TIPOS DE DIETAS HOSPITALARIAS Y SUS INFLUENCIAS EN EL ESTADO

NUTRICIONAL

INTRODUCCIÓN

presentemente vivimos en una naturaleza donde la alimentación es lo más

importante para el ser humano pero que pasa con las personas de hoy en día,
son individuos que se identifican por una ingesta de alimentos en su totalidad
de comidas rápidas y alimentos pocos nutricionales e pocos beneficiosos para
el estado de salud de los individuos, asimismo la dietética en la actualidad es
la ciencia de seleccionar los alimentos más provechosos para asegurar el
mantenimiento o recuperación de un estado nutricional óptimo. De esta manera
Se ocupa de establecer la dieta más adecuada para cada persona según sus
necesidades físicas y psicológicas, teniendo en cuenta el tipo de actividad y la
patología. Del mismo modo las dietas hospitalarias según la Organización
Mundial de la Salud, (OMS) la aplicación de dietas hospitalarias va a hacer una
adecuación para poder desarrollar el efecto preventivo, terapéutico y educativo
del paciente y contribuye a su bienestar social y físico por lo tanto en otra Parte
una dieta basal de doble opción para una semana y desarrolla dietas
progresivas, de textura modificada, patologías gastrointestinales, control de
residuos, control de proteínas, control de grasas, diabetes y control de peso,
dieta pediátrica, dietas para diabetes pediátrica, dieta pobre en grasa saturada
y colesterol y dieta ovo-lacto-vegetariana. Aparte de este grupo, existen otras
dietas para patologías específicas vale decir que los alimentos y sus nutrientes
que se van a emplean en una dieta en hospitalización van a poseer fines
curativos en personas que padecen alguna enfermedad. Y poder contribuir a un
estado de salud más adecuado según la edad, sexo y grupo etario.
Definición
Cada hospital debe tener en funcionamiento el Grupo de Apoyo Nutricional, que
indica los elementos de la dietoterapia en función de la práctica clínica,
asimismo formado por un equipo interdisciplinario e interactivo que posibilite el
hecho de que el apoyo alimentario-nutricional y metabólico de los pacientes
permita una orientación sistemática integrada. Por ello debemos como
profesionales evitar la desnutrición de personas hospitalizadas e influir de
manera positiva en todo lo relacionado con la buena alimentación de ellos para
lograr su rápida recuperación. Por otra parte, toda persona que ingresan con
afecciones requiere de una regeneración del tejido, el cual haya sido dañado o
alterado por alguna causa, en este caso el profesional debe proponer, terapias
asimismo como dietas intensivas o intermedias, entre otros.

No obstante, en el moderno, el trabajo multifactorial de médicos, dietistas,

enfermeras, pantristas y grupo de apoyo nutricional, entre otros factores, tienen
que desempeñar una función importante para que se cumplan las indicaciones
dietéticas adecuadas. Por esta razón en la práctica hospitalaria se observa
frecuentemente la pérdida de peso y el debilitamiento de los pacientes al
egreso, sobre todo en aquellos que han recibido tratamiento quirúrgico y en los
egresados por enfermedades graves, lo cual puede relacionarse con un fallo en
la calidad de la atención médica, desde el punto de vista alimentario, y el no
funcionamiento adecuado del Grupo de Apoyo Nutricional.

Por lo consiguiente un personal de salud en nutrición y dietétistas en los

hospitales deben ser en consistencia y textura, contenido calórico, tipo y
cantidad de modificaciones, que son cualitativas como las hipoenergéticas e
hiperenergéticas, hipoproteicas y modificadas en fibras, y cuantitativas, como
las bajas en lactosas y purinas, así como en gluten, entre otras.

En esta misma línea en el asunto de los adultos la dieta básica está calculada
de acuerdo con la edad de los pacientes y se ha clasificado por códigos
respecto al tipo de enfermedad y el estado en que se encuentre el afectado.
Su uso es nacional en Cuba y existen 2 categorías:

Dietas básicas del adulto

Código Grupo etario No. de kilocalorías /día
3.2 18-55 años 2400
3.3 Más de 55 años 2100
TENEMOS TIPOS DE DIETAS

DIETA SUAVE

La dieta suave provee una alimentación completa con alimentos sólidos de

consistencia suave. Puede incluir los alimentos de una dieta normal preparados
de manera que su consistencia sea suave. Los alimentos que deben evitarse
son los que presentan orillas cortantes.

INDICACIONES

Se utiliza en pacientes de cirugía de cabeza y cuello, con problemas dentales,

de masticación o de deglución, que no requieren de dietas picadas o e puré.
Pacientes con varices esofágicas.

DIETA DE PURÉS

Provee una alimentación completa, basada en alimentos molidos, prensados o

picados finamente, que dan diferentes consistencias.

 Se utiliza en pacientes con dificultada para masticar, pero que, si pueden

tragar, o en pacientes con problemas esofágicos que no toleran
alimentos sólidos, así como en los niños pequeños.

 Todos los alimentos que puedan ser presentados en esta consistencia

pueden utilizarse.

DIETA BLANDA INCLUYE ALIMENTOS PREPARADOS CON MUY POCAS

GRASAS O ACEITES, ESPECIAS Y CONDIMENTOS.
Además, limita o elimina el café, otras bebidas que contengan cafeína y las
alcohólicas. Los alimentos deben de estar preparados a la plancha, hervidos,
estofados, asados o al horno, con la mínima cantidad de grasa o aceite. Las
especies y condimentos se deben utilizar con discreción, según la tolerancia
del paciente. Es adecuada en nutrimentos y no necesita suplementación.

INDICACIONES

Periodo de transición entre la dieta líquida, la alimentación enteral, parenteral y

mixta y la dieta normal; en procesos inflamatorios del aparato gastrointestinal
(gastritis, úlcera o colitis) y cuando existe intolerancia a los lípidos.

DIETA INSUFICIENCIA RENAL PREDIALISIS .

Esta dieta con restricción muy severa de las proteínas. Pobre en Na + (600
mg/día = 26 mEq) Pobre en K+ (1500 mg/día = 38 mEq). Se excluyen las
verduras y frutas ricas en K+ La dieta es rica en HC, siendo los mejores los de
absorción rápida porque suelen tener ausencia de proteínas. La dieta debe
aportar 40 gr. de proteínas aproximadamente y resulta carente en riboflavina,
cianocobalamina, calcio, fósforo, magnesio y hierro.

INDICACIONES:

 Pacientes con IR y aclaramientos de creatinina de 30-40 ml/min. Cuando

el aclaramiento es < 30 ml/min, se deberá restringir marcadamente
aquellos productos que contengan fósforo (lácteos, pan y cereales
integrales).

 Pacientes con hepatopatías severas

DIETA ESTRICTA HIPOSODICA

Esta dieta con restricción muy severa de sodio. Aporta 400-500 mg/día (17-20
mlEq) de sodio y esto conlleva una importante limitación de los alimentos a
consumir. Se suprimen los alimentos ricos en sodio (conservas, embutidos,
fiambres, salazones), restringiéndose también las proteínas de origen animal
(carne, pescados, quesos y leche) por su alto contenido intrínseco en sodio.
Esta dieta está muy restringida por la gran cantidad de limitaciones que
conlleva.

INDICACIONES: Insuficiencia cardiaca severa, hipertensión grave, Síndrome

Nefrótico (donde se añadirán suplementos específicos proteicos que no
contengan sodio)

DIETA DE INSUFICIENCIA HEPATICA

Se valorará primero la fase de insuficiencia hepática (moderada, aguda,

severa) El fin de esta dieta es evitar la evolución de la insuficiencia hepática a
coma hepático o la corrección de este, intentando aportar todas las
necesidades nutricionales a pesar de la restricción proteica y sódica.

INDICACIONES:

 Insuficiencia hepática moderada: se puede utilizar la dieta de

prediálisis sin excluir frutas ni verduras.

 Insuficiencia hepática aguda: se utilizan preparados enterales

específicos.

 Insuficiencia hepática severa/ coma hepático: se pasa a nutrición

parenteral periférica o total.

DIETA SIN LACTOSA

Esta dieta con limitación de lactosa del contenido de la leche y derivados. Las
calorías aportadas serán las mismas que en la dieta basal. Si el déficit es
parcial, cierto tipo de alimentos con bajo contenido en lactosa pueden ser bien
tolerados: (Mantequillas, queso fresco, quesos blandos, crema y algunos
quesos curados como el suizo, también galletas María). Esta dieta puede ser
baja en Ca++, vit. B 6 y vit. D.

INDICACIONES:

 Déficit de lactasa

 Fase post-gastroenteritis aguda

 Situaciones de desnutrición crónica

  Antibioterapia intensiva

DIETA SIN GLUTEN

Se restringe de esta dieta la proteína de origen vegetal gliadina. Se evitarán los

cereales, carnes y productos preparados comercialmente, leche malteada,
cacao, sopas comerciales, repostería y todo preparado comercial que contenga
fécula en su composición, excepto si lleva tapioca, arroz o patata.

INDICACIONES: Enfermedad Celíaca

DIETA DE UROLITIASIS

Se recomienda la ingestión de una gran cantidad de líquido además de las

modificaciones necesarias según el tipo de cálculo

DIETAS MODIFICADAS EN CONSISTENCIA.

 Líquida ligera: Períodos preoperatorio y posoperatorio, afecciones

agudas, estados inflamatorios del tubo digestivo, dificultad al tragar.
 Líquida completa (licuada o triturada): Estenosis esofágica, acalasia,
cáncer de esófago terminal, parálisis facial, ausencia de dientes,
síndrome pilórico.
 Blanda completa: Convalecencias prolongadas, gastritis, dispepsias,
dolores abdominales, período posoperatorio, dificultad para masticar
sin dientes, colecistopatías, diverticulitis, entre otras.

Blanda baja en residuos (semilíquida): Paso intermedio posoperatorio,
mala absorción, operaciones gástricas, úlceras pépticas, colitis
ulcerativa, colon irritable, dificultad para masticar o deglutir.

DIETAS MODIFICADAS EN CALOR

1200 kcal Hipoenergética

1500 Kcal Hipoenergética
1800 Kcal
Hipoenergética

DIETAS HIPERCALÓRICAS
2900 kcal Hiperenergética
3000 Kcal
Hiperenergética

Estas dietas deben útiles en la desnutrición proteico-calórica, el hipertiroidismo,

la actividad muscular acentuada, la anorexia nerviosa, la fiebre prolongada, el
paciente en estado crítico y los traumatismos.

DIETAS MODIFICADAS EN PROTEÍNAS

 Hipoproteica
 Hiperproteica
 Baja en gluten

Por este motivo Pobres en purinas las dietas hipoproteicas contienen de 0,5 a
0,6 g/kg por peso/día de proteínas o pueden ser de 0,35 g/kg por peso/día, de
alto valor biológico y conllevan a restringir también el potasio y el sodio.

Se indican ante los siguientes acontecimientos:

 Insuficiencia hepática (coma hepático).
 Insuficiencia renal crónica sin tratamiento dialítico.
 Los modelos más utilizados son de 15, 30 y 50 g de proteínas al día (50
% de origen animal).

DIETAS HIPERPROTEICAS

En este tipo de dietas Consiguen tener consecuencias metabólicas negativas

en diversos sistemas y órganos de la economía. Es así que se consumen en
general en exceso, lamentablemente también cuando se está enfermo, y
pueden provocar: alteraciones en el metabolismo hidroelectrolítico y ácido-
básico, el metabolismo óseo, la función renal, la función endocrina, las
alteraciones del crecimiento en la niñez, el riesgo aumentado de urolitiasis,
osteoporosis y obesidad en etapas posteriores de la vida

DIETA ASTRINGENTE
 Esta dieta normocalórica con escasos residuos y de fácil digestión. Se
excluirán alimentos ricos en fibra, que contengan especias o irritantes de la
motilidad intestinal o agentes que produzcan flatulencia.

INDICACIONES

• Gastroenteritis o colitis agudas

• Cualquier patología que curse con diarrea

• Antes de la cirugía intestinal

• Preparación de exploraciones radiológicas intestinales

• Patología inflamatoria intestinal que requiera disminución de residuo

• Dieta de transición en el postoperado

DIETAS BAJAS EN PURINAS (para los pacientes con hiperuricemias y gota)

Se debe evitar el ayuno prolongado, mantener un peso adecuado, ingerir

abundante agua (más de 2 L/día), evitar el alcohol en todas sus formas, y
disminuir la ingesta de alimentos ricos en purinas, tales como: carnes,
especialmente de órganos como hígado, riñón y mollejas; aves y pescados.

 Los alimentos ricos en purinas se sustituyen en la dieta por productos

lácteos, huevos y proteínas de origen vegetal.
 Carnes y pescados limitados a 1 porción de 2 onzas 2 veces en la
semana
 Leches, quesos y huevos
 Cereales (excepto la avena)
 Viandas
 Frutas y vegetales (excepto la espinaca)
 Grasas
 Azúcares

DIETAS MODIFICADAS EN GRASAS

 1200 kcal
 1500 kcal
 1800 kcal
 2400 kcal
Son ajustadas en: obesidad, colecistitis, enfermedades pancreáticas y
hematocelulares, íctero obstructivo grave, esteatorrea idiopática, cirrosis
hepática, hiperlipoproteinemias, psoriasis, enfermedades cardiovasculares,
hipotiroidismo.

DIETAS DE DIABÉTICOS

Entre ellas están:

 1200 kcal
 1500 kcal
 1800 kcal
 2000 kcal
 3000 kcal

Es importante para el nivel de azúcar en sangre como la carga

glucémica de la comida, una medida que también incluye la
rapidez con la que el organismo absorbe esos carbohidratos.

DIETAS MODIFICADAS EN MINERALES

 Hiposódica ligera
 Hiposódica moderada

Indicadas en la toxemia de embarazo, cardiopatías, cirrosis, nefropatías con

edemas e hipertensión arterial.

Algunos alimentos con alto contenido de sodio son:

 Alimentos procesados, tales como: carnes curadas o

ahumadas, tocino, perros calientes, salchicha, mortadela,
jamón y salami.
 Anchoas, aceitunas, encurtidos y chucrut
 Salsa de soja (soya), jugos de tomate y otras verduras, y la
mayoría de los quesos.
 Muchos aderezos y mezclas de aderezos embotellados para
ensaladas.
 La mayoría de los refrigerios, como papitas fritas, galletas y
otros
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Orestes D, Rodríguez A, Lic. María Caridad H, Lic. Mariela G Ortiz y Lic. Fátima
Flores B. Dietas en las instituciones hospitalarias,   MEDISAN ,2012,
16 disponible en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192012001000015

Néstor Benítez B , José Gregorio O , Irina Delgado B , Francisca P , José Pablo

S , Francisco Gustavo L y José Enrique P, Nutrición Hospitalaria,ARAN,2016,
33(6):1361-1366 disponible en : http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v33n6/original16.pdf

CIENCIAS DE LA SALUD, Dietas hospitalarias, definición y tipos

fundamentales, viu, consultado el 21/03/2018 [Consultado 3 Jul 2012].