SURAT PERYATAAN PENDAFTARAN WISUDA

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :

Biodata Diri Biodata Sekolah Asal
TARY RAHMA PRATAMA
Nama : NISN : 1011104290

No Ijazah : DN-02 Ma 0027779

Jenis Kelamin : Perempuan

Jenis SMA : SMAN
TTL : jakarta, 06 November 1995
Jurusan SMA : SMAN IPA
Jenis Identitas : NIK/KTP
Asal SMA : SMA NEGERI 1 KOTA SUKABUMI

No.Identitas : 3175014611950006 Alamat Asal SMA jalan RH Didi Sukardi

:

Agama : Islam

Status Nikah : Belum Menikah Propinsi SMA : Jawa Barat

Email : taryrahma13@mhs.uinjkt.ac.id Kota SMA : Kota Sukabumi

Telp Rumah : 0 Data Universitas

No.HP : 085959532035 NIM : 1113048000005

Jenis Tinggal : Bersama orang tua Fakultas : Syariah dan Hukum

Alamat Jalan semanggi 1

: Jurusan : Ilmu Hukum

Jenjang : S1

Program : Reguler
RT/RW : 01/03

Jenis Seleksi : SNMPTN

Kelurahan : cempaka putih

Tanggal Masuk : 01 September 2013

Kecamatan : ciputat timur

Kabupaten / Kota : Kota Tangerang Selatan Data Skripsi/Tesis/Disertasi

Propinsi : Banten Tanggal Sidang : 07 Mei 2019

Judul Skripsi/Tesis/Disertasi PERLINDUNGAN KONSUMEN TERHADAP JASA

Kode Pos : 15412 : PENERBANGAN ATAS KETERLAMBATAN DAN PERUBAHAN
JADWAL MASKAPAI PENERBANGAN (STUDI PUTUSAN
NO.309/PDT.G/2007/PN/JKT.PST.)
Biodata Orang Tua

No. KK : 3175011201096098

Nama Ayah : Raja Sakti Harahap IPK : 3.55

Tgl Lahir Ayah : 28 September 1968 Judisium : Kumlaude

Pendidikan Ayah : S1 Ukuran Toga : XL

Tanggal Daftar Wisuda : 17 Mei 2019

Pekerjaan Ayah : PNS

Rata-rata penghasilan ayah Menyatakan bahwa data tersebut adalah benar dan valid, untuk di
: 2000001-4000000
daftarkan pada pendaftaran wisuda.

Nama Ibu : Utami

Tgl Lahir Ibu : 04 Mei 1968

Jakarta, 17 Mei 2019
Pekerjaan Ibu : PNS
Saya yang menyatakan
Pendidikan Ibu : SLTA/MA

Rata-rata penghasilan ibu

: 1.000.000-2.000.000
perbulan
TARY RAHMA PRATAMA

1113048000005
Jml Anggota Keluarga : 4

Nomor Telepon Orang Tua

: 0811622497

* Form Surat Pernyataan yang valid adalah form yang terdapat barcode.