KEPUTUSAN KEPALA BADAN PELAYANAN PERIJINAN DAN PENANAMAN MODAL

KABUPATEN PASURUAN
NOMOR : 644 / / 424.077/2014

TENTANG
IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB)

UNTUK INDUSTRI ROKOK

(Balik Nama Kepemilikan dan Perubahan Peruntukan )
ATAS NAMA : CV. CITRA MANDIRI PUTRA PRATAMA

KEPALA BADAN PELAYANAN PERIJINAN DAN PENANAMAN MODAL

KABUPATEN PASURUAN

Menimbang : a. Bahwa sesuai dengan surat permohonan SIGIT AGUS NUGROHO (Direktur
CV. Citra Mandiri Putra Pratama), alamat Dusun Kulon embong RT 002 RW
001 Desa Suwayuwo Kecamatan sukorejo Kabupaten Pasuruan, Tanggal 28
Mei 2014, Perihal Balik Nama Kepemilikan dan Perubahan Peruntukan Izin
Mendirikan Bangunan Home Industri Pelintingan Rokok a.n. CV. Ladang Mas
Perdana Menjadi Industri Rokok a.n. CV. Citra Mandiri Putra Pratama,
terletak di Desa Capang Kecamatan Purwodadi Kabupaten Pasuruan;
b. Bahwa permohonan yang bersangkutan telah memenuhi persyaratan yang
diatur dalam ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan daerah-

daerah Kabupaten Dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur sebagaimana
telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1965
2. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2008 tentang bangunan gedung
3. Undang-undang No. 32 Tahun 2004 tentang pemerintahan Daerah
sebagaimana beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor
12 Tahun 2008
4. Undang-Undang Nomor 26 Tahun 2007 tentang Penataan Ruang
5. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi
Daerah;
6. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan
Perundang-Undangan
7. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum NO. 24/PRT/M/2007 tentang Pedoman
Teknis Izin Mendirikan Bangunan Gedung;
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 32 Tahun 2010 tentang Pedoman
Pemberian Izin Mendirikan Bangunan;
9. Peraturan Daerah Kabupaten Pasuruan Nomor 13 Tahun 2008 tentang
Organisasi Tata Kerja Inspektorat, Bappeda dan Lembaga Teknis Daerah;
10. Peraturan Daerah Kabupaten Pasuruan Nomor 12 Tahun 2010 tentang
Rencan Tata Ruang Wilayah Kabupaten Pasuruan Tahun 2009;

a.n. “ CV. CITRA MANDIRI PUTRA PRATAMA, Desa Capang – Pwd 14 - 401
 =2=

11. Peraturan Bupati Pasuruan Nomor 62 Tahun 2008 tentang Organisasi dan
Tata Kerja Badan Pelayanan Perijinan dan Penanaman Modal;
12. Keputusan Bupati Pasuruan Nomor : 503/4/HK/424.013/2009 Tgl. 09 Januari
2009 tentang Pelimpahan Kewenangan Dalam Pemberian Perijinan di
Kabupaten Pasuruan

MEMUTUSKAN
Menetapkan
KESATU : a. Mencabut Ijin Mendirikan Bangunan (IMB) No. 644/387/424.077/2009
Tanggal 21 Juli 2009 a.n. CV. Ladang Mas Perdana untuk Industri Kecil
Pelintingan Rokok (Home Industry) (Balik Nama Penanggung Jawab dan
Penambahan Bangunan ) dinyatakan tidak berlaku.

b. Izin Mendirikan bangunan (IMB) kepada CV. CITRA MANDIRI PUTRA

PRATAMA, berkedudukan di Desa Capang Kecamatan Purwodadi
Kabupaten Pasuruan, untuk mendirikan bangunan Industri Rokok, dari
gedung atap asbes gelombang, diatas tanah Seluas 864 m2 sesuai dengan
Serifikat Hak Milik No. 83 seluas 457 m2 dan Sertifikat Hak Milik No. 82
seluas 407 m2 a.n. Miftachul Jannah dengan Akta perjanjian Sewa Menyewa
No. 9081/W/2014 Tanggal 23 Mei 2014 melalui Notaris Mochamad Rosyidi,
S.H. (Notaris Kabupaten Pasuruan) antara Ny. Miftachul Jannah dengan Sigit
Agus Nugroho dengan jangka waktu sewa selama 10 (sepulu) tahun terhitung
Tanggal 05 Mei 2014 s/d 05 Mei 2024 dan Surat Kuasa Membangun Tanggal
26 Mei 2014, terletak di Desa Capang Kecamatan Purwodadi Kabupaten
Pasuruan.

KEDUA : Izin sebagaimana dimaksud diktum KESATU wajib memenuhi ketentuan sebagai
berikut :

a. Pendirian bangunan harus dilaksanakan sesuai dengan rencana yang telah

ditetapkan dalam dokumen izin mendirikan bangunan dan bangunan dapat
dilaksanakan setelah terbitnya Izin Mendirikan Bangunan;
b. 1 (satu) tahun setelah berlakunya IMB, pemegang IMB harus sudah
melaksanakan pekerjaannya;
c. Izin yang telah diberikan didasarkan pada keterangan-keterangan yang benar ;
d. Terhadap pembangunan dilokasi tertentu, pemegang IMB diwajibkan menutup
lokasi tempat mendirikan bangunan dengan pagar pengaman yang rapat;
e. Apabila dalam mendirikan bangunan terdapat kegiatan yang akan berdampak
pada timbulya kerusakan terhadap fasislitas umum dan sarana pendukunya,
pemegang izin harus mendapatkan persetujuan dari instansi yang
bertanggung jawab terhadap fasilitas umum tersebut;
f. Pemegang IMB bertanggung jawab terhadap kerusakan pada bangunan yang
berdekatan sebagai akibat dari kegiatan pembangunan yang dilaksanakan;
g. Bangunan gedung maupun sarana dan prasarana yang berada pada
persimpangan jalan tidak boleh mengganggu pengguna jalan;

a.n. “ CV. CITRA MANDIRI PUTRA PRATAMA, Desa Capang – Pwd 14 - 401
 =3 =

h. Pagar depan pada bangunan yang menghadap jalan harus dibuat transparan,
agar bangunan dapat dilihat;
i. Ketinggian pagar depan setinggi-tingginya 1.25 m dari dasar halaman datar,
dan diatasnya harus dibuat tembus pandang (transparan), pagar belakang dan
samping stinggi-tingginya 3 m dari permukaan tanah tertinggi dihalaman itu :
j. Mentaati semua peraturan perundang-undangan yang berlaku.

KETIGA : Pelanggaran terhadap ketentuan pada diktum KEDUA dan ketentuan didalam
Peraturan Daerah yang berlaku, berakibat pembatalan izin

KEEMPAT : Bangunan yang diizinkan :

Bangunan Gedung Lama : 10x19 + 3 x 6.5 = 209,5 m2, Parkir : 3 x 12,5 m2,
Bangunan Baru : 13 x 20 + 3 x 3 = 269 m2, Teras : 1,2 x 3,5 = 4,20 m2, Septictank
& Resapan = 3 m2, dengan Garis Sempadan Bangunan (GSB) = 6 m dan tepi
jalan lingkungan.

KELIMA : Berdasarkan Peraturan Daerah yang berlaku, untuk melaksanakan pekerjaan-

pekerjaan pendirian bangunan tersebut harus dibayar Retribusi Ijin Mendirikan
Bangunan (IMB) sebesar Rp. 6.268.750,- ( Enam juta dua ratus enam puluh
delapan ribu tujuh ratus lima puluh rupiah )

KEENAM : Izin Mendirikan Bangunan berlaku sampai masa sewa berakhir, Kecuali ada
bukti perpanjangan sewa.

KETUJUH : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan sebagaimana mestinya .

Ditetapkan di :Pasuruan
Pada tanggal :

KEPALA BADAN PELAYANAN PERIJINAN

DAN PENANAMAN MODAL
KABUPATEN PASURUAN

Drs. SOENARTO, M.Si

Pembina Utama Muda
NIP. 19591010 198503 1 035

Tembusan :
1. Kepala Dinas Pengelolahan Keuangan Daerah
Kabupaten Pasuruan
2. Kepala Satuan Polisi Pamong Praja
Kabupaten Pasuruan
3. Kepala Dinas Cipta Karya Kabupaten Pasuruan
4. Kepala Inspektorat Kabupaten Pasuruan
5. Camat Purwodadi

a.n. “ CV. CITRA MANDIRI PUTRA PRATAMA, Desa Capang – Pwd 14 - 401