ACTA

AUTORIZACION DE USO DE TERRENO PARA DEPOSITO DE MATERIAL EXCEDENTE (DME)

Ejecución de Obra “Servicio de Gestión, Mejoramiento y Conservación Vial por Niveles de

Servicio del Corredor Vial: Carretera EMP.PE – 3S (Mollepuquio)- Chincaypujio –
Cotabambas – Tambobamba – Chalhuahuacho” Commented [EAB1]: Indicar la Obra y /o Proyecto

A los…… días del mes de………… del 2016, a las………. horas, se reunieron en el Local………
ubicado en ………..de una parte el Representante de la Empresa CONCAR S.A., Señor …………
identificado con DNI: ……………….. y con domicilio legal en Avenida Petit Thoaurs N° 4947,
Distrito de Miraflores y Departamento de Lima y de otra parte el (o los) Señor (es) en
Condición de Propietario o Representación de /Familia/Sucesión/Comunidad, de un predio
ubicado en las coordenadas UTM: N: ………….. E: …………, de la Progresiva Km. ………….., Tramo:
…………….; con el propósito de Autorizar a CONCAR S.A., el Uso Temporal del mencionado
Predio, para ser utilizado como Depósito de Material Excedente (DME) durante la ejecución
de la Obra “Servicio de Gestión, Mejoramiento y Conservación Vial por Niveles de Servicio del
Corredor Vial: Carretera EMP.PE-3S (Mollepuquio) – Chincaypujio – Cotabambas –
Tambobamba – Chalhuahuacho”.
Para efectos del mencionado propósito, los firmantes declaran conocer al DME, como Área
Auxiliar, donde se dispone, conforma y compacta los materiales excedentes, que se genera
durante la conservación y Mantenimiento del Proyecto, a cargo de CONCAR S.A. El lugar
determinado, servirá para para el acopio de maleza, del material a eliminar producto del corte
masivo, de escombros y desmonte. No debe incluirse residuos tóxicos o peligrosos ni
orgánicos.
El predio para uso de Depósito de Material Excedente (DME), presenta las siguientes
características técnicas:
 Área:
 Pendiente:
 Progresiva:
 Coordenadas:
 Uso Actual:

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El uso del predio, debe estar de acuerdo con lo descrito y aprobado en el Instrumento de
Gestión Ambiental correspondiente, debidamente autorizado por la Autoridad competente.
El poseedor del predio, titular y/o representante, debidamente acreditado, declara ser
poseedor del mismo, considerando el carácter de Declaración Jurada, caso contrario asume
la(s) responsabilidad(es) que ameriten, de presentarse situaciones que contradigan lo
declarado.
La empresa CONCAR S.A. asume los siguientes compromisos:



CONCAR S.A. comunicará La fecha de inicio del uso predio, cedido en calidad temporal de DME, así
mismo comunicará oportunamente la culminación del mencionado uso. En caso necesario, el período
de uso, establecido en la presente Acta, podrá ser renovado a solicitud de CONCAR S.A. y de acuerdo
con el titular del predio o quien corresponda.
Al término del uso temporal de dicho predio, éste deberá establecer lo descrito y aprobado en el Plan
de Cierre del DME y se suscribirá un Acta de Entrega Final (Entrega – Recepción), entre las partes
debidamente acreditadas, manifestando la conformidad del caso, lo cual será puesto de manifiesto
ante la Autoridad Competente.
El presente documento, se suscribe en dos (02) ejemplares originales, a los .… días del mes de …. Del
año 2016.

CONCAR S.A PROPIETARIO DEL PREDIO

ANEXOS:
 Fotografías
 Mapas
 Otros

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