STRATEGIC ACTION PLAN

UNIT : INSTALASI RADIOLOGI

RS AWAL BROSS MAKASSAR

1
PENYUSUN S.A.P.
Nama : Purwanto,Dipl Rad S.Si (RR)
NIP :
Jabatan : Pjs Radiologi
Unit : Radiologi

TUGAS POKOK UNIT

1. Menyelenggarakan pelayanan Radiologi dan Diagnostik Imaging
2. Merencanakan kebutuhan fasilitas alat kesehatan yang diperlukan dalam pelayanan Radiologi
3. Mengatur penggunaan fasilitas dan kebutuhan yang ada di pelayanan Radiologi
4. Mengusulkan penyusunan SPO Unit Radiologi
5. Melaksanakan pembinaan personil di jajaran Unit Radiologi

FUNGSI UNIT
1. Melaksanakan pelayanan radiologi sesuai dengan SPM KMK 1014 tahun 2008
2. Membuat daftar rencana pengajuan kebutuhan fasilitas alat kesehatan
3. Merencanakan kebutuhan Barang Habis Pakai yang diperlukan dalam pelayanan Unit Radiologi
4. Membuat draft usulan SPO Unit Radiologi
5. Melaksanakan koordinasi / kerjasama dengan Bidang lainnya terkait Pelayanan Radiologi
6. Melakukan evaluasi kinerja SDM terhadap personil Radiologi

I. RINGKASAN EKSEKUTIF (Executive Summary)

Pelayanan yang di berikan unit Radiologi dan Diagnostic Imaging adalah pelayanan medic yang
berfungsi menegakkan diagnose suatu penyakit dengan menggunakan radiasi sinar pengion (x-
ray) maunpun radiasi non-pengion. .Instalasi/Unit Radiologi RS Awal Bross Makassar memiliki
fasilitas peralatan yang cukup memadai dan canggih yaitu alat MSCT Scan 64 Slice, MRI 1,5
Tesla, Digital Subtraction Angiografi (DSA), Mammografi dan procesing film teknik computed
radiography (CR).
SDM yang dimiliki Radiologi secara kuantitatif cukup jika dilihat dari beban kerja pada tahun 2013.
Pada sisi lain SDM radiologi secara kualifikasi dan sertifikasi masih sangat terbatas. Untuk hal
tersebut resiko terhadap komplain atas pelayanan Radiologi berpotensi tinggi, sehingga untuk
mengantisipasi hal tersebut Radiologi melakukan upaya untuk mencapai kepuasan dan harapan
pelanggan melalui perencanaan kerja yang dilihat dari visi, misi, program dan kegiatan strategis
yang dituangkan dalam SAP Ruangan Radiologi.

2
II. VISI UNIT (Vission)

III. MISI UNIT (Mission)

a. Memberi pelayanan radiologi yang berkualitas sesuai dengan SOP dan SPM dengan penuh
keramahan, cepat dan tepat disertai dengan kualitas yang memuaskan.
b. Memberikan pelayanan yang berorientasi pada kepuasan pelanggan
c. Memberikan pelayanan yang berorientasi pada keselamatan pasien (patient safty)
d. Melaksanakan pengembangan kompetensi SDM dalam memberikan pelayanan Radiologi

IV. NILAI- NILAI UNIT (Values)

1. Pelayanan Radiologi yang cepat dan akurat.
2. Bekerja sepenuh hati dengan semangat team work untuk memberikan pelayanan yang
memuaskan bagi pelanggan.
3. Pelayanan yang optimal dari personil radiologi yang komunikatif dan informatif.
4. Mengikuti perkembangan kemajuan informasi yang mendukung terhadap keselarasan
pelayanan yang mampu memacu peningkatan kinerja yang berkualitas
V. ANALISA LINGKUNGAN (Environmental analysis)
A. Analisa Internal ( Internal analysis)
Kekuatan ( Strength )
1. Jumlah SDM yang memadai sesuai kebutuhan (9)
2. Usia SDM rata- rata usia produktif yang memungkinkan kreatifitas dan inovasi yang tinggi
terhadap pelayanan (9)
3. Skill dan Pendidikan SDM yang sesuai standar (7)
4. Sarana berteknologi canggih sesuai standar pelayanan minimal Radiologi (9)
5. Kerjasama antar unit terjalin baik dalam upaya peningkatan mutu atas kepuasan
pelanggan (8)
Kelemahan ( Weakness )
1. Masih terdapat peralatan radiologi yang tidak berfungsi dengan baik (-4)
2. Belum lengkapnya kebutuhan Standar Pelayanan Operasional Ruangan Radiologi.(-4)
3. Ruangan dan APD yang belum memenuhi standar Radiologi (-8)

3
 B. Analisa Eksternal ( External analysis)
Peluang (Opportunity)
1. Tingginya permintaan akan pelayanan Badiologi baik dari segi kuantitas pelayanan
maupun beragamnya jenis pemeriksaan
2. Memiliki tarif yang kompetitif (9)
3. Letak sangat strategis berada dijalan utama di kota Makassar (9)
Ancaman (Threats)
1. Pemahaman dan tuntutan masyarakat akan perlindungan hukum terhadap layanan
radiologi belum selaras dengan belum lengkapnya SOP (-4)
2. Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan (- 5)

Strength

IV I
Deffensive Offensive/Agressive

*7

Threats Opportunities
*7

III II
Liquidation Reconsiliation

Weakness

VI. KEADAAN SEKARANG (Current state)

A. Issue-issue utama (Main issue)
1. Rencana penambahan alat baru yaitu MRI 1,5 Tesla perlu diikuti dengan kesiapan SDM
serta kelengkapan administrasi lainnya, seperti SOP dan tarif
2. Rencana RS Awal Bross Makassar melakukan akreditasi kemenkes dengan standar
KARS 2012 menuju RS dengan Akreditasi paripurna
3. Perubahan system jaminan kesehatan nasional (JKN), perlu mempersiapkan diri
melayani pasien BPJS 2014

4
 4. Makin banyak kompetiter rumah sakit di kota Makassar dan sekitarnya

B. Kunci Pendorong Internal (Key Force in The Local)

1. Tersedianya yang memenuhi standar Radiologi
2. SDM yang memadai dan usia yang masih produktif
3. Kerjasama antar unit terjalin baik dalam upaya peningkatan mutu atas kepuasan
pelanggan
4. Tingginya permintaan pelayanan Radiologi
5. Memiliki tarif yang kompetitif
6. Terletak di jalan utama di kota Makassar serta berada tepat ditengah kota

C. Tekanan Pengendali (Driving Force)

No Issue Uncertainly Importancy Scor
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 e
Jumlah SDM memadai sesuai 3 5 15
1 kebutuhan
SDM usia produktif 3 5 15
2
3 Peralatan yang memnuhi standar 3 3 9

4 Kerjasama antar unit terjalin baik 2 4 8

5 SDM secara kualifikasi dan 4 5 20
sertifikasi PPR
6 SPM dan SOP Radiologi belum 2 5 10
lengkap
7 Ruangan dan APD Radiologi blm 4 4 16
sesuai
8 Tingginya permintaan pelayanan 2 4 8
Radiologi
9 Tarif yang kompetitif 3 4 12
10 Terletak di jalan utama kota 2 3 6
Makassar
11 Stigma masyarakat layanan 4 4 16
kesehatan
12 Pemahaman masyarakat akan 3 3 9
perlindungan hukum
13 Tuntutan masyarakat terhadap 2 3 6

5
 kualitas pelayanan

Ket : - Uncertainly : Kemungkinan tidak terjadi (nilai makin kecil jika makin tidak terjadi)
- Importancy : Kepentingan kita (nilai makin kecil jika makin tidak penting)
- Score : nilai Uncertainly x nilai Importancy
Score tertinggi digunakan sebagai issu-issu utama
 Issue-issue strategis adalah rangkuman dari hasil analisa secara keseluruhan
 Dibuat kalimat yg berupa gambaran sekarang dan masa mendatang

VII. ISSUE STRAGEIS (Strategic Issues)

Jumlah SDM memadai sesuai kebutuhan, dan rata rata usia masih produktif sehingga
memungkinkan kreatifitas dan inovasi yang tinggi terhadap pelayanan, disertai dengan skill dan
tingkat pendidikan yang sesuai standar hal ini didukung oleh sarana berteknologi canggih sesuai
standar pelayanan minimal Radiologi selain itu telah tercipta kerjasama antar unit yang terjalin
dengan baik dalam upaya peningkatan mutu atas kepuasan pelanggan, namun demikian secara
disiplin, personil Radiologi masih kurang, selanjutnya kebutuhan Standar Pelayanan Operasional
Ruangan Radiologi belum lengkap, ditambah dengan belum terpenuhinya ruangan dan APD
yang memenuhi standar, Sedangkan tuntutan akan kebutuhan pelayanan Radiologi cukup tinggi
baik dari segi variasi pemeriksaan maupun jumlah pemeriksaan, secara tarif memiliki nilai jual
yang kompetitif dan memiliki akses paling strategis berada di jalan uatam dan di tengah kota
Makassar. Bila hal ini tidak menjadi pertimbangan dan segera melakukan perbaikan maka
pelayanan Radiologi terancam untuk dijauhi pelanggan.

VIII. TUJUAN (Goals)

1. Tujuan dari misi 1
Terselenggaranya pelayanan prima yang berorientasi kepada prinsip-prinsip proteksi radiasi
Tujuan :
a. Terciptanya pelayanan radiologi yang optimal
b. Tercapainya kepuasan pelanggan ≥ 80%
c. Akreditasi pelayanan Radiologi paripurna berstandar KARS 2012

2. Tujuan dari misi 2

Optimalisasi Pelayanan Radiologi yang berbasis kepada profesionalisme SDM dalam
memberikan pelayanan
Tujuan :
a. Pengelolaan pelayanan Radiologi secara efisien dalam rangka melayani pasien BPJS
2014
b. Terselenggaranya pelayanan oleh SDM yang memiliki kompetensi standar

6
IX. SASARAN (Objectives)
1. Sasaran dari Misi 1 Tujuan a.
Tercapainya penerapan prinsip proteksi radiasi dalam pelayanan Radiologi
Sasaran :
a. Terselenggaranya sistem keselamatan pasien (radiation safty) dalam pelaksanaan
pelayanan di Unit Radiologi
2. Sasaran dari Misi 1 Tujuan b.
Tercapainya kepuasan pelanggan ≥ 80%
Sasaran :
b. Terlaksananya upaya peningkatan Indeks Kepuasan Masyarakat
c. Terlaksananya komunikasi efektif , terbuka dengan pasien dan keluarga yang
menunjang mutu pelayanan
3. Sasaran dari Misi 1 Tujuan c.
Akreditasi pelayanan Radiologi yang paripurna berstandar akriditasi KARS 2012
Sasaran :
d. Terselenggaranya pelayanan Radiologi yang terakriditasi tahun 2014
4. Sasaran dari Misi 2 Tujuan d.
Pengelolaan pelayanan Radiologi secara efisien utamanya pasien BPJS
Sasaran :
e. Terlaksananya efesiensi barang habis pakai radiologi (BHP) sesuai dengan standar
clinical patway
5. Sasaran dari Misi 2 Tujuan e.
Terselenggaranya pelayanan oleh SDM yang memiliki kompetensi standar
Sasaran :
a. Semua tenaga yang ditugaskan bekerja di Pelayanan Radiologi harus lulus
pendidikan/Pelatihan yang disyaratkan.
b. Tenaga di Pelayanan Radiologi memiliki wawasan yang actual di bidangnya
c. Penilaian kinerja spesifik bagi tenaga di Unit Radiologi.

X. STRATEGI (Strategy)
1. Mengimplementasikan prinsip proteksi radiasi dalam pelaksanaan radiologi

7
 2. Menerapkan Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) yang mengacu kepada Kep. Men
Pan No. 63/KEP/M.PAN/7/2010
3. Melaksanakan komunikasi yang terbuka dengan pasien dan keluarga
4. Menerapkan Standar Akreditasi pelayanan Radiologi
5. Menyusun dan melaksanakan peraturan, Juklat dan SOP pengelolaan Radiologi
6. Tenaga Radiologi mengikuti pendidikan/pelatihan yang disyaratkan.
7. Tenaga Radiologi mengikuti Pelatihan / workshop tentang perkembangan Radiologi
8. Menerapkan sistem penilaian kinerja spesifik bagi tenaga Radiologi.

XI. SKENARIO (Logical Secenario)

SDM Professional

Intensifikasi Produk Layanan Pengembangan pelayanan

yang berbeda
Penambahan Alat Radiologi
Business agresive kesetiap
level pasar

Pelanggan menengah bawah Pelanggan Menengah atas

Peningkatan Profesionalisme SDM Peningkatan Profesionalisme SDM

Melalui Pendidikan/Pelatihan Melalui Pendidikan/Pelatihan

Cost leader strategy dan Bertahan dengan Penggunaan

perbanyak jumlah Alat Alat Canggih terstandar

SDM Kurang Professional

RENCANA IMPLEMENTASI
8
 (Implementation Plan)
I. RENCANA IMPLEMENTASI S.A.P

19 Penyusunan SOP Teknik

Radiografi Ekstremitas Atas
20 Penyusunan SOP Teknik
Radiografi Ekstremitas Bawah
21 Penyusunan SOP Teknik
Radiografi Cranium dan
Tulang tulang Facialis
22 Penyusunan SOP Teknik
Radiografi Vertebrae
23 Penyusunan SOP Teknik
Radiografi Abdomen
24 Penyusunan SOP Teknik
Radiografi Abdomen 3 Posisi
25 Penyusunan SOP Pelayanan
Radiologi dengan Mobile Unit
Operasional Operasional 1 Monitoring dan Evaluasi
Pelayanan Radiologi Pelayanan kinerja Kegiatan Program
Radiologi
B Terselenggaranya 1 Semua tenaga yang a Tenaga Radiologi 1 Pendidikan dan 1 Diklat PPR
Pelayanan oleh bekerja di Pelayanan mengikuti Pendidkan / Pelatihan 2 Diklat Teknik Pemeriksaan
SDM yang memiliki Radiologi harus lulus Pelatihan yang Radiologi
kompetensi standar Pendidikan / disyaratkan 3 Diklat Penggunaan Alat
dan memiliki Pelatihan yang Radiologi
wawasan yang disyaratkan 4 Diklat Service Excellence
aktual terhadap 2 Peningkatan a Tenaga Radiologi 1 Pelatihan / 1 Pelatihan / Workshop
perkembangan Kompetensi Petugas mengikuti Pelatihan / Workshop perkembangan ilmu Radiologi
keilmuan radiologi Radiologi workshop tentang
perkembangan
Radiologi
3 Penilaian kinerja a Menerapkan sistem 1 Penilaian Kinerja 1 Penyusunan Tata cara
spesifik bagi tenaga penilaian kinerja Tenaga penilaian
Radiologi spesifik bagi Tenaga 2 Penilaian kinerja spesifik
Radiologi setiap tahun

9
 II. PROGRAM DAN KEGIATAN

PEMBIAYAAN / TAHUN ( Rp )
No PROGRAM KEGIATAN 2012 2013 2014 2015 2016 JUMLAH ( Rp )
1 Implementasi Pasien 1 Mengembangkan sistem
Safety Pelaporan Pasien Safety 100000 100000
2 Pencegahan Bahaya Radiasi 100000 0 0 0 100000
3 Pelatihan dan simulasi terhadap
bahaya radiasi 100000 0 0 0 100000
2 Pemeliharaan dan 4 Pengecekan secara berkala 0
perawatan peralatan 5 Service rutin 0
Penambahan Alat x-ray Membuat Proposal Pengajuan
general Alat x-ray general
Penambahan Alat Membuat Proposal Pembelian
Proteksi Radiasi Apron
Membuat Proposal Pembelian
Survey Meter
Membuat Proposal Pembelian
Peningkatan Membuat Proposal Pembelian
Perlengkapan Perlengkapan Penunjang
Penunjang Radiologi Radiologi
Perbaikan Alat Membuat Proposal Perbaikan
Radiologi Alat alat Radiologi
Perbaikan Sarana Membuat Proposal
Penunjang Radiologi PenambahanLapisan Timbal ( Pb
) di Ruangan Pemeriksaan
Dental
Membuat Proposal Perbaikan
Instalasi Listrik, AC dll
4 Implementasi IKM 6 Survey Kepuasan Pelanggan 500000 500000 500000 5000000 6500000
5 Diklat Service 7 Mengikuti Diklat Service
Excellence Excellence 5600000 8400000 8400000 22400000
6 Akreditasi Pelayanan 8 Bimbingan Teknis Akreditasi 7500000 7500000 15000000
Radiologi 9 Survey / Penilaian Akreditasi 5000000 5000000
7 Penyusunan peraturan, 10 Penyusunan SOP Rapat Berkala 200000 200000
Juklat dan SOP 11 Penyusunan SOP Pengoperasian
Alat Radiologi 200000
12 Penyusunan SOP Pemeliharaan 200000 200000
13 Penyusunan SOP Pengadaan
Barang dan Jasa 200000 200000
14 Penyusunan SOP Penggunaan
dan Pemeliharaan Basic Life
Support 200000 200000
15 Penyusunan SOP Proteksi
Radiasi 200000 200000
16 Penyusunan SOP K3 antara lain :
Infeksi Nosokomial, Bahaya
Kimia dan lainnya 200000 200000
17 Penyusunan SOP Jaminan
Kualitas Hasil Radiologi 200000 200000
18 Penyusunan SOP alur 200000 200000
19 pemeriksaan,
Penyusunan SOP administrasi
Pembayaran dan
Pasien Umum 200000 200000
20 Penyusunan SOP Pembayaran
Pasien PNS, Gakin dan PT 200000 200000
21 Penyusunan SOP Persiapan
Pemeriksaan Radiologi 200000 200000

10
III. PEMETAAN TARGET STRATEGI (Target strategy map)

Perspectives Growth Productivity

ROI

Gross Income Target

Tahun 2015
Financial
Rp. 3.200.000.000,-

New Concept Contributions

Pelayanan yang lebih efisein pada Pencapaian target ≥ 85 % pada
2015 2015

Customer Value Basic Requirements Defferentiatons

Proposition Kepuasan pelangan ≥ 80% pada Tarif relatif terjangkau dengan pricing
2015 policy berdasarkan unit cost analysis

Quality & Service Increase Operational

Internal Radiologi Terakreditasi Customer Value Excellence
Business pada tahun 2014 Pelayanan sesuai Pelayanan sesuai
Process SPM dan Sistem Indeks Kepuasan
Keselamatan Pasien Masyarakat pada 2013
pada 2014

Competencies Climate for action Accountability

Pengembangan Kerjasama tim yang Pencapaian target
Learning and Kompetensi Tenaga solid 83 %
Growth RADIOLOGI > 90%
lulus diklat yang
disyaratkan

11
IV. PEMBIAYAAN DAN PENANGGUNG JAWAB

No KEGIATAN BIAYA PENANGGUNG JAWAB

1 Pengiriman Tenaga mengikuti Pelatihan Proteksi
Radiasi
2 Mengembangkan sistem Pelaporan Pasien
Safety Rp
3 Pencegahan Bahaya Radiasi Rp
4 Pelatihan dan simulasi terhadap bahaya radiasi Rp
5 Pengecekan secara berkala Rp
6 Service rutin Rp
7 Survey Kepuasan Pelanggan Rp
8 Mengikuti Diklat Service Excellence Rp
9 Bimbingan Teknis Akreditasi Rp
10 Survey / Penilaian Akreditasi Rp
11 Penyusunan SOP Penggunaan dan pemeliharaan
alat Rp
12 Penyusunan SOP K3 antara lain : proteksi
radiasi, infeksi nosokomial, bahaya kimia dan
lainnya Rp
13 Penyusunan SOP jaminan kualitas hasil radiologi Rp
14 Penyusunan SOP alur pemeriksaan, administrasi
dan pembayaran Rp
15 Penyusunan SOP teknik pemeriksaan
intervensional Rp
16 Penyusunan SOP teknik konvensional Rp
17 Penyusunan SOP USG Rp
18 Operasional Radiologi Rp
19 Monitoring dan Evaluasi kinerja Kegiatan
Program Rp
20 Diklat PPR Rp
21 Diklat Teknik Pemeriksaan Radiologi Rp
22 Diklat Penggunaan Alat Radiologi Rp
23 Pelatihan / Workshop perkembangan ilmu
Radiologi Rp
24 Penyusunan Tata cara penilaian Rp
25 Penilaian kinerja spesifik setiap tahun Rp
26

12
V. PROSEDUR (Procedur)

No KEGIATAN PROSEDUR
1 Penyusunan SOP Penggunaan dan pemeliharaan SOP Tatacara Penyusunan Julat, Juknis dan
peralatan SOP
2 Penyusunan SOP Kalibrasi Alat Radiologi SOP Tatacara Penyusunan Julat, Juknis dan
SOP
3 Penyusunan SOP Penyediaan Alat Kesehatan dan SOP Tatacara Penyusunan Julat, Juknis dan
Obat SOP
4 Penyusunan SOP Penggunaan Apron SOP Tatacara Penyusunan Julat, Juknis dan
SOP
5 Penyusunan SOP Pendeteksian dan Pencegahan SOP Tatacara Penyusunan Julat, Juknis dan
Bahay Radiasi SOP
6 Penyusunan SOP Monitoring Radiasi SOP Tatacara Penyusunan Julat, Juknis dan
SOP
7 Penyusunan SOP Penanggulangan Kebocoran Sinar-x SOP Tatacara Penyusunan Julat, Juknis dan
SOP
8 Penyusunan Juklat Keselamatan Kerja, Kebakaran SOP Tatacara Penyusunan Julat, Juknis dan
dan Kewaspadaan bencana (K3) SOP
9 Penyusunan SOP Penggantian Obat Prosesing - Penatausahan Keuangan
- SOP Distribusi Barang
10 Penyusunan SOP Pembuangan Limbah Juknis Monitoring dan Evaluasi
11 Penyusunan SOP Kontaminasi Bahan Kimia SOP Pengiriman Peserta Diklat
12 Penyusunan SOP Jaminan Kualitas Hasil Radiologi SOP Pengiriman Peserta Diklat
13 Penyusunan SOP Alur Pemeriksaan SOP Pengiriman Peserta Diklat
14 Penyusunan SOP Pembayaran SOP Pengiriman Peserta Diklat
15 Penyusunan SOP Perjanjian Pasien SOP Pengiriman Peserta Diklat
16 Penyusunan SOP Teknik Pemeriksaan Konvensional SOP Pengiriman Peserta Diklat
17 Penyusunan SOP Teknik Pemeriksaan Intervensional SOP Pengiriman Peserta Diklat
18 Pengiriman Tenaga mengikuti Pelatihan Pasien SOP Pengiriman Peserta Diklat
Safety
19 Mengembangkan Sistem Pelaporan Pasien Safety Juknis Pelaporan KPRS
20 Pencegahan cedera SOP
21 Survey Kepuasan Pelanggan Kep. Men Pan No. 63/KEP/M.PAN/7/2010
22 Mengikuti Diklat Service Exellence SOP Pengiriman Peserta Diklat
23 Bimbingan Teknis Akreditasi Pedoman Umum Survei Akreditasi RS
24 Survei/Penilaian Akreditasi Pedoman Umum Survei Akreditasi RS
25 Diklat Melakukan Pelayanan Radiologi sesuai SOP Pengiriman Peserta Diklat
kebutuhan pasien
26 Diklat Pencegahan kontaminasi kuman dan infeksi SOP Pengiriman Peserta Diklat
silang
27 Diklat Pencegahan kecelakaan akibat pemakaian SOP Pengiriman Peserta Diklat
alat-alat listrik/kecelakaan kerja lainnya
28 Diklat penggunaan peralatan secara benar, efektif SOP Pengiriman Peserta Diklat
dan aman
29 Diklat sikap tanggap dan perhatian terhadap keluhan SOP Pengiriman Peserta Diklat
dan kebutuhan pasien serta keluarga termasuk segi
psikologi dan sosial

13
30 Penyusunan tata cara penilaian Juknis Penilaian Kinerja
31 Penilaian Kinerja spesifik setiap tahun sekali Juknis Penilaian Kinerja

14
VI. ANALISIS PERKIRAAN BIAYA OPERASIONAL PELAYANAN RADIOLOGI TAHUN 2014

15
PROGRAM Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan BLUD
KEGIATAN Pelayanan dan Pendukung Pelayanan
INDIKATOR TOLAK UKUR KINERJA TARGET KINERJA
INPUT ANGGARAN BIAYA
1 Pelayanan
Jumlah Kunjungan 15000
OUTPUT
2 Keuangan
Pendapatan Rp 700,392,000
PENCAPAIAN STANDAR MINIMAL
1 Waktu Tunggu Hasil Thorax Foto 3 Jam
OUTCOME 2 Pelayanan Expertise Hasil Pemeriksaan Dokter Sp. Rad
3 Reject Foto ≤2%
4 Kepuasan Pelanggan ≥ 80%
ANGGARAN BELANJA
Rincian Biaya
KOMPONEN BIAYA
Jumlah Satuan Harga Satuan Jumlah Harga
I BIAYA OPERASIONAL
A BIAYA PELAYANAN
1 Biaya Pegawai 12 bulan 2,400,000 28,800,000
2 Biaya Bahan 12 bulan 20,000,000 240,000,000
3 Biaya jasa Pelayanan 12 bulan 15,000,000 180,000,000
4 Biaya Pemeliharaan 12 bulan 5,000,000 60,000,000
5 Biaya Barang dan Jasa 12 bulan 5,000,000 60,000,000
6 Biaya Pelayanan Lainnya -
B BIAYA UMUM DAN ADMINISTRASI -
1 Biaya Pegawai -
2 Biaya Administrasi Kantor 12 bulan 1,350,000 16,200,000
3 Biaya Pemeliharaan
4 Biaya Barang dan Jasa
5 Biaya Umum dan Administrasi Lainnya
II BIAYA NON OPERASIONAL -
A Biaya Bunga -
B Biaya Administrasi Bank -
C Biaya Kerugian Penjualan Aset Tetap -
D Biaya Kerugian Penurunan Nilai -
E Biaya Non Operasional Lainnya -
III BIAYA PENGELUARAN INVESTASI -
A Biaya Pembelian Tanah -
B Pembelian Gedung -
C Pembelian Peralatan dan Mesin -
16
JUMLAH 585,000,000
AKUNTABILITAS KINERJA
(Accountability System)

17
I. MONITORING

A. Pengukuran Kinerja Kegiatan/Program/Misi

1. Kinerja kegiatan di ukur berdasarkan hasil –hasil kagiatan dengan formulir bulanan, yang
berisi indikator, standar dan b
obot rumus capaian kegiatan adalah
ℎ𝑎𝑠𝑖𝑙 𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛𝑎𝑛
Capaian Kegiatan = 𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟 /𝑡𝑎𝑔𝑒𝑡

2. Keberhasilan kinerja program diukur setiap tahun berdasarkan jumlah hasil kegiatan dengan
rumus

Capaianprogram
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ ℎ𝑎𝑠𝑖𝑙 𝑘𝑒𝑔𝑖𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛𝑎𝑛
=Type equation here.
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑘𝑒𝑔𝑖𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑠𝑎𝑡𝑢 𝑝𝑟𝑜𝑔𝑟𝑎𝑚

3. Keberhasilan misi diukur berdasarkan jumlah program.

jika 1 misi terdiri dari 2 program maka pengukuranya dgn rumus :
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ ℎ𝑎𝑠𝑖𝑙 𝑘𝑖𝑛𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑝𝑟𝑜𝑔𝑟𝑎𝑚
Capaian misi= 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑟𝑜𝑔𝑟𝑎𝑚 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑠𝑎𝑡𝑢 𝑚𝑖𝑠𝑖

ℎ𝑎𝑠𝑖𝑙 𝑐𝑎𝑝𝑎𝑖𝑎𝑛 𝑚𝑖𝑠𝑖

Capaian misi unit = 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑚𝑖𝑠𝑖

B. Penetapan Indikator
Ditentukan berdasarkan :
1. Indikator input
2. Indikator proses
3. Indikator output
4. Indikator outcome
5. Indikator benefit
6. Indikator impact

C. Penetepan Standar/Terget Kinerja

Ditentukan berdasarkan :
1. Standar Pelayanan Minimal RS Awal Bross Makassar/SPM Kemenkes
2. Standar Akreditasi Rumah Sakit
3. Terhadap hal-hal yang belum diatur pada SPM dan Standar akreditasi didasarkan atas
kesepakatan bersama antara unit dengan Manajemen

18
D. Penetepan Kriteria
Kriteria penilaian sebagai berikut :
91 % - 100 % Luar biasa
81 % - 90 % Sangat baik
61 % - 80 % Baik
41 % - 60 % Sedang
21 % - 40 % Buruk
0 % - 20 % Sangat buruk

E. Sumber Data Kinerja.

Sumber data diperoleh dari :

1. Laporan Bulanan Diklat SDM
2. Laporan Bulanan Rekam Medik
3. Laporan Bulanan Keuangan
4. Laporan Akuntabilitas Kinerja (LAK)
5. Laporan Unit Radiologi
6. Laporan Tahunan RS
7. Laporan Assesmen SPM
8. Laporan KPRS
F. Kegiatan yang dimonitor
1. Persiapan perencanaan Diklat
2. Proses pelaksanaan kegiatan pelatihan dan pelaporan
3. Proses penyusunan Peraturan, Juklat dan SOP
4. Akurasi pengumpulan data kinerja
5. Poses penilaian kinerja pegawai
6. Hasil evaluasi dan umpan balik pada laporan bulanan, triwulan semester dan tahunan
7. Tindak lanjut upaya perbaikan dan pengembangan
8. Penyusunan anggaran
G. Faktor-Faktor Penentu Keberhasilan
1. Rencana Strategis Bisnis Rumah Sakit
2. SAP Unit Radiologi
3. Dashboard Rumah Sakit
4. SDM Unit Radiologi
5. Kelengkapan alat
6. Kelengkapan Prosedur dan ketaatan aplikasinya
7. Pembiayaan yang memadai
8. Komitmen karyawan

19
II. EVALUASI
A. Waktu Evaluasi
1. Evaluasi mingguan untuk kegiatan tertentu di masing-masing unit
2. Evaluasi bulanan oleh masing-masing unit, yang dilaporkan oleh kepala unit dalam
pertemuan bulanan atau rapat koordinasi
3. Evaluasi Tahunan dilakukan oleh direksi dan seluruh kepala unit
4. Evaluasi strategis terhadap perencanaan strategis setiap lima tahun. Untuk mengetahui
apakah strategi kita tepa
B. Aspek-Aspek Evaluasi
Berdasarkan telaahan terhadap persepektif :
1. Pembelajaran dan pengembangan SDM
2. Proses bisnis internal
3. Kepuasan pelanggan
4. Keuangan

C. Hambatan dan Solusi

Aspek Target Pencapaian Hambatan Solusi
Pasien Safety 100%
Kepusan Pelanggan ≥ 75%
Akreditasi 75,00%
Penyusunan ? Juklat
Peraturan, Juklat dan
SOP
Peningkatan 50 %
Kompetensi SDM
Operasional 100%
Radiologi
Penilaian Kinerja 1 Kali

20
D. MONITORING KEGIATAN BULANAN

HASIL KEGIATAN PER BULAN

No KEGIATAN INDIKATOR KINERJA STD BOBOT
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
1 Pelatihan Proteksi I Jml Peserta 4 orang 10
Radiasi P Hadir 100% 15
OP Lulus 100% 30
OC Komplain 10% 25
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN - 1 100
2 Mengembangkan I Tim KPRS 1 Tim 10
Sistem Pelaporan P Analisis 100 % 20
Pasien Safety OP Laporan 100% 20
OC Kejadian 0% 30
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN - 2 100
3 Pencegahan I Petugas 100% 20
Bahaya Radiasi P OTD 100% 10
OP Kejadian B Radiasi 0% 30
OC Komplain 10% 20
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 3 100
4 Pelatihan dan I Responden ≥ 50 org 10
simulasi terhadap P Assesment 100% 20
bahay radiasi OP Hasil Survey 100% 20
OC Kepuasan ≥ 75% 30
B Pendapatan Rp. 10

21
 1.3ta62.425.000
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN - 4 100
HASIL KEGIATAN PER BULAN
No KEGIATAN INDIKATOR KINERJA STD BOBOT
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
5 Survey Kepuasan I Jml Peserta 6 orang 10
Pelanggan P Hadir 100% 15
OP Lulus 100% 30
OC Komplain 10% 25
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 5 100
6 Mengikuti DIKLAT I Tim Akreditasi 1 Tim 10
Service Excellence P Bimbingan 100 % 10
OP Penerapan Standar 100% 30
OC Komplain 10% 30
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 6 100
7 Bimbingan Teknis I Tim Akreditasi 1 Tim 20
Akreditasi P Penilaian 100 % 10
OP Sertifikat 1 Sertifikat 30
OC Komplain 10% 20
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 7 100
8 Survei/Penilaian I Responded ≥ 50 org 10
Akreditasi P Penyusunan 100% 20
OP SK 100% 30
OC Komplain 10% 20

22
 B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN - 8 100

HASIL KEGIATAN PER BULAN

No KEGIATAN INDIKATOR KINERJA STD BOBOT
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
9 Penyusunan SOP I Responded ≥ 50 org 10
Penggunaan dan P Penyusunan 100% 20
pemeliharaan OP SOP 100% 30
peralatan OC Komplain 10% 20
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 9 100
10 Penyusunan SOP I Responded ≥ 50 org 10
K3 P Penyusunan 100% 20
OP SOP 100% 30
OC Komplain 10% 20
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 10 100
11 Penyusunan SOP I Responded ≥ 50 org 10
Jaminan Kualitas P Penyusunan 100% 20
Hasil Radiologi OP SOP 100% 30
OC Komplain 10% 20
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 11 100
12 Penyusunan SOP I Responded ≥ 50 org 10
Alur Pemeriksaan, P Penyusunan 100% 20
23
 Administrasi dan OP SOP 100% 30
Pembayaran OC Komplain 10% 20
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 12 100

HASIL KEGIATAN PER BULAN

No KEGIATAN INDIKATOR KINERJA STD BOBOT
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
13 Penyusunan SOP I Responded ≥ 50 org 10
Teknik P Penyusunan 100% 20
Pemeriksaan OP SOP 100% 30
Intervensional OC Komplain 10% 20
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 13 100
14 Penyusunan SOP I Responded ≥ 50 org 10
Teknik P Penyusunan 100% 20
Pemeriksaan OP SOP 100% 30
Konvensional OC Komplain 10% 20
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 14 100
15 Penyusunan SOP I Responded ≥ 50 org 10
USG P Penyusunan 100% 20
OP SK 100% 30
OC Komplain 10% 20
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 15 100
24
16 Operasional I Responded ≥ 50 org 10
Radiologi P Penyusunan 100% 20
OP Juklat 100% 30
OC Komplain 10% 20
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 16 100

HASIL KEGIATAN PER BULAN

No KEGIATAN INDIKATOR KINERJA STD BOBOT
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
17 Monitoring dan I Petugas 100% 10
Evaluasi Kinerja P OTD 100% 20
Kegiatan dan OP Hari Rawat 843 30
Program OC Kepuasan ≥ 75 % 20
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 17 100
18 Diklat PPR I Tim Monev 1 Tim 10
P Analisis 100 % 20
OP Laporan 100% 30
OC Komplain 10% 20
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 18 100
19 Diklat Diklat I Jml Peserta 4 orang 10
Teknik P Hadir 100% 10
Pemeriksaan OP Lulus 100% 30
Radiologi OC Komplain 10% 30
Konvensional B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
25
 IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 19 100
20 Diklat Diklat I Jml Peserta 4 orang 10
Teknik P Hadir 100% 10
Pemeriksaan OP Lulus 100% 30
Radiologi OC Komplain 10% 30
Intervensional B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 20 100

HASIL KEGIATAN PER BULAN

No KEGIATAN INDIKATOR KINERJA STD BOBOT
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
21 Diklat Penggunaan I Jml Peserta 4 orang 10
Alat Radiologi P Hadir 100% 10
OP Lulus 100% 30
OC Komplain 10% 30
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 21 100
22 Diklat / Workshop I Jml Peserta 4 orang 10
Perkembangan P Hadir 100% 10
ilmu Radiologi OP Lulus 100% 30
OC Komplain 10% 30
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 22 100
23 Diklat / Workshop I Jml Peserta 4 orang 10
Profesi P Hadir 100% 10
Radiografer OP Lulus 100% 30
26
 OC Komplain 10% 30
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 23 100
24 Diklat Pencegahan I Jml Peserta 4 orang 10
Bahaya Radiasi P Hadir 100% 10
OP Lulus 100% 30
OC Komplain 10% 30
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 24 100

HASIL KEGIATAN PER BULAN

No KEGIATAN INDIKATOR KINERJA STD BOBOT
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
25 Diklat / Pelatihan I Jml Peserta 4 orang 10
dan simulasi P Hadir 100% 10
terhadap bahaya OP Lulus 100% 30
radiasi OC Komplain 10% 30
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 25 100
26 Diklat sikap I Jml Peserta 4 orang 10
tanggap dan P Hadir 100% 10
perhatian OP Lulus 100% 30
terhadap keluhan OC Komplain 10% 30
dan kebutuhan B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
pasien serta IM Kesejahteraan 10% 10
keluarga termasuk CAPAIAN KEGIATAN – 26 100
segi psikologi dan

27
 sosial
27 Penyusunan tata I Tim Penilaian Kinerja 1 Tim 10
cara penilaian P Penyusunan 100 % 10
OP Pedoman Penilaian 100% 40
OC Penilaian Kinerja 100 % 20
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 27 100
28 Penilaian Kinerja I Tim Penilaian Kinerja 1 Tim 10
spesifik setiap P Penilaian 100% 30
tahun sekali OP Hasil Penilaian 100% 30
OC Kinerja 10% 10
B Pendapatan Rp. 1.362.425.000 10
IM Kesejahteraan 10% 10
CAPAIAN KEGIATAN – 28 100

E. MONITORING KEGIATAN TAHUNAN

No PROGRAM KEGIATAN INDIKATOR KINERJA HASIL BOBOT CAPAIAN

1 Pelatihan Pasien Safety 1. Pengiriman Tenaga mengikuti I Jml Peserta 10
Pelatihan Pasien Safety P Hadir 15
OP Lulus 30
OC Komplain 25
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN - 1 100 %
2 Implementasi Pasien Safety 2. Mengembangkan Sistem I Tim KPRS 10
Pelaporan Pasien Safety P Analisis 20

28
 OP Laporan 20
OC Kejadian 30
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN - 2 100 %
3. Pencegahan cedera I Petugas 20
P OTD 10
OP Kejadian cedera 30
OC Komplain 20
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN - 3 100 %
3 Implementasi IKM 4. Survey Kepuasan Pelanggan I Petugas 20
P OTD 10
OP Kejadian cedera 30
OC Komplain 20
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN – 4 100 %
No PROGRAM KEGIATAN INDIKATOR KINERJA HASIL BOBOT CAPAIAN
4 Diklat Service Exellence 5. Mengikuti Diklat Service I Jml Peserta 10
Exellence P Hadir 15
OP Lulus 30
OC Komplain 25
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN – 5 100 %
5 Akreditasi pelayanan 6. Bimbingan Teknis Akreditasi I Tim Akreditasi 10
Radiologi P Bimbingan 10

29
 OP Penerapan Standar 30
OC Komplain 30
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN – 6 100 %
7. Survei/Penilaian Akreditasi I Tim Akreditasi 20
P Penilaian 10
OP Sertifikat 30
OC Komplain 20
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN – 7 100 %
6 Penyusunan Peraturan, 8. Penyusunan SOP Penggunaan I Responded 10
Juklat dan SOP dan pemeliharaan peralatan P Penyusunan 20
OP SK 30
OC Komplain 20
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN - 8 100 %

No PROGRAM KEGIATAN INDIKATOR KINERJA HASIL BOBOT CAPAIAN

9. Penyusunan SOP Proteksi I Responded 10
radiasi P Penyusunan 20
OP SOP 30
OC Komplain 20
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN – 9 100 %
10. Penyusunan SOP Jaminan I Responded 10

30
 Kualitas Hasil Radiologi P Penyusunan 20
OP SOP 30
OC Komplain 20
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN – 10 100 %
11. Penyusunan SOP Alur I Responded 10
Pemeriksaan, administrasi dan P Penyusunan 20
pembayaran OP SOP 30
OC Komplain 20
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN – 11 100 %
12. Penyusunan SOP Teknik I Responded 10
Pemeriksaan Konvensional P Penyusunan 20
OP SOP 30
OC Komplain 20
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN - 12 100 %

No PROGRAM KEGIATAN INDIKATOR KINERJA HASIL BOBOT CAPAIAN

13. Penyusunan SOP Teknik I Responded 10
Pemeriksaan Intervensional P Penyusunan 20
OP SOP 30
OC Komplain 20
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10

31
 CAPAIAN KEGIATAN – 13 100 %
14. Penyusunan SOP Pemeriksaan I Responded 10
USG P Penyusunan 20
OP SOP 30
OC Komplain 20
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN – 14 100 %
15. Penyusunan Juklat Keselamatan I Responded 10
Kerja, Kebakaran dan P Penyusunan 20
Kewaspadaan bencana (K3) OP SK 30
OC Komplain 20
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN – 15 100 %
16. I Responded 10
P Penyusunan 20
OP Juklat 30
OC Komplain 20
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN - 16 100 %

No PROGRAM KEGIATAN INDIKATOR KINERJA HASIL BOBOT CAPAIAN

7 Operasional pelayanan 17. Operasional Radiologi I Petugas 10
Radiologi P OTD 20
OP Hari Rawat 30
OC Kepuasan 20

32
 B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN – 17 100 %
18. Monitoring dan Evaluasi Kinerja I Tim Monev 10
Kegiatan dan Program P Analisis 20
OP Laporan 30
OC Komplain 20
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN – 18 100 %
8 Pendidikan dan Pelatihan 19. Diklat PPR I Jml Peserta 10
P Hadir 10
OP Lulus 30
OC Komplain 30
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN - 19 100 %
20. Diklat Teknik Pemeriksaan I Jml Peserta 10
Konvensional P Hadir 10
OP Lulus 30
OC Komplain 30
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN - 20 100 %

No PROGRAM KEGIATAN INDIKATOR KINERJA HASIL BOBOT CAPAIAN

21. Diklat Teknik Pemeriksaan I Jml Peserta 10
Intervensional P Hadir 10

33
 OP Lulus 30
OC Komplain 30
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN – 21 100 %
22. Diklat Penggunaan Alat I Jml Peserta 10
Radiologi P Hadir 10
OP Lulus 30
OC Komplain 30
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN – 22 100 %
23. Diklat Perkembangan ilmu I Jml Peserta 10
Radiologi P Hadir 10
OP Lulus 30
OC Komplain 30
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN - 23 100 %
24. Diklat Profesi Radiografer I Jml Peserta 10
P Hadir 10
OP Lulus 30
OC Komplain 30
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN - 24 100 %

No PROGRAM KEGIATAN INDIKATOR KINERJA HASIL BOBOT CAPAIAN

34
 25. Diklat penggunaan Pencegahan I Jml Peserta 10
Bahaya Radiasi P Hadir 10
OP Lulus 30
OC Komplain 30
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN – 25 100 %
26. Diklat sikap tanggap dan I Jml Peserta 10
perhatian terhadap keluhan dan P Hadir 10
kebutuhan pasien serta OP Lulus 30
keluarga termasuk segi psikologi OC Komplain 30
dan sosial B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN – 26 100 %
9 Penilaian Kinerja Tenaga 27. Penyusunan tata cara penilaian I Tim Penilaian Kinerja 10
P Penyusunan 10
OP Pedoman Penilaian 40
OC Penilaian Kinerja 20
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN - 27 100 %
28. Penilaian Kinerja spesifik setiap I Tim Penilaian Kinerja 10
tahun sekali P Penilaian 30
OP Hasil Penilaian 30
OC Kinerja 10
B Pendapatan 10
IM Kesejahteraan 10
CAPAIAN KEGIATAN - 28 100 %

35
F. MONITORING PROGRAM (1 TAHUN)

No PROGRAM KEGIATAN HASIL BOBOT NILAI CAPAIAN

1 Pelatihan Pasien Safety 1. Pengiriman Tenaga mengikuti Pelatihan Pasien
100
Safety
HASIL CAPAIAN PROGRAM - 1 100 %
2 Implementasi Pasien Safety
2. Mengembangkan Sistem Pelaporan Pasien Safety 40

3. Pencegahan cedera 60

HASIL CAPAIAN PROGRAM - 2 100 %

3 Implementasi IKM
4. Survey Kepuasan Pelanggan 100

HASIL CAPAIAN PROGRAM - 3 100 %

4 Diklat Service Exellence
5. Mengikuti Diklat Service Exellence 100

HASIL CAPAIAN PROGRAM – 4 100 %

5 Akreditasi pelayanan Radiologi
6. Bimbingan Teknis Akreditasi 50

7. Survei/Penilaian Akreditasi 50

HASIL CAPAIAN PROGRAM – 5 100 %

6 Penyusunan Peraturan, Juklat dan 8. Penyusunan SOP Penggunaan dan pemeliharaan
12
SOP peralatan
9. Penyusunan SOP Proteksi Radiasi 11

36
No PROGRAM KEGIATAN HASIL BOBOT NILAI CAPAIAN

10. Penyusunan SOP Jaminan Kualitas Hasil Radiologi 11

11. Penyusunan SOP Alur Pemeriksaan, administrasi 11

12. Penyusunan SOP Teknik Pemeriksaan
11
Konvensional
13. Penyusunan SOP Teknik Pemeriksaan
11
Intervensional
14. Penyusunan SOP Teknik Pemeriksaan USG 11

15. 11
16. Penyusunan Juklat Keselamatan Kerja, Kebakaran
11
dan Kewaspadaan bencana (K3)
HASIL CAPAIAN PROGRAM - 6 100 %
7 Operasional pelayanan Radiologi
17. Operasional Radiologi 80
18. Monitoring dan Evaluasi Kinerja Kegiatan dan
20
Program
HASIL CAPAIAN PROGRAM - 7 100 %
8 Pendidikan dan Pelatihan
19. Diklat PPR 12

20. Diklat Teknik Pemeriksaan Konvensional 13

21. Diklat Teknik Pemeriksaan Intervensional 12

37
No PROGRAM KEGIATAN HASIL BOBOT NILAI CAPAIAN

22. Diklat Penggunaan Alat Radiologi 13

23. Diklat Perkembangan ilmu radiologi 13

24. Diklat Profesi Radiografer 12

25. Diklat Pencegahan Bahaya Radiasi 12

26. Diklat sikap tanggap dan perhatian terhadap
keluhan dan kebutuhan pasien serta keluarga 13
termasuk segi psikologi dan sosial
HASIL CAPAIAN PROGRAM – 8 100 %
9 Penilaian Kinerja Tenaga
27. Penyusunan tata cara penilaian 20

28. Penilaian Kinerja spesifik setiap tahun sekali 80

HASIL CAPAIAN PROGRAM – 9 100 %

38
G. MONITORING MISI (5 TAHUN)

No MISI PROGRAM HASIL BOBOT NILAI CAPAIAN

1 Mewujudkan pelayanan prima
1. Pelatihan Pasien Safety 20
melalui critical thinking dan
tindakan critical intensif yang
2. Implementasi Pasien Safety 20
berorientasi kepada keselamatan
dan kepuasan pelanggan sesuai 3. Implementasi IKM 20
standar akreditasi
4. Diklat Service Exellence 20

5. Akreditasi pelayanan RADIOLOGI 20

HASIL CAPAIAN MISI – 1 100 %

2 Optimalisasi pelayanan Radiologi
6. Penyusunan Peraturan, Juklat dan SOP 20
yang berbasis kepada
profesionalisme SDM dalam
7. Operasional pelayanan Radiologi 40
memberikan pelayanan Intensif
8. Pendidikan dan Pelatihan 20

9. Penilaian Kinerja Tenaga 20

39
 HASIL CAPAIAN MISI – 2 100 %

III. JADWAL PELAKSANAAN MONITORING EVALUASI

RENTANG WAKTU PEMANTAUAN

APLIKASI STRATEGIC ACTION PLAN
No KEGIATAN PENANGGUNG JAWAB
TAHUN 2014
J F M A Me J Jl Ag S O N D
1 Pengiriman Tenaga mengikuti Pelatihan Proteksi Radiasi
2 Mengembangkan sistem Pelaporan Pasien Safety
3 Pencegahan Bahaya Radiasi
4 Pelatihan dan simulasi terhadap bahaya radiasi
5 Pengecekan secara berkala
6 Service rutin
7 Survey Kepuasan Pelanggan
8 Mengikuti Diklat Service Excellence
9 Bimbingan Teknis Akreditasi
10 Survey / Penilaian Akreditasi
11 Penyusunan SOP Penggunaan dan pemeliharaan alat
12 Penyusunan SOP K3 antara lain : proteksi radiasi, infeksi nosokomial,

40
 bahaya kimia dan lainnya
13 Penyusunan SOP jaminan kualitas hasil radiologi
14 Penyusunan SOP alur pemeriksaan, administrasi dan pembayaran
15 Penyusunan SOP teknik pemeriksaan intervensional
16 Penyusunan SOP teknik konvensional
17 Penyusunan SOP Pemeriksaan USG
18 Operasional Radiologi
19 Monitoring dan Evaluasi kinerja Kegiatan Program

RENTANG WAKTU PEMANTAUAN

APLIKASI STRATEGIC ACTION PLAN
No KEGIATAN PENANGGUNG JAWAB
TAHUN 2014
J F M A Me J Jl Ag S O N D
20 Diklat PPR
21 Diklat Teknik Pemeriksaan Radiologi
22 Diklat Penggunaan Alat Radiologi
23 Pelatihan / Workshop perkembangan ilmu Radiologi
24 Penyusunan Tata cara penilaian
25 Penilaian kinerja spesifik setiap tahun sekali
26
27
28

41
42