NAMA: SEPRIANI TITIN MATTU

NIM: R01181348

Tugas KDK 2

KASUS :

Seorang perempuan berumur 35 tahun masuk ke UGD dengan keluhan mencret-mencret,

keluhan ini dialami sejak 3 hari yang lalu. Pasien mengatakan ada rasa haus dan ingin
minum terus. Hasil pemeriksaan didapatkan turgor kulitnya kurang, mukosa bibir tampak
kering, tekanan darah110/70 mmHg, nadi 100x/menit,pernapasan 24x/menit.

PENYELESAIAN :

A. Pengkajian
1. Biodata :
Nama : Seorang perempuan
Umur : 35 tahun
2. Keluhan Utama/Riwayat Penyakit Sekarang :
- Pasien mengeluh mencret-mencret sejak 3 hari yang lalu
- Pasien mengatakan ada rasa haus dan ingin minum terus
3. Riwayat Penyakit yang Lalu : -
4. Riwayat Penyakit Keluarga : -
5. Status Mental : -
6. Sosial : -
7. Budaya : -
8. Spiritual : -
9. Pemeriksaan Fisik :
- TD : 110/70 mmHg
- N : 100x/menit
- RR : 24x/menit
10. Pemeriksaan Penunjang : -
 No. Data Masalah

1. DS : Pasien mengeluh mencret-

mencret sejak 3 hari yang lalu,
pasien mengatakan ada rasa
haus dan ingin minum terus.
Defisien Volume Cairan
DO : Turgor kulitnya kurang,
mukosa bibir tampak kering.

B. Diagnosa Keperawatan
Defisien Volume Cairan
Definisi : Penurunan cairan intravascular, interstisial, dan/atau intraselular. Ini
mengacu pada dehidrasi, kehilangan cairan saja tanpa perubahan kadar natrium.
Batasan Karakteristik :
- Penurunan turgor kulit
- Membran mukosa kering
- Haus

Aksis :

- Aksis 1 : Defisien Volume Cairan

- Aksis 2 : Individu
- Aksis 3 : Defisien/Kekurangan
- Aksis 4 : -
- Aksis 5 : Dewasa
- Aksis 6 : Kontinu
- Aksis 7 : Berfokus pada masalah
C. Perencanaan/Intervensi
Langkah-langkah penentuan outcome dengan NOC :
1. Buka daftar isi lengkap pada buku NOC, kemudian mencari bagian empat
mengenai “TAUTAN NOC: POLA KESEHATAN DAN NANDA INTERNATIONAL”.
2. Setelah di bagian empat daftar isi, kemudian cari label diagnosa tadi yaitu Volume
Cairan, Defisien/Kekurangan yang berada di halaman 667.
3. Buka halaman 667, terlihatlah beberapa outcome dari diagnosa Volume Cairan,
Kekurangan. Lihat dua Outcome Untuk Mengukur Penyelesaian dari Diagnosis
yaitu Keseimbangan Cairan dan Hidrasi.
4. Kembali ke daftar isi membuka bagian tiga mengenai outcome, dan mencari
Keseimbangan Cairan dan Hidrasi. Didapatkan Keseimbangan Cairan, 192 dan
Hidrasi,102.
5. Kemudian memilih outcome yang ingin dicapai beserta skalanya.

Dokumentasi NOC : Keseimbangan Cairan & Hidrasi

Setelah …x24 jam perawatan, volume cairan pasien seimbang dan normal,
dengan kriteria hasil :

1. TD 110/80 mmHg
2. Frekuensi nadi 60-100x/menit
3. Turgor kulit normal
4. Membran mukosa lembab

Langkah-langkah penentuan intervensi dengan NIC :

1. Buka daftar isi lengkap pada buku NIC, kemudian mencari bagian enam mengenai
“Intervensi-Intervensi NIC Dikaitkan dengan Diagnosis NANDA-I”.
2. Setelah di bagian enam daftar isi, kemudian mcari label diagnosa tadi yaitu
Volume Cairan, Defisien/Kekurangan yang berada di halaman 594.
3. Buka halaman 594, terlihatlah label intervensi dari diagnosa Volume Cairan,
Kekurangan, yaitu Manajemen Cairan.
4. Kemudian buka kembali daftar isi mencari Manajemen Cairan pada bagian tiga,
dan terdapat pada halaman 157.
5. Kemudian buka halaman 157 yaitu intervensi Manajemen Cairan dan memilih
aktivitas-aktivitas yang akan dilakukan dalam proses perawatan.

Dokumentasi NIC : Manajemen Cairan

1. Monitor status hidrasi (misalnya, membran mukosa lembab, denyut nadi adekuat,
dan tekanan darah orostatik).
2. Monitor/makanan atau cairan yang dikonsumsi dan hitung asupan kalori harian.
3. Berikan cairan, dengan tepat.
4. Distribusikan asupn cairan selama 24 jam.
5. Dukung pasien dan keluarga untuk membantu dalam pemberian makan dengan
baik.