PEDOMAN PEMBINAAN KELUARGA RAWAN

DI DAERAH TERTINGGAL
DAN TERPENCIL

PROPINSI JAWA TIMUR

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatNya,
maka buku Pedoman Perawatan Kesehatan Masyarakat dapat diselesaikan.
Berdasarkan Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat, upaya Keperawatan Kesehatan
Masyarakat (Perkesmas) merupakan upaya kesehatan Puskesmas yang terintegrasi ke dalam
upaya kesehatan wajib maupun pengembangan, dan dapat pula ditetapkan sebagai upaya
pengembangan.
Mengingat banyaknya jumlah sasaran Pelayanan Keperawatan Keluarga Rawan serta
pertimbangan kondisi perawat Perkesmas yang ada pada saat ini, maka untuk mendukung
tercapainya indikator pelayanan yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Minimal (SPM),
pendekatan yang dilaksanakan Puskesmas adalah pelayanan yang terintegrasi pada upaya
kesehatan wajib Puskesmas dengan fokus pada keluarga rawan kesehatan, yaitu keluarga
miskin yang mempunyai bayi, balita, ibu hamil, penyakit menular atau masalah kesehatan
prioritas di daerah tertinggal dan terpencil.
Untuk meningkatkan kinerja perawat sebagai Pelayanan Keperawatan Keluarga yang
optimal dalam memberikan kontribusi terhadap tercapainya indikator SPM dan sekaligus
mencapai angka kredit jabatan fungsionalnya, maka Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur,
memandang perlu untuk menyusun pedoman ini.
Pedoman ini merupakan acuan minimal bagi perawat serta pihak yang terkait, sehingga
untuk penerapannya dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kemampuan daerah.
Pada kesempatan ini, kami menyampaikan terima kasih dan penghargaan kepada Tim
Penyusun yang terdiri dari wakil dari Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, Kabupaten/Kota,
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI), Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Airlangga
Surabaya dan pihak lain yang berperan dalam penyusunan buku ini.
Saran serta masukan untuk penyempurnaan buku ini sangat kami harapkan, juga
dukungan berbagai pihak untuk dapat mewujudkan kinerja perawat Perkesmas yang optimal
sesuai peran dan fungsinya sehingga pelayanan yang diberikan lebih bermutu dan dapat
dipertanggung jawabkan.
Semoga Tuhan yang Maha Esa memberikan rahmat dan hidayahNya kepada kita semua,
Amin.
Surabaya, Nopember 2011
KEPALA DINAS KESEHATAN
PROVINSI JAWA TIMUR
DRS. H. A. MUDJIB AFAN , MARS
 TIM PENYUSUN

1. Drs.H.A.Mudjib Afan, MARS Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

2. dr. Herlin Ferliana, M.Kes Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
3. drg. Rochendah, Mkes Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
4. dr. Roestina Soehardi Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
5. drg. Zuhriana, MARS Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
6. Sri Suhartatik, SKep. NS. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
7. Makhfudhi, S. Kep. Ns. M.Ked.Trop Fakultas Keperawatan Unair Surabaya
8. Siti Nur Kholifah, SKM.M. Kep.Sp.Kom PPNI Provinsi Jawa Timur
9. Maya syahria saleh dr. M.kes Dinas Kesehatan Kota Surabaya
10. dr. Kartika Sri Redjeki Dinas Kesehatan Kota Surabaya
11. Yunita Efendi, AMD.Kep Dinas Kesehatan Kota Surabaya
12. Istuningtyyas, S. Kep. Ns Dinas Kesehatan Kota Gresik
13. Endang Trisno Oetami Dinas Kesehatan Kota Probolinggo
14. Heni Puspita Sari S.Kep.Ns Dinas Kesehatan Kabupaten Sampang
15. Zulfan, SKM Dinas Kesehatan Pamekasan
16. Chandra Bagus Permadi, SKM Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri
17. Agung Triwidodo Dinas Kesehatan Kabupaten Madiun
18. Septa Meliana Puspitasari.S.KM Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo
19. drg. Lilik Sumarlik Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso
20. Lilis Mariyani Dinas Kesehatan Situbondo
21. Winarno Dinas Kesehatan Sumenep
22. Supriadi Dinas Kesehatan Ngawi
23. Agustina Endang W Dinas Kesehatan Tulung Agung
24. Aminarti Amd. Keb Dinas Kesehatan Provinsi Surabaya
25. Anisa, SKM Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

DAFTAR ISI

Kata Pengantar..................................................................................................... i
Tim Penyusun....................................................................................................... ii
Daftar Isi ........................................................................................................... iv
Daftar Lampiran.................................................................................................... vi
BAB I. PENDAHULUAN......................................................................................... 1
 1.1. Latar Belakang................................................................................. 1
1.2. Dasar Hukum................................................................................... 2
1.3. Ruang Lingkup................................................................................. 3
1.4. Tujuan ............................................................................................ 4
1.5. Sasaran Pedoman............................................................................. 4
BAB II. KONSEP DASAR DAN UPAYA PEMBINAANNYA ............................................ 5
2.1. Konsep Dasar Perkesmas.................................................................. 5
2.2. Konsep Dasar Keluarga Rawan.......................................................... 6
2.3. Upaya Perawatan Kesehatan masyarakat........................................... 6
2.4. Upaya Pembinaan Kesehatan Keluarga ............................................. 7
BAB III. PERAN DAN FUNGSI, TANGGUNG JAWAB, KOMPETENSI, KEGIATAN
PRINSIP PELAYANAN KELUARGA RAWAN
..............................................................................................................
..............................................................................................................
11
3.1. Peran dan Fungsi ............................................................................. 12
3.2. Tanggung Jawab dan Kewenangan.................................................... 12
3.3. Kompetensi .................................................................................... 12
3.4. Kegiatan ........................................................................................ 14
3.5. Prinsip dan Mekanisme ................................................................... 14
BAB IV. PENGELOLAAN PELAYANAN KEPERAWATAN KELUARGA.............................. 16
4.1. Kebijakan ........................................................................................ 16
4.2. Strategi ........................................................................................... 16
4.3. Program .......................................................................................... 17
4.4. Pengorganisasian ............................................................................ 17
BAB V : PEMBINAAN, PENGAWASAN DAN EVALUASI.............................................. 19
5.1. Alur / Mekanisme.............................................................................. 19
5.2. Monitoring dan Evaluasi.................................................................... 19
5.3. Indikator Pencaian Program.............................................................. 20
BAB VI : PENCATATAN DAN PELAPORAN............................................................... 23
6.1. Pencatatan....................................................................................... 23
6.2. Pelaporan......................................................................................... 23
BAB VII : PENUTUP............................................................................................... 25
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................. 26
LAMPIRAN-LAMPIRAN........................................................................................... 27

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Form pengkajian keperawatan individu puskesmas

Lampiran 2 Form pengkajian asuhan keperawatan keluarga
Lampiran 3 Form pengkajian asuhan keperawatan kelompok usia lanjut
Lampiran 4 Form pengkajian asuhan keperawatan kelompok balita
Lampiran 5 Form pengkajian asuhan keperawatan masyarakat
Lampiran 6 Buku pencatatan harian perawatan di rumah
Lampiran 7 Register kohort pembinaan keluarga rawan
Lampiran 8 Petunjukj pengisian register kohort pembinaan keluarga rawan
Lampiran 9 Rekapitulasi pembinaan keluarga perdesa berdasarkan tingkat kemandirian
Lampiran 10 Petunjuk pengisian rekapitulasi pembinaan keluarga rawan perdesa (Form R-1
PHN)
Lampiran 11 Rekapitulasi pembinaan keluarga rawan perdesa berdasarkan individu
bermasalah
Lampiran 12 Petunjuk pengisian rekapitulasi pembinaan keluarga rawan perdesa berdasarkan
individu bermasalah (form-2 PHN)
Lampiran 13 Rekapitulasi pembinaan kelompok khusus
Lampiran 14 Petunjuk pengisian rekapitulasi pembinaan kelompok khusus form R-3 dan Form
– 4 CHN
Lampiran 15 PWS jangkauan pembinaan keluarga perdesa
Lmapiran 16 Lamporan tribulan kegiatan perwatan kesehatan masyarakat
Lampiran 17 Definisi operasional