NOTA POSTOPERATORIA:

PACIENTE EGRESA DE QUIROFANO POSTERIOR A CESAREA SEGMENTARIA + SALPINGECTOMIA

PARCIAL BILATERAL POR EMBARAZO DE 40 SEMANAS + CESAREA ANTERIOR (2) + PARIDAD
SATISFECHA .

PACIENTE EGRESA BAJO EFECTOS RESIDUALES DE ANESTESIA.

CARDIOPULMONAR CONSERVADO.

ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, CON UTERO CONTRAIDO. SE CUBRE HERIDA QUIRURGICA CON
APOSITO SECO.

LOQUIOS ESCASOS.

DIURESIS CONSERVADA POR SONDA FOLEY.

SIGNOS VITALES:

PRESION ARTERIAL: 135/93

FC: 92

FR: 20

SAT O2: 98%

PROTEINURIA (+++)

SCORE MAMA: 0

DIAGNOSTICO: PUERPERIO QUIRURGICO INMEDIATO + ESTERILIZACION QUIRURGICA

INDICACIONES:

- CONTROL DE SIGNOS VITALES

- NADA POR VIA ORAL POR 8 HORAS

- CONTROL DE LOQUIOS E INVOLUCION UTERINA

- CONTROL NEUROLOGICO

- BALANCE HIDRICO
- SOLUCION SALINA 0.9% 450 ML + SULFATO DE MAGNESIO 10 GRAMOS PASAR IV A 50 ML/H

- CEFAZOLINA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS

- KETOROLACO 60 MG IV CADA 8 HORAS

- HIDRALAZINA 10 MG IV SI LA PRESION ES MAYOR O IGUAL A 160/110

- MISOPORSTOL 200 MCG VIA SUBLINGUAL STAT

- MISOPROSTOL 800 MCG VIA RECTAL STAT

- COMUNICAR NOVEDADES

- PASE A RECUPERACION

PROTOCOLO OPERATORIO:

DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: EMBARAZO DE 40 SEMANAS + CESAREA ANTERIOR (2) + PARIDAD

SATISFECHA

DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO: PUERPERIO QUIRURGICO INMEDIATO + ESTERILIZACION

QUIRURGICA

CIRUGIA PROPUESTA: CESAREA DE EMERGENCIA

CIRUGIA REALIZADA: CESAREA SEGMENTARIA + SALPINGECTOMIA PARCIAL BILATERAL

CIRUJANO: DRA. KETTY ROMERO BATALLAS

AYUDANTE: DR. FLAVIO MORENO AVILA

INSTRUMENTISTA: LCDA. JANETH VALENTE

ANESTESIOLOGO: DR. FRANSCISCO QUINTERO

HALLAZGOS:

- UTERO GRAVIDO

- MULTIPLES ADHERENCIAS DE EPIPLON A PARED ABDOMINAL ANTERIOR

- RECIEN NACIDO VIVO SEXO FEMENINO

- LIQUIDO AMNIOTICO CLARO

- PLACENTA COMPLETA

- OVARIOS DE ASPECTO POLIQUISTICO

- ENDOMETRIOSIS PELVICA LEVE

PROCEDIMIENTO:

1. ASEPSIA Y ANTISEPSIA

2. COLOCACION DE CAMPOS QUIRURGICOS

3. INCISION DE PFANNENSTIEL

4. DIERESIS POR PLANOS HASTA CAVIDAD ABDOMINAL

5. HISTEROTOMIA TIPO KERR

6. EXTRACCION DE RECIEN NACIDO VIVO SEXO FEMENINO CON LLANTO AL NACER, LIQUIDO
AMNIOTICO CLARO

7. ALUMBRAMIENTO POR TRACCION SUAVE DEL CORDON

8. LIMPIEZA DE CAVIDA UTERINA

9. HISTERORRAFIA EN 2 PLANOS

10. SECADO DE CAVIDAD ADBOMINAL

11. SALPINGECTOMIA PARCIAL BILATERAL POR TECNICA DE POMEROY

12. CONTROL ESTRICTO DE HEMOSTASIA

13. SINTESIS DE PARED POR PLANOS HASTA PIEL

14. EXTRACCION DE COAGULOS POR VAGINA

NOTA POST LEGRADO:

PACIENTE EGRESA DE QUIROFANO POSTERIOR A LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL POR
ALUMBRAMIENTO INCOMPLETO.

PACIENTE EGRESA BAJO EFECTOS RESIDUALES DE ANESTESIA.

CARDIOPULMONAR CONSERVADO.

ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, CON UTERO CONTRAIDO.

SANGRADO TRANSVAGINAL MUY ESCASO.

DIURESIS CONSERVADA.

INDICACIONES:

- CONTROL DE SIGNOS VITALES

- NADA POR VIA ORAL POR 2 HORAS Y LUEGO DIETA GENERAL

- DEAMBULACION

- SOLUCION SALINA 0.9% 1000 ML PASAR IV A 30 GOTAS POR MINUTO

- CEFAZOLINA 2 GRAMOS IV STAT

- IBUPROFENO 400 MG VO CADA 8 HORAS

- PASE A RECUPERACION Y LUEGO A SALA EN 2 HORAS SI NO HAY NOVEDADES CLINICAS

PROTOCOLO OPERATORIO:

DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: ALUMBRAMIENTO INCOMPLETO

DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO: ALUMBRAMIENTO INCOMPLETO

CIRUGIA PROPUESTA: LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL

CIRUGIA REALIZADA: LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL

CIRUJANO: DRA. KETTY ROMERO BATALLAS

AYUDANTE: DR. FLAVIO MORENO AVILA

CIRCULANTE: LCDO. RAMON CHICA

ANESTESIOLOGO: DR. FRANSCISCO QUINTERO

HALLAZGOS:

- UTERO EN ANTEVERSOFLEXION AUMENTADO DE TAMAÑO

- HISTEROMETRIA DE 15 CM

- RESTOS PLACENTARIOS EN CAVIDAD UTERINA EN GRAN CANTIDAD

- SANGRADO APROXIMADO 100 ML

PROCEDIMIENTO:

1. PREVIA COLOCACION EN POSICION DE LITOTOMIA, ASEPSIA Y ANTISEPSIA

2. COLOCACION DE CAMPOS QUIRURGICOS

3. VACIAMIENTO VESICAL

4. COLOCACION DE VALVA VAGINAL POSTERIOR

5. PINZAMIENTO DE LABIO ANTERIOR DEL CERVIX

6. SE REALIZA LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL, OBTENIENDO RESTOS PLACENTARIOS EN

CAVIDAD UTERINA EN GRAN CANTIDAD

7. CONTROL ESTRICTO DE HEMOSTASIA

8. SE RETIRAN MATERIALES
NOTA POSTPARTO:

BAJO ASEPSIA Y ANTISEPSIA, Y PREVIA REALIZACION DE EPISIOTOMIA MEDIO LATERAL

DERECHA, A LAS 2:15 SE ATIENDE PARTO EUTOCICO SIMPLE OBTENIENDO RECIEN NACIDO

VIVO DE SEXO MASCULINO CON LLANTO AL NACER CON APGAR DE 8 AL MINUTO.

SE OBTIENE PLACENTA APARENTEMENTE COMPLETA MEDIANTE MANEJO ACTIVO.

SE REALIZA EPISIORRAFIA CON CROMADO 0 Y 2/0.

SE REVISA CANAL VAGINAL INDEMNE.

SANGRADO APROXIMADO: 200 ML

DIAGNOSTICO: PUERPERIO FISIOLOGICO INMEDIATO.

INDICACIONES:

- CONTROL DE SIGNOS VITALES

- DIETA GENERAL

- CONTROL DE LOQUIOS E INVOLUCION UTERINA

- SOLUCION SALINA 0.9% 1000 ML + OXITOCINA 10 UI PASAR IV A 30 GOTAS POR MIN

- OXITOCINA 10 UI IM STAT

- CEFAZOLINA 2 GRAMOS IV STAT

- KETOROLACO 60 MG IV STAT

- PARACETAMOL 1 GRAMO VO CADA 8 HORAS

- MISOPROSTOL 800 MCG VIA RECTAL STAT

- COMUNICAR NOVEDADES

- PASE A RECUPERACION Y LUEGO A SALA EN 2 HORAS SI NO HAY NOVEDADES CLINICAS