KB - Efek kelebihan progesteron :

Perdarahan tidak teratur,  nafsu makan   BB, akne,

 Waktu hamil yg aman : usia 20 – 35 tahun alopesia, payudara mengecil, fluor albus, hipomenore, ggg
 Jarak antara anak 1 & 2 : 2 – 4 tahun mood
- Efek samping berat : tromboemboli, tromboflebitis,
KONTRASEPSI NON HORMONAL emboli paru, trombosis otak
TANPA OBAT - Kontraindikasi :
 Mutlak : tumor yg dipengaruhi estrogen, pernah
1. Senggama terputus tromboflebitis/trombosis otak, DM, hamil
- Penarikan penis dr vagina sebelum ejakulasi  Relatif : depresi, mioma uteri, migrain, hipertensi,
2. Pembilasan pasca senggama oligomenore, amenore (pemakaian dipantau 3
- Pembilasan vagina dengan air biasa dg/tnp larutan obat u/ bulan sekali)
membunuh sperma - Kelebihan :
3. Metode amenore laktasi  Sangat efektif
- Agar MAL efektif, maka :  Haid teratur
 Hrs menyusui scr penuh   nyeri haid
 Bayi menghisap langsung  Tdk mengganggu hub seks
 Menyusui dr ½ - 1 jam stlh bayi lahir  Mencegah kehamilan ektopik, Ca endometrium, Ca
 Kolostrum diberikan kpd bayi ovarium, PID
 Pola menyusui on demand & dr kedua payudara - Kekurangan :
 Hindari jarak menyusui >24 jam  Minum tiap hari
- Dianjurkan u/ menambah metode kontrasepsi lain bila :  ESO (diatas)
 Mulai diberi PASI  Mahal
 Haid sudah kembali   produksi ASI
 Bayi menghisap susu tidak sering  Tidak mencegah IMS
 Bayi berumur ≥ 6 bulan - Cara pemakaian :
4. Pantang berkala  Ada yang isinya 21/22 atau 28 pil
- Masa subur (fase ovulasi) : 48 jam sblm ovulasi – 24 jam  Yang isi 21/22 : minum hari ke-5 haid, stlh habis,
stlh ovulasi biasanya ada withdrawal bleeding  lanjutkan pil
- Siklus hadi teratur : ovulasi tjd umumnya 14 + 2 hari baru hari ke -5 dr permulaan perdarahan ; xo ga ada
sebelum hari pertama haid yg akan dtg bleeding  mulai hari ke-7 stlh bungkus pertama
- Pada perempuan dg siklus haid tidak teratur : siklus haid habis
terpendek – 18 hari, siklus haid terpanjang – 11 hari  Yang isi 28 : minum setiap hari
- Cara ini lebih tepat jika dibarengi dengan pengukuran suhu  Stlh melahirkan : pil diberikan 6 bulan stlh ASI
basal badan (SBB) ; menjelang ovulasi SBB turun, 24 jam eksklusif / 3 bulan bila tidak menyusui/post aborsi
stlh ovulasi SBB naik  bentuk grafik bifasik (SBB b. Mini pill
dilakukan setiap hari stlh haid berakhir sampai haid Isi : progesteron
berikutnya ; diukur pd pagi hari) - Keuntungan : = pil kb kombinasi ditambah :
5. Kondom  Tidak mempengaruhi produksi ASI
6. Diafragma vaginal  ESO estrogen (-)
7. Spermisida - Kerugian : = pil kb kombinasi
- Senggama dpt dilakukan 3 – 20 jam stlh penggunaan mini
KONTRASEPSI HORMONAL
pil
1. Pil kontrasepsi c. Postcoital contraception (morning after pill)
a. Pil Kontrasepsi kombinasi - Isi : estrogen + progesteron
- Isi : estrogen (etinil estradiol/ mestranol) dan progesteron - Pemakaian dalam 72 jam pasca senggama
(noretinodrel, norethindron asetat, norgestrel) - Cara pemakaian : berikan 2 tablet hormonal segera setelah
- Jenis : koitus, 2 tablet lainnya dalam 12 jam kemudian
 Monofasik : 21 tablet mengandung hormon estrogen
& progesteron dlm dosis yg sama & 7 tablet tnp 2. Kontrasepsi Suntikan
hormon aktif 1. Suntikan setiap 3 bulan (depo provera)
 Bifasik : 21 tablet mengandung hormon estrogen & - Isi : progesteron (6 alfa medroksiprogesteron/ DMPA)
progesteron dg 2 dosis yg berbeda & 7 tablet tnp - Mekanisme kerja :
hormon aktif  Menekan GnRH  hambat ovulasi
 Trifasik : 21 tablet mengandung hormon estrogen &  Mengentalkan lendir serviks
progesteron dg 3 dosis yg berbeda & 7 tablet tnp  Manghambat implantasi ovum
hormon aktif  Menghambat transport ovum di tuba
- Mekanisme kerja : estrogen (menghambat ovulasi), - Keuntungan :
progesteron (mengentalkan lendir serviks, menghambat  Efektifitas tinggi
motilitas sperma, menghambat implantasi ovum)  Cukup 4 kali setahun
- Efek kelebihan estrogen :  Reversibel
Mual, retensi cairan, sakit kepala, nyeri payudara, fluor  Tidak mempengaruhi produksi ASI
albus  Mampu mencegah kehamilan ektopik, Ca
spotting, breakthrough bleeding (ec rendah estrogen) endometrium, Ca ovarium
- Kerugian :
  Perdarahan tidak teratur (spotting, breakthrough  Non Hormonal : Copper T 380 A, Nova T,
bleeding) multiload 375
 Amenore lambat kembali ( haid baru dtg kembalu  hormonal (progesteron): progestasert, levonova
stlh 6 bulan stlh penghentian) (LNG-20), Mirena  keuntungan : perdarahan
 Kesuburan terlambat <<, nyeri haid <<
- Cara pemberian : - Keuntungan :
 Dosis 150 mg/cc IM tiap 3 bulan  Efektivitas tinggi
 Disuntikkan sebelum ibu keluar dr RS post partum  Hanya perlu 1 kali pemasangan
(sebaiknya stlh ASI tbtk  hari ke-3 – 5) atau  Tidak menimbulkan efek sistemik
 Diberikan setiap saat selama siklus haid asal tdk  Tidak mempengaruhi ASI
hamil  Ekonomiis
 Pasien tidak boleh melakukan hub seks selama 7  Reversibel
hari/ kalo mau pake alat kontrasepsi lain - Kerugian :
2. Suntikan setiap bulan (cycolofem, Cycloprovera, Mesygna,  Perdarahan : menoragia, metroragia, perdarahan ant
Norygnon) siklus mens, lebih nyeri saat haid
- Isi : estrogen (estradiol sipionat/ estradiol valerat/  Nyeri 3 – 5 hari stelah pemasangan
Noretisteron enanthat) + progesteron (DMPA)  Tidak dapat dipasang pada pasien IMS
- Keuntungan : = suntikan 3 bulan sedikit nyeri & perdarahan setelah pemasangan -
- Kerugian : = suntikan 3 bulan ditambah : hilang dalam 1 – 2 hari
 ESO estrogen (jantung, mual, pusing, dll)  Tidak mencegah kehamilan ektopik
 Mempengaruhi produksi ASI  Bisa ekspulsi (plg sering tjd pada 3 bulan pertama stlh
pemasangan)
3. Kontrasepsi Implant - KI :
- Jenis implan :  Hamil
 Norplant: 6 batang silastik lembut berongga, isi : 3,6  PID
mg levonorgestrel; lama kerja 5 tahun.  IMS
 Implanon: 1 batang putih lentur, isi : 68 mg 3- Keto-  Kelainan kongenital uterus
desogestrel, lama kerja 3 tahun  Kanker alat genital
 Jadena dan indoplant: 2 batang, isi : 75 mg  Ukuran rahim <5cm
Levonorgestrel, lama kerja 3 tahun - Waktu pemasangan IUD :
- Mekanisme kerja :  Sewaktu haid sdg berlangsung
 Mengentalkan lendir serviks  Postpartum / post abortum
 Mengganggu proses pembentukan endometrium   Sewaktu melakukan SC
hambat implantasi - Pemeriksaan lanjutan (follow up) :
 Meghambat motilitas sperma 1 minggu stlh pemasangan, 3 bulan kemudian, dan
 Mencegah ovulasi selanjutnya tiap 6 bulan
- Keuntungan :
 Subur kembali segera stlh pencabutan 5. Kontrasepsi Mantap (Sterilisasi)
 Tdk ada ES estrogen a. Tubektomi
 Tidak mempengaruhi produksi ASI - Keuntungan :
 Nyeri haid << , jumlah darah <<  Permanen
- Kerugian :  Sangat efektif
 Perubahan haid : spotting, hipermenore, amenore  Tidak mempengaruhi ASI
 Butuh tindakan bedah minor  Tidak mempengaruhi Libido
- cara pemakaian : - Syarat pasien :
 setiap saat selama siklus haid hari ke 2 – 7  Usia > 26 th
 daerah insersi tetap kering & bersih slm 48 jam  Paritas > 2
pertama  Kehamilan menimbulkan risiko kesehatan yg serius
 balutan penekan jangan dibuka slm 48 jam,  Post partum / abortus
plester diperthankan hingga sembuh  Sukarela
 efeknya timbul beberapa jam stlh insersi - Waktu pelaksanaan tubektomi :
 Setiap waktu selama tidak hamil
4. AKDR / IUD  Hari ke 6 – 13 siklus mens (fase proliferasi)
- Mekanisme kerja : peradangan pada endometrium dg  Post partum / abortus
sebukan leukosit yg dpt menghancurkan balstokista atau
sperma, menghambat kemamp sperma masuk ke tuba Teknik operasi :
falopii, memhambat fertilisasi, mengentalkan lendir - Pomeroy
serviks Mengangkat bag. Tengah tuba, dasarnya diikat dg benang,
- Jenis IUD : tuba di atas dasar dipotong
 Terbuka dan linear : lippes loop, salf T coil, dalkon - Irving
shield, Cu-7, Cu-T, spring coil, margulies spiral Tuba dipotong antara 2 ikatan benang yg dpt diserap,
 Tertutup : ota ring, antigon F, ragab ring, cincin ujung proksimal ditanam ke dlm miometrium, ujung distal
gravenberg, cincin Hall-stone, birnberg bow ditanam ke lig latum
- Jenis IUD : - Aldrige
 Peritoneum dr lig latum dibuka, tuba distal – fimbriae
ditanam di dalam lig latum
- Uchida
Tuba ditarik ke luar abdomen mell suatu insisi kecil di atas
simfisis, suntik larutan adrenalin dlm NaCL di ampulla tuba
di bawah serosa tuba  mesosalping menggembung 
disyaat di daerah yg gembung  serosa dibebaskan dr
tuba sepanjang 4 – 5cm  tuba dijepit, diikat, digunting
- Kroener
Fimbriektomi
b. Vasektomi
- Pasca vasektomi : hindari angkat beban berat & kerja
keras slm 3 hari, boleh bersenggama hari ke -2, namun
untuk mencegah kehamilan sebaiknya menggunakan
kondom atau cara kontrasepsi lain slm 3 bulan atau
sampai ejakulasi 15 – 20 kali