana kegiatan,
hasil kegiatan dan Membuat lembar tilik
evaluasi tiap pelaksana monitoring dan evaluasi
UKM
 Melaksanakan
Menitoring dan evaluasi

Rapat pembahasann
hasil monitoring dan
evaluasi

RTL

8. Dokumen terkait 1. POA bulanan

2. SOP tiap kegiatan UKM
3. Buku rencana kegiatan
4. Buku Hasil kegiatan
5. Buku evaluasi kegiatan
 Standar Operasional Prosedur (SOP)
Monitoring Dan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Ukm
Puskesmas

Nomor :
Revisi Ke :
Berlaku Tgl :

Ditetapkan
Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Cikande

H. Didi Supriyadi, SKM

NIP. 19600824 198307 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN CIKANDE
JL. Raya Jakarta – Serang KM. 27 Cikande, Serang Banten
Kode Pos 42186 Telp (0254) 401837
Email : pkmcikande@yahoo.co.id