PENYIMPANAN DAN AKSES TERHADAP

REKAM MEDIK
No. Dok: SPO/ KSD/ 001/ I/ 2018 Revisi ke : 0 Hal 1 dari 1

Ditetapkan oleh :
Tanggal Terbit :
SPO
02 Januari 2018
Suriyani Mansyur Amd. Keb
Kepala Klinik

I. PENGERTIAN
Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan
dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaanya

II. TUJUAN
Mulai keluar dari lemari file, saat pencatatan, selama pasien mendapatkan pelayanan,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan
penyimpanan, mengeluarkan berkas dari tempat penyimpanan, untuk melayani
permintaan/peminjaman apabila ada keperluan lainnya, rekam medis dapat tetap
terakses.

III. KEBIJAKAN
Surat Keputusan Kepala Klinik No 001/KSD/I/2018 tentang Pemberlakuan Buku
Pedoman Pelayanan, Pengorganisasian, dan Standar Operasional Prosedur Klinik
Sehat Dhuafa RSPKT Bontang

IV. REFRENSI
Sesuai PERMENKES RI NO 269/MENKES/PER/III/2006 Tentang Rekam Medis

V. ALAT DAN BAHAN

-

VI. PROSEDUR
  Pihak internal
1. Petugas akan meminjamkan data rekam medis apabila menghubungi petugas
2. Petugas menulis pada buku peminjam status rekam medis, waktu
peminjaman
1 x 24 jam
3. Petugas melarang apabila berkas di bawa keluar
 Pihak Eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal:
1. Untuk kepentingan kesehatan pasien
2. Memenuhin perintah aparat penegak hukum
3. Permintaan atau persetujuan pasien sendiri
4. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
5. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis
c. Peminjaman tidak boleh di bawa keluar faskes

VII. BAGAN ALIR

Pihak Pihak
internal internal
Meminjam
file rekam
medis

Menelpon Harus
memenuhi
peryaratan
Menulis di
buku
peminjaman

Dilarang
membawa file
keluar

VIII. UNIT TERKAIT

 Poli Umum
 Poli Gigi
 Poli Kebidanan
 Laboratorium
 Apotek