42
3.3. RENCANA KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny S
Ruang Rawat : Cempaka
Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan
post Sc. Ditandai dengan pasien
mengatakan nyeri pada bagian
perut post op hari ke 2.
Tujuan (Kriteria hasil) Intervensi Rasional
Setelah dilakukan tindakan selama 1. Observasi TTV 1. Untuk mengobservasi TTV
1x 7 jam diharapkan pasien 2. Ajarkan untuk teknik napas pasien dalam batas normal
dengan kriteria hasil :
dalam 2. Teknik napas dalam untuk
1. Ekspresi wajah Pasien tidak
lagi meringis kesakitan 3. Pantau skala nyeri yang di mengurangi rasa nyeri bila
2. Nyeri yang di alami pasien alami pasien timbul.
berkurang dengan skala (2-3)
4. Berikan analgetik sesuai 3. Untuk melihat tingkat nyeri
nyeri ringan
3. Pasien tidak lagi memegang indikasi dan program. yang di alami pasien
bagian perut tengah Injeksi ketorolak 1 ampul 30 mg 4. Obat yang di berikan dengan
4. Klien tampak rileks, dapat
resep dokter untuk
berisitirahat, dan beraktivitas
sesuai kemampuan. mengurangi nyeri
5. Dapat melakukan tindakan-
tindakan untuk mengurangi
nyeri teknik nafas dalam
selama 2 detik\
TTV dalam batas normal
TD : 120/80 mmHg
R : 20 x/menit
N : 80 x/menit
S : 36,2 OC

3.4 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny S
Ruang Rawat : Cempaka
Hari/Tanggal Jam Implementasi
Rabu, 08 November 2017 1. Mengobservasi TTV
2. Mengajarkan untuk teknik
09 : 00 wib
napas dalam
10: 15 wib
3. Memantau skalanyeri yang
11:30 wib di alami pasien (2-3) nyeri
ringan
12:00 wib
4. Menerangkan nyeri yang
diderita pasien dan
penyebabnya melalui
penkes.
43
Evaluasi (SOAP) Tanda tangan dan
Nama Perawat
S : Pasien mengatakan nyeri yang dirasakan
berkurang dengan skala nyeri (2-3)
O : - tidak lagi meringis kesakitan
- Pasien tidak lagi memegangi bagian
perut bagian tengah
TTV dalam batas normal
TD : 120/80 mmHg
R : 20 x/menit
N : 80 x/menit Titus suprianto
S : 36,2 OC
A : masalah teratasi sebagian
P :Lanjutkan Intervensi pemberian obat
antinyeri
Injeksi ketorolak 1 ampul 30 mg