- Buat dengan 2 (dua) rangkap - Bila dalam pengisian terjadi kesalahan tidak boleh di tip-ex, tetapi cukup dicoret saja - Tidak perlu memakai materai, cukup tanda tangan saja - Kolom yang tidak diisi harus diberi tanda silang - Tempel foto pada lembar paling depan pojok kanan atas
(I). KETERANGAN PERORANGAN
1. Isi sesuai nama yang ada pada ijazah
2. Nip dikosongkan 3. Dikosongkan 4. Isi sesuai KTP yang masih berlaku 5. Coret yang tidak perlu 6. Isi sesuai KTP yang masih berlaku 7. Coret yang tidak perlu 8. Isi sesuai KTP yang masih berlaku 9. (a s/d g) Cukup Jelas 10. Cukup jelas
(II) PENDIDIKAN
1. Kolom Nama pendidikan diisi dengan nama sekolah
2. Cukup jelas
(III) RIWAYAT PEKERJAAN
1. Dikosongkan 2. Diisi bila ada pengalaman kerja
(IV) TANDA JASA / PENGHARGAAN
Dikosongkan
(V) PENGALAMAN
Cukup jelas
(VI) KETERANGAN KELUARGA
Cukup jelas (VII) KETERANGAN ORGANISASI
Cukup jelas
(VIII) KETERANGAN LAIN-LAIN
1. Isi sesuai Surat Keterangan Catatan Kepolisian
2. Isi sesuai Surat Keterangan Kesehatan
3. Dicantumkan bebas narkoba. Cara pengisiannya seperti kolom diatasnya