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Capitulo II: “Aspectos clínicos y diagnóstico de

enfermedad por virus Zika”

Tema 2 : Organización de Servicios de Salud


para atención Zika

Curso virtual: “ Vigilancia, prevención y control de Enfermedad por Virus Zika”


Contenido:

• Organización de los Servicios de Salud para la atención

• Atención por nivel de atención

• Áreas de atención

• Criterios de referencia

Curso virtual: “ Vigilancia, prevención y control de Enfermedad por Virus Zika”


Organización de los servicios de Salud
Es importante tener presente algunas
consideraciones importantes:

El cuadro clínico de Enfermedad por Virus Zika


en la mayoría de los casos, es de carácter
autolimitado y leve.

En general, el manejo de la fiebre por Zika es


ambulatorio, por lo cual es la mayor demanda
puede ser atendido en el primer nivel de
atención. http://www.eluniversal.com/vida/151216/brasil-
confirma-134-casos-de-microcefalia-causados-por-el-
Dada la asociación con malformaciones virus-del-zi

congénitas y transtornos neurológicos , la


organización de los servicios de salud deben
permitir la atención de casos en los que se
sospecha su ocurrencia para el correcto
diagnóstico, seguimiento y manejo.

En zona de transmisión de Dengue es importante


considerar esta diagnóstico , debido al peor
pronóstico clínico del Dengue.
Organización de los servicios de Salud

El Ministerio de Salud a través de la Dirección de Servicios de Salud ha elaborado un


Protocolo Sanitario de Urgencia para la Organización de los Servicios de Salud en un
escenario de transmisión de Zika.

Se ha organizado la atención diferenciada por niveles de complejidad.

PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL


ÁREAS
l-1 l-2 l-3 l-4 ll-1 ll-2 ll-E* lll-1 lll-2 lll-E*

SALAS DE TRIAJE DE FEBRILES x x x x x x x

ÁREA DE OBSERVACIÓN DEDICADA PARA


x x x x x
PACIENTES FEBRILES (AF)
UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA CLÍNICA
x x x x
(UVIC)

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS x x x


*Se considerará los establecimientos especializados según la realidad regional
Organización de los servicios de Salud

Primer Nivel de atención

Implementar y activar las salas de


triaje de febriles con personal de la
salud capacitado durante un mínimo
de 6 horas.

Organizar e implementar un área de


observación dedicada para pacientes
febriles (AF) cercano o contiguo al
tópico de emergencia, la cual debe
funcionar mínimo 12 horas .

Organizar e implementar una Unidad


de Vigilancia Intensiva Clínica (UVIC),
la cual debe funcionar 24 horas
(Establecimientos I-4)
Organización de los servicios de Salud

Segundo Nivel de atención

Organizar e implementar las salas de


triaje de febriles, un área de
observación dedicada para pacientes
febriles (AF) con presencia de
profesional médico y de enfermería
durante las 24 horas.

Organizar e implementar una UVIC.

Considerar que los establecimientos


de salud con categoría ll-2 al contar
con unidad de cuidados intensivos,
serán establecimientos de salud de
referencia para los casos graves o con
comorbilidad.
Organización de los servicios de Salud

Tercer Nivel de atención

Los establecimientos de salud


adaptarán sus instalaciones dado que
serán considerados como
establecimientos de salud de
referencia para los casos graves o con
comorbilidad
Organización de los servicios de Salud

Área de Triaje de Febriles

Ambiente en el cual se realiza control de las funciones vitales y se determina la


prioridad del paciente febril.

El objetivo es detectar en forma oportuna los casos probables y brotes de Zika,


para implementar las medidas de prevención y control.

El personal de la salud encargado realiza el control de funciones vitales del


paciente y la valoración de caso probable de Zika.

El personal de la salud encargado de triaje, estará en permanente coordinación


con el médico jefe del establecimiento de salud o jefe de guardia.

Debe contarse con personal de la salud durante 6, 12 ó 24 horas según el horario


de atención del establecimiento de salud; o, en caso de los establecimientos de
salud con categoría I-3 considerando la necesidad, durante 24 horas.
Organización de los servicios de Salud
Área de observación dedicada para pacientes febriles
Es un área en donde se hace el tratamiento inicial y se comprueba o descarta el Zika.

Es un ambiente de observación de emergencia donde se lleva a cabo la atención por un


periodo máximo de 12 horas. Debe contarse con profesional médico y de enfermería
para 12 ó 24 horas según el horario de atención del establecimiento de salud.
En caso de demanda elevada de pacientes febriles, se reforzará el recurso humano con
personal de enfermería. De no haberlo, puede ser temporalmente cubierto el apoyo
con técnicos de enfermería.

Los pacientes con sospecha o confirmados de Zika sin complicaciones pueden recibir
tratamiento ambulatorio; y, asegurada la vía oral, salir de alta con indicaciones.

Ante la presencia o aparición de signos neurológicos, los pacientes deben ser


internados u hospitalizados en la UVIC o ser referidos a otro establecimiento de salud
que cuente con la misma.

Toda gestante con sospecha de zika deberá quedar hospitalizada en observación,


siendo hospitalizada hasta que supere el cuadro. En caso de presentar algún signo de
alarma, debe pasar a UVIC hasta ser referida a un establecimiento de salud que cuente
con unidad de cuidados intensivos.
Organización de los servicios de Salud
Área de observación dedicada para pacientes febriles
Es un área en donde se hace el tratamiento inicial y se comprueba o descarta el Zika.

Es un ambiente de observación de emergencia donde se lleva a cabo la atención por un


periodo máximo de 12 horas. Debe contarse con profesional médico y de enfermería
para 12 ó 24 horas según el horario de atención del establecimiento de salud.
En caso de demanda elevada de pacientes febriles, se reforzará el recurso humano con
personal de enfermería. De no haberlo, puede ser temporalmente cubierto el apoyo
con técnicos de enfermería.

Los pacientes con sospecha o confirmados de Zika sin complicaciones pueden recibir
tratamiento ambulatorio; y, asegurada la vía oral, salir de alta con indicaciones.

Ante la presencia o aparición de signos neurológicos, los pacientes deben ser


internados u hospitalizados en la UVIC o ser referidos a otro establecimiento de salud
que cuente con la misma.

Toda gestante con sospecha de Zika deberá quedar hospitalizada en observación,


siendo hospitalizada hasta que supere el cuadro. En caso de presentar algún signo de
alarma, debe pasar a UVIC hasta ser referida a un establecimiento de salud que
cuente con unidad de cuidados intensivos.
Organización de los servicios de Salud
Unidad de Vigilancia Intensiva Cínica ( UVIC)
Ambiente en que se realizará monitoreo clínico continuo de pacientes con zika
gestantes o con signos de alarma: Alteración del estado de conciencia, irritabilidad
(inquietud) y somnolencia (letargia)
Es un ambiente que funcionará las 24 horas del día a instalarse en un establecimiento
de salud con categoría l-4, de segundo nivel o tercer nivel, según la oferta local.
La UVIC estará a cargo de un médico cirujano entrenado en reanimación (capacitado en
reanimación cardiopulmonar avanzada, soporte ventilatorio y soporte hemodinámico).
Se debe considerar la distribución de los recursos humanos como sigue:
• Un(a) enfermero(a) asistencial por cada 6 pacientes.
• Un(a) técnico(a) de enfermería por cada 6 pacientes.
Los pacientes con Zika con signos de alarma serán internados u hospitalizados en las
UVIC, debiendo referirse a un establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva
en caso que presenten otras complicaciones.

Los establecimientos de salud en los que la autoridad sanitaria considere instalar una
UVIC deberán tener a su disposición las 24 horas una ambulancia tipo II para el traslado
de los pacientes que presenten alguna complicación.
Organización de los servicios de Salud
Criterios de Referencia
Debe referirse un paciente a un Establecimiento de salud ll-2 o de tercer nivel en los
casos de:

Embarazo complicado

Fiebre intratable > 7 días

Sospecha de Meningoencefalitis

Compromiso del sensorio

Sangrado clínico significativo

Signos de descompensación
Flujograma de atención
casos sospechoso de
Enfermedad por Virus
de Zika
Gracias

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