LAMPIRAN

PERATURAN DIREKTUR RS. MELATI PERBAUNGAN

NOMOR
TENTANG
KEBIJAKAN OBAT HIGH ALERT DAN LOOK ALIKE SOUND ALIKE (LASA)

I. DAFTAR OBAT ELEKTROLIT PEKAT (HIGH ALERT)

PELABELAN : WARNA MERAH

PENYIAPAN : TERPISAH DARI SEDIAAN LAIN

No KELAS TERAPI NAMA GENERIK BENTUK NAMA DAGANG

SEDIAAN
1 ELEKTROLIT PEKAT Kalium Klorida Injeksi KCL 7,46 (7,46% Potassium
Chloride Injection)

40% Magnesium Injeksi Mg SO4 40

Sulfate
20% Magnesium Injeksi Mg SO4 20
Sulfate
Natrium Klorida 3% Infus Otsu-Saline 3 (3% Sodium
Chloride)
Sodium Bicarbonate Injeksi Meylon 84-BP

2 OBAT ANESTESI Bupivacain Injeksi Bupivacain Spinal Heavy

Ketamine Injeksi KTM

3 OBAT Epinephrin Injeksi Epinephrine
VASOKONTRIKSI
Norepinephrin Injeksi
4 OBAT ANTI ARITMA Lidocain Injeksi Lidocain

5
KEKUATAN KETERANGAN

7,46% 25 ml Elektrolit pekat

tidak boleh di
simpan di ruang
40% Magnesium Sulfate= perawatan
Mg SO4 25 ml kecuali IGD, VK,
OK dan ICU
20% Magnesium Sulfate=
Mg SO4 25 ml
3% 500 ml

Sodium Bicarbonate 8,4%

(84 mg/ml) 25 ml
0,5% 20 ml

100 mg/10 ml
1 mg/ml

20% 20 mg/ml