Hal.

SURAT LAMARAN KERJA

Kepada: .
Yth. Manager Unit ................
Di-
......................
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat/Tgl. Lahir :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Agarna :
Alarnat :
No. HP/Telp. :

Dengan ini saya mengajukan permohonan kehadapan Bapak untuk diterirna

sebagai Karyawan di Koperasi di Lingkungan Simpan Pinjam yang Bapak
Pimpin. Sebagai bahan pertimbangan Bapak berikut saya lampirkan :
1. Pas Foto ukuran 4 x 6 sebanyak 2 lembar
2. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP ) kedua Orang Tua wali
3. Surat Lamaran Kerja
4. Surat Pemyataan tidak dipungut biaya
5. Surat Pernyataan tidak menuntut pesangon
6. Surat Pernyataan tidak Menuntut Gaji apabila pekerjaan tidak cukup l bulan
7. Surat Pernyataan Sanggup ditempatkan dimana saja
8. Surat Pernyataan Pertanggung Jawaban Orang Tua I Wali
9. Foto Copy Ijazah Terakhir
10. Ijazah Asli
11. Jaminan Berupa: BPKB atau Sertifikat

Demikian Permohonan ini saya ajukan, atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak saya
ucapkan banyak terima kasih' .

Yang Membuat Pernyataan

Materai
6000

( )
 SURAT PERNYATAAN TIDAK DI PUNGUT BIAYA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat/Tgl, Lahir :

Jenis Kelamin :

Pendidikan Terakhir :

Agama :

Alamat :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak merasa keberatan atau dipungut biaya
(uang atau barang) sebagai syarat diterimanya saya sebagai calon Karyawan di Koperasi Simpan
Pinjam "CITRA SEJAHTERA" di unit manapun.

Demikian surat pemyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.

.................,

Yang membuat Pemyataan

(............................)
 SURAT PERNYATAAN

TIDAK MENUNTUT PESANGON

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat/TgI. Lahir :

Jenis Kelamin :

Pendidikan Terakhir :

Agama :

Alamat :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak menuntut pesangon atau kebijakan
perusahaan Koperasi Simpan Pinjam "CITRA SEJAHTERA" apabila dikemudian hari saya
mengundurkan diri atau diberhentikan atas kesalahan saya sendiri terhadap penisahaan tersebut.

Demikian Surat Pemyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.

.................,

Yang Membuat Pernyataan

Materai
6000

(............................)
 SURAT PERNYATAAN TIDAK
MENUNTUT GAJI APABILA PEKERJAAN
TIDAK CUKUP SATU BULAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat/Tgl. Lahir :

Jenis Kelamin :

Pendidikan Terakhir :

Agama :

Alamat :

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa apabila saya di terima sebagai Karyawan di

Koperasi Simpan Pinjam "CITRA SEJAHTERA" maka saya tidak menuntut gaji pekerjaan saya
apabila tidak cukup satu bulan ( tidak ful satu bulan ).

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.

.................,

Yang membuat Pernyataan

Materai
6000

(............................)
 SURAT PERNYATAAN SANGGUP DITEMPATKAN
DI SELURUH WILAYAH REPUBLIK INDONESIA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat/TgI. Lahir :

Jenis Kelamin :

Pendidikan Terakhir :

Agama :

Alamat :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi Karyawan di Koperasi
Simpan Pinjam " CITRA SEJAHTERA" maka saya bersedia ditempatkan dimanapun dalam
wilayah Republik Indonesia.

Demikian Surat pemyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.

.................,

Yang membuat Pernyataan

Materai
6000

(............................)
 SURAT PERNYATAAN
SlAP MENUNJUKKAN SEMUA NASABAH KE PETUGAS BARU
SAMPAI PETUGAS BARU HAPAL SEMUA NASABAH PADA SAAT
MENGUNDURKAN DIRI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat/TgI. Lahir :

Jenis Kelamin :

Pendidikan Terakhir :

Agama :

Alamat :

Menyatakan yang sebenar-benarnya bahwa saya: Pada saat ada rencana mengundurkan diri
maka saya selaku karyawan koperasi simpan pinjam "CITRA SEJAHTERA" sanggup mengikuti
semua aturan-aturan yang telah di tentukan oleh pihak perusahaan, yang termasuk aturan sbb:

1. Sanggup menunggu sampai ada karyawan pengganti saya

2. Sanggup menunjukkan semua nasabah ke karyawan pengganti saya sampai di hafal
semua nasabah
3. Bersedia membayar secara tunai apabila ada pelanggaran atau pemakaian, baik
pemakaian kartu maupun pemakaian angsuran

Dan apabila pada saat mengundurkan dlri, aturan-aturan tersebut di atas saya tidak patuhi
(Ianggar) maka, berapapun jumlah nasabah yang tidak di dapat pada saat di cek di lapangan, itu
saya anggap pemakaianku dan saya selaku karyawan koperasi "CITRA SEJAHTERA" bersedia
di tuntut sesuai hukum yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar, sehat jasmani dan rohani tanpa
ada paksaan dari pihak manapun.

.............................................,

Yang membuat Pernyataan

Materai
6000

(............................)
 SURAT PERNYATAAN
PERTANGGUNG JAWABAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

 Selaku Orang Tua

Nama :

Umur :

Agama :

Pekerjaan :

Alamat :

 Selaku Anak

Nama :

Tempat/TgI. Lahir :

Jenis Kelamin :

Agama :

Alamat :

Saya selaku orang tua mengijinkan anak saya bekerja di Koperasi yang Bapak Pimpin dan rela
ditempatkan sesuai dengan tugas dan jabatannya, apabila selama pelaksanaan tugas anak saya
menyalah gunakan tugas dan tanggung jawab atau menggelapkan uang dengan dalil apapun baik
sengaja atau tidak disengaja maka saya selaku orang tua bersedia bertanggung jawab dan siap
untuk dituntut sesuai hukum yang berlaku.

Demikian surat pertanggung jawaban ini saya buat dalam keadaan sadar, sehat jasrnani dan
rohani tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Mengetahui,
Kepala Desa/lurah
Yang membuat Pernyataan

Stempel Materai
6000

(............................) (............................)