Irwanto

Dept. Ilmu Kesehatan Anak

FK UNAIR/RSUD Dr.Soetomo, Surabaya
Ø  PERTUMBUHAN TIDAK IDENTIK DENGAN
PERKEMBANGAN
Ø  PERTUMBUHAN DIUKUR DENGAN BERAT
BADAN, TINGGI BADAN, LINGKAR KEPALA,
UMUR TULANG.
Ø  PERKEMBANGAN DIUKUR à FUNGSI

2
POLA PERTUMBUHAN

3
q Pengukuran anthropometri
q Plotting pada kurva pertumbuhan
q Penilaian pertumbuhan dan analisis status gizi
q Penilaian perkembangan
q Stimulasi dan Intervensi

4
}  Berat Badan
}  Tinggi Badan
}  Lingkaran Kepala
}  Lingkaran dada
}  Lingkaran lengan Kiri
}  Skinfold

5
ALAT UKUR : TIMBANGAN BAYI
TIMBANGAN INJAK
DACIN

6
Pengukuran Berat Badan (BB)

PENGGUNAAN BATHROOM SCALE

(TIMBANGAN INJAK ORANG DEWASA)

TIDAK DIANJURKAN,
SKALA KASAR (1 KG ), PER (PEGAS) MENJADI LEMAH
SETELAH DIPAKAI BEBERAPA KALI 7
8

CARA MENIMBANG ANAK YANG BENAR 8

9
Growth, Maturation and the Development of Motor Skill, McGraw-Hill Higher Education 2007

10
 TINGGI DUDUK

•  Birth – sitting height =

85% of total length
•  Age 6 – sitting height =
55% of total length
•  Adult – sitting height =
50% of total length

•  Growth, Maturation and the Development of Motor

Skill, McGraw-Hill Higher Education 2007
11
PENGUKURAN LINGKAR KEPALA

12
 }  Measured at the level
of Nipple
}  2.5 cm lesser them HC
}  Equal to HC by 1 year
}  Lesser then HC by 1.5
year

Basant Kumar Karn. Asst. Professor, College of

Nursing B. P. Koirala Institute of health Sciences,
13
Dharan, Nepal
 Pengukuran Lingkaran lengan Kiri

Mid arm circumference:

Applicable for 1-4 years
being >13.5 is normal
At mid point- Acromion
and Olecranon.

14
15
}  Berat terhadap Umur: kurva CDC 2000, WHO, KMS, Buku
KIA, Standard Anthropometri Kemenkes 2011
}  Tinggi terhadap Umur: kurva CDC 2000, WHO, KMS, Buku
KIA, Standard Anthropometri Kemenkes 2011
}  Berat badan/Tinggi badan: kurva CDC 2000, WHO, KMS,
Buku KIA, Standard Anthropometri Kemenkes 2011
}  Lingkaran kepala: kurva Nellhaus, CDC 2000, WHO
}  Lingkaran Lengan atas: WHO
}  Skinfold (triceps, subscapular) àWHO
}  BMI (Body Mass Index)àBB(kg)/TB(m²): CDC 2000, WHO,
Standard Anthropometri Kemenkes 2011)

16
17
BERAT BADAN NAIK, SESUAI GRAFIK, BERARTI PERTUMBUHAN NORMAL

PERTUMBUHAN NORMAL,

18
PERTUMBUHAN TERGANGGU

19
20
Berat Badan TIDAK NAIK

3 4 5

1. Garis pertumbuhan menurun, atau lebih rendah dari bulan lalu

2. Garis pertumbuhan mendatar, atau sama dengan bulan lalu
3. Garis pertumbuhan naik, tetapi pindah ke pita warna di bawahnya
20
BERAT BADAN/UMUR dan
TINGGI BADAN/UMUR
LAKI-LAKI USIA 2-20 TAHUN
KURVA CDC 2000

21
BERAT BADAN/UMUR dan
TINGGI BADAN / UMUR
PEREMPUAN USIA 2-20 TAHUN
KURVA CDC 2000

22
A: BB di bawah persentil 5
B: BB di atas persentil 95
C: melewati 2 grs persentil mayor ke bawah
D: melewati 2 grs persentil mayor ke atas
E: BB tdk naik dlm 1 bln
F: BB tdk naik dlm 2-3 bln
B

D
A

A
23
A. normal
B: postnatal pathologic short stature
C: constitutional delay A
D: familial short stature
E: prenatal pathologic short stature C

B D
E

24
25
 INTERPRETING GROWTH INDICATORS

Notes:
1.  A child in this range is very tall. Tanness is rarely a problem, unless it is so excessive that it may indicate
endocrine such as a growth-hormone-producing tumor. Refer a child in this range for assessment if you
suspect an endocrine disorder (e.g. If perents of normal height have a child who is excessively tall fot his
or her age)
2.  A Child whose weight-for-age falls in this range may have a growth problem, but this is better assessed
from weight-length/heoght or BMI-for Age.
3.  A plotted point above 1 shows possible risk. A trent toward the 2 z-score line show definite risk
4.  It is possibke for a stunded or severely stunded child to become overweight
29
 Head circumference-for- <5th percentile
>95th percentile
age

Stunting/shortness
length or stature-for-age <5th percentile

Underweight
weight-for-length <5th percentile
BMI-for-age

Centers for Disease Control and Prevention National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion
Division of Nutrition and Physical Activity Maternal and Child Nutrition Branch, revised june 2002

30
 Overweight
Weight-for-length >95th percentile
BMI-for-age

Risk of overweight
BMI-for-age 85th to 95th percentile

Centers for Disease Control and Prevention National Center for Chronic Disease Prevention and Health
Promotion Division of Nutrition and Physical Activity Maternal and Child Nutrition Branch, revised june 2002

31
UMUR TULANG (BONE AGE)

32
 PENGLIHATAN
MOTORIK DAN
GERAKAN HALUS

POKOK-POKOK
PERKEMBANGAN

PENDENGARAN PERILAKU SOSIAL

DAN DAN
BICARA KEMANDIRIAN
33
•  Motorik kasar: mengangkat kepala,
duduk, berdiri, berjalan.
•  Motorik halus: meraba, memegang, menulis
•  Perilaku sosial: memandang, tersenyum,
mengenali orang, bergaul
•  Berbahasa: ngoceh, bicara
Average level of development of a child which is
decided through the scientific study of physical,
mental and nervous system of children.

Basant Kumar Karn

Asst. Professor, College of Nursing
B. P. Koirala Institute of health Sciences, Dharan, Nepal

Basant Kumar Karn. Asst. Professor, College of Nursing B. P. Koirala Institute of health Sciences, Dharan, Nepal 35
 Merangkak Berjalan

Merangkak
dengan ke-2
tangan & kaki

Gerakan terbatas
Posisi duduk
 Perkembangan bicara

2 th: bicara dimengerti 50%

3 th: bicara dimengerti 75%

4 th: bicara dimengerti 100%

37
 TABEL
PERKEMBANGAN

38
Kuisioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)
Buku KIA
Denver II

39
9-10 pertanyaan singkat pada orang-tua / pengasuh,
tentang kemampuan yang telah dicapai oleh anak
mulai umur 3 bulan, minimal tiap 3 bulan sampai umur 2
tahun, minimal tiap 6 bulan sampai umur 6 tahun
untuk mengetahui perkembangan anak sesuai umurnya atau
terlambat

Alat :
1. Kuesioner (daftar pertanyaan) sesuai umur anak
2. Kertas, pensil,
3. bola karet atau plastik seukuran bola tenis,
4. kerincingan,
5. kubus berukuran sisi 2,5 cm sebanyak 6 buah,
6. benda-benda kecil seperti kismis/potongan biskuit kecil
berukuran 0,5-1 cm
41
}  Hitung umur anak (tanggal, bulan, tahun).
◦  Lebih 16 hari dibulatkan menjadi 1 bln
}  Buka kuesioner sesuai umurnya : 3, 6, 9, 12 bln,
dst.
◦  atau kuesioner yang lebih muda dari umurnya (kalau
datang umur 4 atau 5 bulan gunakan kuesioner umur 3
bulan dulu)
}  Jelaskan tujuan KPSP pada orangtua
◦  Orangtua jangan ragu-ragu atau takut disalahkan
§  Tanyakan isi KPSP sesuai urutan
§  Atau melaksanakan perintah sesuai KPSP
§  “Ya”, bila orang tua menjawab : anak bisa
melakukan atau pernah atau sering atau
kadang-kadang.
§  “Tidak”, bila anak belum pernah / tidak pernah /
ibu tidak tahu
§  Bila “Ya” berjumlah 9-10, berarti perkembangan
anak sesuai tahap perkembangannya (S)
§  Bila “Ya” berjumlah 7-8, berarti meragukan (M)
§  Bila “Ya” sama atau kurang dari 6, kemungkinan
ada penyimpangan (P) ð rinci jawaban “tidak”
pada aspek perkembangan mana
Artinya : perkembangan anak sesuai dengan
umurnya (S)

•  beri pujian pada ibu

•  teruskan pola asuh
•  teruskan stimulasi sesuai tahap
perkembangan berikutnya
•  Ikutkan anak di Posyandu, BKB, PAUD
Artinya : perkembangan anak meragukan (M)
§  Beri dukungan ibu
§  Ajarkan ibu cara stimulasi sesuai kelompok umur
§  Cari kemungkinan penyakit yang menyebabkan
penyimpangan perkembangan
§  Ulangi setelah 2 minggu kemudian dengan
KPSP sesuai umur anak

Jika hasil KPSP ulangan “Ya” tetap 7 - 8, maka

kemungkinan ada penyimpangan (P)
à rujuk ke RS terdekat
Kemungkinan ada penyimpangan
perkembangan (P)
s Segera rujuk ke Rumah Sakit
s Tulis jenis dan jumlah
penyimpangan perkembangan
(mis. gerak kasar, halus, bicara & bahasa,
sosial dan kemandirian)
50
KN AGARWAL , President
Healthcare & Research
Association for Adolescents
E mail :
adolcare@hotmail.com 51
52
53
Stage Description
P1 Prepubertal
P2 Early development of subareolar breast bud, widening of
areola, with or without small amount of labial and axillary
hair
P3 Increase in size of palpable breast tissue and areola;
increased amount of dark pubic hair and axillary hair;
appearance of characteristics body odor
P4 Further increase in breast size and areola that protrude above
breast level; adult pubic hair; acne; menarche may occur
P5 Adult breast and areola size, adult amount and distribution of
pubic hair with extension to upper thigh; menarche

TANNER JM

54
Stage Description
P1 Prepubertal testicular length less than 2,5 cm
P2 Early increase in testicular size (2,5-3,2 cm); scrotum slightly
pigmented; few long and dark pubic or scrotal hairs
P3 Testicular length 3,3-4 cm; early lengthening of penis; increased
in pubic hair; with or without appearance of axillary hair
P4 Testicular length 4,1-4,5 cm; further increase in length and
thickening of the penis; adult amount of pubic hair without
extended toward the umbilicus, thighs, or anus; increase in
axillaries and body hair; appearance of facial hair and
characteristic
body odor; deepening of the voice; acne; ejaculations
P5 Testicular length greater than 4,5 cm; adult external genitalia and
sexual hair with characteristics escutcheon; full spermatogenesis
TANNER
JM

55