PEMERINTAH KABUPUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA

Jl. Raya Ranau Sukajaya Kec. Buay Rawan Kab. OKU Selatan
Kode Pos 32211 Kode Reg. 1608051

Nomor : Muaradua, 13 April 2019

Lampiran : - Kepada
Perihal : Undangan Yth. Bapak/ Ibu……………………..
di.
TEMPAT

Mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu dalam acara Pemilihan dan

Penetapan Prioritas Program PMKP yang akan diselenggarakan pada:
Hari/ Tanggal : Rabu, 15 April 2019
Waktu : 08.00 s.d 10.00 WIB
Tempat : Ruang Rapat RSUD Muaradua
Pembicara : dr. Erick Destiano, SP.PD

Demikian ini undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan

kerjasamanya, kami ucakan terima kasih.

Direktur RSUD Muara Dua

dr. Erick Destiano, Sp.PD

NIP. 1974120520002121003
 PEMERINTAH KABUPUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA
Jl. Raya Ranau Sukajaya Kec. Buay Rawan Kab. OKU Selatan
Kode Pos 32211 Kode Reg. 1608051

NOTULEN RAPAT

Hari/ Tanggal : Rabu, 15 April 2019

Waktu : 08.00 s.d 10.00 WIB
Tempat : Ruang Rapat RSUD Muaradua
Acara : Pemilihan dan Penetapan Prioritas Program PMKP
Hasil Rapat :

1. Rapat dibuka oleh pimpinan rapat dr. Erick Destiano, Sp.PD selaku Direktur RSUD
Muara Dua menyampaikan tujuan rapat pada hari ini yaitu pembahasan tentang
”Pemilihan dan Penetapan Prioritas Program PMKP”
2. Direketur menetapkan program prioritas yaitu tentang Pelayanan DM
3. Pemilihan prioritas berdasarkan data-data permasalahan yang ada di RS, system dan
proses yang memperlihatkan variasi proses penerapan pelayanan dan hasil pelayanan
yang paling banyak, perbaikan yang berdampak efesiensi dan dampak pada perbaikan
sistem.
Dasar dari pemilihan pelayanan Diabetes Mellitus yaitu karena Penanganan pasien
DM yang membutuhkan hari rawat yang lama dan cost yang besar yang melebihi
tagihan BPJS, kasus DM yang banyak, Manajemen DPJP masih beragam dan
multispesialistik, ketersediaan obat OAD dan reagensia yang sering terputus.
4. Tujuan nya meningkatkan mutu Pelayanan DM di Unit-unit pelayanan dan penunjnag
pelayanan secara keseluruhan dan pengendalian biaya pelayanan DM dengan
mengurangi risiko.
5. Membentuk Tim Adhoc Peningkatan Mutu Pelayanan DM
6. Menetapkan pengukuran mutu prioritas
7. Menyepakati 5 PPK , IAK, IAM dan ISKP yang akan diukur dan dikumpulkan datanya
serta membuat profile indikatornya.
a. Indikator Area Klinis
i. Pasien DM dilakukan pemeriksaan BSN, BSPP dan HbA1c dalam waktu
≤ 48jam sejak datang ke RS.
ii. Pasien DM yang mendapatkan OAD oral/ insulin
iii. Pasien DM yang memerlukan penangana bedah untuk debridement atau
amputasi sudah harus dilaksanakan maksimal hari ke-4 perawatan
 iv. Kepatuhan terhadap Clinical Phatway
v. Pada pasien terduga TB atau yang akan menjalani operasi sudah
dilakukan pemeriksaan foto thoraks ≤2 hari perawatan
b. Indikator Area Manajemen
i. Ketersedian reagensia laboratorium untuk pemeriksaan pasien DM
ii. Ketersediaan OAD oral/ insulin
iii. Ketersediaan Glucose Test Strips di ruang rawat inap penyakit.
iv. Kejadian kegagalan pelayanan radiologi pada pasien DM terduga TB
atau yang akan menjalani operasi
c. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
i. Kepatuhan identifikasi pasien
ii. Kepatuhan DPJP dalam memberikan validasi dalam proses verifikasi
READBACK
iii. Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh farmasi
iv. Kepatuahan operator melakukan penandaan (marking) dalam proses
pembedahan
v. Kepatuhan pelaksanaan Hand Hygine sesuai standar
d. 5 PPK
i. DM dengan atau tanpa komplikasi
ii. KAD
iii. Hipoglikemia
iv. Kaki Diabetik
v. HONK

Mengetahui
Direktur RSUD Muaradua Notulis.

dr. Erick Destiano, Sp.PD Desvianti, A. Md. Gz

NIP. 1974120520002121003 NIP.199312102015032002
 PEMERINTAH KABUPUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA
Jl. Raya Ranau Sukajaya Kec. Buay Rawan Kab. OKU Selatan
Kode Pos 32211 Kode Reg. 1608051

Nomor : Muaradua, ………………………….

Lampiran : Kepada
Perihal : Yth. Bapak/ Ibu……………………..
di.
TEMPAT

Mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu dalam acara Pemilihan Indikator

Mutu Unit tahun 2019 yang akan diselenggarakan pada:
Hari/ Tanggal : Rabu, 16 April 2019
Waktu : 08.00 s.d 10.00 WIB
Tempat : Ruang Rapat RSUD Muaradua
Pembicara : dr. Agus Arief Wijaya, Sp.PD

Demikian ini undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan

kerjasamanya, kami ucakan terima kasih.

Ketua Komite PMKP

RSUD Muaradua

dr. Agus Arief Wijaya, Sp.PD

NIP. 197908012006041008
 PEMERINTAH KABUPUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA
Jl. Raya Ranau Sukajaya Kec. Buay Rawan Kab. OKU Selatan
Kode Pos 32211 Kode Reg. 1608051

NOTULEN RAPAT

Hari/ Tanggal : Rabu, 16 April 2019

Waktu : 08.00 s.d 10.00 WIB
Tempat : Ruang Rapat RSUD Muaradua
Acara : Pemilihan dan Penetapan Prioritas Program PMKP
Hasil Rapat :

1. Rapat dibuka oleh pimpinan rapat dr. Agus Arief Wijaya, Sp.PD selaku ketua PMKP
RSUD Muara Dua menyampaikan tujuan rapat pada hari ini yaitu pembahasan tentang
” Pemilihan Indikator Mutu Unit tahun 2019”
2. Pengukuran indikator dilakukan oleh petugas dari masing-masing unit
3. Setiap penanggung jawab data unit bertanggung jawab untuk mengumpulkan hasil
pengukuran indikator dan menyerahkan hasil pengukuran kepada sekretaris mutu.
4. Menetapkan indikator mutu unit:

UNIT
NO INDIKATOR

1. Instalasi Gawat Darurat Waktu Tanggap Pelayanan Gawatdarurat ≤ 5 menit

2 Instalasi Rawat Inap Kepatuhan jam visite dokter spesilais

3 Instalasi Rawat Jalan Waktu tunggu di rawat jalan
4 Instalasi Farmasi Peresepan obat sesuai formularium dirawat jalan
Tidak adanya KNC pemberian obat rawat Inap
5 Unit Laboratorium Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium
6 Instalasi Bedah Sentral Penundaan Operasi Elektif
Kelengkapan Informed Consent Tindakan Anestesi
7 Instalasi Gizi Kepatuhan asesmen gizi pada pasien DM yang dirawat
8 Unit Bank Darah Kejadian Reaksi Transfusi
9 Instalasi Rekam Medik Kelengkapan pengisian rekam medic 2x24 jam setelah
selesai pelayanan
10 Instalasi Radiologi Waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax
11 CSSD Labeling Instrumen CSSD
12 Instalasi Laundry Ketersediaan linen
13 Instalasi Prasarana Ketepatan waktu pemiliharaan alat sesuai jadwal
pemriksaan
14 Bag. Pelayanan Kecepatan respon Terhadap Komplain
Kepuasan Pasien dan Keluarga
Pelanggan
 15 Perencanaan Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam per
kesekretariatan tahun
kepegawaian dan diklat
16 IPL Baku Mutu Limbah Cair
Pengelolaan Limbah Padat Berbahaya Sesuai Dengan
Aturan

Mengetahui
Direktur RSUD Muaradua Notulis.

dr. Erick Destiano, Sp.PD Desvianti, A. Md. Gz

NIP. 1974120520002121003 NIP.199312102015032002