PROGRAM KERJA

KOMITE KEPERAWATAN
RS ANANDA 2018
 KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT ANANDA PURWOKERTO
Nomor :………………….
Tentang
PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT ANANDA PURWOKERTO

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan,
maka diperlukan adanya Program Kerja Komite
Keperawatan di Rumah Sakit Ananda Purwokerto.
b. Bahwa sesuai butir a diatas perlu menetapkan Keputusan
Direktur Rumah Sakit Ananda Purwokerto
Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
3. Undang-UndangRI Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1165.A/MenKes/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi
Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA Keputusan Direktur Rumah Sakit Ananda Purwokerto

Program Kerja Komite Keperawatan Rumah Sakit Ananda
Purwokerto.
KEDUA : Memberlakukan Program Kerja Komite Keperawatan
sebagaimana terlampir dalam Surat Keputusan ini.
KETIGA : Program Kerja Komite Keperawatan digunakan sebagai
acuan dalam memberikan pelayanan di Rumah Sakit
Ananda Purwokerto.
i
 KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Purwokerto
Pada Tanggal :
Direktur,

dr. Widiyanto
NIK

ii
 KATA PENGANTAR

Segala puji hanyalah bagiAllah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam yang

telah memberikan Ridlo dan Petunjuk – Nya, sehingga Program Kerja Komite
Keperawatan ini dapat selesaikan dan dapat diterbitkan.
Panduan ini dibuat untuk menjadi panduan kerja bagi Komite Keperawatan
dalam mengatur tugas dan wewenangnya yang terkait di Rumah Sakit Ananda
Purwokerto.Dalam panduan ini antara lain berisi tentang tatalaksana yang harus
pahami dan dilaksanakan oleh Komite Keperawatan dan staf terkait.
Untuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan,
pedoman, panduan dan prosedur yang tertuang dalam Program Kerja ini. Untuk
tujuan tersebut panduan ini akan kami evaluasi setidaknya setiap 3 tahun sekali.
Masukan, kritik dan saran yang konstruktif untuk pengembangan Program Kerja ini
sangat kami harapkan dari para pembaca.

Purwokerto,

Direktur

Program Kerja Komite Keperawatan i

 DAFTAR
DAFTARISI
ISI
HALAMAN JUDUL i
KATA
SURATPENGANTAR
KEPUTUSAN DIREKTUR ii
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI iiiii
DAFTAR ISI iii
A.
A. PENDAHULUAN
DEFINISI 11
B. LATAR BELAKANG
TUJUAN 11
C. TUJUAN
C. RUANG LINGKUP 12
D. TATA LAKSANA
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 2
E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN 3
F. SASARAN 4
G. JADUAL PELAKSANAAN KEGIATAN 5
I. EVALUASI PELAKSANAAN 6
J. PENCATATAN DAN PELAPORAN 6
K. PENUTUP 7

Program Kerja Komite Keperawatan ii

LAMPIRAN
Keputusan Direktur Nomor : ……….
TentangProgram Kerja Komite Keperawatan

PROGRAM KOMITE KEPERAWATAN

A. PENDAHULUAN
UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah sakit
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan rumah sakit adalah
derajat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi
dan standar pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia
di rumah sakit secara wajar, effisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan
memuaskan secara norma, etika, hukum dan sosial budaya dengan
memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah, serta masyarakat
konsumen.
Peningkatan kualitas pelayanan terjadi karena di satu sisi tuntutan
masyarakat terhadap perbaikan kualitas pelayanan dari tahun ke tahun menjadi
semakin besar, sedangkan disisi lain, praktek penyelenggaraan pelayanan tidak
mengalami perbaikan yang berarti. Oleh karena itu Rumah Sakit Ananda
Purwokerto menyusun suatu program Komite Keperawatan untuk memperbaiki
proses pelayanan terhadap pasien. Mengingat issue keselamatan pasien sudah
menjadi issue global dan tuntutan masyarakat, maka penyusunan program komite
keperawatan menjadi prioritas yang perlu dilakukan oleh semua rumah sakit.

B. LATAR BELAKANG
Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks,
padat pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di
rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian,
serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit
harus memiliki sumber daya manusia yang profesional baik di bidang teknis
medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu,

Program Kerja Komite Keperawatan 1

 rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu
dan keselamatan pasien di semua tingkatan.
Komite Keperawatan hadir untuk ditetapkan direktur Rumah Sakit
Ananda Purwokerto sebagai pengawal implementasi profesi keperawatan di RS.
Bagaimana komite keperawatan berproses untuk kredensial, penjaminan mutu
dan penegakan etik & disiplin profesi.

C. TUJUAN

1. Tujuan Umum :
Percepatan pelaksanaan kegiatan pelayanan keperawatan kepada pasien yang
memenuhi standar pelayanan kepada pasien.
2. Tujuan Khusus :
a. Memastikan bahwa pelayanan keperawatan diberikan sesuai dengan
standar pelayanan keperawatan
b. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien.
c. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Keperawatan RS melalui
indikator mutu pelayanan keperawatan rumah sakit.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan Komite Keperawatan RS dilakukan melalui pemantauan dan
peningkatan profesionalisme keperawatan
1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Menyusun Panduan kredensial
b. Komisariat terbentuk (rancangan) januari
c. Administrasi komplit
d. Peringatan 3bulanan STR dan SIPP hampir habis (januari)
e. Kredensial ulang (juni-juli)
f. Kredensial baru ssaat naik kontrak
g. Progam pelatihan untuk KREDENSIALING

Program Kerja Komite Keperawatan 2

 2. Implementasi Mutu keperawatan
a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan.
b. Menyusun form evaluasi kinerja.
c. Program pelatian BTCLS untuk perawat, bidan PPGD ON yang sudah
mendekati habsis masa berlaku.
d. Pelatihan untuk perawat khusus ( IBS dan perinatology) sesuai dengan
standar yang berlaku.
e. In house trening :....per 3 bulan ( dari luar ).
f. Pelatihan internal (12 materi dasar baik dari keperawatan atau kebidanan
maupun penunjang medis lainya).

3. Implementasi kepatuhan etik & disiplin profesi

a. Menyusun panduan kepatuhan etik & disiplin profesi
b. Menyusun panduan penanganan etik & disiplin profesi
c. Menyusun program supervisi dalam rumah sakit.
d. Menstandarkan SPO yang berlaku.

Program Kerja Komite Keperawatan 3

E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

Cara pelaksanaan kegiatan komite keperawatan sebagai berikut :

No Kegiatan Cara Pelaksanaan

1 Implementasi Kredensial a. Menyusun Panduan kredensial
Keperawatan b. Komisariat terbentuk (rancangan) januari
c. Administrasi komplit
d. Peringatan 3bulanan STR dan SIPP
hampiir habis (januari)
e. Kredensial ulang (juni-juli)
f. Kredensial baru ssaat naik kontrak
g. Progam pelatihan untuk
KREDENSIALING
2 Implementasi Mutu keperawatan a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan.
b. Menyusun from evaluasi kinerja
c. Program pelatian BTCLS untuk perawat,
bidan PPGD ON yang sudah mendekati
habsis masa berlaku.
d. Pelatihan untuk perawat khusus ( IBS
dan perinatology) sesuai dengan standar
yang berlaku.
e. In house trening :....per 3 bulan ( dari
luar ).
f. Pelatihan internal (12 materi dasar baik
dari keperawatan atau kebidanan maupun
penunjang medis lainya).

3 Implementasi kepatuhan etik & a. Menyusun panduan kepatuhan etik &

disiplin profesi disiplin profesi.
b. Menyusun panduan penanganan etik &
disiplin profesi.
c. Menyusun program surpervisi dalam rumah
sakit.
d. Menstandarkan SPO sesuai dengan yang
berlaku.

Program Kerja Komite Keperawatan 4

F. SASARAN
Sasaran program komite keperawatan untuk segenap/ seluruh civitas
keperawatan yang akan dicapai dalam 1 tahun adalah sebagai berikut :

No Kegiatan Sasaran
1 Implementasi Kredensiala. Tersusunnya Panduan kredensial di bulan
Keperawatan januari 2018 lengkap dengan pengesahan
direktur RS
b. Tersusunnya atau terbentuknya komisariat di
RS ananda purwokerto di bulan januari 2018.
c. Tertibnya administrasi perawat dan kebidanan
seluruh SDM di Rs Ananda Purwokerto tahun
2018.
d. Terjadinya data yang berkesinambungan
sehingga tidak ada STR atau SIPP petugas
kesehatan yang kadaluwarsa.
e. Terlaksananya kredensial baru saat perawat
atau bidan naik kontrak di Rs Ananda
Purwokerto.
f. Terlaksananya Kredensial ulang untuk seluruh
tenaga kesehatan di Rs Ananda Purwokerto
pada bulan Juni-Juli.
g. Terlaksananya pelatihan untuk Kredensialing.
2 Implementasi Mutu a. tersusunnya panduan Mutu Keperawatan.
keperawatan b. tersusunnya Form Evaluasi kinerja perawat.
c. terlaksananya program pelatihan yang wajib
bagi perawat dan bidan.
d. terlaksananya program pelatihan khusus untuk
perawat diruangan khusus.
e. Melakukan in house trening : Per 3 bulan
dengan mentor dari luar
f. Melakukan pelatihan internal (12 materi dasar
baik dalam keperawatan, kebidanan dan
tenaga medis yang lain).
3 Implementasi Etik & a. tersusunnya Panduan kepatuhan Etik dan
Disiplin Profesi disiplin profesi.
b. Tersusunya Panduan pengaduan pelanggaran
etik dan disipin perawat
c. Tersusunya program supervisi dalam rumah
sakit.
d. Terstandarnya SPO sesuai yang berlaku.

Program Kerja Komite Keperawatan 5

 G. JADUAL PELAKSANAAN KEGIATAN
Jadual pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan sebagai berikut :
Tahun 2018
No Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Menyusun Panduan kredensial
b. Komisariat terbentuk
c. Administrasi komplit
d. Peringatan 3bulanan STR dan SIPP hampiir
habis (januari)
e. Kredensial ulang (juni-juli)
f. Kredensial baru ssaat naik kontrak
g. Progam pelatihan untuk KREDENSIALING

2 Implementasi Mutu Keperawatan

a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan.

b. Menyusun from evaluasi kinerja

c. Program pelatian BTCLS untuk perawat, bidan

PPGD ON yang sudah mendekati habsis masa
berlaku.

d. Pelatihan untuk perawat khusus ( IBS dan

perinatology) sesuai dengan standar yang
berlaku.

e. In house trening :....per 3 bulan ( dari luar ).

f. Pelatihan internal (12 materi dasar baik dari

keperawatan atau kebidanan maupun penunjang
medis lainya).

3 Implementasi Etik & Disiplin Profesi

a. Menyusun Panduan kepatuhan Etik dan disiplin
profesi.

b. Menyusun panduan penanganan pelanggaran etik

dan disipin profesi

c. Menyusun program supervisi dalam rumah sakit

d. Menstandarkan SPO sesuai dengan yang berlaku

Program Kerja Komite Keperawatan 6

H. EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan program Komite Keperawatan akan
dievaluasi. Hasil evaluasi dilaporkan kepada Direktur dan diteruskan kepada
Manajer Pelayanan Keperawatan :
No Kegiatan evaluasi Waktu Yang mengevaluasi Pelaporan
Implementasi Kredensial
1
Keperawatan
a. Menyusun Panduan Ketua Komite
3 bulan Direktur
kredensial Keperawatan
2 Implementasi Mutu
Keperawatan
a. Menyususn Panduan 2 bulan Ketua Komite Direktur
mutu keperawatan Keperawatan
b. Form Evaluasi Kinerja 2 bulan Ketua Komite Direktur
perawat Keperawatan
3 Implementasi Etik &
Disiplin Profesi
a. Panduan Etik dan 3 bulan Ketua Komite Direktur
disiplin profesi Keperawatan

I. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Panduan Kredensial sudah disusun oleh Sub komite kredensial bersama
seluruh anggota komite keperawatan
b. Ketua Komite Keperawatan mengusulkan pengesahan ketetapan
Panduan kredensial
c. Panduan Kredensial disosialisasikan kepada suluruh civitas keperawatan
di RS bersama Direktur RS dan jajarannya.
2. Implementasi Mutu Keperawatan
a. Terstandarnya perawat atau tenaga medis yang lain sesuai dengan yang
berlaku.
b. Terlatihnya perawat atau tenaga medis lainnya.
c. Komite keperawatan mengusulkan form evaluasi kinerja perawat

Program Kerja Komite Keperawatan 7

 3. Implementasi Etik & Disipli Profesi
a. Komite Keperawatan mengusulkan panduan kepatuhan dan
penanganan etik & disiplin profesi

J. PENUTUP

Program kerja ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan

Komite Keperawatan di Rumah Sakit Ananda Purwokerto. Diharapkan dengan
kegiatan ini dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan secara
komprehensif dan kepuasan pelanggan.

Purwokerto,
Mengetahui Direktur Ketua Komite Keperawatan

Program Kerja Komite Keperawatan 8