KARYA TULIS

ILMU KEDOKTERAN RADIOLOGI

OSTEOMA

Pembimbing :

dr. Donny Susilawardana, Sp.Rad

Penulis :

Fikri Hakim 201704200248

Galih Hilda 201704200251

PROGRAM KEPANITRAAN KLINIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HANG TUAH

SURABAYA

2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkah
dan rahmat-Nya, kami bisa menyelesaikan karya tulis Ilmu Kedokteran Radiologi
dengan topik “OSTEOMA” dengan lancar. Karya tulis ini disusun sebagai salah satu
tugas untuk menyelesaikan kepaniteraan klinik di bagian RADIOLOGI RSAL Dr.
Ramelan Surabaya, dengan harapan dapat dijadikan sebagai tambahan ilmu yang
bermanfaat bagi pengetahuan penulis maupun pembaca.
Dalam penulisan dan penyusunan karya tulis ini tidak lepas dari bantuan dan
dukungan berbagai pihak, untuk itu kami mengucapkan terima kasih kepada :
a. dr. Donny Susilawardana, Sp.Rad selaku pembimbing.
b. Para dokter di bagian Radiologi RSAL Dr. Ramelan Surabaya.
c. Para perawat dan pegawai di bagian Radiologi RSAL Dr. Ramelan Surabaya.

Kami menyadari bahwa karya tulis yang kami susun ini masih jauh dari
kesempurnaan, maka saran dan kritik yang membangun dari semua pihak sangat
diharapkan. Semoga referat ini dapat memberi manfaat.

Surabaya, 15 April 2019

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan ................................................................................................. ii

Kata Pengantar ......................................................................................................... iii
Daftar Isi .................................................................................................................... iv
A. Definisi ................................................................................................................ 1
B. Anatomi............................................................................................................... 1
C. Epidemiologi ....................................................................................................... 2
D. Fisiologi ............................................................................................................... 3
E. Etiologi ................................................................................................................ 4
F. Patofisiologi ........................................................................................................ 5
G. Faktor Resiko ...................................................................................................... 6
1. Faktor Host .................................................................................................... 6
a. Usia .......................................................................................................... 6
b. Jenis Kelamin ........................................................................................... 6
c. Sistem Imun ............................................................................................. 6
d. Predisposisi genetik ................................................................................. 7
e. ASI ........................................................................................................... 7
f. Abnormalitas anatomi .............................................................................. 7
g. Disfungsi Fisiologi .................................................................................... 7
h. ISPA ......................................................................................................... 8
i. Alergi ........................................................................................................ 8
j. Status Gizi ................................................................................................ 8
2. Faktor Infeksi ................................................................................................. 8
a. Bakteri Patogen........................................................................................ 8
b. Virus ......................................................................................................... 9
3. Faktor Lingkungan ......................................................................................... 9
a. Metode pemberian makan dan minum pada bayi .................................... 9
b. Penggunaan dot ....................................................................................... 9
c. Perokok Pasif ........................................................................................... 9
d. Penitipan Anak ....................................................................................... 10
4. Faktor Sosio-Demografi ............................................................................... 10
a. Faktor sosio-ekonomi ............................................................................. 10
b. Faktor lingkungan tempat tinggal ........................................................... 10
H. Patogenesis ...................................................................................................... 10
I. Klasifikasi................................................................................................................
........11
J. Diagnosis .......................................................................................................... 12
K. Penatalaksanaan .............................................................................................. 12
L. Komplikasi ........................................................................................................ 17
M. Prognosis .......................................................................................................... 17

ii
N. Daftar Pustaka .................................................................................................. 18

iii
 OSTEOMA

A. DEFINISI
Osteoma adalah lesi osteoblastik yang tumbuh lambat (slow-growing) biasanya
terlihat pada calvaria, sinus frontal, dan sinus ethmoid. Osteoma juga kadang-kadang
dapat ditemui pada tulang panjang dan tulang pendek yang dikenal sebagai osteoma
parosteal (Greenspan, 2004). Osteoma adalah lesi jinak, osteogenik yang mungkin
timbul dari proliferasi calcellous (trabekula), tulang padat (lamellae padat) atau dapat
dikomposisikan dengan kombinasi keduanya (Kolte, 2014). Osteoma muncul dari
permukaan tulang (Periosteal) atau terletak di meduler dari tulang (Endosteal) sebagai
polipoid atau massa sesil. Lokasi mereka yang paling umum adalah di tulang
tengkorak. Mereka sering ditemukan di permukaan mandibula (Goudar dkk., 2011).
Sumber lain mengatakan bahwa osteoma paling sering didapakan pada
frontoethmoidal region (Meher dkk., 2004).

B. ORIGIN
Osteoma merupakan tumor osteogenic yang jinak tumor ini dapat muncul dari
proliferasi cancellous atau compact bone dan biasanya pertumbuhan tumor ini
cenderung lambat. Tumor ini dapat terletak di central yang muncul dari endosteum
dan periferal yang berasal dari periosteum dan jaringan lunak ekstraskeletal
biasanya berkembang melalui otot, osteoma yang periferal jarang muncul pada regio
maxilofacial. Secara histologi di bagi menjadi compact bone atau “ivory” yang
merupakan tulang padat dengan beberapa marrow space dan sedikit osteon.
Osteoma yang cancellous di karakteristikan dengan tulang trabekula dan fibrofatty
marrow yang di sertai osteoblast dengan arsitektur yang serupa dengan mature
bone (Deliverska, 2016). Osteoma terdiri terutama dari tulang, dengan arsitektur
lamellar matur yang terdiri dari cincin konsentris seperti pada compact bone atau,
lebih umum, parallel plate seperti di tulang cancellous (greenspan, 2004).

C. EPIDEMIOLOGI
Telah dilaporkan pasien osteoma dari usia 10-79 tahun, dengan usia yang
paling sering 40 dan 50 dekade. Dari segi jenis kelamin, laki-laki dan perempuan

1
sama saja (Greenspan, 2004). Namun, sumber lain mengatakan bahwa osteoma
lebih sering terjadi pada laki-laki dari pada wanita (Deliverska, 2016).
D. TEORI PATOFISIOLOGI
Penyebab pasti osteoma belum diketahui, tetapi ada beberapa teori (Fadil, 2017) :
1. Teori perkembangan
Menurut Conheim dan Akamatsu bahwa tumor biasanya terbentuk di antara
dua jaringan tulang yang berdekatan dengan asal embrionik yang berbeda. Di antara
dua tulang yang berbeda ini terdapat sel embrionik yang terperangkap yang memicu
proliferasi tulang yang berlebihan.

2. Teori kongenital:
Manifestasi klinis terjadi ketika pertumbuhan tulang meningkat dengan adanya
tulang embrionik misalnya pada saat pubertas.

3. Teori trauma:
Komplikasi dari trauma pada tulang temporal dapat menimbulkan proses
inflamasi pada tulang seperti periostitis, yang merangsang pembentukan osteoma.

4. Teori infeksi:
Infeksi dapat memicu pertumbuhan osteoma dengan merangsang proliferasi
osteoblas pada garis mukoperiostium.

5. Teori hormonal:
Peningkatan aktifitas osteoblas periostium, dirangsang oleh mekanisme endokrin

6. Faktor herediter

E. MANIFESTASI KLINIS
Manifestasi klinis ostema pada umumnya adalah sakit kepala, yang memiliki
intensitas dan kualitas yang bervariasi. Osteoma pada regio sinus frontalis memiliki
gejala klinis yang sensitif (Meher, 2004). Apabila osteoma berada pada regio os
zygomaticum dan belum mencapai sinus maksila maka gejalanya asimptomatis.
Pada osteoma yang telah mencapai sinus maksila, umumnya pasien akan

2
merasakan adanya nyeri lokal yang intermitan. Selain itu, gejala yang umum terjadi
jika osteoma telah mencapai sinus maksila yaitu adanya sakit kepala (Fadil, 2017).
Kebanyakan osteoma berukuran kecil, tetapi pada beberapa kasus osteoma
bisa membesar yang menyebabkan perpindahan dan kerusakan dari pada struktur
yang berdekatan. Osteoma perifer biasanya asimptomatis yang pertumbuhan tumor
lambat dimana secara klinis dapat ditemukan pembengkakan dan bentuk yang
asimetris (Deliverska, 2016).
Gejala umum lainnya dari osteoma apabila mengenai sinus paranasal yaitu
epistaksis, perubahan penglihatan, nyeri, dan proptosis (Deliverska, 2016).

F. GAMBARAN RADIOLOGI
Secara radiografi osteoma terlihat sebagai massa sklerotik padat dan
radiopak. Osteoma endosteal secara umum diidentifikasi dengan
menggunakan pemeriksaan radiografi rutin (Goudar, 2011).

Lesi radiopak
Osteoma adalah lesi osteoblastik yang tumbuh lambat yang biasa
terlihat di
meja luar calvarium dan di frontal dan ethmoid
sinus. Ini juga kadang-kadang ditemui di tubular panjang dan pendek
tulang, dan di situs ini dikenal sebagai osteoma parosteal

3
Radiografi Dorovolar dari tangan menunjukkan osteoma parosteal dari falang proksimal jari tengah. Massa seperti
gading terlihat melekat pada korteks.

4
Sindrom Gardner. (A) Tampak depan tengkorak
Pria berusia 36 tahun ini menunjukkan penampilan khas osteoma di dalam
sinus frontal kiri dan ethmoid. Massa yang padat dan sklerotik adalah
berbatas tegas dari struktur sekitarnya melalui udara. (B) Ini
Pasien juga memiliki osteoma parosteal pada humerus kiri distal,
banyak polip di usus besar, dan massa subkutan, fitur
Sindrom Gardner.

G. DIAGNOSIS BANDING (BONE ISLAND)

Dapat terjadi pada laki – laki maupun perempuan dan mengenai semua umur
namun cukup jarang terjadi pada anak – anak. Predileksi nya di pelvis, proximal
femur, tulang rusuk dan vertebrae. Pada gambaran radiologi dapat single
maupun multiple pada intraosseous sclerotic area dengan batas yang berlainan
pada orang yang asimptomatik. Tumor ini dapat berbentuk ovoid, round ataupun
oblong dan biasanya tumor ini sejajar dengan sumbu panjang pada arsitektur
trabekula. Thorny, radiating bony spicula keluar dari tengah lesi, berada di sekitar
trabekula dan lesi tidak menonjol dari permukaan cortical ke dalam tulang.
Gambaran khas radiologi adalah lesi yang radiodense biasanya serupa dan
dengan ukuran yang bervariasi.
Dengan menggunakan ct scan ataupun mri dapat lebih mengetahui lokasi dan
morfologi dari tumor ini. Tumor ini biasanya berlokasi pada medulary cavity dari

5
tulang atau permukaan endosteal dari kortex, ukuran dari tumor ini dapat
meningkat,menurun maupun tidak tampah seluruhnya.
Diagnosa bandingnya dapat osteoma,osteoid osteoma,enchondroma,infarcts
bone, fibrous dysplasia, osteopoikilosis

DAFTAR RUJUKAN

6
Deliverska, E. (2016). Peripheral Osteoma Of Mandible-A Case Report and Analysis
of Literature. 22(3), 1274–1278. http://dx.doi.org/10.5272/jimab.2016223.1274

Fadili, P. N. I., & Yuwono, B. (t.t.). Laporan Kasus: Osteoma Tulang Zygomatycum
Sisnistra dengan Pendekatan Pemeriksaan Klinis dan Radiografis. Prosiding
The 4th Densitry Scientific Meeting Of Jember, 53–58.

Goudar, G., R., R., G.A, M., & Mahadesh, J. (2011). Osteoma of The Mandible.
Journal of Dental Sciences and Research, 2(1), 116–121.

Greenspan, A. (Ed.). (2004). Orthopedic Imaging: A Practical Approach (4th ed.).

California: Lippincott Williams & Wilkins.

Kolte, D. R., Thakkar, V., & Solanki, N. S. (2014). Osteoma: A Rare Case Report.
IOSR Journal of Dental and Medical Sciences, 13(7), 24–27.

Meher, R., Gupta, B., & A.Raj, S. (2004). Osteoma of Occipital Bone. Indian Journal
of Surgery, 66(6), 365–367.

Resnick, & Kransdorp. (t.t.). Bone and Joint Imaging (3rd ed.).