PERDARAHAN POST PARTUM

No.Dokumen : 440/103.28/UKP/…..
No.Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 22 September 2018
Halaman : 1/4
Kepala UPTD Puskesmas Gondang

UPTD
SIGIT JAKA PURNAMA, SKM.M.Kes
PUSKESMAS
NIP. 19670412 198811 1 002
GONDANG
(……………………………)

1. Pengertian Perdarahan post partum adalah perdarahan melebihi 500 ml yang terjadi setelah bayi lahir
(perdarahan lebih banyak dari normal ).
Perdarahan post partum dibedakan menjadi perdarahan post partum dini dan perdarahan
post partum lanjut. Perdarahan post partum dini yaitu perdarahan setelah bayi lahir dalam
24 jam pertama persalinan dan perdarahan post partum lanjut itu perdarahan setelah 24
jam persalinan.
Perdarahan post partum dapat disebabkan oleh atonia uteri, robekan jalan lahir, retensio
plasenta, sisa plasenta dan kelainan pembekuan darah.

2. Tujuan Petunjuk kerja ini sebagai acuan dalam penanganan perdarahan post partum di Puskesmas
Gondang

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Nomor : 440/1312/103.28/2018 tentang jenis – jenis

pelayanan di Puskesmas

4. Referensi Buku pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED) 2008.

5. Alat dan bahan 1. Jarum

2. Benang catgut
3. Kateter
4. Sarung tangan
5. Infuset
6. Surflo
7. Thermometer
8. Tensimeter
9. Stetoskop
10. Metilergometrin 0,2 mg
11. Oksitosin 20 IU
12. Ringer Laktat
13. Ampicilin injeksi

6. Prosedur A. Pengelolaan Umum

1. Selalu siapkan peralatan dan obat – obat untuk tindakan gawat darurat
2. Laksanakan manajemen persalinan kala III secara aktif
3. Minta pertolongan petugas lain untuk membantu bila memungkinkan
4. Lakukan penilaian cepat keadaan umum ibu meliputi kesadaran, nadi, tekanan
darah, pernapasan dan suhu
5. Lakukan penanganan syok jika terjadi
6. Periksa kandung kemih, bila penuh kosongkan
7. Cari penyebab perdarahan dan lakukan pemeriksaan untuk menentukan penyebab
perdarahan

B. Pengelolaan Khusus
1. Penatalaksanaan Atonia Uteri
2. Lakukan masase fundus uteri segera setelah plasenta dilahirkan
3. Bersihkan cavum uteri dari selaput ketuban dan gumpalan darah
4. Lakukan kompresi bimanual interna, jika uterus kontraksi keluarkan tangan setelah
1-2 menit, jika tidak kontraksi teruskan hingga 5 menit
5. Minta dan ajari keluarga untuk kompresi bimanual eksterna
6. Berikan Metil ergometrin 0,2 mg IM/IV
7. Berikan infuse RL dan drip Oksitosin 20 IU/500 ml
8. Lakukan kompresi bimanual interna lagi atau pasang tampon uterovagina
9. Buat persiapan untuk merujuk segera dan teruskan cairan intravena hingga ibu
mencapai tempat rujukan

C. Penanganan perdarahan karena perlukaan jalan lahir

 PERDARAHAN POST PARTUM

No.Dokumen : 440/103.28/UKP/…..
No.Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 22 September 2018
Halaman : 1/4
Kepala UPTD Puskesmas Gondang

UPTD
SIGIT JAKA PURNAMA, SKM.M.Kes
PUSKESMAS
NIP. 19670412 198811 1 002
GONDANG
(……………………………)

1. Lakukan penjahitan bila terdapat perlukaan jalan lahir yang disebabkan episiotomy,
robekan perineum dan vulva
2. Bila terdapat robekan servik rujuk ke rumah sakit
3. Kompres hematom vulva yang kecil dan lakukan pengosongan hematom yang
lebih besar dan penjahitan setelahnya

D. Penanganan karena retensi plasenta

1. Lakukan prosedur plasenta manual
2. Lakukan segera kompresi bimanual setelah plasenta dilahirkan dan suntikan
anergometrin 0,2 mg IM atau IV sampai kontraksi uterus baik
3. Pantau terus kondisi pasien

E. Penanganan karena sisa plasenta

1. Periksa kelengkapan plasenta yang sudah lahir
2. Lakukan eksplorasi sisa plasenta jika kelengkapan plasenta meragukan
3. Keluarkan sisa plasenta secara manual
4. Berikan uterotonika melalui suntikan atau oral
5. Berikan antibiotic pencegahan penanganan perdarahan karena kelainan
pembekuan darah lakukan rujukan ke rumah sakit

7. Diagram Alir a. Pengelolaan Umum

Selalu siapkan peralatan Laksanakan manajemen

dan obat – obat untuk persalinan kala III secara aktif
tindakan gawat darurat

Lakukan penilaian cepat keadaan Minta pertolongan petugas lain

umum ibu untuk membantu bila
memungkinkan

Lakukan penanganan syok jika Periksa kandung kemih, bila penuh

terjadi kosongkan

Cari penyebab perdarahan

dan lakukan pemeriksaan
untuk menentukan
penyebab perdarahan

b. Pengelolaan Khusus

Penatalaksanaan Lakukan masase fundus uteri segera

Atonia Uteri setelah plasenta dilahirkan
 PERDARAHAN POST PARTUM

No.Dokumen : : 440/103.28/UKP
No.Revisi :
SOP :
Tanggal Terbit
Halaman : 1/4
SIGIT JAKA
UPTD Tanda Tangan : PURNAMA,
PUSKESMAS Buat persiapan untuk merujuk segera SKM.M.Kes
Berikan infuse RL dan drip
GONDANG dan teruskan cairan intravena hingga ibu NIP. 19670412
Lakukan penjahitan bila Oksitosin 20 IU/500 ml
mencapai tempat rujukan 198811 1 002
terdapat perlukaan jalan lahir
yang disebabkan episiotomy,
Bila terdapat robekan servik rujuk
robekan perineum dan vulva
Lakukan kompresi bimanual ke rumah
Bersihkan cavum sakit
uteri dari selaput
interna ketuban dan gumpalan darah

Minta dan ajari keluarga untuk Berikan Metil ergometrin 0,2 mg

kompresi bimanual eksterna IM/IV

Lakukan kompresi bimanual Berikan Berikan infuse RL dan

interna lagi atau pasang tampon drip Oksitosin 20 IU/500 ml
uterovagina
1. n infuse RL dan drip
Oksitosin 20 IU/500 ml

c. Penanganan perdarahan karena perlukaan jalan lahir

Buat persiapan untuk merujuk

segera dan teruskan cairan Kompres hematom vulva yang kecil
hematomhingga
intravena yang lebih besar
ibu mencapai dan lakukan pengosongan
dan penjahitan setelahnya
tempat rujukan
d. Penanganan karena retensi plasenta
Lakukan segera kompresi
Lakukan prosedur plasenta bimanual setelah plasenta
manual dilahirkan dan suntikan
anergometrin 0,2 mg IM atau IV
sampai kontraksi uterus baik

e. Penanganan karena sisa plasenta Pantau terus kondisi pasien

Lakukan eksplorasi sisa

Periksa kelengkapan
plasenta jika kelengkapan
plasenta yang sudah lahir plasenta meragukan
Berikan uterotonika melalui Keluarkan sisa plasenta secara
suntikan atau oral manual

Berikan antibiotic pencegahan

penanganan perdarahan
Rujuk ke rumah sakit

8. Unit terkait a. PONED

b. UGD
c. Rawat Inap
d. Rumah Sakit
9. Dokumen Rekam medis
terkait

10. CATATAN PERUBAHAN

 PERDARAHAN POST PARTUM

No.Dokumen : 440/103.28/UKP/…..
No.Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 22 September 2018
Halaman : 1/4
Kepala UPTD Puskesmas Gondang

UPTD
SIGIT JAKA PURNAMA, SKM.M.Kes
PUSKESMAS
NIP. 19670412 198811 1 002
GONDANG
(……………………………)

No. Sebelum Sesudah Tanggal mulai

diberlakukan
 PERDARAHAN POST PARTUM

No.Dokumen : : 440/103.28/UKP
No.Revisi :
SOP :
Tanggal Terbit
Halaman : 1/4
SIGIT JAKA
UPTD Tanda Tangan : PURNAMA,
PUSKESMAS SKM.M.Kes
GONDANG NIP. 19670412
198811 1 002