SURAT PERNYATAAN TAKE OVER

Pada hari tanggal tahun , saya telah melakukan transaksi take over rumah
dengan data-data sebagai berikut :

Pihak Pertama

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
No. Tlp :

Pihak Kedua

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
No. Tlp :

Bahwa pihak pertama dan pihak kedua telah melakukan take over rumah dari pihak pertama ke
pihak kedua seharga Rp. 45.000.000 + Rp. 5.000.000 (Notaris) total Rp. 50.000.000.

Selanjutnya pihak kedua telah meelakukan transaksi pembayaran sebagai berikut :

-
-
-
-

Dengan total keseluruhan yang telah dibayarkan sebesar Rp. 22.500.000, dan telah melakukan
pembayaran cicilan KPR ke BTN dari Agustus 2018 sampai Maret 2019 sebesar Rp. 835.900 /
Bulan.

Pihak pertama telah menyetujui pembayaran tersebut dan tersisa pembayaran sebesar
Rp. 27.500.000 dan kedua belah pihak telah menyetujuii perjanjian tersebut.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan persetujuan kedua belah pihak, agar dapat
dipergunakan untuk kepentingan pihak kedua, dan apapun yang akan terjadi di kemudian hari,.
Pihak pertama sudah tidak berhak lagi atas rumah tersebut.

Demikian surat pernyataan ini agar dapat dimaklumi dan agar dapat di pergunakan sebagai mana
mestinya.

Grand Cikarang Village. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2019

Pihak Pertama Pihak Kedua

( ) ( )

Saksi Ke-1 Saksi Ke-2 Saksi Ke-3

( ) ( ) ( )

Saksi Ke-4 Saksi Ke-5

( ) ( )