PELAKSANAAN CUCI TANGAN “HAND RUB” PERAWAT

DI RUANG PRE OPERASI KAMAR BEDAH

Agustina Dewi Kristani1), Siwi Ikaristi Maria Theresia2)

STIKes Panti Rapih Yogyakarta,
Jl. Tantular 401 Pringwulung, Condong Catur, Depok, Sleman, Yogyakarta
Telp. (0274) 518977 Fax. (0274) 896128
Korespondensi: siwi_theresia@stikespantirapih.ac.id

ABSTRAK

Penggunaan hand rub berbasis alkohol merupakan cara yang efektif dalam menurunkan jumlah
koloni mikroorganisme pada tangan perawat, sehingga hand rub berbasis alkohol ini selalu
tersedia pada seluruh ruang perawatan. Kamar bedah merupakan ruangan yang membutuhkan
sterilitas tingkat tinggi. Ruang pre operasi harus dilalui sebelum memasuki area steril untuk proses
persiapan sebelum pembedahan. Hal ini sangat memungkinkan terjadinya transmisi bakteri.Tujuan
penelitian ini untuk mendapatkan gambaran pelaksanaan cuci tangan perawat kamar bedah dengan
menggunakan hand rub di ruang pre operasi. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif
kuantitaf dan analisa data menggunakan prosentase. Jumlah sampel dalam penelitian adalah 30
responden diambil dengan teknik purposive sampling. Teknik pengumpulan data dengan
melakukan observasi pada perawat kamar bedah yang melakukan tindakan ke pasien di ruang pre
operasi. Hasil penelitian didapatkan 37% dalam kategori baik, dan 63% dalam kategori tidak
baik.Sebanyak37% yang responden melakukan cuci tangan “handrub”, seluruhnya menggunakan
denganteknik enam langkah dengan benar. Saran bagi manajemen kamar bedah untuk selalu
mengingatkan perawat dalam mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan persiapan
ke pasien terutama di ruang pre operasi.

Kata kunci: hand rub, perawat, ruang pre operasi

PENDAHULUAN x 24 jam pertama masa hospitalisasi.

Undang – Undang Kesehatan
Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit,
pasal 32 menyatakan bahwa “ Setiap pasien
mempunyai hak memperoleh keamanan dan
keselamatan dirinya selama dalam
perawatan di Rumah Sakit.” Salah satunya
yaitu dengan menghindari adanya risiko
infeksi nosokomial di rumah sakit dan
mencegah terjadinya kerugian pada pasien
yang diakibatkan kesalahan dari petugas
medis, para medis, atau non medis (Depkes
RI, 2013).Infeksi nosokomial adalah infeksi
yang terjadi di Rumah Sakit yang
diakibatkan karena ada transmisi organisme
patogen yang didapat pasien dalam waktu 3
Menjalankan salah satu tindakan universal
precautionyaitu mencuci tangan pada setiap
penanganan pasien di rumah sakit
merupakan cara yang paling ampuh untuk
mencegah terjadinya infeksi nosokomial
(Potter & Perry, 2005).
Tindakan mencuci tangan
merupakan salah satu cara mudah untuk
memutus terjadinya infeksi nosocomial.
Penggunaan hand rub berbasis alkohol
dengan konsentrasi 60 – 80% telah
direkomendasikan oleh WHO untuk
mengurangi mikroorganisme penyebab
infeksi nosocomial (WHO, 2009). Didukung
oleh Maunah, N., (2013) dalam

27
penelitiannya mengatakan bahwa mencuci
tangan dengan hand rub berbasis alkohol
dapat menurunkan jumlah koloni
mikroorganisme di tangan petugas kesehatan
di rumah sakit.
Kamar bedah adalah salah satu
ruang atau unit dalam suatu rumah sakit
yang khusus untuk melakukan tindakan
pembedahan baik segera (emergency)
maupun yang berencana (elective) yang
membutuhkan keadaan suci hama atau steril
(Depkes RI, 2009). Tata ruang kamar bedah
dibagi menjadi 3 daerah menurut
sterilitasnya, yaitu daerah terbatas
(unrestricted area), daerah semi terbatas
(semirestricted area), dan daerah terbatas
(restricted area) (HIPKABI, 2014). Ruang
pre operasi merupakan area yang semi
terbatas dan merupakan ruang transfer
pasien dari bangsal ke kamar bedah dimana
terdapat peralatan yang dibawa dari ruangan
akan dibawa ke ruang pre operasi. Hal ini
tidak menutup kemungkinan bahwa semua
peralatan yang dibawa dari ruangan seperti
tempat tidur pasien, alat tenun yang
terpasang pada pasien terpapar oleh bakteri
dari bangsal, oleh karena itu perawat kamar
bedah harus menjalankan universal
precaution cuci tangan supaya pasien tidak
mengalami infeksi nosokomial yang
diperoleh saat di rumah sakit yang akan
menyebabkan hambatan dalam proses
kesembuhan pasien. Kebersihan tangan
merupakan salah satu indikator patient
safety yang harus dijalankan oleh petugas di
rumah sakit, maka meningkatnya
pelaksanaan petugas dalam cuci tangan juga
berarti meningkatnya kualitas pelayanan
terutama di Kamar Bedah.
Penelitian ini bertujuan
mendapatkan gambaran pelaksanaan cuci
tangan perawat kamar bedah di ruang pre
operasi, terutama pada momen sebelum dan
sesudah kontak dengan pasien dengan
prosedur enam langkah. Hasil penelitian
dapat digunakan sebagai bahan evaluasi bagi
ruang operasi dalam pelaksanaan cuci
tangan saat five moments sebagai usaha
melakukan tindakan universal precaution.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode
deskriptif kuantitaif. Populasi dari penelitian
ini adalah semua perawat kamar operasi
yang berjumlah 59 perawat.Sampel dalam
penelitian ini diambil dengan teknik
purposive sampling dengan kriteria inklusi
adalah perawat sebagai karyawan tetap dan
kriteria eksklusi adalah perawat yang tidak
sedang menjalani cuti, sakit, perawat dan
perawat sebagai penanggungjawab ruangan.
Jumlah sampel yang didapatkan adalah 30
responden
Variabel penelitian ini adalah cuci
tangan perawat kamar bedah dengan
menggunakan handrub di ruang pre operasi.
Penelitian dilakukan tanggal 25 Februari –
25 Maret 2017. Tempat penelitian adalah
ruang pre operasi kamar bedah di sebuah
rumah sakit swasta tipe B di Yogyakarta.
Teknik pengumpulan data dalam
penelitian ini yaitu dengan observasi
sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
pada saat dinas pagi dan dinas siang.
Instrumen yang digunakan adalah lembar
observasi teknik mencuci tangan 6 langkah
yang dilakukan selama 20 – 30 detik dengan
menggunakan hand rub berbasis alcohol
menurut WHO 2009. Langkah tersebut
adalah:
1. Menuangkan cairan handrub pada
telapak tangan kemudian usap dan
gosok kedua telapak tangan secara
lembut dengan arah memutar.
2. Mengusap dan gosok juga kedua
punggung tangan secara bergantian.
3. Menggosok sela-sela jari tangan hingga
bersih.
4. Membersihkan ujung jari secara
bergantian dengan posisi saling
mengunci.
5. Menggosok dan putar kedua ibu jari
secara bergantian.
6. Meletakkan ujung jari ke telapak tangan
kemudian gosok perlahan.
Analisis data hasil observasi
tindakan perawat mencuci tangan
menggunakan hand rub sebelum dan
sesudah tindakan ke pasien dengan 6
langkah menggunakan prosentase. Skala
data ordinal dengan kriteria penilaian: baik
28
dan tidak baik. Penilaian observasi jika Analisa: berdasarkan tabel di atas,
dilakukan nilai 1 dan jika tidak melakukan diperoleh lebih dari separuh (67%) perawat
nilai 0. kamar bedah melakukan cuci tangan
sebelum kontak dengan pasien pada saat
dinas pagi dan dinas siang (57%) dan
kurang dari separuh (33%) perawat kamar
HASIL PENELITIAN bedah tidak melakukan cuci tangan sebelum
kontak dengan pasien pada saat dinas pagi
Berikut ini adalah hasil penelitian tentang dan dinas siang (43%) perawat kamar bedah
pelaksanaan cuci tangan perawat di ruang tidak melakukan cuci tangan sebelum
Pre Operasi dalam bentuk tabel. kontak dengan pasien.
Tabel1
Distribusi pelaksanaan cuci tangan
hand rubperawat di ruang pre operasi. Tabel 3
Distribusi pelaksanaan cuci tangan handrub
perawat “sesudah” kontak dengan pasien.
No Kategori Dinas pagi Dinas siang
n % n %
1 Baik 11 3711 37 No Kategori Dinas pagi Dinas siang
2 Tidak baik 19 63 19 63 n % n %
1 Melakukan 11 37 11 37
2 Tidak melakukan 19 63 19 63
Jumlah 30 100 30 100
Jumlah 30 100 30 100

Analisa: berdasarkan tabel di atas,

diperoleh data kurang dari separuh (37%) Analisa: berdasarkan tabel di atas diperoleh
pelaksanaan perawat kamar bedah pada saat data kurang dari separuh (37%) perawat
dinas pagi dan dinas sore pada kategori kamar bedah melakukan cuci tangan sesudah
baik, dan lebih dari separuh (63%) kontak dengan pasien pada saat dinas pagi
pelaksanaan cuci tangan perawat kamar dan dinas siang. Lebih dari separuh (63%)
bedah pada saat dinas pagi dan dinas sore perawat kamar bedah tidak melakukan cuci
kategori tidak baik. tangan sesudah kontak dengan pasien saat
dinas pagi dan dinas siang.
Tabel 2
Distribusi pelaksanaan
cuci tangan hand rub Tabel 4
“sebelum” kontak dengan pasien. Distribusi cuci tangan hand rub“enam
langkah “ perawat “sebelum” kontak
dengan pasien.
No Kategori Dinas pagi Dinas siang
n % n %
1 Melakukan 20 67 17 57
No Kategori Dinas pagi Dinas siang
2 Tidak melakukan 10 33 13 43
n % n %
1 Melakukan 20 100 17 100
Jumlah 30 100 30 100
2 Tidak melakukan 0 0 0 0

Jumlah 20 100 70 100

29
Analisa : berdasarkan tabel di atas, diperoleh
data dari 20 responden yang melakukan cuci
tangan sebelum kontak dengan pasien pada
saat dinas pagi seluruhnya (100%) melakukan
dengan cara enam langkah. Sementara itu
dari 17 responden yang melakukan cuci
tangan sebelum kontak dengan pasien pada
saat dinas siang seluruhnya (100%)
melakukan dengan cara enam langkah.
Tabel 5
Distribusi cuci tangan hand rub “enam
langkah” perawat “sesudah” kontak
dengan pasien.
No Kategori Dinas pagi Dinas siang
n % n %
1 Melakukan 11 100 11 100
2 Tidak melakukan 0 0 0 0 menjaga kondisi steril, melindungi diri dan
Jumlah 11 100 0 100
Analisa : berdasarkan tabel di atas,
diperoleh data dari 11 responden (37%) yang
melakukan cuci tangan sesudah kontak
dengan pasien pada saat dinas pagi 100%
melakukan dengan cara enam langkah , dan
dari 11 responden (37%) yang melakukan
cuci tangan sesudah kontak dengan pasien
pada saat dinas siang 100% melakukan
dengan enam langkah.
PEMBAHASAN
Peran perawat sebagai pelaksana
merupakan pelaksana terdepan dalam
pencegahan dan pengendalian infeksi
nosokomial (Potter & Perry, 2005).
Kebersihan tangan perawat menjadi hal yang
penting karena tangan petugas kesehatan
merupakan vehicle paling sering untuk
terjadinya infeksi nosokomial. Kebersihan
tangan meliputi cuci tangan dan disinfeksi
tangan adalah ukuran pencegahan yang
utama. Cuci tangan juga merupakan prosedur
satu-satunya yang paling penting untuk
mencegah infeksi nosokomial.Inweregbu,
Dave & Pittard (2005) menyatakan bahwa
40% penularan infeksi di rumah sakit
disebabkan oleh tindakan mencuci tangan
yang tidak tepat oleh petugas kesehatan.
Sementara itu beberapa faktor yang
mempengaruhi perilaku perawat dalam
melakukan universal precaution di kamar
bedah adalah pengetahuan, sikap, motivasi,
dan fasilitas (Khoidrudin, A., Pohan, V Y., &
Riwayati, 2011). Hal ini menunjukkan bahwa
peran perawat sangat penting dalam proses
terjadinya infeksi nosokomial.
Langkah awal mencuci tangan
sebelum dan sesudah melakukan tindakan ke
pasien merupakan tindakan yang mutlak
dilakukan. Menurut Susiati (2008), tujuan
cuci tangan adalah untuk mengangkat
mikroorganisme yang ada di tangan,
mencegah infeksi silang (Cross Infection),
pasien dari infeksi. Hasil penelitian mengenai
pola kuman dari infeksi luka operasi oleh
Barung, S, dkk (2017) mengungkapkan
bahwa jenis bakteri Gram negative adalah
mikroorganisme yang paling banyak
ditemukan dan yang tersering adalah
Pseudomonas aeruginosa. Hal ini terjadi
salah satunya karena perilaku petugas
kesehatan dalam mencuci tangan di ruang
operasi.
Keadekuatan dalam mencuci
tangan dengan handrub oleh petugas kamar
bedah dalam hal ini perawat merupakan
faktor yang menentukan dalam
menghilangkan mikroorganisme.
Tersedianya fasilitas untuk mencuci tangan
merupakan faktor yang penting. Kozier, Erb
& Snyder (2010) mengatakan bahwa sediaan
antiseptik memiliki efektifitas dan kegunaan
yang berbeda – beda. Isopropil alkohol dan
etil alkohol bekerja aktif terhadap bakteri,
jamur dan virus digunakan untuk tangan.
Clorhexidine glukonat bekerja aktif terhadap
bakteri dan virus digunakan untuk tangan.
Triklosan bekerja aktif terhadap bakteri
digunakan untuk untuk tangan dan kulit
yang utuh. Oleh karena itu handrub
mengandung alkohol tambahan dianjurkan
untuk digunakan di fasilitas mencuci tangan
30
tidak adekuat atau tidak dapat dilakukan dan
tidak dapat dilakukan dan tangan tidak
begitu kotor (Porry & Potter, 2005).
World Health Organization
(WHO), (2009) merekomendasikan
penggunaan handrub berbasis alkohol 60 –
80% untuk menghilangkan bakteri Gram
positif, Gram negative, Virus,
Micobacterium dan Fungi. Alkohol ini akan
bekerja cepat dan tidak meninggalkan residu
setelah perawat mencuci tangan. Meskipun
terdapat beberapa antiseptic yang dapat
digunakan antara lain: Chloroxylenol,
Chlorhexidine, Hexachlorophene,
Iodophors, Triclosan dan Quaternary
ammonium compounds, akan tetapi daya
kerja paling efektif untuk hand rub adalah
alkohol. Hal ini didukung oleh Shen N. J.,
dkk (2015) yang mengatakan bahwa alkohol
based handrub lebih efektif untuk
menghilangkan mikroorgnisme di ruang
operasi.
Hasil penelitian yang
menunjukkan bahwa 37% perawat dalam
melaksakan cuci tangan di ruang pre operasi
dalam kategori baik dan 63% pada kategori
tidak baik. Kondisi ini masih sangat jauh
dari harapan bahwa perawat melakukan
tindakan universal precaution yaitu mencuci
tangan secara khusus di ruang pre operasi.
Sehingga melihat hasil diatas maka perawat
kamar bedah yang bertugas di ruang pre
operasi dapat berisiko menjadikan perantara
terjadinya infeksi nosokomial.
SIMPULAN dan SARAN
Pelaksanaan cuci tangan dengan hand rub
perawat kamar bedah di ruang pre operasi
menunjukkan prosentase dengan kategori
tidak baik lebih banyak dibandingkan
dengan prosentase dengan kategori baik.
Saran bagi manajemen kamar bedah untuk
selalu mengingatkan kembali pada saat
pergantian dinas kepada para perawat yang
bertugas di ruang pre operasi selalu mencuci
tangan dengan menggunakan hand rub
sebelum dan sesudah memberikan tindakan
kepada pasien.
DAFTAR PUSTAKA
Barung, S., Sapan H B., Sumanti, W M., &
Tubagus, R. (2017). Pola kuman dari
infeksi luka operasi pada pasien
multitrauma. Jurnal Biomedik.
Depkes RI.(2009). Pedoman Pelaksa
naan KewaspadaanUniversal di
Pelayanan Kesehatan. Jakarta.
Depkes RI. (2013). Undang-Undang
Kesehatan Nomor 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit. Jakarta.
HIPKABI. (2014). Buku Pelatihan
Dasar – Dasar Ketrampilan Bagi
Perawat Kamar Bedah. Jakarta :
HIPKABI Press.
Inweregbu, K., Dave, J., & Pittard, A.
(2005). Nosocomial infections.
Continuing Education in
Anaesthesia, Critical Care & Pain,
5(1), 14-17.
Khoidrudin, A., Pohan, V Y., & Riwayati.
(2011). Faktor-faktor yang
mempengaruhi perilaku dalam
melakukan prosedur tindakan
pencegahan universaldi instalasi
bedah sentral RSUP Dr. Kariyadi
Semarang. FIKKes Jurnal
Keperawatan, 1-17.
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder,
S J. (2010). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan Konsep,
Proses & Praktik. Jakarta: EGC.
Maunah, N. (2013). Efektifitas aplikasi
handrub terhadap perubahan pola
mikroorganisme pada tangan
petugas di Rumah Sakit Penyakit
Infeksi Prof.Dr.Suliati Saroso. The
Indonesian Journal of Infectious
Disease, 24-29. Retrieved from
http://rspi-
suliantisaroso.co.id/pdf/Efektifitas
%20Aplikasi%20Handrub.pdf
Notoatmodjo, S. (2007). Promosi Kesehatan
& Ilmu Perilaku. Jakarta: PT.
Rineka Cipta.
31
World Health Organization. (2009). WHO
Guidelines on Hand Hygiene in
Health
Care.http://www.who.int/gpsc/5ma
y/tools/who_guidelines-
handhygiene_summary.pdf

Potter, P.A, Perry, A.G. (2005).

Buku Ajar Fundamental
Keperawatan : Konsep,
Proses,dan Praktik. Edisi 4.
Vol. 1. Jakarta : EGC.

Shen, J N., Pan, S C., Sheng, W H., Tien, K

L., Chen, M L., Chang, S C.,&
Chen, Y C. (2015). Comparative
antimikrobial efficacy of alcohol-
based hand rub and conventional
surgical scrub in a medical center.
Journal of Microbiology,
Immunology and Infection, 48, 322-
328.

Susiati. (2008). Ketrampilan

Keperawatan Dasar, Paket 1.
Jakarta : Erlangga Medical
Series.

32