Curso de Pós Graduação em

Estética Orofacial

Anatomia
Da
Face
Ossos da Face
Osso Frontal
Osso Nasal
Osso Maxilar
Osso Zigomático
Osso Mandibular
Irrigação Arterial
Dr. Jorge Secaf
Drenagem Venosa

Dr. Jorge Secaf

Músculos Faciais
 Os músculos da face ou da expressão facial são exclusivos, porque
não possuem bainha fasciais.
A fáscia com suas características, envolve e dá forma aos
músculos, conectando e dando forma aos mesmos.

Embora a grande maioria deles tenham origem exclusivamente

óssea, alguns possuem origem mista, óssea e muscular, sobre outros
músculos, mas em sua totalidade, tem inserção de suas fibras
diretamente na pele ou mucosa.
São formados quase na totalidade por uma única camada de
fibras musculares planas, finas e mal delimitadas, que em
alguns casos se entrelaçam com as fibras dos músculos
vizinhos.

São responsáveis pelas expressões faciais, são fixados na pele

e são
Bem inervados,possuem poucas fibras musculares por placas
motoras
O tamanho, forma e grau de desenvolvimento destes músculos
dependem de variações individuais tais como, idade, sexo, raça,
etc.

Os Lábios são a parte mais móvel da face, em virtude dos

muitos
Músculos faciais que atuam sobre ele.
Os músculos da face, olhos e lábios estão intrinsecamente
relacionados, apresentando se como unidades funcionais. Sua
principal atividade é a interação do individuo com o meio externo.

Quando a musculatura da face está comprometida, pode trazer

seqüelas funcionais e psicológicas.
Dr. Jorge Secaf
 Músculo Frontal

Origem – Não possui inserção óssea suas fibras são continuas

com as do prócero, corrugador e orbicular.
Inserção – Gálea aponeurótica.
Ação – Eleva a pele da região dos supercílios, responsável pela
formação de rugas horizontais na testa.
Dr. Jorge Secaf
 Músculo Occiptal

Origem – Osso occiptal e processo mastoide.

Inserção – Gálea aponeurótica.
Ação – Trabalhando com o ventre frontral traciona para trás o
couro cabeludo, elevando as sobrancelhas e enrugando a fronte.
Dr. Jorge Secaf
Dr. Jorge Secaf
Músculo Corrugador do Supercílios

Origem – Acima da porção medial do rebordo supra orbitário.

Inserção – Parte lateral da pele do supercílio.
Ação – Tracionar a sobrancelha para baixo e medialmente,
produzindo rugas verticais na fronte.
Dr. Jorge Secaf
Músculo Prócero

Origem - Ossos nasais e cartilagem lateral do nariz.

Inserção – Pele da região de glabela.
Ação – traciona para baixo o ângulo medial da sobrancelha e
origina as rugas transversais na raiz do nariz.
Dr. Jorge Secaf
 Músculo Orbicular do Olho

Origem - Ligamentos palpebrais e pontos ósseos.

Inserção - Pálpebras e pele da região palpebral.
Ação – Fechamento ativo das pálpebras, favorecer o
escoamento das lágrimas. Dr. Jorge Secaf
Dr. Jorge Secaf
 Músculo Temporal

Origem – Face externa do osso Temporal.

Inserção – Processo coronóide da mandíbula e face anterior do
ramo da mandíbula.
Ação – Estica o couro cabeludo e traciona para trás a pele
das têmporas. Combina com o frontal para enrugar a fronte e
ampliar os olhos.
Obs: Faz parte dos musculos da ATM.
Dr. Jorge Secaf
Músculo Masseter

Origem – Arco Zigomático.

Inserção – Possui 2 inserções ângulo e ramo da
mandíbula, e ramo e processo coronóide da mandíbula.
Ação – Elevação (oclusão) da mandíbula.
Obs: Faz parte dos musculos da ATM.
Dr. Jorge Secaf
Músculo Bucinador

Origem – Processos alveolares da região de molares,

Ligamento pterigo mandibular.
Inserção – Pele do Ângulo da boca
Ação – Puxa lateralmente o ângulo da boca mantem a
distensão da bochecha e empurra o alimento.
Obs: Faz parte dos músculos responsáveis pela mastigação.
Dr. Jorge Secaf
M. bucinador
Musculo levantador do lábio superior e asa
do nariz

Origem - Processo frontal da maxila.

Inserção - Pele da asa do nariz e lábio superior.
Ação – Eleva o lábio superior e dilata a narina.
Dr. Jorge Secaf
Músculo elevador do lábio superior

Origem - Abaixo do rebordo infra orbitário.

Inserção - Pele do lábio superior.
Ação - Elevar o lábio superior e leva-o um pouco a frente.
Dr. Jorge Secaf
Músculo levantador do ângulo da boca

Origem - Fossa canina.

Inserção - Ângulo da boca.
Ação - Eleva o ângulo da boca e acentua o sulco nasolabial.
Dr. Jorge Secaf
 Músculo Zigomático Menor

Origem - Osso Zigomático.

Inserção - Pele do Lábio Superior.
Ação - Traciona o labio superior, súpero lateralmente, acentua
o sulco nasolabial.
Dr. Jorge Secaf
Músculo Zigomático Maior

Origem – Osso zigomático.

Inserção – Pele do Ângulo da boca.
Ação – traciona o ângulo da boca para trás e para cima.
Dr. Jorge Secaf
Músculo Risório

Origem – Fáscia do musculo masseter.

Inserção – Pele do ângulo da boca.
Ação – Retração lateral do ângulo da boca.
Obs: Não apresenta origem óssea
Dr. Jorge Secaf
Músculo depressor do ângulo da boca

Origem – Região anterior da linha obliqua.

Inserção – Ângulo da boca.
Ação – Deprime o ângulo da boca.
Dr. Jorge Secaf
Músculo Depressor do Lábio Inferior

Origem – Acima da origem do depressor do ângulo da boca.

Inserção – pele do Labio inferior.
Ação – Abaixa o labio inferior e o traciona para baixo e para
o lado. Dr. Jorge Secaf
Músculo Mentoniano

Origem – Fossetas Incisivas da Mandíbula.

Inserção – Pele do mento.
Ação – Eleva e projeta para fora o lábio inferior e enruga a
pele do queixo. Dr. Jorge Secaf
Inervação Facial
Nervo facial
É o 7º par de “Nervos Cranianos”, É constituído por uma raiz
motora, nervo facial propriamente dito, e uma raiz sensitiva,
nervo intermédio. Controla os músculos da expressão facial, e
a sensação gustativa dos dois terços anteriores da língua.

Dr. Jorge Secaf

 Após sair do crânio, através do forame
estilomastoídeo, sofre algumas divisões, e, termina
passando pelo interior da glândula Parótida, onde
se divide em ramo superior ou Temporo-facial, e
inferior ou Cérvico-facial.

Dr. Jorge Secaf

 Os ramos terminais do nervo facial, tronco Têmporo-Facial e
tronco Cérvico-Facial emergem do interior da glândula
Parótida, e são os responsáveis pela inervação motora dos
músculos mímicos das regiões Temporal, Zigomática, Bucal,
marginal da Mandíbula e Cervical.

Dr. Jorge Secaf

Ramo Temporal

Ramo Zigomático

Ramo Bucal

Ramo Marginal
da Mandíbula
Nervo Facial

Ramo Cervical

Dr. Jorge Secaf

Dr. Jorge Secaf
Zonas de Perigo na Face
Nervo Facial
Na maioria dos indivíduos existe uma inervação em arcada, que
conecta as divisões superiores e inferiores do nervo Facial,
representando uma capacidade de reserva contra danos
neurológicos advindos de processos traumáticos como o ato
cirúrgico.

Por outro lado, o ramo Temporal da divisão superior e o ramo

marginal da Mandíbula da divisão inferior são terminais, sem
inervação colateral. São, portanto, mais propensos a sofrer
lesões neurológicas definitivas.
Dr. Jorge Secaf
Dr. Jorge Secaf
 Nervo Supra-Orbitário

Nervo Infra-Orbitário

Nervo Mentoniano
Dr. Jorge Secaf
Ligamentos retentores
O tecido subcutâneo facial, as fáscias e a pele
sobrejacente são suportados ou ancorados por 4
ligamentos retentores verdadeiros e 3 falsos.
Que erguem e sustentam os coxins adiposos nos sítios
originais.

Dr. Jorge Secaf

 Ligamentos

Falsos fixam
elementos
fasciais entre
si.
__Platisma
Auriculares;
__Masseter
Cutâneos;
__Bucomaxilar
es; (porção
bucal). Dr. Jorge Secaf
Ligamentos

Verdadeiros:
fixam a derme ao
periósteo.
__Orbital;
__Zigomático;
__Vestíbulo
maxilar;
__Mandibular;

Dr. Jorge Secaf

Dr. Jorge Secaf
SMAS - Sistema Músculo Aponeurótico Superficial

É uma camada de origem fibrosa que pavimenta as

estruturas faciais.
Inicialmente recobre a musculatura do platisma no
pescoço, seguindo até a região malar, onde se une a fáscia
do músculo temporal.
Mesialmente recobre os músculos da mímica facial e
Distalmente funde-se com a cápsula parotídea. Dr. Jorge Secaf
SMAS
É composto por um tecido de onde emergem fibras
septais (perpendiculares), que fazem a tração da pele
ao plano profundo. Essa estrutura é de suma
importância para a realização das ritidoplastias.

Dr. Jorge Secaf

 Smas
É uma membrana fibrosa que cobre e
incorpora os múculos faciais,
sendo capaz de movê-los em grupo.
O Smas é peça importante em cirurgias
plásticas de face, nas ritidoplastias.
Embora cubra também o platisma, o
mesmo é capaz de se mover
separadamente, e portanto, numa
cirurgia exclusivamente facial, o
pescoço não vai apresentar melhora.
Gordura Facial
Distribuição de gordura na face
O tecido gorduroso facial é responsável
pela definição do volume e contorno da
face.

Porcentagem de gordura
Superficial 56%- acima do smas.
Profunda 44% abaixo do smas.

Dr. Jorge Secaf

 Alteração no volume e localização da gordura
Facial ao longo do tempo
FIM
Dr. Jorge Secaf
 O Food and Drug Administration (FDA), órgão que regulamenta a liberação
de medicamentos e equipamentos médicos nos Estados Unidos, aprovou a
utilização de uma droga injetável capaz de ajudar pessoas incomodadas
com aquele excesso de gordurinhas localizadas abaixo do queixo, condição
conhecida como “queixo duplo”, a famosa “papada”. Esse produto,
comercializado por lá com o nome de Kybella®, contém o ácido desoxicólico
(ou deoxicólico).

Dr. Jorge Secaf

Dr. Jorge Secaf
 O ácido desoxicólico é uma molécula existente naturalmente em nosso
organismo, derivado dos ácidos biliares e com ação conhecida em
emulsificar a gordura no organismo. A enzima faz a quebra dos adipócitos,
células de gordura, que são eliminados na corrente sanguínea.

Dr. Jorge Secaf

 A apresentação injetável do ácido desoxicólico, é uma forma sintética do
ácido, cuja principal ação quando injetada na gordura submentoniana é a
redução da gordura existente no local. Por seu mecanismo de ação age
diretamente na célula gordurosa, ocasionando diminuição na quantidade da
gordura e pequena reação inflamatória local.
O processo de reparação da inflamação local é o responsável pela diminuição
da flacidez.

Dr. Jorge Secaf

Apresentação: Ácido Desoxicólico 20 MG/ 2ml
Caixa com 4 ampolas de 2 ml.

Dr. Jorge Secaf

Indicações:
Gordura sub –mentoniana (papada, queixo duplo)

Dr. Jorge Secaf

Protocolo de administração:

• Anamnese e exame físico

• Fotos: frente e perfil (a cada sessão)
• Assepsia
• Marcação: delimitar a área a ser tratada e marcar pontos com intervalo de
0,7cm a 1,0cm entre os pontos.

Dr. Jorge Secaf

 Aplicação subcutânea, diretamente na gordura sub-mentoniana. Antes da
aplicação é utilizado um anestésico tópico e caneta chamada Skin Cooler
para diminuir a sensibilidade na região, em seguida o produto é aplicado nos
pontos já previamente marcados. Em uma sessão são realizadas cerca de 15
a 20 pontos de aplicações. Agulha 30g x ½ (0,30x 13 mm) de 0,1 a 0,2 ml por
ponto.

Dr. Jorge Secaf

 1 a 2 ampolas por sessão.
Observação: dose usual por sessão 2 ml, não ultrapassar o volume de
10 ml por sessão, não injetar próximo ao ramo mandibular do nervo
facial, gânglios linfáticos e músculos e glândulas salivares (margem de
segurança 1,0 - 1,5cm).

Dr. Jorge Secaf

 Os efeitos do medicamento são visíveis, em média, depois de 20 dias da aplicação
do produto. Para obter o resultado desejado são necessárias cerca de 3 a 4
sessões, respeitando um intervalo de pelo menos 15 dias entre uma aplicação e
outra.

Dr. Jorge Secaf

 Reações normais após aplicação:

Sensibilidade na região da aplicação, inchaço, hematomas e leve dormência,

devido ao processo inflamatório que vai acontecer na região para que a gordura
seja eliminada. Esses sinais e sintomas passam após 15 a 30 dias”
Contra - indicações: gravidez, bócio tireoidiano, infecções no local.

Dr. Jorge Secaf

 Reforçamos que a sua utilização não é isenta de riscos. Quando utilizado
de forma inadequada, a medicação pode eliminar células não-
gordurosas juntamente com as células de gordura, podendo até mesmo
ocasionar sérias complicações, como a lesão do nervo marginal da
mandíbula, levando a alterações no sorriso, fraqueza muscular facial e
dificuldade para engolir.

Dr. Jorge Secaf

Dr. Jorge Secaf
Dr. Jorge Secaf