Questioner di ruang Radiologi

Untuk meningkatkan proses pelayanan, kenyamanan, kepuasan dan sebagai koreksi di ruang radiologi,
maka dengan ini kami mengadakan questioner di harapkan dengan adanya questioner ini nantinya di
dapatkan hasil yang maksimal dari pasien.

Hasil questioner ini semata – mata hanya sebagai masukan buat kami (Radiologi) untuk lebih
meningkatkan pelayanan di ruang radiologi, dan pasien di harapkan untuk mengisi questioner ini sesuai
fakta apa yang di dapatkan selama menjalani pemeriksaan sampai setelah pemeriksaan.

Petunjuk pengisian :

Berilah tanda ( x ) pada kotak sesuai dengan pelayanan selama diruang radiologi.

no Parameter Sangat baik Baik Cukup Kurang

1 Papan informasi dan petunjuk di ruang Radiologi
2 Kemudahan mencapai ruang radiologi dari rawat
inap keruang operasi
3 Fasilitas pengangkut pasien diruang operasi
4 Kebersihan diruang operasi
5 Kelengkapan fasilitas dan peralatan medis maupun
non medis diruang operasi
6 Kenyamanan dan pelayanan sebelum dan sesudah
operasi selama diruang operasi
7 Kecepatan petugas ( dokter dan perawat ) diruang
operasi

No parameter Sangat baik baik Cukup kurang

8 Ketepatan jam kedatangan perawat ruang operasi
9 Ketepatan jam ke datangan dr spesialis
10 Kesopanan perawat dan dr spesialis dalam
menyampaikan informasi
11 Tentang pelayanan dokter dan asisten anestesi
( pembiusan )
12 Isi informasi operasi yang di sampaikan perawat dan
dokter

 Tanggapan, saran atau keluhan tentang pelayanan selama diruang operasi

……………………………………………………………………………………………………….
……………………….………………………………………………………………………..

Tanggal penggisian questioner :

( / / 20….. )