PEDOMAN PELAYANAN KEFARMASIAN RSU Surya Husadha New by KARS

BAB I
LATAR BELAKANG
A. Latar Belakang
Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan, bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat.
Upaya kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan
promotif, pencegahan penyakit preventif, penyembuhan penyakit kuratif, dan pemulihan
kesehatan rehabilitatif, yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan
berkesinambungan. Konsep kesatuan upaya kesehatan ini menjadi pedoman dan pegangan
bagi semua fasilitas kesehatan di Indonesia termasuk rumah sakit. Rumah Sakit Umum Surya
Husadha Denpasar yang merupakan salah satu dari sarana kesehatan, merupakan rujukan
pelayanan kesehatan swasta dengan kualitas layanan premium yang terkemuka di Bali dan
Indonesia bagian timur memiliki fungsi utama menyelenggarakan upaya kesehatan yang
bersifat penyembuhan dan pemulihan bagi pasien.
Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di rumah sakit umum
Surya Husadha yang menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu. Hal tersebut diperjelas
dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit, yang menyebutkan bahwa pelayanan farmasi rumah sakit adalah
bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan
rumah sakit yang berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu,
termasuk pelayanan farmasi klinik, yang terjangkau bagi semua masyarakat.
Tuntutan pasien dan masyarakat akan mutu pelayanan farmasi, mengharuskan adanya
perubahan pelayanan dari paradigm lama drug oriented ke paradigma baru patient oriented
dengan filosofi Pharmaceutical Care (pelayanan kefarmasian). Praktek pelayanan
kefarmasian merupakan kegiatan yang terpadu dengan tujuan untuk mengidentifikasi,
mencegah dan menyelesaikan masalah obat dan masalah yang berhubungan dengan 1
kesehatan.
Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

Saat ini kenyataannya sebagian besar rumah sakit di Indonesia belum melakukan kegiatan
pelayanan farmasi seperti yang diharapkan, mengingat beberapa kendala antara lain
kemampuan tenaga farmasi, terbatasnya pengetahuan manajemen rumah sakit akan fungsi
farmasi rumah sakit, kebijakan manajemen rumah sakit, terbatasnya pengetahuan pihak-pihak
terkait tentang pelayanan farmasi rumah sakit. Akibat kondisi ini maka pelayanan farmasi
rumah sakit masih bersifat konvensional yang hanya berorientasi pada produk yaitu sebatas
penyediaan dan pendistribusian. Oleh karena itu unit farmasi RSU Surya Husadha Denpasar
berusaha memenuhi pelayanan tentang obat dan alat kesehatan lainnya sesuai dengan standar
yang ditetapkan oleh pemerintah.
1. TUJUAN
a. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal baik dalam keadaan biasa
maupun dalam keadaan gawat darurat, sesuai dengan keadaan pasien
maupun fasilitas yang tersedia.
b. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan professional berdasarkan prosedur
kefarmasian dan etik profesi.
c. Melaksanakan KIE (Komunikasi Informasi dan Edukasi) mengenai obat
d. Menjalankan pengawasan obat berdasarkan aturan-aturan yang berlaku.
e. Melakukan dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan
evaluasi pelayanan
f. Mengawasi dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan
evaluasi pelayanan.
g. Mengadakan penelitian di bidang farmasi dan peningkatan metoda
2. Fungsi pelayanan farmasi

1) Fungsi Manajerial
a. Memilih perbekalan farmasi sesuai kebutuhan pelayanan rumah sakit
b. Merencanakan kebutuhan perbekalan farmasi secara optimal
c. Mengadakan perbekalan farmasi berpedoman pada perencanaan yang telah dibuat
sesuai ketentuan yang berlaku
d. Memproduksi perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di 2
rumah sakit
e. Menerima perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan yang berlaku

f. Menyimpan perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan persyaratan
kefarmasian
g. Mendistribusikan perbekalan farmasi ke unit-unit pelayanan di rumah sakit
2) Pelayanan Farmasi Klinik
a. Mengkaji instruksi pengobatan/resep pasien
b. Mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat dan alat kesehatan
c. Mencegah dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat dan alat kesehatan
d. Memantau efektifitas dan keamanan penggunaan obatdan alat kesehatan
e. Memberikan informasi kepada petugas kesehatan, pasien/keluarga
f. Memberi konseling kepada pasien/keluarga
g. Melakukan pencampuran obat suntik
h. Melakukan penyiapan nutrisi parenteral
i. Melakukan penanganan obat kanker
j. Melakukan penentuan kadar obat dalam darah
k. Melakukan pencatatan setiap kegiatan
l. Melaporkan setiap kegiatan
B. Ruang Lingkup Pelayanan

Pelayanan farmasi di RSU Surya Husadha merupakan pelayanan 1 (satu) pintu,
dimana kebijakan farmasi berasal dari instalasi farmasi. Kebijakan meliputi pembuatan
formularium, pengadaan, dan pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
habis pakai yang bertujuan mengutamakan kepentingan pasien. Dengan demikian sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan habis pakai yang beredar di rumah sakit merupakan
tanggung jawab instalasi farmasi.
Untuk unit pelayanan yang dilayani oleh instalasi farmasi adalah;
 Pelayanan UGD (Unit Gawat Darurat)
 Pelayanan rawat inap intensif (HCU, ICU, ICCU, PICU/NICU)
 Haemodialisa
 Pelayanan rawat inap
 Pelayanan rawat jalan
 Penyimpanan dan pendistribusian 3
Produksi sediaan untuk puyer untuk anak-anak dan krim obat kulit

C. Batasan Operasional
1. Alat kesehatan adalah instrumen, aparatus, mesin implant yang tidak mengandung
obat yang digunakan untuk mencegah, mendiagnosis, menyembuhkan dan
meringankan penyakit, merawat orang sakit, serta pemulihan kesehatan, pada manusia
dan atau membentuk struktur dan memperbaiki fungsi tubuh.
2. Evaluasi adalah proses penilaian kinerja pelayanan farmasi di rumah sakit yang
meliputi penilaian terhadap sumber daya manusia (SDM), pengelolaan perbekalan
farmasi, pelayanan kefarmasian kepada pasien/pelayanan farmasi klinik.
3. Mutu pelayanan farmasi rumah sakit adalah pelayanan farmasi yang menunjuk
pada tingkat kesempurnaan pelayanan dalam menimbulkan kepuasan pasien sesuai
dengan tingkat kepuasan rata-rata masyarakat, serta penyelenggaraannya sesuai
dengan standar pelayanan profesi yang ditetapkan serta sesuai dengan kode etik
profesi farmasi.
4. Obat yang menurut undang-undang yang berlaku, dikelompokkan ke dalam obat
keras, obat keras tertentu dan obat narkotika harus diserahkan kepada pasien oleh
Apoteker dengan menggunakan label tertentu (LASA dan NORUM)
5. Pengelolaan perbekalan farmasi adalah suatu proses yang merupakan siklus
kegiatan, dimulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pengendalian, penghapusan, administrasi dan pelaporan serta evaluasi
yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan.
6. Pengendalian mutu adalah suatu mekanisme kegiatan pemantauan dan penilaian
terhadap pelayanan yang diberikan, secara terencana dan sistematis, sehingga dapat
diidentifikasi peluang untuk peningkatan mutu serta menyediakan mekanisme
tindakan yang diambil sehingga terbentuk proses peningkatan mutu pelayanan farmasi
yang berkesinambungan.
7. Perbekalan farmasi adalah sediaan farmasi yang terdiri dari obat, bahan obat, alat
kesehatan, reagensia, radio farmasi dan gas medis.
8. Perbekalan kesehatan adalah semua bahan dan peralatan yang diperlukan untuk
menyelenggarakan upaya kesehatan, yang terdiri dari sediaan farmasi, alat kesehatan,
gas medik, reagen dan bahan kimia, radiologi, dan nutrisi.
9. Perlengkapan farmasi rumah sakit adalah semua peralatan yang digunakan untuk 4
melaksanakan kegiatan pelayanan kefarmasian di farmasi rumah sakit.

10. Resep adalah permintaan tertulis baik secara paper ataupun electronic dari dokter,
dokter gigi, dokter hewan kepada Apoteker, untuk menyediakan dan menyerahkan
obat bagi pasien sesuai peraturan yang berlaku.
11. Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional, dan kosmetika.
12. Instalasi Farmasi adalah unit pelaksana fungsional yang menyelenggarakan seluruh
kegiatan pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit.
13. Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai apoteker dan telah
mengucapkan sumpah jabatan apoteker.
14. Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu apoteker dalam
menjalani Pekerjaan Kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli Madya
Farmasi, Analis Farmasi, dan Tenaga Menengah Farmasi/Asisten Apoteker.
D. Landasan Hukum
Landasan hukum pelayanan kefarmasian RSU Surya Husadha adalah berdasarkan;
1. Undang-Undang RI No. 36 tahun 2009, tentang Kesehatan.
2. Undang-Undang RI No. 44 tahun 2009, tentang Rumah Sakit
3. PP No.23 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
4. Keputusan MenKes RI nomor : 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan
Farmasi.
5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 58 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian
6. Peraturan Menteri Kesehatan no 58 tahun 2014
7. PP nomor 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian
8. Standar Kompetensi Organisasi Ikatan Apoteker Indonesia
9. Keputusan MenKes RI nomor : 1332/Menkes/SK/X/2002 tentang Tata Cara
Pemberian Izin Apotik.
10. UU no. 5 tahun 1997 tentang Psikotropika
11. UU no. 35 tahun 2009 tentang Narkotika
12. Berdasarkan perubahan Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Surya Husadha.

BAB II
PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI, BAHAN HABIS PAKAI, DAN ALAT
KESEHATAN
Apoteker RSU Surya Husadha bertanggung jawab terhadap pengelolaan Sediaan

Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai di Rumah Sakit yang menjamin
seluruh rangkaian kegiatan perbekalan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai sesuai dengan ketentuan yang berlaku serta memastikan kualitas, manfaat, dan
keamanannya. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
merupakan suatu siklus kegiatan, dimulai dari pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian, dan
administrasi yang diperlukan bagi kegiatan Pelayanan Kefarmasian. Uraian pelaksanaan
teknis kegiatan selanjutnya dituangkan dalam kebijakan pelayanan kefarmasian 2015.
Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai di RSU Surya
Husadha dilaksanakan secara multidisiplin, terkoordinir dan menggunakan proses yang
efektif untuk menjamin kendali mutu dan kendali biaya. Dalam ketentuan Pasal 15 ayat (3)
Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan bahwa
Pengelolaan Alat Kesehatan, Sediaan Farmasi, dan Bahan Medis Habis Pakai di Rumah Sakit
Surya Husadha dilakukan oleh Instalasi Farmasi sistem satu pintu. Alat Kesehatan yang
dikelola oleh Instalasi Farmasi sistem satu pintu berupa alat medis habis pakai/peralatan non
elektromedik, antara lain alat kontrasepsi (IUD), alat pacu jantung, implan, dan stent.
Sistem satu pintu adalah satu kebijakan kefarmasian termasuk pembuatan formularium,
pengadaan, dan pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang bertujuan untuk mengutamakan kepentingan pasien melalui Instalasi Farmasi
Rumah Sakit. Dengan demikian semua Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai yang beredar di Rumah Sakit merupakan tanggung jawab Instalasi Farmasi
Rumah Sakit, sehingga tidak ada pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai di Rumah Sakit yang dilaksanakan selain oleh Instalasi Farmasi Rumah
Sakit Surya Husadha 6

Dengan kebijakan pengelolaan sistem satu pintu, Instalasi Farmasi sebagai satu-satunya
penyelenggara Pelayanan Kefarmasian, sehingga Rumah Sakit akan mendapatkan manfaat
dalam hal:
a) Pelaksanaan pengawasan dan pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai;
b) Standarisasi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai;
c) Penjaminan mutu Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai;
d) Pengendalian harga Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai;
e) Pemantauan terapi Obat;
f) Penurunan risiko kesalahan terkait penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai (keselamatan pasien);
g) Kemudahan akses data Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang akurat;
h) Peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit dan citra Rumah Sakit; dan
i) Peningkatan pendapatan Rumah Sakit dan peningkatan kesejahteraan pegawai.
A. Kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai meliputi:
1. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai ini berdasarkan:
a) Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi
b) Standar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang telah
ditetapkan
c) Pola penyakit
d) Efektifitas dan keamanan
e) Pengobatan berbasis bukti
f) Mutu
g) Harga
h) Ketersediaan di pasaran 7
Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada Formularium Nasional. Formularium
Rumah Sakit merupakan daftar Obat yang disepakati staf medis, disusun oleh Komite

Farmasi dan Terapi (KFT) RSU Surya Husadha yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit.
Formularium Rumah Sakit harus tersedia untuk semua penulis Resep, pemberi Obat, dan
penyedia Obat di Rumah Sakit. Evaluasi terhadap Formularium Rumah Sakit harus secara
rutin dan dilakukan revisi sesuai kebijakan dan kebutuhan Rumah Sakit.
Penyusunan dan revisi Formularium Rumah Sakit Surya Husadha dikembangkan berdasarkan
pertimbangan terapetik dan ekonomi dari penggunaan Obat agar dihasilkan Formularium
Rumah Sakit yang selalu mutakhir dan dapat memenuhi kebutuhan pengobatan yang rasional.
Tahapan proses penyusunan Formularium Rumah Sakit:

a. Membuat rekapitulasi usulan Obat dari masing-masing Kelompok Staf Medis (KSM)
berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan medik
b. Membahas usulan tersebut dalam rapat Komite Farmasi dan Terapi (KFT), jika
diperlukan dapat meminta masukan dari pakar
c. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite Farmasi dan Terapi (KFT),
dikembalikan ke masing-masing KSM untuk mendapatkan umpan balik
d. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing KSM
e. Menetapkan daftar Obat yang masuk ke dalam Formularium Rumah Sakit
f. Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi; dan
g. Melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada staf dan melakukan
monitoring terhadap kepatuhan dokter dalam peresepan obat
Kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit:

a) Mengutamakan penggunaan Obat generik dan obat kerjasama
b) Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling
c) Menguntungkan penderita
d) Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas
e) Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan
f) Praktis dalam penggunaan dan penyerahan
g) Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien
h) Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi berdasarkan biaya 8
langsung dan tidak lansung

i) Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman (evidence based
medicines) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga yang terjangkau.
2. Perencanaan Kebutuhan
Kebutuhan akan barang medis di RSU Surya Husadha direncanakan menggunakan
metode dengan pertimbangan sebagai berikut;
a) Anggaran yang tersedia
b) Penetapan prioritas
c) Sisa persediaan
d) Data pemakaian periode yang lalu
e) Waktu tunggu pemesanan
f) Rencana pengembangan
Pada tahun 2015 pada instalasi farmasi (gudang obat) kami menggunakan metode
konsumsi dengan pareto ABC dan perhitungan stok maksimum dan minimum
(terlampir pada review)
3. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan perencanaan
kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang
tepat dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan kegiatan
yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah yang dibutuhkan,
penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok,
penentuan spesifikasi kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran.
Untuk memastikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang dipersyaratkan maka di RSU Surya Husadha proses
pengadaan dilaksanakan oleh bagian pembelian berkoordinasi dengan bagian instalasi
farmasi RSU Surya Husadha
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi,

Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai di RSU Surya Husadha antara lain:
a) Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa 9
b) Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS)

c) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus mempunyai
Nomor Izin Edar
d) expired date minimal 1 (satu) tahun kecuali untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai tertentu
(vaksin, reagensia, dan lain-lain).
RSU Surya Husadha memiliki metode pengadaan barang untuk mencegah terjadinya
kekosongan obat (stock out). Metode yang kami gunakan antara lain;
a) Pembelian
Untuk RSU Surya Husadha pembelian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai harus sesuai dengan ketentuan pengadaan barang dan jasa yang berlaku.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembelian adalah:
i. Kriteria Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai, yang
meliputi kriteria umum dan kriteria mutu Obat
ii. Persyaratan pemasok/supplier
iii. Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai
iv. Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan waktu.
b) Produksi Sediaan Farmasi

RSU Surya Husadha tidak melakukan produksi oleh karena standar fasilitas yang
belum memenuhi persyaratan dan masih terbatasnya tenaga kefarmasian
c) Sumbangan/Droping/Hibah
Obat sumbangan/hibah/droping dicatat dalam form khusus dan dimasukkan ke dalam
sistem agar mudah saat melakukan distribusi dan penelusuran penggunaan
4. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi, jumlah,
mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan
kondisi fisik yang diterima dari distributor. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus 10
tersimpan dengan baik dan tercatat dalam SIM RS Inventory.

5. Penyimpanan
Setelah barang diterima di gudang obat Instalasi Farmasi RSU Surya Husadha perlu
dilakukan penyimpanan sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus dapat
menjamin kualitas dan keamanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai sesuai dengan persyaratan kefarmasian. Persyaratan kefarmasian yang dimaksud
meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi, dan
penggolongan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
Komponen yang harus diperhatikan antara lain:

a) Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan Obat diberi label yang
secara jelas terbaca memuat nama, tanggal pertama kemasan dibuka, tanggal
kadaluwarsa dan peringatan khusus
b) Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan kecuali untuk kebutuhan
klinis yang penting
c) Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan pasien dilengkapi
dengan pengaman, harus diberi label yang jelas dan disimpan pada area yang dibatasi
ketat (restricted) untuk mencegah penatalaksanaan yang kurang hati-hati
d) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang dibawa oleh
pasien harus disimpan secara khusus dan dapat diidentifikasi.
Unit Farmasi RSU Surya Husadha melakukan inspeksi sebulan sekali yang dilakukan
oleh apoteker rawat inap RSU Surya Husadha.
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai disimpan secara
terpisah;
a) Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api dan diberi tanda khusus
bahan berbahaya
b) Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat, dan diberi penandaaan untuk
menghindari kesalahan pengambilan jenis gas medis. Penyimpanan tabung gas medis
kosong terpisah dari tabung gas medis yang ada isinya. Penyimpanan tabung gas
medis di ruangan harus menggunakan tutup demi keselamatan.
Metode penyimpanan perbekalan farmasi di RSU Surya Husadha dilakukan berdasarkan 11
bentuk sediaan, dan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
dan disusun secara alfabetis dengan menerapkan prinsip First Expired First Out (FEFO)

dan First In First Out (FIFO) disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang penampilan dan penamaan
yang mirip (LASA, Look Alike Sound Alike) tidak ditempatkan berdekatan (disela 2-3
obat yang berlainan) dan harus diberi penandaan khusus untuk mencegah terjadinya
kesalahan pengambilan Obat.
Untuk obat-obat emergensi dikelola secara khusus dan disimpan pada trolley emergensi
pada tiap unit pelayanan medis dan keperawatan. Pengelolaan Obat emergensi di RSU
Surya Husadha dikelola oleh instalasi farmasi yang berkoordinasi dengan tiap-tiap kepala
ruangan. Instalasi farmasi menjamin;
a) Jumlah dan jenis Obat sesuai dengan daftar Obat emergensi yang telah ditetapkan
b) Tidak boleh bercampur dengan persediaan Obat untuk kebutuhan lain
c) Bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti
d) Dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa; dan
e) Dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain, kecuali terjadi kekosongan dan
obat tersebut jarang digunakan.
6. Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka menyalurkan/menyerahkan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dari tempat penyimpanan
sampai kepada unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas,
jenis, jumlah, dan ketepatan waktu. Rumah Sakit harus menentukan sistem distribusi yang
dapat menjamin terlaksananya pengawasan dan pengendalian Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai di unit pelayanan.
Sistem distribusi di RSU Surya Husadha dilakukan dengan cara;

a) Sistem Persediaan di Ruangan (Ward Floor Stock)
i. Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
untuk persediaan di ruang rawat disiapkan oleh gudang obat dan dikelola oleh
Instalasi Farmasi berkoordinasi dengan kepala ruangan
ii. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang disimpan di
ruang rawat dalam jumlah tertentu 12

iii. Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yang mengelola (di atas
jam kerja) maka pendistribusiannya didelegasikan kepada penanggung jawab
ruangan.
iv. Apoteker unit farmasi harus menyediakan informasi, peringatan dan kemungkinan
interaksi Obat pada setiap jenis Obat yang disediakan di floor stock.
b) Sistem Resep Individual

Sistem resep individual di RSU Surya Husadha digunakan untuk pasien rawat jalan,
rawat inap, dan one day care
c) Sistem Unit Dosis/Unit Dose Dispensing

Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
berdasarkan Resep perorangan yang disiapkan dalam unit dosis tunggal atau ganda,
untuk penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem unit dosis ini digunakan untuk pasien
rawat inap RSU Surya Husadha
7. Pemusnahan Perbekalan Farmasi

Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang tidak dapat digunakan di RSU Surya Husadha dilaksanakan dengan cara yang
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku yaitu berdasarkan
Keputusan Menteri Kesehatan No. 1332/MENKES/SK/X/2002 tentang Ketentuan dan
Tata Cara Pemberian Izin Apotek dimana terdapat tata cara pengelolaan perbekalan
farmasi yang kadaluarsa.
Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai bila:
a) Produk tidak memenuhi persyaratan mutu
b) Telah kadaluwarsa
c) Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau
kepentingan ilmu pengetahuan
d) Dicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan obat selanjutnya diatur dengan SPO Pemusnahan Obat 13

8. Pengendalian
Pengendalian di RSU Surya Husadha dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan
penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Pengendalian
penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dapat dilakukan
oleh Instalasi Farmasi harus bersama dengan Komite Farmasi dan Terapi (KFT) di Rumah
Sakit.
Tujuan pengendalian persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai di RSU Surya Husadha adalah untuk:
a. Penggunaan Obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit
b. Penggunaan Obat sesuai dengan diagnosis dan terapi
c. Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, dan kehilangan serta pengembalian
pesanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
Cara untuk mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai adalah:
a. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving) yaitu dalam
kategori 6 bulan tidak pernah terjadi transaksi
b. Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu satu tahun
berturut-turut (death stock)
c. Stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala yaitu satu bulan sekali
9. Administrasi
Administrasi di instalasi RSU Surya Husadha dilakukan secara tertib dan berkesinambungan
untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu.
Kegiatan administrasi terdiri dari:
a) Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan dilakukan secara periodik (bulanan, triwulan, dan tahunan.
Jenis-jenis pelaporan yang dibuat menyesuaikan dengan peraturan yang berlaku.
Pencatatan dilakukan untuk:
a. Persyaratan Kementerian Kesehatan/BPOM
14
b. Dasar akreditasi Rumah Sakit
c. Dasar audit Rumah Sakit
d. Dokumentasi farmasi.

b) Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan di RSU Surya Husadha merupakan kegiatan penyelesaian
terhadap Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak terpakai
karena kadaluwarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan cara membuat usulan
penghapusan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai kepada pihak
terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku (Berita Acara Pemusnahan Obat dan Alkes)
B. Manajemen Risiko Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai
Manajemen risiko di Instalasi FAarmasi RSU Surya Husadha merupakan aktivitas

Pelayanan Kefarmasian yang dilakukan untuk identifikasi, evaluasi, dan menurunkan risiko
terjadinya kecelakaan pada pasien, tenaga kesehatan dan keluarga pasien, serta risiko
kehilangan dalam suatu organisasi.
Bahan Medis Habis Pakai dilakukan melalui beberapa langkah yaitu:
1. Menentukan konteks manajemen risiko pada proses pengelolaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
2. Mengidentifikasi Risiko
Beberapa risiko yang berpotensi terjadi dalam pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain:
a) Ketidaktepatan perencanaan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai selama periode tertentu sehingga dapat menyebabkan overstock
ataupun kekurangan stok
b) Pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai tidak
melalui jalur resmi oleh karena pada distributor resmi terjadi kekosongan bahan
c) Pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang
belum/tidak teregistrasi
d) Keterlambatan pemenuhan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai
15
e) Kesalahan pemesanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai seperti spesifikasi (merek, dosis, bentuk sediaan) dan kuantitas

f) Ketidaktepatan pengalokasian dana yang berdampak terhadap
pemenuhan/ketersediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai
g) Ketidaktepatan penyimpanan yang berpotensi terjadinya kerusakan dan kesalahan
dalam pemberian
h) Kehilangan fisik yang tidak mampu telusur
i) Pemberian label yang tidak jelas atau tidak lengkap
j) Kesalahan dalam pendistribusian.
3. Menganalisa Risiko
Analisa risiko di Instalasi Farmasi RSU Surya Husadha dilakukan kualitatif, semi
kuantitatif, dan kuantitatif. Pendekatan kualitatif dilakukan dengan memberikan deskripsi
dari risiko yang terjadi. Pendekatan kuantitatif memberikan paparan secara statistik
berdasarkan data sesungguhnya.
4. Mengevaluasi Risiko
Membandingkan risiko yang telah dianalisis dengan kebijakan pimpinan Rumah Sakit
(contoh peraturan perundang-undangan, Standar Operasional Prosedur, Surat Keputusan
Direktur) serta menentukan prioritas masalah yang harus segera diatasi. Evaluasi dapat
dilakukan dengan pengukuran berdasarkan target yang telah disepakati.
5. Mengatasi Risiko
Mengatasi risiko di Instalasi Farmasi RSU Surya Husadha dengan cara
a) Melakukan sosialisasi terhadap kebijakan pimpinan Rumah Sakit
b) Mengidentifikasi pilihan tindakan untuk mengatasi risiko
c) Menetapkan kemungkinan pilihan (cost benefit analysis)
d) Menganalisa risiko yang mungkin masih ada
e) Mengimplementasikan rencana tindakan, meliputi menghindari risiko,
mengurangi risiko, memindahkan risiko, menahan risiko, dan mengendalikan
risiko.
16

BAB III
PELAYANAN FARMASI KLINIK
A. Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinik di RSU Surya Husadha merupakan pelayanan langsung yang
diberikan Apoteker/Asisten Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome
terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena obat, untuk tujuan
keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup pasien (quality of life) terjamin.
Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan di RSU Surya Husadha meliputi;

1. Pengkajian dan pelayanan Resep
2. Penelusuran riwayat penggunaan Obat
3. Rekonsiliasi Obat
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
5. Konseling
6. Pemantauan Terapi Obat
7. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
8. Evaluasi Penggunaan Obat
9. Dispensing sediaan steril
1. Pengkajian dan Pelayanan Resep

Pelayanan Resep di RSU Surya Husadha dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan,
pengkajian Resep, penyiapan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai termasuk peracikan Obat, pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi. Pada
setiap tahap alur pelayanan Resep dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan
pemberian Obat (medication error).
Kegiatan ini untuk menganalisa adanya masalah terkait Obat, bila ditemukan masalah terkait
Obat harus dikonsultasikan kepada dokter penulis Resep. Apoteker harus melakukan
pengkajian Resep sesuai persyaratan administrasi, persyaratan farmasetika, dan persyaratan
klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan. 17
Persyaratan administrasi meliputi:

a) Nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan pasien
b) Nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter
c) Tanggal Resep
d) Ruangan/unit asal Resep.
Persyaratan farmasetik meliputi:

a) Nama Obat, bentuk dan kekuatan sediaan
b) Dosis dan Jumlah Obat
c) Stabilitas
d) Aturan dan cara penggunaan.
Persyaratan klinis meliputi:

a) Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat
b) Duplikasi pengobatan
c) Alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD)
d) Kontraindikasi
e) Interaksi Obat.
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat

Penelusuran riwayat penggunaan Obat pada pasien di RSU Surya Husadha merupakan
proses untuk mendapatkan informasi mengenai seluruh Obat/Sediaan Farmasi lain yang
pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data
rekam medik/pencatatan penggunaan Obat pasien.
Adapun tahapan penelusuran riwayat penggunaan Obat

a) Membandingkan riwayat penggunaan Obat dengan data rekam medik/pencatatan
penggunaan Obat untuk mengetahui perbedaan informasi penggunaan Obat
b) Melakukan verifikasi riwayat penggunaan Obat yang diberikan oleh tenaga kesehatan
lain dan memberikan informasi tambahan jika diperlukan
c) Mendokumentasikan adanya alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
(ROTD)
18
d) Mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi Obat
e) Melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam menggunakan Obat
f) Melakukan penilaian rasionalitas Obat yang diresepkan

g) Melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap Obat yang digunakan
h) Melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan Obat
i) Melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan Obat
j) Memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap Obat dan alat bantu kepatuhan minum
Obat (concordance aids)
k) Mendokumentasikan Obat yang digunakan pasien sendiri tanpa sepengetahuan dokter;
dan
l) Mengidentifikasi terapi lain, misalnya suplemen dan pengobatan alternatif yang
mungkin digunakan oleh pasien.
Kegiatan:
a) Penelusuran riwayat penggunaan Obat kepada pasien/keluarganya
b) Melakukan penilaian terhadap pengaturan penggunaan Obat pasien.
Informasi yang harus didapatkan:

a) Nama Obat (termasuk Obat non Resep), dosis, bentuk sediaan, frekuensi penggunaan,
indikasi dan lama penggunaan Obat
b) Reaksi Obat yang tidak dikehendaki termasuk riwayat alergi
c) Kepatuhan terhadap regimen penggunaan Obat (jumlah Obat yang tersisa).
Untuk saat ini di RSU Surya Husadha penelusuran penggunaan obat pasien dilakukan secara
minimal oleh karena terbatasnya tenaga apoteker
3. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan instruksi pengobatan dengan Obat
yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan Obat
(medication error) seperti Obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau interaksi
Obat. Kesalahan Obat (medication error) rentan terjadi pada pemindahan pasien dari satu
Rumah Sakit ke Rumah Sakit lain, antar ruang perawatan, serta pada pasien yang keluar dari
Rumah Sakit ke layanan kesehatan primer dan sebaliknya.
Tujuan dilakukannya rekonsiliasi Obat adalah 19

a) Memastikan informasi yang akurat tentang Obat yang digunakan pasien
b) Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya instruksi dokter

c) Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi dokter.
Tahap proses rekonsiliasi Obat yaitu:

a) Pengumpulan data
Mencatat data dan memverifikasi Obat yang sedang dan akan digunakan pasien, meliputi
nama obat, dosis, frekuensi, rute, obat mulai diberikan, diganti, dilanjutkan dan dihentikan,
riwayat alergi pasien serta efek samping obat yang pernah terjadi. Khusus untuk data alergi
dan efek samping obat, dicatat tanggal kejadian, obat yang menyebabkan terjadinya reaksi
alergi dan efek samping, efek yang terjadi, dan tingkat keparahan.
Data riwayat penggunaan obat didapatkan dari pasien, keluarga pasien, daftar obat pasien,
obat yang ada pada pasien, dan rekam medik/medication chart. Data obat yang dapat
digunakan tidak lebih dari 3 (tiga) bulan sebelumnya.
Semua Obat yang digunakan oleh pasien baik Resep maupun Obat bebas termasuk herbal
harus dilakukan proses rekonsiliasi.
b) Komparasi
Petugas kesehatan membandingkan data Obat yang pernah, sedang dan akan digunakan.
Discrepancy atau ketidakcocokan adalah bilamana ditemukan ketidakcocokan/perbedaan
diantara data-data tersebut. Ketidakcocokan dapat pula terjadi bila ada Obat yang hilang,
berbeda, ditambahkan atau diganti tanpa ada penjelasan yang didokumentasikan pada rekam
medik pasien. Ketidakcocokan ini dapat bersifat disengaja (intentional) oleh dokter pada saat
penulisan Resep maupun tidak disengaja (unintentional) dimana dokter tidak tahu adanya
perbedaan pada saat menuliskan Resep.
c) Melakukan konfirmasi kepada dokter jika menemukan ketidaksesuaian
dokumentasi.
Bila ada ketidaksesuaian, maka dokter harus dihubungi kurang dari 24 jam. Hal lain yang
harus dilakukan oleh Apoteker adalah;
1) Menentukan bahwa adanya perbedaan tersebut disengaja atau tidak disengaja 20

2) Mendokumentasikan alasan penghentian, penundaan, atau pengganti

3) Memberikan tanda tangan, tanggal, dan waktu dilakukannya rekonsilliasi
Obat.
d) Komunikasi
Melakukan komunikasi dengan pasien dan/atau keluarga pasien atau perawat mengenai
perubahan terapi yang terjadi. Apoteker bertanggung jawab terhadap informasi Obat yang
diberikan.
Proses rekonsiliasi di RSU Surya Husadha dilakukan pada saat pasien datang untuk diperiksa
di RSU Surya Husadha (bisa dilakukan di poliklinik ataupun UGD) dan dilakukan oleh DPJP.
Data rekonsiliasi dibuat rangkap 2 (dua) dengan satu copy yang terisi di bawa ke farmasi
untuk di verifikasi.
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan pemberian informasi,
rekomendasi Obat yang independen, akurat, tidak bias, terkini dan komprehensif yang
dilakukan oleh Apoteker kepada dokter, Apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta
pasien dan pihak lain di luar Rumah Sakit.
PIO di RSU Surya Husadha bertujuan untuk;

a) Menyediakan informasi mengenai Obat kepada pasien dan tenaga kesehatan di
lingkungan Rumah Sakit dan pihak lain diluar Rumah Sakit
b) Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan dengan
Obat/Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai, terutama bagi
Tim Farmasi dan Terapi
c) Menunjang penggunaan Obat yang rasional.
Kegiatan PIO di RSU Surya Husadha meliputi:

a) Menjawab pertanyaan
b) Menyediakan informasi bagi Tim Farmasi dan Terapi sehubungan dengan
penyusunan Formularium Rumah Sakit
c) Bersama dengan Tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) melakukan 21
kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap

d) Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian dan tenaga kesehatan
lainnya
e) Melakukan penelitian.
5. Konseling
Konseling Obat di RSU Surya Husadha adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau
saran terkait terapi Obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau keluarganya.
Konseling untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat
dilakukan atas inisitatif Apoteker, rujukan dokter, keinginan pasien atau keluarganya.
Pemberian konseling yang efektif memerlukan kepercayaan pasien dan/atau keluarga
terhadap Apoteker.
Pemberian konseling Obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan

risiko reaksi Obat yang tidak dikehendaki (ROTD), dan meningkatkan cost-effectiveness
yang pada akhirnya meningkatkan keamanan penggunaan Obat bagi pasien (patientsafety).
Secara khusus konseling Obat ditujukan untuk:

a) Meningkatkan hubungan kepercayaan antara Apoteker dan pasien
b) Menunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien
c) Membantu pasien untuk mengatur dan terbiasa dengan Obat
d) Membantu pasien untuk mengatur dan menyesuaikan penggunaan Obat dengan
penyakitnya
e) Meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan
f) Mencegah atau meminimalkan masalah terkait Obat
g) Meningkatkan kemampuan pasien memecahkan masalahnya dalam hal terapi
h) Mengerti permasalahan dalam pengambilan keputusan
i) Membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan Obat sehingga dapat mencapai
tujuan pengobatan dan meningkatkan mutu pengobatan pasien.
Kegiatan dalam konseling Obat meliputi; 22
a) Membuka komunikasi antara Apoteker dengan pasien

b) Mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang penggunaan Obat melalui Three
Prime Questions untuk pasien rawat jalan (Apa yg dokter katakan tentang pengobatan
pasie; Apakah dokter menjelaskan penggunaan obat dan; Apakah dokter mengatakan
tujuan pengobatan yang diberikan)
c) Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan kepada pasien untuk
mengeksplorasi masalah penggunaan Obat
d) Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah pengunaan Obat
e) Melakukan verifikasi akhir dalam rangka mengecek pemahaman pasien
f) Dokumentasi.
Tipe dan jenis pasien yang perlu diberikan konseling di RSU Surya Husadha adalah;
1) Kriteria Pasien
a) Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi ginjal, ibu hamil dan
menyusui)
b) Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (TB, DM, epilepsi, dan
lain-lain)
c) Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi khusus (penggunaan
kortiksteroid dengan tapering down/off)
d) Pasien yang menggunakan Obat dengan indeks terapi sempit (digoksin,
phenytoin)
e) Pasien yang menggunakan banyak Obat (polifarmasi)
f) Pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah.
2) Sarana dan Peralatan

a) Ruangan atau tempat konseling
b) Alat bantu konseling (kartu pasien/catatan konseling).
6. Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan Apoteker
secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk mengamati kondisi klinis pasien
secara langsung, dan mengkaji masalah terkait Obat, memantau terapi Obat dan Reaksi Obat 23
yang Tidak Dikehendaki, meningkatkan terapi Obat yang rasional, dan menyajikan informasi
Obat kepada dokter, pasien serta profesional kesehatan lainnya.

Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar Rumah Sakit baik atas permintaan
pasien maupun sesuai dengan program Rumah Sakit yang biasa disebut dengan Pelayanan
Kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care). Sebelum melakukan kegiatan visite Apoteker
harus mempersiapkan diri dengan mengumpulkan informasi mengenai kondisi pasien dan
memeriksa terapi Obat dari rekam medik atau sumber lain.
Untuk saat ini ronde visite pasien oleh apoteker di RSU Surya Husadha masih belum
dilakukan oleh karena keterbatasan tenaga, terutama untuk apoteker magister farmasi klinis.
7. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang mencakup kegiatan untuk
memastikan terapi Obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien.
Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan risiko Reaksi Obat
yang Tidak Dikehendaki (ROTD).
Kegiatan dalam PTO meliputi;

a) Pengkajian pemilihan Obat, dosis, cara pemberian Obat, respons terapi, Reaksi Obat
yang Tidak Dikehendaki (ROTD)
b) pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat
c) pemantauan efektivitas dan efek samping terapi Obat.
Tahapan PTO:
a) Pengumpulan data pasien
b) Identifikasi masalah terkait Obat
c) Rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat
d) Pemantauan
e) Tindak lanjut.
Faktor yang harus diperhatikan

24
a) Kemampuan penelusuran informasi dan penilaian kritis terhadap bukti terkini dan
terpercaya (Evidence Best Medicine)
b) Kerahasiaan informasi

c) Kerjasama dengan tim kesehatan lain (dokter dan perawat).
Pemantauan terapi obat di RSU Surya Husadha dilakukan hanya sebatas apabila terjadi
kasus terkait obat yang digunakan oleh pasien yang mempengaruhi keselamatan pasien
dan kualitas hidup pasien.
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan setiap respon
terhadap Obat yang tidak dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada
manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek Samping Obat adalah reaksi
Obat yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi. Pemantauan MESO di
RSU Surya Husadha dilakukan pada tiap ruangan perawatan dan berkoordinasi dengan unit
farmasi dan membuat laporan evaluasi setiap bulannya dengan menggunakan form yang telah
ditentukan.
MESO bertujuan;
a) Menemukan Efek Samping Obat (ESO) sedini mungkin terutama yang berat, tidak
dikenal, frekuensinya jarang
b) Menentukan frekuensi dan insidensi ESO yang sudah dikenal dan yang baru saja
ditemukan
c) Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan/mempengaruhi angka
kejadian dan hebatnya ESO
d) Meminimalkan risiko kejadian reaksi Obat yang tidak dikehendaki
e) Mencegah terulangnya kejadian reaksi Obat yang tidak dikehendaki.
Kegiatan pemantauan dan pelaporan ESO:

a) Mendeteksi adanya kejadian reaksi Obat yang tidak dikehendaki (ESO)
b) Mengidentifikasi obat-obatan dan pasien yang mempunyai risiko tinggi mengalami
ESO
c) Mengevaluasi laporan ESO dengan algoritme Naranjo
d) Mendiskusikan dan mendokumentasikan ESO di Tim/Sub Komite Farmasi dan Terapi
e) Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional. 25
Faktor yang perlu diperhatikan;

a) Kerjasama dengan Tim Farmasi dan Terapi dan ruang rawat
b) Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat.
9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)

Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi penggunaan Obat yang
terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif dan kuantitatif.
Tujuan EPO yaitu:

a) mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan Obat
b) membandingkan pola penggunaan Obat pada periode waktu tertentu
c) memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan Obat
d) menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan Obat.
Kegiatan praktek EPO:

a) mengevaluasi pengggunaan Obat secara kualitatif
b) mengevaluasi pengggunaan Obat secara kuantitatif.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan;

a) Indikator peresepan
b) Indikator pelayanan
c) Indikator fasilitas.
10. Dispensing Sediaan Steril

Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit dengan teknik
aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan melindungi petugas dari paparan
zat berbahaya serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat.
Dispensing sediaan steril bertujuan;

a) Menjamin agar pasien menerima Obat sesuai dengan dosis yang dibutuhkan
b) Menjamin sterilitas dan stabilitas produk
c) Melindungi petugas dari paparan zat berbahaya 26
d) Menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat.

Kegiatan dispensing sediaan steril meliputi :
1) Pencampuran Obat Suntik
Melakukan pencampuran Obat steril sesuai kebutuhan pasien yang menjamin kompatibilitas
dan stabilitas Obat maupun wadah sesuai dengan dosis yang ditetapkan.
Kegiatan;
a) Mencampur sediaan intravena ke dalam cairan infus
b) Melarutkan sediaan intravena dalam bentuk serbuk dengan pelarut yang sesuai
c) Mengemas menjadi sediaan siap pakai.
Faktor yang perlu diperhatikan:

a) Ruangan khusus
b) Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet
c) HEPA Filter.
2) Penyiapan Nutrisi Parenteral

Merupakan kegiatan pencampuran nutrisi parenteral yang dilakukan oleh tenaga yang terlatih
secara aseptis sesuai kebutuhan pasien dengan menjaga stabilitas sediaan, formula standar
dan kepatuhan terhadap prosedur yang menyertai.
Kegiatan dalam dispensing sediaan khusus;

a) Mencampur sediaan karbohidrat, protein, lipid, vitamin, mineral untuk kebutuhan
perorangan
b) Mengemas ke dalam kantong khusus untuk nutrisi.

a) Tim yang terdiri dari dokter, Apoteker, perawat, ahli gizi
b) Sarana dan peralatan 27
c) Ruangan khusus
d) Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet

e) Kantong khusus untuk nutrisi parenteral.
Untuk di RSU Surya Husadha belum mampu melakukan penyiapan sediaan nutrisi parenteral
oleh karena terbatasnya fasilitas dan tenaga yang terlatih.
3. Penanganan Sediaan Sitostatik

Penanganan sediaan sitostatik merupakan penanganan Obat kanker secara aseptis dalam
kemasan siap pakai sesuai kebutuhan pasien oleh tenaga farmasi yang terlatih dengan
pengendalian pada keamanan terhadap lingkungan, petugas maupun sediaan obatnya dari
efek toksik dan kontaminasi, dengan menggunakan alat pelindung diri, mengamankan pada
saat pencampuran, distribusi, maupun proses pemberian kepada pasien sampai pembuangan
limbahnya.
Secara operasional dalam mempersiapkan dan melakukan harus sesuai prosedur yang
ditetapkan dengan alat pelindung diri yang memadai.
Kegiatan dalam penanganan sediaan sitostatik meliputi;

a) Melakukan perhitungan dosis secara akurat
b) Melarutkan sediaan Obat kanker dengan pelarut yang sesuai
c) Mencampur sediaan Obat kanker sesuai dengan protokol pengobatan
d) Mengemas dalam kemasan tertentu
e) Membuang limbah sesuai prosedur yang berlaku.

a) Ruangan khusus yang dirancang dengan kondisi yang sesuai
b) Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet
c) HEPA filter
d) Alat Pelindung Diri (APD)
e) Sumber daya manusia yang terlatih
f) Cara pemberian Obat kanker.
11. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) 28

Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan interpretasi hasil pemeriksaan
kadar Obat tertentu atas permintaan dari dokter yang merawat karena indeks terapi yang
sempit atau atas usulan dari Apoteker kepada dokter.
PKOD bertujuan;
a) Mengetahui Kadar Obat dalam Darah
b) Memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat.
Kegiatan PKOD meliputi;

a) Melakukan penilaian kebutuhan pasien yang membutuhkan Pemeriksaan Kadar Obat
dalam Darah (PKOD)
b) Mendiskusikan kepada dokter untuk persetujuan melakukan Pemeriksaan Kadar Obat
dalam Darah (PKOD)
c) Menganalisis hasil Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) dan memberikan
rekomendasi.
Instalasi Farmasi RSU Surya Husadha belum mampu melakukan kegiatan pemantauan kadar
obat dalam darah oleh karena terbatasnya fasilitas penunjang dan tenaga/sdm yang terlatih
B. Manajemen Risiko Pelayanan Farmasi Klinik
Beberapa risiko yang berpotensi terjadi dalam melaksanakan pelayanan farmasi klinik adalah:
1. Faktor risiko yang terkait karakteristik kondisi klinik pasien Faktor risiko yang terkait
karakteristik kondisi klinik pasien akan berakibat terhadap kemungkinan kesalahan
dalam terapi. Faktor risiko tersebut adalah umur, gender, etnik, ras, status kehamilan,
status nutrisi, status sistem imun, fungsi ginjal, fungsi hati.
2. Faktor risiko yang terkait terkait penyakit pasien
Faktor risiko yang terkait penyakit pasien terdiri dari 3 faktor yaitu tingkat keparahan,
persepsi pasien terhadap tingkat keparahan, tingkat cidera yang ditimbulkan oleh
keparahan penyakit.
3. Faktor risiko yang terkait farmakoterapi pasien
29
Faktor risiko yang berkaitan dengan farmakoterapi pasien meliputi; toksisitas, profil
reaksi Obat tidak dikehendaki, rute dan teknik pemberian, persepsi pasien terhadap
toksisitas, rute dan teknik pemberian, dan ketepatan terapi.

Setelah melakukan identifikasi terhadap risiko yang potensial terjadi dalam melaksanakan
pelayanan farmasi klinik, Apoteker kemudian harus mampu melakukan;
1. Analisa risiko baik secara kualitatif, semi kualitatif, kuantitatif dan semi kuantitatif.
2. Melakukan evaluasi risiko
3. Mengatasi risiko melalui ;
a) Melakukan sosialisasi terhadap kebijakan pimpinan Rumah Sakit

b) Mengidentifikasi pilihan tindakan untuk mengatasi risiko
c) Menetapkan kemungkinan pilihan (cost benefit analysis)
d) Menganalisa risiko yang mungkin masih ada
e) Mengimplementasikan rencana tindakan, meliputi menghindari risiko, mengurangi
risiko, memindahkan risiko, menahan risiko, dan mengendalikan risiko.
30

BAB IV
SUMBER DAYA KEFARMASIAN
A. Sumber Daya Manusia

Instalasi Farmasi harus memiliki Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian yang sesuai dengan
beban kerja dan petugas penunjang lain agar tercapai sasaran dan tujuan Instalasi Farmasi
Rumah Sakit. Ketersediaan jumlah tenaga Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian di
Rumah Sakit dipenuhi sesuai dengan ketentuan klasifikasi dan perizinan Rumah Sakit yang
ditetapkan oleh Menteri.
1. Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM)

Berdasarkan pekerjaan yang dilakukan, kualifikasi SDM Instalasi Farmasi diklasifikasikan
sebagai berikut:
a) Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari:
1) Apoteker
2) Tenaga Teknis Kefarmasian
b) Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari:

1) Operator Komputer/Teknisi yang memahami kefarmasian
2) Tenaga Administrasi
3) Pekarya/Pembantu pelaksana
2. Persyaratan SDM
Pelayanan Kefarmasian harus dilakukan oleh Apoteker dan Tenaga
Teknis Kefarmasian. Tenaga Teknis Kefarmasian yang melakukan Pelayanan Kefarmasian
harus di bawah supervisi Apoteker.
Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian harus memenuhi persyaratan administrasi seperti
yang telah ditetapkan dalam peraturan perundang-undangan yang berlaku.
31
Instalasi Farmasi Rumah Sakit harus dikepalai oleh seorang Apoteker yang merupakan
Apoteker penanggung jawab seluruh Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Kepala

Instalasi Farmasi Rumah Sakit diutamakan telah memiliki pengalaman bekerja di Instalasi
Farmasi Rumah Sakit minimal 3 (tiga) tahun.
3. Beban Kerja dan Kebutuhan

a. Beban Kerja
Perhitungan beban kerja di Instalasi Farmasi RSU Surya Husadha memperhitungkan;
1) Kapasitas tempat tidur dan Bed Occupancy Rate (BOR)

2) Jumlah dan jenis kegiatan farmasi yang dilakukan yaitu manajemen dan pelayanan
kefarmasian
3) Jumlah Resep atau formulir permintaan Obat (floor stock) per hari
4) Volume Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
b. Penghitungan Beban Kerja

Penghitungan kebutuhan Apoteker berdasarkan beban kerja pada Pelayanan Kefarmasian di
rawat inap yang meliputi pelayanan farmasi manajerial dan pelayanan farmasi klinik dengan
aktivitas pengkajian resep, penelusuran riwayat penggunaan Obat, rekonsiliasi Obat,
pemantauan terapi Obat, pemberian informasi Obat, konseling, edukasi dan visite, idealnya
dibutuhkan tenaga Apoteker dengan rasio 1 Apoteker untuk 30 pasien.
Penghitungan kebutuhan Apoteker berdasarkan beban kerja pada Pelayanan Kefarmasian di

rawat jalan yang meliputi pelayanan farmasi menajerial dan pelayanan farmasi klinik dengan
aktivitas pengkajian Resep, penyerahan Obat, Pencatatan Penggunaan Obat (PPP) dan
konseling, idealnya dibutuhkan tenaga Apoteker dengan rasio 1 Apoteker untuk 50 pasien.
Selain kebutuhan Apoteker untuk Pelayanan Kefarmasian rawat inap dan rawat jalan, maka
kebutuhan tenaga Apoteker juga diperlukan untuk pelayanan farmasi yang lain seperti di unit
logistik medik/distribusi, unit produksi steril/aseptic dispensing, unit pelayanan informasi
Obat dan lain-lain tergantung pada
Selain kebutuhan Apoteker untuk Pelayanan Kefarmasian dirawat inap dan rawat jalan,
diperlukan juga masing-masing 1 (satu) orang Apoteker untuk kegiatan Pelayanan 32
Kefarmasian di ruang tertentu, yaitu:
1. Unit Gawat Darurat

2. Intensive Care Unit (ICU)/Intensive Cardiac Care Unit
3. (ICCU)/Neonatus Intensive Care Unit (NICU)/Pediatric Intensive Care Unit (PICU)
4. Pelayanan Informasi Obat
c. Pengembangan Staf dan Program Pendidikan

Setiap staf di Rumah Sakit harus diberi kesempatan untuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilannya. Peran Kepala Instalasi Farmasi dalam pengembangan staf dan program
pendidikan meliputi:
1) Menyusun program orientasi staf baru, pendidikan dan pelatihan berdasarkan
kebutuhan pengembangan kompetensi SDM.
2) Menentukan dan mengirim staf sesuai dengan spesifikasi pekerjaan (tugas dan
tanggung jawabnya) untuk meningkatkan kompetensi yang diperlukan.
3) Menentukan staf sebagai narasumber/pelatih/fasilitator sesuai dengan kompetensinya.
d. Penelitian dan Pengembangan

Apoteker harus didorong untuk melakukan penelitian mandiri atau berkontribusi
dalam tim penelitian mengembangkan praktik Pelayanan Kefarmasian di Rumah
Sakit. Apoteker yang terlibat dalam penelitian harus mentaati prinsip dan prosedur
yang ditetapkan dan sesuai dengan kaidah-kaidah penelitian yang berlaku.
Apoteker juga dapat berperan dalam Uji Klinik Obat yang dilakukan di Rumah
Sakit dengan mengelola Obat-Obat yang diteliti sampai dipergunakan oleh subyek
penelitian dan mencatat Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD) yang terjadi
selama penelitian.
B. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Personalia Pelayanan Farmasi Rumah Sakit RSU Surya Husadha adalah sumber daya
manusia yang melakukan pekerjaan kefarmasian di rumah sakit yang termasuk dalam
bagan organisasi rumah sakit dengan persyaratan;
33
a. Terdaftar di Departeman Kesehatan (STRA dan STRTTK)
b. Terdaftar di Organisasi Profesi
c. Mempunyai izin kerja.

d. Mempunyai SK penempatan
e. Melalui proses/tahapan kredensial
f. Memiliki kewenangan klinis
Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh tenaga farmasi profesional
yang berwewenang berdasarkan undang-undang, memenuhi persyaratan baik dari segi aspek
hukum, strata pendidikan, kualitas maupun kuantitas dengan jaminan kepastian adanya
peningkatan pengetahuan, keterampilan dan sikap keprofesian terus menerus dalam rangka
menjaga mutu profesi dan kepuasan pelanggan. Kualitas dan rasio kuantitas harus
disesuaikan dengan beban kerja dan keluasan cakupan pelayanan serta perkembangan dan
visi rumah sakit.
C. Kompetensi Petugas Unit Farmasi

1. Kompetensi Apoteker
1.1 Sebagai Pimpinan
a. Mempunyai kemampuan untuk memimpin
b. Mempunyai kemampuan dan kemauan mengelola dan mengembangkan pelayanan
farmasi
c. Mempunyai kemampuan untuk mengembangkan diri
d. Mempunyai kemampuan untuk bekerja sama dengan pihak lain
e. Mempunyai kemampuan untuk melihat masalah, menganalisa dan memecahkan
masalah
1.2 Sebagai Tenaga Fungsional
a. Mampu memberikan pelayanan kefarmasian
b. Mampu melakukan akuntabilitas praktek kefarmasian
c. Mampu mengelola manajemen praktis farmasi
d. Mampu berkomunikasi tentang kefarmasian
e. Mampu melaksanakan pendidikan, penelitian dan pengembangan
f. Dapat mengoperasionalkan computer
g. Mampu melaksanakan penelitian dan pengembangan bidang farmasi klinik.
2. Jenis Ketenagaan
Untuk pekerjaan kefarmasian dibutuhkan tenaga; 34
a. Apoteker
b. Sarjana Farmasi

c. Ahli Madya Kefarmasian
d. Asisten Apoteker
3. Beban Kerja
Dalam perhitungan beban kerja perlu diperhatikan faktor-faktor yang berpengaruh pada
kegiatan yang dilakukan, yaitu;
a. Kapasitas tempat tidur dan BOR
b. Jumlah resep atau formulir per hari
c. Volume perbekalan farmasi
d. Idealnya 30 tempat tidur = 1 Apoteker (untuk pelayanan kefarmasian)
4. Pendidikan
Untuk menghasilkan mutu pelayanan yang baik, dalam penentuan kebutuhan tenaga farmasi
di RSU Surya Husadha mempertimbangkan;
a. Kualifikasi pendidikan disesuaikan dengan jenis pelayanan/tugas fungsi
b. Penambahan pengetahuan disesuaikan dengan tanggung jawab
c. Peningkatan keterampilan disesuaikan dengan tugas
d. Asisten apoteker adalah tamatan SMF/D3 Farmasi
e. Apoteker adalah tamatan pendidikan profesi apoteker
f. Untuk di apotek farmasi rawat jalan 1 shift jaga pagi terdiri dari 5 orang asisten
apoteker, shift sore terdiri 3 orang, dan shift malam terdiri dari 5 orang.
5. Jenis Pelayanan
a. Pelayanan UGD (Unit Gawat Darurat)
b. Pelayanan rawat inap intensif (HCU, ICU, ICCU, PICU/NICU)
c. Haemodialisa
d. Pelayanan rawat inap
e. Pelayanan rawat jalan
f. Penyimpanan dan pendistribusian
g. Produksi sediaan untuk puyer untuk anak-anak dan krim obat kulit
D. Distribusi Ketenagaan
a. Pelayanan 3 shift (24 jam)
b. Pelayanan 2 shift 35
c. Pelayanan 1 shift untuk apoteker dan disesuaikan dengan sistem pendistribusian
perbekalan farmasi di rumah sakit.

d. Untuk di depo farmasi rawat inap 1 shift jaga terdiri dari 4 orang asisten apoteker
E. POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL

Terlampir pada panduan pengorganisasian farmasi
F. Sarana dan Peralatan
Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit harus didukung oleh sarana dan
peralatan yang memenuhi ketentuan dan perundang-undangan kefarmasian yang berlaku.
Lokasi harus menyatu dengan sistem pelayanan Rumah Sakit, dipisahkan antara fasilitas
untuk penyelenggaraan manajemen, pelayanan langsung kepada pasien, peracikan, produksi
dan laboratorium mutu yang dilengkapi penanganan limbah.
1. Sarana
a. Denah Ruang
TERLAMPIR
b. Standar Fasilitas
1. Bangunan
Fasilitas bangunan, ruangan dan peralatan unit farmasi RSU Surya Husadha disesuaikan
dengan perundangan-undangan kefarmasian yang berlaku;
a. Depo Pelayanan Rawat Inap
Terletak dilantai III gedung utama RSU Surya Husadha dan melayani seluruh
kebutuhan rawat inap dari lantai I hingga lantai IV.
b. Depo Pelayanan Rawat Jalan
Terletak di lantai II dekat dengan poliklinik rawat jalan, dan melayani seluruh pasien
rawat jalan RSU Surya Husadha.
c. Untuk proses dispensing obat puyer, kapsul, dank rim dilakukan di lantai II pada depo
rawat jalan dengan ruangan khusus (semi steril) yang dilengkapi dengan exhaust.
d. Untuk teknik aseptik dilakukan pada ruangan aseptis/ruang penyimpanan obat pasien
yang ada di lantai III dan IV gedung RSU Surya Husadha.
e. Sedangkan untuk logistik/gudang obat terletak di lantai I gedung perkantoran RSU
Surya Husadha.
36
2. Ruang Produksi
Lingkungan kerja ruang produksi harus rapi, tertib, efisien untuk meminimalkan terjadinya
kontaminasi sediaan dan dipisahkan antara :

a. Ruang produksi sediaan non steril (puyer, krim, dan kapsul campur)
b. Ruang aseptis
3. Ruang Penyimpanan
Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi, sanitasi temperatur sinar/cahaya,
kelembaban, fentilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan keamanan petugas yang
terdiri dari;
a. Kondisi Umum untuk Ruang Penyimpanan
Obat jadi yang tersusun berdasarkan alfabetis dan disesuaikan dengan bentuk sediaannya
dan dikategorikan berdasrkan LASA/Norum (tertempel stiker khusus)
i. Obat high alert diletakkan di rak simpan dengan diberi label “high alert”.
ii. Obat narkotika dan psikotropika diletakkan pada lemari yang terkunci dan
kunci dipegang oleh 1 orang penanggung jawab shift.
iii. Alat kesehatan dan lain-lain.
b. Kondisi Khusus untuk Ruang Penyimpanan
i. Obat termolabil disimpan pada lemari pendingin yang diatur suhunya antara 2-
8’C, dan pemantauan suhu pendingin adalah tiap shift jaga.
ii. Obat high alert diletakkan di rak simpan dengan diberi label “high alert”.
iii. Obat mudah terbakar disimpan pada lemari terpisah
iv. Obat/bahan obat berbahaya/B3 disimpan pada lemari terpisah dan memiliki
MSDS masing-masing.
c. Ruang Distribusi/Pelayanan
Ruang distribusi yang cukup untuk seluruh kegiatan farmasi rumah sakit:
i. Ruang distribusi untuk pelayanan rawat jalan (Apotik)
ii. Ada ruang khusus/terpisah untuk penerimaan resep dan persiapan obat
iii. Ruang distribusi untuk pelayanan rawat inap (depo farmasi)
iv. Ruang distribusi untuk melayani kebutuhan ruangan
v. Dilengkapi kereta dorong trolley
d. Ruang Konsultasi
i. Sebaiknya ada ruang khusus untuk apoteker memberikan konsultasi pada pasien
dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan pasien 37
ii. Ruang konsultasi untuk pelayanan rawat jalan (Apotik) terletak dilantai II gedung
RSU Surya Husadha dekat dengan Apotek.

iii. Ruang konsultasi untuk pelayanan rawat inap dilakukan di nurse station di masing-
masing lantai tempat rawat inap berada.
e. Ruang Informasi Obat dan Arsip Dokumen

Ruang informasi obat menjadi 1 dengan masing-masing depo pelayanan
f. Peralatan
Fasilitas peralatan memenuhi persyaratan yang ditetapkan terutama untuk perlengkapan
dispensing baik untuk sediaan steril, non steril, maupun cair untuk obat luar atau dalam.
Fasilitas peralatan harus dijamin sensitif pada pengukuran dan memenuhi persyaratan,
peneraan dan kalibrasi untuk peralatan tertentu setiap tahun.
Peralatan minimal yang tersedia di unit farmasi RSU Surya Husadha;
a. Peralatan untuk penyimpanan, peracikan dan pembuatan obat baik nonsteril maupun
aseptik
b. Peralatan kantor untuk administrasi dan arsip
c. Kepustakaan yang memadai untuk melaksanakan pelayanan informasi obat yang
sebagian besar tersimpan dalam bentuk softcopy/e-book.
d. Lemari penyimpanan khusus untuk narkotika
e. Lemari pendingin dan AC untuk obat yang termolabil
f. Penerangan, sarana air, ventilasi dan sistem pembuangan limbah yang baik
g. Alarm
Macam-macam Peralatan
1. Peralatan Kantor
a. Furniture (meja, kursi, lemari buku/rak, filing kabinet dan lain-lain)
b. Komputer/laptop
c. Alat tulis kantor
d. Telpon dan Faximile
2. Peralatan Produksi
a. Peralatan farmasi untuk persediaan, peracikan dan pembuatan obat, baik nonsteril
maupun steril/aseptik 38
b. Peralatan harus dapat menunjang persyaratan keamanan cara pembuatan obat yang
baik

3. Peralatan Penyimpanan
a. Peralatan Penyimpanan Kondisi Umum
i. Lemari/rak yang rapi dan terlindung dari debu, kelembaban dan cahaya yang
berlebihan
ii. Lantai dilengkapi dengan palet untuk meletakkan obat dalam kemasan kardus
b. Peralatan Penyimpanan Kondisi Khusus :
i. Lemari pendingin dan AC untuk obat yang termolabil
ii. Fasilitas peralatan penyimpanan dingin harus divalidasi secara berkala
iii. Lemari penyimpanan khusus untuk narkotika dan obat psikotropika
c. Peralatan Pendistribusian/Pelayanan
i. Pelayanan rawat jalan (Apotik)
ii. Pelayanan rawat inap (depo farmasi)
iii. Kebutuhan ruang perawatan/unit lain
d. Peralatan Konsultasi
i. Buku kepustakaan, bahan-bahan leaflet, dan brosur dan lain-lain
ii. Meja, kursi untuk apoteker dan 2 orang pelanggan, lemari untuk menyimpan medical
record
iii. Komputer
iv. Telpon
v. Lemari arsip
vi. Kartu arsip
e. Peralatan Ruang Informasi Obat
i. Kepustakaan yang memadai untuk melaksanakan pelayanan informasi obat yang
sebagian besar tersimpan dalam bentuk softcopy/e-book.
ii. Peralatan meja, kursi, rak buku, kotak
iii. Komputer
iv. Telpon
v. Lemari arsip
vi. Kartu arsip
39

BAB V
PENGORGANISASIAN
Pengorganisasian Rumah Sakit harus dapat menggambarkan pembagian tugas, koordinasi

kewenangan, fungsi dan tanggung jawab Rumah Sakit. Berikut adalah beberapa orang di
Rumah Sakit yang terkait dengan kefarmasian:
A. Instalasi Farmasi
Pengorganisasian Instalasi Farmasi Rumah Sakit harus mencakup penyelenggaraan
pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai, pelayanan
farmasi klinik dan manajemen mutu, dan bersifat dinamis dapat direvisi sesuai kebutuhan
dengan tetap menjaga mutu.
Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit, meliputi:

1. menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh kegiatan
Pelayanan Kefarmasian yang optimal dan profesional serta sesuai prosedur dan etik
profesi
2. Melaksanakan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien
3. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai guna memaksimalkan efek terapi dan
keamanan serta meminimalkan risiko
4. Melaksanakan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE) serta memberikan
rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien
5. Berperan aktif dalam Tim Farmasi dan Terapi
6. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan Pelayanan Kefarmasian
7. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan formularium
Rumah Sakit.
Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit, meliputi;

1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
40
a. Memilih Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai
kebutuhan pelayanan Rumah Sakit

b. Merencanakan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai secara efektif, efisien dan optimal
c. Mengadakan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
berpedoman pada perencanaan yang telah dibuat sesuai ketentuan yang berlaku
d. Memproduksi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai untuk
memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit
e. Menerima Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai
dengan spesifikasi dan ketentuan yang berlaku
f. Menyimpan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai
dengan spesifikasi dan persyaratan kefarmasian
g. Mendistribusikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai ke
unit-unit pelayanan di Rumah Sakit
h. Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu
i. Melaksanakan pelayanan Obat /dosis sehari
j. Melaksanakan komputerisasi pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai (apabila sudah memungkinkan)
k. Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait dengan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
l. Melakukan pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang sudah tidak dapat digunakan
m. Mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai
n. Melakukan administrasi pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai.
2. Pelayanan farmasi klinik

a. Mengkaji dan melaksanakan pelayanan Resep atau permintaan Obat
b. Melaksanakan penelusuran riwayat penggunaan Obat
c. Melaksanakan rekonsiliasi Obat
d. Memberikan informasi dan edukasi penggunaan Obat baik berdasarkan Resep
maupun Obat non Resep kepada pasien/keluarga pasien 41
e. Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait dengan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

f. Melaksanakan visite mandiri maupun bersama tenaga kesehatan lain
g. Memberikan konseling pada pasien dan/atau keluarganya
h. Melaksanakan Pemantauan Terapi Obat (PTO)
1) Pemantauan efek terapi Obat;
2) Pemantauan efek samping Obat;
3) Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD).
i. Melaksanakan Evaluasi Penggunaan Obat (EPO);
j. Melaksanakan dispensing sediaan steril
1) Melakukan pencampuran Obat suntik
2) Menyiapkan nutrisi parenteral
3) Melaksanakan penanganan sediaan sitotoksik
4) Melaksanakan pengemasan ulang sediaan steril yang tidak stabil
k. melaksanakan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada tenaga kesehatan lain,
pasien/keluarga, masyarakat dan institusi di luar Rumah Sakit
l. melaksanakan Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS).
B. Komite Farmasi dan Terapi (TFT)

Dalam pengorganisasian Rumah Sakit dibentuk Komite Farmasi dan Terapi (KFT)
yang merupakan unit kerja dalam memberikan rekomendasi kepada pimpinan Rumah Sakit
mengenai kebijakan penggunaan Obat di Rumah Sakit yang anggotanya terdiri dari dokter
yang mewakili semua spesialisasi yang ada di Rumah Sakit, Apoteker Instalasi Farmasi, serta
tenaga kesehatan lainnya apabila diperlukan. KFT harus dapat membina hubungan kerja
dengan komite lain di dalam Rumah Sakit yang berhubungan/berkaitan dengan penggunaan
Obat.
Ketua KFT dapat diketuai oleh seorang dokter atau seorang Apoteker, apabila diketuai oleh
dokter maka sekretarisnya adalah Apoteker, namun apabila diketuai oleh Apoteker, maka
sekretarisnya adalah dokter.
KFT harus mengadakan rapat secara teratur, sedikitnya 2 (dua) bulan

sekali dan untuk Rumah Sakit besar rapat diadakan sekali dalam satu bulan. Rapat KFT dapat 42
mengundang pakar dari dalam maupun dari luar Rumah Sakit yang dapat memberikan

masukan bagi pengelolaan KFT, memiliki pengetahuan khusus, keahlian-keahlian atau
pendapat tertentu yang bermanfaat bagi KFT.
KFT mempunyai tugas:

1. Mengembangkan kebijakan tentang penggunaan Obat di Rumah Sakit
2. Melakukan seleksi dan evaluasi Obat yang akan masuk dalam formularium Rumah
Sakit
3. Mengembangkan standar terapi
4. Mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan Obat
5. Melakukan intervensi dalam meningkatkan penggunaan Obat yang rasional
6. Mengkoordinir penatalaksanaan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
7. Mengkoordinir penatalaksanaan medication error
8. Menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan Obat di Rumah Sakit.
C. Tim lain yang terkait

Tim lain yang terkait dengan tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit dapat dibentuk sesuai
dengan peran dan kebutuhan. Adapun peran Apoteker dalam Tim lain yang terkait
penggunaan Obat di Rumah Sakit antara lain:
1. Tim Pengendalian Infeksi Rumah Sakit;
2. Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
3. Tim Mutu Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit;
4. Tim perawatan paliatif dan bebas nyeri;
5. Tim penanggulangan AIDS (Acquired Immune Deficiency
Syndromes);
6. Tim Direct Observed Treatment Shortcourse (DOTS);
7. Tim Program Pengendalian Resistensi Antimikroba (PPRA);
8. Tim Transplantasi;
9. Tim PKMRS; atau
10. Tim Rumatan Metadon.
43

BAB VI
TATA LAKSANA PELAYANAN
A. Pengelolaan Perbekalan Farmasi

Pengelolaan Perbekalan Farmasi merupakan suatu siklus kegiatan, dimulai dari
pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,
pengendalian, penghapusan, administrasi dan pelaporan serta evaluasi yang diperlukan bagi
kegiatan pelayanan.
Tujuan pengelolaan perbekalan farmasi di unit farmasi RSU Surya Husadha;
a. Mengelola perbekalan farmasi yang efektif dan efesien
b. Menerapkan farmakoekonomi dalam pelayanan dan disesuaikan dengan kondisi
pasien
c. Meningkatkan kompetensi/kemampuan tenaga farmasi
d. Mewujudkan Sistem Informasi Manajemen berdaya guna dan tepat guna
e. Melaksanakan pengendalian mutu pelayanan
B. Pemilihan
Merupakan proses kegiatan sejak dari meninjau masalah kesehatan yang terjadi di rumah
sakit, identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis, menentukan kriteria pemilihan dengan
memprioritaskan obat esensial, standarisasi sampai menjaga dan memperbaharui standar
obat. Penentuan seleksi obat merupakan peran aktif apoteker dalam Komite Farmasi dan
Terapi untuk menetapkan kualitas dan efektifitas, serta jaminan purna transaksi pembelian.
C. Perencanaan
Merupakan proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, dan harga perbekalan farmasi
yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran, untuk menghindari kekosongan obat dengan
menggunakan metode yang dapat dipertanggung jawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang
telah ditentukan antara lain;
a. Konsumsi
b. Epidemiologi
c. Kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi disesuaikan dengan anggaran yang 44
tersedia
d. Berdasarka history pemakaian sebelumnya

Pedoman Perencanaan
 Formularium Rumah Sakit, Standar Terapi Rumah Sakit
 Data catatan medik
 Anggaran yang tersedia
 Siklus penyakit
 Sisa persediaan
 Data pemakaian periode yang lalu
 Rencana pengembangan
D. Pengadaan
Merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang
telah direncanakan dan disetujui, melalui;
a. Pembelian Secara langsung dari pabrik/distributor/pedagang besar farmasi/rekanan
b. Produksi/pembuatan sediaan farmasi;
 Produksi Steril
 Produksi Non Steril
 Sumbangan/droping/hibah
E. Produksi
Merupakan kegiatan membuat, merubah bentuk sediaan farmasi steril atau nonsteril untuk
memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit;
Kriteria obat yang diproduksi;
 Sediaan farmasi dengan formula khusus
 Sediaan farmasi dengan harga murah
 Sediaan farmasi dengan kemasan yang lebih kecil
 Sediaan farmasi yang tidak tersedia dipasaran
F. Penerimaan 45
Merupakan kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang telah diadakan sesuai dengan
aturan kefarmasian, melalui pembelian langsung, atau sumbangan.

Pedoman dalam penerimaan perbekalan farmasi;
 Barang harus bersumber dari distributor utama
 Mempunyai Material Safety Data Sheet (MSDS) untuk bahan beracun dan berbahaya
(B3)
 Khusus untuk alat kesehatan/kedokteran harus mempunyai certificate of origin
 Expire date minimal 1 tahun, kecuali untuk obat yang segera dipakai (fast moving)
G. Penyimpanan
Merupakan kegiatan pengaturan perbekalan farmasi menurut persyaratan yang ditetapkan dan
untuk penyimpanan di unit pelayanan depo farmasi rawat jalan dan rawat inap dibedakan
dalam beberapa kategori;
 Dibedakan menurut bentuk sediaan dan jenisnya
 Dibedakan berdasarkan kategori high alert, LASA, dan Norum. Obat high alert
diletakkan di rak simpan dengan diberi label “high alert”.. (daftar obat high alert)
DAFTAR OBAT HIGH ALERT DI RSU SURYA HUSADHA
1. Agonis Adrenergik
- Epinephrine
- Norepinephrine (Vascon, Raivas, Arespin)
2. Antagonis Adrenergik
- Propanolol (Farmadral)
3. Obat Anestesi general, inhalasi, dan IV
- Propofol ( Trivam) - Isoflurane.
- Ketamine (Ketalar) - Forane.
- Halotane. - Precedex
- Hipnoz
4. Antiaritmia
- Lidocain (Xylocaine)
- Amiodarone (Cordarone, Azoran)
5. Obat Antitrombotik
- Anti koagulan (Warfarin (Simarc), Heparin (Inviclot)), enoxaparine (lovenox), Aspirin, Aspilet
- Factor Xa inhibitors (fondaparinux (Arixtra))
- Direct Thrombin inhibitor (dabigatran (Pradaxa))
- Pletaal 50 mg tablet, Pletaal 100 mgtablet .( Cilostazol )
- Cartilet tab, Ticuring tab ( Ticlodipine)
- Plavix tab dan CPG tab (Clopidogrel )
- Streptase inj ( Streptokinase )
- Ascardia 80 mg dan 160 mg tab ,Cardio aspirin tablet. ,Thrombo aspilet tab, Aspiletchew tab. (Asetosal)
6. Larutan hemodialisa
7. Epidural dan obat intratekal
Bupivacaine (Marcain), Levobupivacaine (Chirocaine)
8. Oral Anti Diabetes
- Obat Hipoglikemik
9. Obat Inotropik
- Digoxin (Fargoxin) 46
10. Insulin, sc dan iv
11. Obat sedasi sedang, iv
- Midazolam (Hipnoz, Miloz)
12. Obat sedasi sedang, oral, untuk anak-anak
- chloral hydrate

13. Narkotika/opioid Iv, Transdermal, Oral (termasuk cairan/larutan, immediate dan formulasi
sustained-release)
14. Neuromuscular blocking
- rocuronium (Noveron )
- Vecuronium (Ecron)
15. Preparat Nutrisi Parenteral (Clinoleic, Pan-Amin, Clinimix, Aminofluid, Aminoleban, Renxamin,
Kalbamin, Valamin, Precofar, Livamin, Aminofusin L 600, Renosan, Comafusin Hepar, Benutrion VE,
Aminostreril Infant, Aminofusin Paed)
16. Radiokontras, iv
- Iopamiro
- Ultravist
17. Aqua Ateril pro Injeksi, inhalasi, dan Irigasi (tidak termasuk botol pour) dalam wadah 100 ml atau
lebih
- Aqua 1000 ml
18. Magnesium Sulfat injeksi
19. Oxytocin iv
- Induxin
-
20. Elektrolit konsentrasi tinggi
- Dextrose 40% 25 ml
- KCL (Pottasium Chloride 7,46%)
- NaCl (Sodium Chloride 3 %)
- Natrium Bicarbonat (Na Bic)/ Meylon
- Calcium Gluconas
 Daftar Obat LASA/Norum RSU Surya Husadha

 LOOK ALIKE
ACRAN INJ.................................... BECLOV INJ
ULCERANIN INJ………………………. TORAMIN INJ
ZIDIFEC INJ……………………………. TERFACEF INJ
ONDANSENTRON 4 MG INJ……….. ONDANSENTRON 8 MG INJ
KALNEX 500 INJ………………………………… KALNEX 250 INJ
MEROSAN 1 GR INJ………………………….. MEROSAN 0,5 GR INJ
MEROFEN 1 GR INJ…………………………… MEROFEN 0,5 GR INJ
MEROPENEM 1 GR INJ……………………… MEROPENEM 0,5 GR INJ
KALFOXIM 1 GR INJ………………………….. KALFOXIM 500 MG INJ
RATIVOL INJ ……………………………….. TROVENSIS 4 MG INJ
CALCII GLUCONAS INJ……………………… AMINOPHYLIN INJ
CEFTRIAXON INJ………………………………. CEFOTAXIME INJ
CEDANTRON 4 MG INJ……………………… CEDANTRON 8 MG INJ
FLUXUM 0,4 INJ……………………………….. FLUXUM 0,6 INJ
LOVENOX 0,4 INJ……………………………… LOVENOX 0,6 INJ
SOMATOSTATIN UCB 3 MG……...... ….. SOMATOSTATIN 250 MG
47
TRAMAL 100 INJ…………………......……… TRAMAL 50 INJ
IMPUGAN INJ……… .....……………………. FUROSEMID INJ

ATROFIN INJ................. ...................... EPHINEPRINE INJ
INVOMIT 4 INJ...................................GASTRIDIN INJ
FERZOBAT INJ..................................... PANTOPUMP INJ
TROVENSIS 4 INJ................................ RATIVOL INJ
VOMCERAN 4 INJ ............................... RANTIN INJ
NEUROTAM 1 INJ................................ NEUROTAM 3 INJ
BUSCOPAN INJ........................... CATAPRES INJ
CENDO CENFRESH....................................CENDO EYEFRESH
AMINOFLUID 1000 ML................ AMINOFLUID 500 ML
PIRALEN INJ ................................ TORAMINE INJ
ALLORIS........................................ EPEXOL
ARTEPID……………………………… …. MIOZIDINE
BISOLVON ELIXIR SYR…………………… BISOLVON EXTRA SYR
EPEXOL SYR……………………………. EPISAN SYR
CLANEKSI SYR…………………………. CLANEKSI FORTE SYR
MAGTRAL SYR………………………. . MAGTRAL FORTE SYR
OPIMOX SYR ………………………… .. OPIMOX FORTE SYR
MUCERA SYR………………………… .. MUCERA FORTE SYR
APROVEL 300 MG TAB......... APROVEL 150 MG TAB
ALDACTONE 25..................... ALDACTONE 100
AMOXAN 500 MG TAB…………. AMOXAN 250 MG TAB
ADALAT 5 MG TAB.................. ADALAT 10 TAB
FOLAVIT 400 ……..………………… FOLAVIT 1000
ERYSANBE 200 MG………………. ERYSANBE 500 MG
LONGCEF 500………………………. URDAHEX CAPS
ERYSANBE 500…………………….. MEFINAL 500
SANPRIMA TAB………………….. SANTIBI PLUS
FORBETES 850…………………….. FORBETES 500
SPORETIK 100……………………… SPORETIK 50
CEFSPAN 100………………………. BACTESIN CAPS
SANMOL TAB........................ SANMOL FORTE TAB
BLOPRESS 8………………………….. .. BLOPRESS 16 48
BLOPRESS 8…………………………. … BLOPRESS PLUS 16
CARDISAN 5…………….……………… CARDISAN 10

CELEBREX 100……………………... .. CELEBREX 200
CARPIATON 25……….……………… CARPIATON100
GLUCOPHAGE………………………. 500 GLUCOPHAGE 850
HEXILLON 4…………………............ MEXPHARM
MALTOFER................................. MALTOFER FOL
MEXPHARM............................... 7,5 MEXPHARM 15
NARFOZ 4................................... NARFOZ 8
PHARMATON VIT....................... PHARMATON FORMULA
LETONAL 25…………………………….. LETONAL 100
TELFAS OD………………………………. TELFAS PLUS
MEFINAL 250……………………….. . MEFINAL 500
ZITHROMAX 250…………………….. ZITHROMAX 500
TROVENSIS 4………………………….. TROVENSIS 8
NORVASK 5…………………………… .. NORVASK 10
FLAMAR 25..…………………………… FLAMAR 50
NEXIUM 20 …………………………… NEXIUM 40
PANTOZOL 20………………………. PANTOZOL 40
CO-APPROVEL 150………………... CO-APPROVEL 300
GLUCOPHAGE………………………. GLUCOVANCE
ALBOTHYL SUPP…………………….. FAKTU SUPP
DUMIN 125 REC……………………… DUMIN 250 REC
BAQUINOR……………………………… PUMPITOR
TWYNSTA 40/5………………………. TWYNSTA 40/10
BORRAGINOL S CR…………………. BORRAGINOL N CR
BORRAGINOL S SUPP……………… BORRAGINOL N SUPP
 SOUND ALIKE
TORAMINE ................................. TRANSAMINE
TORAMINE .................................TORASIC
TERFACEF…………………………………… TIRDICEF
EPHEDRIN ............................. EPINEPHRINE
HIPNOZ ................................. MILOZ
AZTRIN…………………………………. ASTHIN 49
BECOM-C …………………………….. BECOM-ZET
NARFOZ ………………………………. NORVASK

ALLOPURINOL.............................. HALOPERIDOL
INTERHISTIN……………………… .. INTRIZIN
GLUCOPHAGE………………………. GLUCOVANCE
PROLIC.........................................PROCOLIC
HEPTASAN.................................. HISTAPAN
ANCEFA SYR......................................... ANCLA SYR
OPIMOX ……………………….. OPIXIME
DIVASK.................................... IRVASK
INTERVASK.............................. IRVASK
ISORIC ..................................... ZYLORIC
 Obat emergensi disimpan tersendiri dalam trolley emergensi yang diinspeksi oleh
petugas farmasi setiap bulannya. Trolley emergensi dikunci dengan kunci khusus dan
brookseal merah
 Dibedakan menurut suhunya, kestabilannya
 Mudah tidaknya meledak/terbakar
 Tahan/tidaknya terhadap cahaya disertai dengan sistem informasi yang selalu
menjamin ketersediaan perbekalan farmasi sesuai kebutuhan
H. Pendistribusian
Merupakan kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di rumah sakit untuk pelayanan
individu dalam proses terapi bagi pasien rawat inap dan rawat jalan serta untuk menunjang
pelayanan medis.
Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh pasien dengan
mempertimbangkan;
 Efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada
 Metode sentralisasi atau desentralisasi
 Sistem yang digunakan untuk rawat inap adalah one day dose yang tersimpan dalam
ruang khusus (ruang aspetik)
 Untuk rawat jalan menggunakan sistem resep manual maupun otomatis melalui
sistem.
50
a. Pendistribusian Perbekalan Farmasi untuk Pasien Rawat Inap

Merupakan kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pasien
rawat inap di rumah sakit, yang diselenggarakan secara sentralisasi dan atau desentralisasi
dengan sistem persediaan lengkap di ruangan khusus penyimpanan obat pasien, sistem resep
perorangan, sistem dosis/hari dan sistem kombinasi oleh Depo Farmasi.
b. Pendistribusian Perbekalan Farmasi untuk Pasien Rawat Jalan
Merupakan kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pasien
rawat jalan di rumah sakit, yang diselenggarakan secara sentralisasi melalui apotek rawat
jalan dengan menggunakan resep individu secara manual ataupun otomatis.
c. Sistem pelayanan distribusi;
1. Sistem persediaan lengkap di ruangan
 Pendistribusian perbekalan farmasi untuk persediaan di ruang rawat merupakan
tanggung jawab perawat ruangan.
 Setiap ruang rawat harus mempunyai penanggung jawab obat.
 Perbekalan yang disimpan tidak dalam jumlah besar dan dapat dikontrol secara
berkala oleh petugas farmasi setiap bulan melalui inspeksi ke ruangan.
2. Sistem resep perorangan
Pendistribusian perbekalan farmasi resep perorangan/pasien rawat jalan dan rawat inap
melalui apotek rawat jalan.
3. Sistem unit dosis per hari
Pendistribusian obat-obatan melalui resep perorangan yang disiapkan, diberikan/
digunakan dan dibayar dalam unit dosis tunggal atau ganda, yang berisi obat dalam jumlah
yang telah ditetapkan atau jumlah yang cukup untuk penggunaan satu hari dosis biasa.
4. Sistem Penggunaan Obat Emergensi pada Trolley Emergensi
Obat-obat pada trolley emergensi dikelola secara khusus dan menjadi tanggung jawab
petugas farmasi dengan melakukan inspeksi secara rutin tiap bulan. Obat pada trolley hanya
digunakan pada saat kondisi darurat dan segera melaporkan ke unit farmasi apabila telah
digunakan. Trolley emergensi harus selalu dalam keadaan terkunci dengan menggunakan kit
register emergensi (brookseal merah)
I. Kegiatan pelayanan distribusi diselenggarakan pada;

 Apotik rumah sakit dengan sistem resep perorangan 51
 Depo farmasi dengan sistem dosis unit per hari
 Ruang perawat dengan sistem persediaan di ruangan

J. Pelayanan Kefarmasian Dalam Penggunaan Obat dan Alat Kesehatan
Adalah pendekatan profesional yang bertanggung jawab dalam menjamin penggunaan
obat dan alat kesehatan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau oleh pasien melalui
penerapan pengetahuan, keahlian, ketrampilan dan perilaku apoteker serta bekerja sama
dengan pasien dan profesi kesehatan lainnya.
Tujuan :
 Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan pelayanan farmasi di rumah sakit
 Memberikan pelayanan farmasi yang dapat menjamin efektifitas, keamanan dan
efisiensi penggunaan obat.
 Meningkatkan kerjasama dengan pasien dan profesi kesehatan lain yang terkait dalam
pelayanan farmasi.
 Melaksanakan kebijakan obat di rumah sakit dalam rangka meningkatkan penggunaan
obat secara rasional.
K. Penulisan Resep
Menetapkan bahwa penulis resep adalah dokter, dokter gigi, dokter spesialis, dan dokter
gigi spesialis dan yang berhak menerima dan mengelola resep adalah apoteker, yang bila
berhalangan hadir tugasnya dapat digantikan oleh Apoteker Pendamping atau Asisten
Apoteker dibawah pengawasan Apoteker Pengelola. Apabila resep tidak jelas terbaca maka
asisten/apoteker menghubungi dokter penulis resep untuk konfirmasi kesesuaian dengan
resep. Apabila obat yang dimaksud dalam kategori LASA/NORUM maka harus melakukan
prosedur Read Back/CABAK dengan menggunakan sistem alphabet internasional.
L. Pengkajian Resep
Kegiatan dalam pelayanan kefarmasian yang dimulai dari seleksi persyaratan
administarasi, persyaratan farmasi dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap
maupun rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi;
 Asal resep (ruang rawat inap maupun rawat jalan)
 Tanggal resep 52
 Nama dokter penulis resep
 Nama obat.

 Jumlah obat yang diminta.
 Ketepatan dosis obat.
 Frekuansi dan rute pemberian obat
 Aturan pakai obat
 Interaksi obat
 Duplikasi obat
 Kontraindikasi obat
 Riwayat alergi
 Identitas pasien (untuk resep manual disesuaikan dengan stiker barcode yang
tertempel di resep)
 Umur dan berat badan pasien (khususnya untuk bayi/anak).
 Jenis pasien (SHHC/IKS/Umum/Pribadi)Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan
pasien
M. Dispensing
Merupakan kegiatan pelayanan yang dimulai dari tahap validasi, interpretasi,
menyiapkan/meracik obat,
memberikan label/etiket, penyerahan obat dengan pemberian informasi obat yang memadai
disertai sistem dokumentasi dengan tujuan;
 Mendapatkan dosis yang tepat dan aman
 Pasien memperoleh obat yang sesuai dan steril
1. Dispensing dibedakan berdasarkan atas sifat sediaannya :
 Dispensing sediaan farmasi khusus
a. Dispensing sediaan farmasi pencampuran obat steril
Melakukan pencampuran obat steril sesuai kebutuhan pasien yang menjaminkompatibilitas,
dan stabilitas obat maupun wadah sesuai dengan dosis yang ditetapkan.
Kegiatan;
 Mencampur sediaan intravena kedalam cairan infus
 Melarutkan sediaan intravena dalam bentuk serbuk dengan pelarut yang sesuai
 Mengemas menjadi sediaan siap pakai
Faktor yang perlu diperhatikan : 53
 Ruangan khusus
 Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet Modifikasi

b. Dispensing Sediaan Farmasi Berbahaya dan Nutrisi Parenteral
Belum dapat dilakukan di RSU Surya Husadha oleh karena terbatasnya fasilitas dan sumber
daya manusia yang terlatih. Untuk sementara jika ada pasien kemoterapi maka kami merujuk
ke RSUP Sanglah untuk terapi pengobatannya.
N. Pemantauan Dan Pelaporan Efek Samping Obat

Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang merugikan atau tidak
diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan
profilaksis, diagnosis dan terapi yang memiliki tujuan;
 Menemukan ESO (Efek Samping Obat) sedini mungkin terutama yang berat, tidak
dikenal, frekuensinya jarang.
 Menentukan frekuensi dan insidensi Efek Samping Obat yang sudah dikenal sekali,
yang baru saja ditemukan.
 Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan/mempengaruhi timbulnya
Efek Samping Obat atau mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya Efek Samping
Obat.
Kegiatan yang dilakukan di RSU Surya Husadha;
 Menganalisa laporan Efek Samping Obat
 Mengisi formulir Efek Samping Obat yang dilaporkan oleh tenaga kesehatan lain
(dokter atau perawat) dan pasien.
 Melaporkan ke Panitia Efek Samping Obat Nasional
Faktor yang perlu diperhatikan :
 Kerjasama dengan Komite Farmasi dan Terapi dan ruang rawat
 Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat di unit farmasi
O. Pelayanan Informasi Obat

Merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh Apoteker untuk memberikan informasi
secara akurat, tidak bias dan terkini kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan
lainnya dan pasien yang bertujuan untuk;
 Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan
dilingkungan rumah sakit. 54
 Menyediakan informasi untuk membuat kebijakankebijakan yang berhubungan
dengan obat, terutama bagi Komite Farmasi dan Terapi.

 Meningkatkan profesionalisme apoteker.
 Menunjang terapi obat yang rasional.
Kegiatan;
 Memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara aktif dan pasif.
 Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui telepon, surat
atau tatap muka.
 Membuat buletin, leaflet, label obat.
 Menyediakan informasi bagi Komite/Panitia Farmasi dan Terapi sehubungan dengan
penyusunan Formularium Rumah Sakit.
 Bersama dengan tim PKRS melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan
dan rawat inap.
 Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga farmasi dan tenaga kesehatan
lainnya.
 Mengkoordinasi penelitian tentang obat dan kegiatan pelayanan kefarmasian.
P. Konseling
Merupakan suatu proses yang sistematik untuk mengidentifikasi dan penyelesaian masalah
pasien yang
berkaitan dengan pengambilan dan penggunaan obat pasien rawat jalan dan pasien rawat inap
yang bertujuan untuk;
 Memberikan pemahaman yang benar mengenai obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan mengenai nama obat, tujuan pengobatan, jadwal pengobatan, cara
menggunakan obat, lama penggunaan obat, efek samping obat, tanda-tanda toksisitas,
cara penyimpanan obat dan penggunaan obat-obat lain.
Kegiatan;
 Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien.
 Menanyakan hal-hal yang menyangkut obat yang dikatakan oleh dokter kepada pasien
dengan metode open-ended question
 Apa yang dikatakan dokter mengenai obat
 Bagaimana cara pemakaian
 Efek yang diharapkan dari obat tersebut. 55
 Memperagakan dan menjelaskan mengenai cara penggunaan obat

 Verifikasi akhir : mengecek pemahaman pasien, mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah yang berhubungan dengan cara penggunaan obat, untuk mengoptimalkan
tujuan terapi.
Faktor yang perlu diperhatikan pada saat KIE:
 Pasien rujukan dokter
 Pasien dengan penyakit kronis (DM, Hipertensi, TB, dll)
 Pasien dengan obat yang berindeks terapetik sempit dan polifarmasi (fenitoin dan
digoksin)
 Pasien geriatrik.
 Pasien pediatrik.
 Pasien pulang sesuai dengan kriteria diatas
Sarana dan Prasarana;
 Ruangan khusus
 Form pasien terintegrasi (pada catatan KIE pasien)
Q. Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah

Melakukan pemeriksaan kadar beberapa obat tertentu atas permintaan dari dokter yang
merawat karena indeks terapi yang sempit. Untuk di RSU Surya Husadha belum dapat
dilakukan oleh karena terbatasnya ruang fasilitas dan tenaga yang terlatih.
R. KIE untuk pasien rawat inap dan rawat jalan

Merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap oleh apoteker dan asisten apoteker
terlatih, uraian kegiatan;
1. Apoteker harus memperkenalkan diri dan menerangkan tujuan dari kunjungan
tersebut kepada pasien.
2. Untuk pasien baru dirawat, Apoteker harus menanyakan terapi obat terdahulu dan
memperkirakan masalah yang mungkin terjadi.
3. Apoteker memberikan keterangan pada formulir catatn pemberian obat untuk
menjamin penggunaan obat yang benar.
4. Untuk pasien rawat jalan KIE dilakukan oleh apoteker/asisten apoteker terlatih dan
dilakukan ketika obat diserahkan ke pasien. 56
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan;
 Pengetahuan cara berkomunikasi

 Memahami teknik edukasi
S. Penelaahan Resep
Penelaahan resep merupakan kegiatan yang dilakukan oleh Apoteker/Asisten Apoteker
yang telah diberi pelatihan KIE untuk melakukan pengawasan terhadap setiap resep yang
masuk ke depo farmasi rawat inap/rawat jalan. Hal-hal pada resep yang perlu di telaah
adalah;
1. Kejelasan tulisan penulis resep (dokter)
2. Tepat obat
3. Tepat dosis
4. Tepat rute
5. Tepat waktu
6. Duplikasi obat
7. Alergi obat
8. Interaksi obat
Untuk bagian kontrol interaksi obat, hanya dilakukan apabila pasien mendapat ≥ 5 jenis
obat dan berdasarkan panduan obat-obat yang sering berinteraksi (buku panduan
kefarmasian). Interaksi obat dapat di kontrol melalui buku pustaka atau dengan cara on-line
(Medscape, MIMS, dan Medicalletter)
T. Pengkajian Penggunaan Obat

Merupakan program evaluasi penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan
untuk menjamin obat-obat yang digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau oleh
pasien yang bertujuan untuk;
 Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan obat pada pelayanan
kesehatan/dokter tertentu.
 Membandingkan pola penggunaan obat pada pelayanan kesehatan/dokter satu dengan
yang lain.
 Penilaian berkala atas penggunaan obat spesifik.
 Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan obat.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan : 57
 Indikator peresepan yang sesuai dengan formularium
 Indikator pelayanan resep tunggal ataupun campur

U. Pemusnahan Obat
Pemusnahan obat yang telah kadaluarsa dan rusak dilakukan tiap triwulan oleh bagian
logistik yang disertai dengan bukti berupa beraita acara pemusnahan dan surat kepada jajaran
direksi RSU Surya Husadha. Pada saat pemusnahan obat harus dihadirkan saksi yaitu;
a. Asisten apoteker depo farmasi
b. Manajer akunting atau yang mewakilinya
c. Petugas logistik medis
d. Staf dari dinas kesehatan/BBPOM Bali apabila terdapat obat narkotika dan
psikotropika yang dimusnahkan.
Berita acara dibuat rangkap 2 (dua) yang ditembuskan ke BBPOM dan sebagai arsip.
Cara pemusnahan diatur dengan prosedur pemusnahan obat yang ada di bagian logistik yaitu
dengan cara di tanam pada wadah yang dicampur dengan semen dan pasir. Pemusnahan tidak
boleh dilakukan dengan cara dibakar.
58

BAB VII
KESELAMATAN PASIEN
A. Pengertian
Keselamatan pasien dalam hal pengobatan menjadi fokus utama pelayanan di unit farmasi
RSU Surya Husadha. Di unit farmasi RSU Surya Husadha menerapkan prinsip 7 Benar dalam
hal penyerahan obat kepada pasien, yaitu;
1. Benar pasien
2. Benar obat
3. Benar indikasi
4. Benar dosis
5. Benar cara pemberian
6. Benar waktu pemberian
7. Benar dokumentasi
Apoteker beserta staff unit farmasi RSU Surya Husadha berada dalam posisi strategis
untuk meminimalkan medication errors, baik dilihat dari keterkaitan dengan tenaga
kesehatan lain maupun dalam proses pengobatan. Kontribusi yang dimungkinkan
dilakukan antara lain dengan meningkatkan pelaporan, pemberian informasi obat kepada
pasien dan tenaga kesehatan lain, meningkatkan keberlangsungan rejimen pengobatan
pasien, peningkatan kualitas dan keselamatan pengobatan pasien di rumah sakit.
B. Tujuan
1. Tujuan umum
Sebagai acuan bagi apoteker yang melakukan pelayanan kefarmasian di rumah sakit dan
komunitas dalam melaksanakan program keselamatan pasien
2. Tujuan khusus
a. Terlaksananya program keselamatan pasien bagi apoteker di rumah sakit dan
komunitas secara sistematis dan terarah.
b. Terlaksananya pencatatan kejadian yang tidak diinginkan akibat penggunaaan obat
(adverse drug event) di rumah sakit dan komunitas.
c. Sebagai acuan bagi Departemen Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi/
Kabupaten/Kota dalam melakukan pembinaan terhadap apoteker di instalasi farmasi 59
rumah sakit dan apoteker di sarana komunitas.

C. Tata Laksana Keselamatan Pasien
Untuk mengurangi terjadinya risiko kesalahan obat terhadap pasien maka kami
menerapkan prosedur penyimpanan obat sesuai dengan kategorinya. Hal-hal yang
perlu diperhatikan dalam penyimpanan untuk menurunkan kesalahan pengambilan
obat dan menjamin mutu obat;
1. Simpan obat dengan nama, tampilan dan ucapan mirip (look-alike,sound-alike
medication names) secara terpisah.
2. Obat-obat dengan peringatan khusus (high alert drugs) yang dapat menimbulkan
cedera jika terjadi kesalahan pengambilan, simpan di tempat khusus. Misalnya;
menyimpan cairan elektrolit pekat seperti KCl inj, heparin, warfarin, insulin,
kemoterapi, narkotik opiat, neuromuscular blocking agents, thrombolitik, dan agonis
adrenergik. Sesuai dengan daftar obat high alert RSU Surya Husadha.
3. Simpan obat sesuai dengan persyaratan penyimpanan.
D. Prosedur Pelaporan
Apabila terjadi kesalahan pemberian obat maka petugas harus melapor ke atasan unit
kerjanya dan dibuatkan investigasi sederhana untuk dilaporkan maksimal 1x24 jam ke
tim KKPRS RSU Surya Husadha dengan menggunakan formulir pelaporan kejadian
keselamatan pasien. Tim KKPRS selanjutnya melakukan analisa dengan
menggunakan fish bone analyze dan solusi serta tindak lanjut agar kejadian yang sama
tidak terulang kembali.
60

BAB VIII
KESELAMATAN KERJA
Dalam hal keselamatan kerja unit farmasi RSU Surya Husadha menerapkan prinsip
pengamanan diri untuk mencegah terjadinya kecelakaan kerja, yaitu;
a. Penggunaan alat pelindung diri yaitu masker dan sarung tangan saat melakukan
pencampuran obat di ruang peracikan, untuk mencegah debu hasil racikan terhirup
dan terpapar pada telapak tangan.
b. Sebelum dan sesudah meracik obat melakukan 6 langkah cuci tangan sesuai standar
WHO.
c. Pemisahan obat/perbekalan farmasi yang tergolong dalam B3 disimpan dalam lemari
tersendiri.
61

BAB IX
EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU
A. Tujuan
Tujuan Umum
Agar setiap pelayanan farmasi di RSU Surya Husadha memenuhi standar pelayanan yang
ditetapkan dan dapat memuaskan pelanggan.
Tujuan Khusus
 Menghilangkan kinerja pelayanan yang substandard
 Terciptanya pelayanan farmasi yang menjamin efektifitas obat dan keamanan pasien
 Meningkatkan efesiensi pelayanan
 Meningkatkan kepuasan pelanggan
 Menurunkan keluhan pelanggan atau unit kerja terkait
B. Evaluasi
Jenis Evaluasi
Evaluasi pelayanan unit farmasi di RSU Surya Husadha dilakukan berdasarkan kinerja yang
dilakukan oleh tiap unit kerja, yaitu;
1. Unit Kerja Logistik
a. Evaluasi dilakukan terhadap kemampuan logistik medis untuk melayani
kebutuhan RSU Surya Husadha
b. Validasi hasil stock opname oleh penanggung jawab unit
c. TOR dari perbekalan farmasi dan alat kesehatan, serta barang umum.
d. Jumlah persediaan yang tidak berjalan/slow dan dead stock.
e. Jumlah perbekalan farmasi yang dimusnahkan setiap triwulan.
2. Unit Pelayanan Rawat Inap dan Rawat Jalan
a. Tingkat kepatuhan dokter terhadap formularium
b. Persentase laporan obat ED yang dilaporkan sebelum 6 bulan
c. Evaluasi pelayanan resep obat
d. Penyimpanan obat sesuai dengan ketentuan
e. Keluhan pelanggan terhadap pelayanan farmasi 62
f. Kasus patient safety yang terjadi di unit farmasi
g. Kalibrasi alat non alkes

h. Perawatan rutin non alkes
i. Kehilangan inventaris alkes dan non alkes
j. Pengadaan dan penyimpanan B3 dilengkapi dengan MSDS
k. Ketaatan penggunaan alat pelindung diri untuk petugas
l. Waktu tunggu obat untuk pasien rawat jalan.
C. Metoda Evaluasi
1. Pendampingan/pengawasan
Dilakukan terhadap proses hasil kegiatan apakah sudah sesuai standar oleh bagian
SPI/QA pada tiap-tiap unit kerja.
2. Survei
Untuk mengukur kepuasan pasien terhadap pelayanan farmasi, dilakukan dengan angket yang
dilakukan setiap 6 bulan sekali yang dilakukan oleh bagian marketing.
3. Observasi
Terhadap kecepatan pelayanan antrian obat yang dilakukan oleh unit pelayanan farmasi rawat
jalan.
D. Pengendalian Mutu
Merupakan kegiatan pengawasan, pemeliharaan dan audit terhadap perbekalan farmasi
untuk menjamin mutu, mencegah kehilangan, kadaluarsa, rusak dan mencegah ditarik dari
peredaran serta keamanannya sesuai dengan Kesehatan, Keselamatan Kerja Rumah Sakit (K3
RS) yang meliputi;
a. Melaksanakan prosedur yang menjamin keselamatan kerja dan lingkungan.
b. Melaksanakan prosedur yang mendukung kerja tim Pengendalian Infeksi Rumah
Sakit .
63

BAB X
PENUTUP
Untuk selalu meningkatkan kualitas pelayanan kefarmasian di unit farmasi RSU Surya
Husadha maka dilakukan monitoring dan evaluasi agar pelayanan kefarmasian yang
dilakukan sesuai dengan kaidah keselamatan pasien dan mencegah terjadinya kejadian yang
tidak diinginkan dan berulang dimasa yang akan datang. Monitoring dan evaluasi dilakukan
terhadap :
1. Sumber daya manusia (SDM)
2. Pengelolaan perbekalan farmasi (seleksi, perencanaan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan dan distribusi/penggunaan)
3. Pelayanan farmasi klinik (pengkajian resep, penyerahan obat, pemberian informasi
obat, konseling obat)
4. Laporan yang didokumentasikan.
Dari hasil monitoring dan evaluasi dilakukan intervensi berupa rekomendasi dan tindak lanjut
terhadap hal-hal yang perlu diperbaiki seperti perbaikan kebijakan, prosedur, peningkatan
kinerja SDM, sarana dan prasarana ataupun organisasi. Hasil dari rekomendasi dan tindak
lanjut ini harus diumpan balikkan ke semua pihak yang terkait dengan program keselamatan
pasien rumah sakit. Untuk mengukur keberhasilan program kegiatan yang telah ditetapkan
diperlukan indikator, suatu alat/tolok ukur yang menunjuk pada ukuran kepatuhan terhadap
prosedur yang telah ditetapkan.
Denpasar,
Ni Luh Kesuma Wardani, S.Farm.,Apt

Ka.Unit Farmasi RSU Surya Husadha
64

PEDOMAN PELAYANAN KEFARMASIAN RSU Surya Husadha New by KARS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEDOMAN PELAYANAN KEFARMASIAN RSU Surya Husadha New by KARS

Judul Asli:

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

2. Fungsi pelayanan farmasi

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

B. Ruang Lingkup Pelayanan

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

Apoteker RSU Surya Husadha bertanggung jawab terhadap pengelolaan Sediaan

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

A. Kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

Tahapan proses penyusunan Formularium Rumah Sakit:

Kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit:

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi,

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

b) Produksi Sediaan Farmasi

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

Komponen yang harus diperhatikan antara lain:

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

Sistem distribusi di RSU Surya Husadha dilakukan dengan cara;

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

b) Sistem Resep Individual

c) Sistem Unit Dosis/Unit Dose Dispensing

7. Pemusnahan Perbekalan Farmasi

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

B. Manajemen Risiko Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

Manajemen risiko di Instalasi FAarmasi RSU Surya Husadha merupakan aktivitas

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan di RSU Surya Husadha meliputi;

1. Pengkajian dan Pelayanan Resep

Persyaratan administrasi meliputi:

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

Persyaratan farmasetik meliputi:

Persyaratan klinis meliputi:

2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat

Adapun tahapan penelusuran riwayat penggunaan Obat

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

Informasi yang harus didapatkan:

Tujuan dilakukannya rekonsiliasi Obat adalah 19

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

Tahap proses rekonsiliasi Obat yaitu:

1) Menentukan bahwa adanya perbedaan tersebut disengaja atau tidak disengaja 20

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)

PIO di RSU Surya Husadha bertujuan untuk;

Kegiatan PIO di RSU Surya Husadha meliputi:

kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

Pemberian konseling Obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan

Secara khusus konseling Obat ditujukan untuk:

Kegiatan dalam konseling Obat meliputi; 22

a) Membuka komunikasi antara Apoteker dengan pasien

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

2) Sarana dan Peralatan

Farmasi RSU Surya Husadha 2015 |

7. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Kegiatan dalam PTO meliputi;

Faktor yang harus diperhatikan