ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

N
DENGAN DIAGNOSA MEDIS P1001 POST SC + ILO + IUD HARI KE 23
DI KLINIK KB RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA

Disusun Oleh: Kelompok 1H

1. Andini Syah Putri T, S. Kep NIM. 183.0008
2. Vivi Budianita, S. Kep NIM. 183.0101
3. Yuni Andika Fitria S, S. Kep NIM. 183.0107

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA
TAHUN AJARAN 2017-2018
 LEMBAR PENGESAHAN

Makalah Seminar “Asuhan Keperawatan Pada Ny. N dengan Diagnosa Medis

P1001 post SC + ILO + IUD hari ke 23”, disusun oleh:

1. Andini Syah Putri T, S. Kep NIM. 183.0008

2. Vivi Budianita, S. Kep NIM. 183.0101
3. Yuni Andika Fitria S, S. Kep NIM. 183.0107

Telah disahkan oleh Tim Pembimbing pada:

Hari :

Tanggal :

Mengetahui,

Surabaya, April 2019

Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

(Iis Fatimawati, S.Kep.,Ns.,M.Kes) (______________________________)

03067

ii
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas rahmatnya dan karunianya. Penulis dapat menyelesaikan makalah seminar
kasus dengan tepat waktu. Penulisan makalah seminar kasus ini dibuat sebagai
salah satu tugas dari Prodi Profesi di Stikes Hang Tuah Surabaya. Makalah
seminar kasus ini berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Ny. N Dengan Diagnosa
Medis P1001 Post SC + ILO + IUD hari ke 23 di Klinik KB Rumkital Dr.
Ramelan Surabaya”.
Dalam penyusunan makalah seminar kasus ini, penulis mendapatkan
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis
mengucapkan terimakasih kepada :
1. Laksamana Pertama TNI dr. Ahmad Samsulhadi selaku Kepala Rumkital
Dr. Ramelan Surabaya

2. Ibu Wiwiek Liestyaningrum, S.Kp.,M.Kep selaku Ketua Stikes Hang Tuah

Surabaya

3. Bapak Nuh Huda, M.Kep.,Ns.,Sp.KMB selaku Kepala Program

Pendidikan Profesi Ners Keperawatan Stikes Hang Tuah Surabaya

4. Ibu Iis Fatimawati, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku pembimbing institusi yang

telah meluangkan waktu dan tenaga untuk memberi arahan dan bimbingan
dalam penyusunan dan penyelesaian makalah seminar ini.
5. Ibu Anti Widayani, S.Keb.Bd dan Any Sri Wulandari, Amd.Keb selaku
kepala ruangan poli klinik KB dan pembimbing lahan yang penuh
kesabaran dan perhatian memberikan saran, masukan, kritik dan
bimbingan demi kesempurnaan penyusunan makalah seminar kasus ini.

iii
 Penulis menyadari tentang segala keterbatasan kemampuan dan
pemanfaatan literatur, sehingga makalah seminar kasus ini dibuat dengan
sederhana dan isinya jauh dari sempurna. Semoga seluruh budi baik yang telah
diberikan kepada penulis mendapatkan balasan dari Allah Yang Maha Pemurah.
Akhirnya penulis berharap bahwa makalah seminar kasus ini bermanfaat bagi kita
semua.

Surabaya, 8 April 2019

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................ii
KATA PENGANTAR ....................................................................................iii
DAFTAR ISI .................................................................................................. iii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang...........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah......................................................................................2
1.3 Tujuan........................................................................................................2
1.4 Manfaat......................................................................................................3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Keluarga Berencana..................................................................................4
2.2 Kontrasepsi...............................................................................................4
2.2.1 Pengertian.............................................................................................4
2.2.2 Macam-macam kontrasepsi...................................................................4
2.3 Intra Uterine Device (IUD)......................................................................5
2.3.1 Pengertian..............................................................................................5
2.3.2 Macam-macam IUD..............................................................................5
2.3.3 Indikasi..................................................................................................7
2.3.4 Kontra Indikasi......................................................................................7
2.3.5 Cara Kerja IUD.....................................................................................7
2.3.6 Waktu Pemasangan IUD........................................................................8
2.3.7 Teknik Pemasangan AKDR...................................................................9
2.3.8 Efek Samping dan Komplikasi..............................................................11
2.3.9 Keuntungan dan Kerugian.....................................................................12
2.4 Infeksi Luka Operasi (ILO)......................................................................13
2.4.1 Definisi ILO..........................................................................................13
2.4.2 Patofisiologi...........................................................................................14
2.4.3 Gejala ILO.............................................................................................15
2.5 Konsep Asuhan Keperawatan .................................................................17
BAB 3 TINJAUAN KASUS

v
 3.1 Pengkajian................................................................................................25
3.2 Analisa Data ............................................................................................33
3.3 Diagnosa Keperawatan.............................................................................34
3.4 Rencana Keperawatan..............................................................................35
3.5 Implementasi............................................................................................39
3.6 Evaluasi....................................................................................................39
BAB 4 PEMBAHASAN
4.1 Pengkajian...................................................................................................44
4.2 Diagnosa.....................................................................................................44
4.3 Intervensi....................................................................................................45
4.4 Implementasi...............................................................................................45
4.5 Evaluasi.......................................................................................................45
BAB 5 PENUTUP
5.1 Kesimpulan...............................................................................................46
5.2 Saran ........................................................................................................46
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 48

vi
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Program Keluarga Berencana adalah program untuk membantu keluarga
termasuk individu merencanakan kehidupan berkeluarganya dengan baik sehingga
dapat mencapai keluarga yang berkualitas, keluarga yang berkualitas akan
menghasilkan generasi berikutnya yang berkualitas pula. Gerakan KB nasional
bertujuan mewujudkan keluarga kecil bahagia sejahtera yang menjadi dasar
terwujudnya masyarakat yang sejahtera melalui pengendalian kelahiran dan
pertumbuhan penduduk Indonesia (BKBPP, 2009).
Visi dan misi program KB tahun 2010 telah direvitalisasi dalam rangka untuk
lebih mendukung pencapaian hasil yang optimal. Visi program KB sekarang ini
adalah “Keluarga Berkualitas tahun 2015”. Keluarga yang berkualitas adalah
keluarga yang sejahtera, sehat, maju, mandiri, memiliki jumlah anak yang ideal,
berwawasan ke depan, bertanggungjawab, harmonis dan bertaqwa kepada Tuhan
Yang Maha Esa. Sedangkan misi program KB adalah memberdayakan masyarakat
untuk membangun keluarga kecil berkualitas, menggalang kemitraan dalam
peningkatan kesejahteraan, kemandirian dan ketahanan keluarga, meningkatkan
kualitas pelayanan KB dan kesehatan reproduksi, meningkatkan promosi,
perlindungan dan upaya mewujudkan hak- hak reproduksi, meningkatkan upaya
pemberdayaan perempuan untuk mewujudkan kesetaraan dan keadilan jender
melalui program Keluarga Berencana, dan mempersiapkan Sumber Daya Manusia
berkualitas sejak pembuahan daam kandungan sampai dengan lanjut usia”
(Saifuddin, 2010).
Data yang diperoleh Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional
tahun 2012 peserta KB baru menurut kontrasepsi yaitu sebanyak 9.581.469
akseptor terdiri dari akseptor KB IUD sebanyak 627.980 akseptor (6,55%), MOW
sebanyak 115.018 akseptor (1,20%), MOP sebanyak 25.619 akseptor (0,27%),
Kondom sebanyak 748.316 akseptor (7,81%), Implan sebanyak 768.646 akseptor
(8,02%), Suntik sebanyak 4.618.051 akseptor (48,20%) dan kontrasepsi Pil
sebanyak 2.677.839 (27,95%) (Kemenkes RI, 2012). Jawa Tengah peserta KB

1
baru menurut kontrasepsi yaitu sebanyak 1.087.108 akseptor meliputi IUD
sebanyak 80.140 akseptor (7,37%), MOW sebanyak 22.114 akseptor (2,03%),
MOP sebanyak 3.207 Akseptor (0,30%), Kondom sebanyak 67.103 akseptor
(6,17%), Implant sebanyak 126.377 akseptor (11,63%), Suntik sebanyak 594.283
akseptor (54,67%) dan kontrasepsi PIL sebanyak 193.884 akseptor (17,83%)
(Kemenkes RI, 2012).
IUD (Intra Uterine Device) adalah atau Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
(AKDR) merupakan alat kontrasepsi terbuat dari plastik yang flesibel dipasang
dalam rahim. Kontrasepsi yang paling ideal untuk ibu pasca persalinan dan
menyusui adalah tidak menekan produksi ASI yakni Alat Kontarsepsi Dalam
rahim (AKDR)/Intra Uterine Device (IUD), suntikan KB yang 3 bulan, minipil
dan kondom (BkkbN, 2014).

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana perawatan luka pada Ny. N Post Op SC + IUD + ILO di Klinik
KB Rumkital Dr. Ramelan Surabaya?

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada Ny. N dengan
Post Op SC + IUD + ILO di Klinik KB Rumkital Dr. Ramelan Surabaya
1.3.2 Tujuan khusus
1. Mahasiswa mampu melaksanakan pengkajian pada Ny. N dengan Post Op SC
+ IUD + ILO di Klinik KB Rumkital Dr. Ramelan Surabaya
2. Mahasiswa mampu menggambarkan diagnosa Keperawatan pada Ny. N
dengan Post Op SC + IUD + ILO di Klinik KB Rumkital Dr. Ramelan
Surabaya
3. Mahasiswa mampu menyusun rencana keperawatan pada Ny. N dengan Post
Op SC + IUD + ILO di Klinik KB Rumkital Dr. Ramelan Surabaya
4. Mahasiswa mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada Ny. N dengan
Post Op SC + IUD + ILO di Klinik KB Rumkital Dr. Ramelan Surabaya
5. Mahasiswa mampu menggambarkan evaluasi pada Ny. N dengan Post Op SC

2
 + IUD + ILO
6. Mahasiswa mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan pada Ny. N
dengan Post Op SC + IUD + ILO di Klinik KB Rumkital Dr. Ramelan
Surabaya

1.4 Manfaat Penulisan

2.3.1 Manfaat Teoritis
Hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan
khususnya dalam hal melakukan asuhan keperawatan pada pasien canal sterosis
lumbal.
2.3.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Penulis
Dapat menambah pengetahuan tentang perawatan luka post op sc dengan
IUD + ILO dapat memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan Post Op SC
dengan IUD + ILO.
2. Bagi Profesi kesehatan
Penulisan ini diharapkan dapat memberikan pemahaman yang lebih baik dan
juga sebagai bahan untuk meningkatkan pengetahuan tentang asuhan keperawatan
pada klien dengan Post Op SC dengan IUD + ILO.
3. Bagi Rumah Sakit
Penulisan ini diharapkan dapat menambah pengetahuan bagi perawat tentang
pemberian asuhan keperawatan pada klien dengan Post Op SC dengan IUD +
ILO.

3
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Keluarga Berencana

Keluarga berencana adalah tindakan yang membantu pasangan suami istri
untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan. Keluarga berencana adalah
suatu usaha mengantur banyaknya kehamilan sedemikian rupa sehingga
berdampak positif bagi ibu, bayi, ayah serta keluarga yang bersangkutan tidak
akan menimbulkan kerugian sebagai akibat langsung dari kehamilan tersebut
(Suratun, 2008).

2.2 Kontrasepsi
2.2.1 Pengertian
Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan yang
bersifat sementara, dapat pula bersifat permanen dan merupakan salah satu
variabel yang mempengaruhi fertilitas (Saifuddin, 2010). Kontrasepsi
adalah suatu cara untuk mencegah terjadinya kehamilan yang bertujuan
untuk menjarangkan kehamilan, merencanakan jumlah anak dan
meningkatkan kesejahteraan keluarga agar keluarga dapat memberikan
perhatian dan pendidikan yang maksimal pada anak (Harnawati, 2008).

2.2.2 Macam-macam Kontrasepsi

Hartanto (2006), menguraikan macam kontrasepsi meliputi :
1. Kontrasepsi Metode Sederhana
a. Tanpa Alat
1) KB alamiah terdiri dari pantang berkala, metode kalender,
metode suhu basal, metode lendir cerviks.
2) Coitus Interuptus (senggama terputus) adalah suatu metode
kontrasepsi di mana senggama diakhiri sebelum terjadi
ejakulasi intra-vaginal. Ejakulasi terjadi jauh dari genetalia
eksterna wanita.

4
 b. Dengan Alat
1) Mekanis (barier), terdiri dari kondom pria, barier intra vaginal
(diafragma, kap servik, spons, kondom).
2) Kimiawi yang berupa spermisid (vaginal cream, vagina foam,
vagina jelly, vagina tablet dan vagina suble film).
2. Metode Modern
a. Kontrasepsi hormonal
1) Per oral : Pil oral kombinasi (POK), Mini Pil, Morning after
pill.
2) Injeksi / Suntikan : DMPA, NET-EN, Microsphere,
Microcapsules.
3) Sub kutis : Implant (alat kontrasepsi bawah kulit : AKBK)
4) Implant non biodegradable (Norplant, Norplant 2, ST 1435,
implanon).
5) Implant biodegradable : capronor, pellets
6) IUD (Intra Uteri Device) atau Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
(AKDR) : Copper T, Medusa, Seven Copper T
b. Kontrasepsi Metode Mantap
1) Pada Wanita
Penyinaran, Operatif (Medis Operatif Wanita, penyumbatan
tuba fallopi secara mekanis).
2) Pada pria
Operatif medis pria (Vasektomi, penyumbatan vas deferens
secara mekanis, penyumbatan vas deferens secara kimiawi.

2.3 Intra Uterine Device (IUD)

2.4.1 Pengertian
Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) atau di sebut juga Intra Uterin
Devices (IUD) adalah alat kontrasepsi yang dimasukkan kedalam rahim yang
sangat efektif, reversibel dan berjangka panjang, dapat dipakai oleh semua
perempuan usi produktif (Saefudin. 2003). Prawiroharjo (2005) menambahkan
bahwa alat tersebut digunakan sebagai usaha pencegahan kehamilan. AKDR atau

5
IUD berbentuk spiral, terbuat dari plastik yang lentur, mempunyai lillitan tembaga
yang juga mengandung hormon. Dimasukkan melalui vagina kedalam rahim dan
memiliki benang (BKKBN, 2003).
IUD adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim yang
bentuknya bermacam-macam terdiri dari plastik yang dililiti tembaga atau Cu
(Abdul Bari Saifudin, 2003 : hal MK 73-74).
IUD adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim yang
bentuknya bermacam- macam, terdiri dari plastik (polythyline), ada yang dililit
tembaga (Cu) ada pula yang tidak, tetapi ada pula yang dililit dengan tembaga
bercampur perak (Ag). Selain itu ada pula yang batangnya berisi hormon
progesterone (Marjati, 2011).

2.4.2 Macam-Macam IUD

Pada masa ini IUD telah memasuki era generasi keempat, Karena itu
berpuluh macam IUD telah dikembangkan mula dari generasi pertama yang
terbuat dari benang sutera dan logam (besi baja, stainless steel, dan tembaga)
sampai pada generasi plastik (polietilen) baik yang tidak ditambahi obat
(unmedicated) maupun yang dibubuhi obat (medicated).
Menurut bentuknya IUD dibedakan menjadi:
1. Bentuk terbuka (open device) misalnya Lippes Loop, CU-T, Cu-7, Margulies,
Spring Coil, Multiload, Nova-T, dan lain-lain.
2. Bentuk tertutup (closed device), misalnya Ota Ring, Antigon, Grafenberg
Ring, Hall-Stone Ring, dan lain-lain. Pada bentuk tertutup, bila terjadi
dislokasi kedalam rongga perut maka harus dikembangkan, karena dapat
menyebabkan masuknya usus kedalam lubang atau cincin, dan kemudian
terjadilah ileus.

Menurut tambahan obat atau metal:

1. Medicated IUD, misalnya Cu-T-200, 220, 300, 380A; Cu-7, Nova-T, ML-Cu
250, 375; Progrestarest, dan lain-lain.
2. Unmedicated IUD, misalnya Lippes Loop, Margulies, Saf-T Coil, Antigon,
dan lain-lain.

6
2.3.3 Indikasi
Pemasukkan IUD untuk tujuan kontrasepsi dapat dilakukan dengan cara:
1. Telah mempunyai anak hidup satu atau lebih
2. Ingin menjarangkan kehamilan (spacing)
3. Sudah cukup anak hidup, tidak mau hamil lagi, namun takut atau
menolak cara permanent (kontrasepsi mantap). Biasanya dipasang
IUD yang efektif lama (Lippes Lood, Nova-T untuk 5 tahun dan
sebagainya)

2.3.4 Kontra Indikasi

1. Kehamilan
2. Peradangan panggul
3. Peradangan uterus abnormal
4. Karsinoma organ-organ panggul
5. Malformasi rahim
6. Mioma uteri terutama jenis submukosa
7. Dismenorea berat
8. Stenosis kanalis servikalis
9. Anemi berat dan gangguan pembekuan darah
10. Penyakit jantung rematik

2.3.5 Cara Kerja IUD

Hingga dewasa ini masih belum jelas mekanisme kerja IUD. Telah banyak
teori-teori yang dikemukakan oleh berbagai penelitian, namun mekanisme yang
pasti belum ditemukan. Pada domba, IUD mencegah pembuahan dengan jalan
menstimulir fagositosis dan/atau sitolisis yang menghancurkan sel dalam uterus
sebelum pembuahan, serta menghalangi mobilitas sel mani dalam tubafalopi.
Berbagai teori dan hipotesis tentang mekanisme kerja IUD adalah sebagai berikut:

7
1. Meningkatkan peristaltic usus dan tuba sehingga mendorong sel telur yang
belum/sudah dibuahi selit untuk berimplantasi.
2. Menghasilkan enzim luteolisis yang mempengaruhi fungsi korpus luteum.
3. Menghasilkan sel-sel radang yang berefek toksis terhadap embrio yang
akan berimplantasi.
4. Terbentuk sel sebagai reaksi terhadap adanya benda asing dan sel ini
dapat menstimulasi fagositosis terhadap spermatozoa.
5. Bersifat abortifan mekanik karena endomertium yang mengalami trauma
akan menolak implantasi embrio muda.
Bila disimpulkan, maka mekanisme kerja IUD mungkin sebagai akibat
tergantungnya sel mani dan/atau ovum oleh karena gangguan implantasi
blastokista.
2.3.6 Waktu Pemasangan IUD

1. Sedang Haid

Pada waktu ini pemasangan akan mudah karena kanalis servikalis

agak melebar dan kemungkinan tidak begitu banyak, inipun dianggap
oleh wanita sebagai darah haid.

2. Pasca Persalinan

Pemasangan dini (Immediate Insertion), yaitu pemasangan sebelum

ibu dipulangkan dari rumah sakit. Pemasangan langsung (Direct
Insertion), yaitu pemasangan 3 bulan setelah ibu dipulangkan.
Pemasangan tidak langsung (Indirect Insertion), yaitu pemasangan
setelah lebih dari 3 bulan pasca persalinan atau keguguran.

3. Pasca Keguguran

Langsung setelah keguguran, atau dipasang sewaktu ibu pulang dari

rumah sakit.

4. Masa Interval

8
 Yaitu antara 2 haid. Bila dipasang setelah masa ovulasi, harus
disiapkan wanita tidak hamil atau mereka telah memakai cara-cara
lain untuk mencegah konsepsi (kondom, sistem kalender, dan
sebagainya).

5. Sewaktu Seksio

Sesarea Sebelum luka rahim ditutup terlebih dahulu dikeluarkan

darah-darah beku dari vacuum uteri, kemudian IUD dipasang pada
bagian fundus.

6. Afteri Morning

Pada kasus-kasus dimana dilakukan tonius dilakukan koitus, maka

IUD dipasang dalam waktu 72 jam kemudian, sebelum terjadi
implantasi blastokista.

2.3.7 Teknik Pemasangan AKDR

Memperhatikan penyulit AKDR, maka pemasangan perlu mendapat

perhatian:
1) Persiapan pemasangan AKDR
a. Penderita tidur terlentang di meja ginekologi
b. Vulva dibersihkan dengankapas lisol, betadin, hibiscrub atau
lainnya
c. Dilakukan pemeriksaan dalam untuk menentukan besar dan dalam
rahim
d. Duk steril dipasang dibawah bokong
e. Speculum cocor bebek dipasang, sehingga serviks tampak
f. Serviks-portio dibersihkan dengan kapas betadin atau lisol atau
lainnya.
g. Dilakukan sodage untuk menentukan dalam-panjang rahim dan
arah posisi rahim.

9
2) Pemasangan AKDR
Dikemukakan beberapa jenis pemasangan AKDR sebagai berikut:
a. Jenis Lippes Loop
1) Lippes Loop dimasukkan kedalam introdusor dari pangkal, sampai
mendekati ujung proksimal.
2) Tali AKDR dapat dipotong dahulu, sesuai keinginan atau dipotong
kemudian setelah pemasangan.
3) Introdusor dimasukkan kedalam rahim, sesuai dengan dalamnya rahim.
4) Pendorong AKDR dimasukkan kedalam introdusor untuk mendorong
sehingga Lippes Loop terpasang.
5) Setelah pemasangan, maka introdusor dan pendorongnya ditarik
bersama.
6) Tali AKDR dapat dipotong sependek mungkin untuk menghindari
sentuhan penis dan menghindari infeksi.

Komplikasi pemasangan Lippes Loop adalah:

1) Perforasi yang dapat terjadi pada saat pemasangan atau terjadi
kemungkinan dalam bentuk translokasi.
2) Gejala pervorasi IUCD adalah penderita merasa nyeri sampai terjadi
syok.
Cara menghadapi perforasi IUCD saat pemasangan:
1) IUCD ditarik kembali
2) Observasi: keadaan umum, tekanan darah, nadi, dan suhu;
evaluasi perdarahan dalam kavum abdomen.
3) Pengobatan pervorasi IUCD.
a) Anjurkan masuk rumah sakit
b) Berikan antibiotic
c) Observasi keadaan umum dan perdarahan dalam abdomen
d) Bila keadaan umum menurun dilakukan tindakan operasi
b. Jenis Cupper T atau Seven Cupper
AKDR Seven Cupper atau Cuper T telah tersedia dalam keadaan steril, dan
baru dibuka menjelang pemasangan.
1) Bingkus Seven Cupper atau Cuper T dibuka

10
 2) AKDR dimasukkan kedalam introdusor melalui ujungnya sampai batas
tertentu dengan memakai sarung tangan steril
3) Introdusor dengan AKDR terpasang dimasukkan dedalam rahim sampai
menyentuh fundus uteri dan ditarik sedikit
4) Pendorong selanjutnya mendorong AKDR sehingga terpasang
5) Introdusor dan pendorongnya ditarik
c. Jenis Multiload atau Medusa
AKDR jenis Medusa atau Multiload telah siap untuk dipasang langsung:
1) Pembungkus AKDR dibuka menjelang pemasangan.
2) Teknik pemasangan langsung dengan mendorong sampai mencapai
fundus uteri, tanpa berhenti.
3) Setelah mencapai fundus uteri, introdusornya ditarik.
4) Tali AKDR dipotong sependek mungkin.
Sterilisasi pemasangan Medusa atau Multiload lebih terjamin, komplikasi
pervorasi terjadi saat pemasangan AKDR.
3) Pemeriksaan ulang AKDR

Setelah pemasangan AKDR perlu dilakukan kontrol medis dengan

jadwal:
a. Setelah pemasangan kalau dipandang perlu diberikan antibiotika
profilaksis.
b. Jadwal pemeriksaan ulang:
1) Dua minggu setelah pemasangan
2) Satu bulan setelah pemeriksaan pertama
3) Tiga bulan setelah pemeriksaan kedua
4) Setiap satu bulan sampai satu tahun
Untuk AKDR tanpa bahan aktif Cupper; pemakaiannya dapat
berlangsung sampai menjelang menopause. Sedangkan AKDR dengan bahan
aktif Cupper pemakaiannya tiga sampai empat tahun selanjutnya diganti.
4) Waktu AKDR di buka
Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) dapat dibuka sebelum waktunya bila
dijumpai:
a. Ingin hamil kembali
b. Leukorea, sulit diobati dan peserta menjadi kurus
c. Terjadi infeksi
d. Terjadi perdarahan
e. Terjadi kehamilan mengandung bahan aktif dengan AKDR
Alat kontrasepsi dalam rahim tidak dapat dipasang pada keadaan:

11
1. Terdapat infeksi genetalia;
a. Menimbulkan eksaserbasi (kambuh) infeksi.
b. Keadaan patologis lokal: Frungkle, stenosis vagina; inveksi vagina
2. Dugaan keganasan serviks
3. Perdarahan dengan sebab yang tidak jelas
4. Pada kehamilan: Terjadi abortus, nudah perforasi, perdarahan, infeksi.

2.3.8 Efek Samping dan Komplikasi

1. Nyeri dan Mulas Kejang, nyeri dan mulas-mulas serta pegal di pinggang-
pinggang biasanya terjadi sehabis insersi IUD, yang pada umumnya akan
hilang dalam waktu beberapa hari sampai beberapa minggu.
Pengobatannya adalah analgetika dan spasmolitika.
2. Perdarahan
Dapat terjadi perdarahan pasca-insersi, bercak diluar haid (spoting), atau
perdarahan meno atau metroragi. Perdarahan ditangani dengan
memberikan obat-obatan seperti; Ermetrin, Metergin, Daflon, Kalsium,
Vitamin K dan C, Abodan AC-17 dan sebagainya. Jika perlu diberikan
antibiotic. Jika dengan cara-cara perdarahan tidak berhenti atau tetap
banyak, dianjurkan untuk mencabut IUD.
3. Keputihan (Fluor Albus, Lekorea)
Keputihan yang berlebihan mungkin terjadi disebabkan oleh reaksi organ
genitalia terhadap benda asing yang biasanya terjadi pada beberapa bulan
pertama setelah insersi. Sebelum dilakukan pengobatan, carilah
penyebabnya terlebih dahulu. Dapat diberikan tablet oral atau tablet
vaginal.
4. Dismenorea (Nyeri selama haid)
Tidak seluruhnya wanita yang memakai IUD akan menderita nyeri haid,
biasanya terjadi memang pada wanita-wanita yang sebelumnya memang
sering mengeluh nyeri sewaktu haid. Pengobatannya dengan memberi
analgetika dan spasmolitika.
5. Disparenia (Nyeri sewaktu Koitus)
Wanita jarang merasakannya, sering pihak suami mengeluh sakit karena
benang yang panjang atau cara pemotongannya seperti bambu runcing.
Penanganannya dengan memendekkan benang dan buatlah agar ujungnya
tumpul.

12
 6. Ekspusi (IUD keluar dengan sendirinya)
Sering dijumpai pada masa 3 bulan pertama setelah insersi, setelah satu
tahun angka ekspulsi akan berkurang. Biasanya terjadi sewaktu haid.

2.3.9 Keuntungan Dan Keruguan AKDR

Alat kontrasepsi dalam dahim dapat diterima masyarakat dunia,
termasukIndonesiadan menempati urutan ketiga dalam pemakaian. Keuntungan
AKDR sebagai berikut:
1. Dapat diterima masyarakat dengan baik
2. Pamasangan tidak memerlukan medis teknis yang sulit
3. Kontrol medis yang ringan
4. Penyulit tidak terlalu berat
5. Pulihnya kesuburan setelah AKDR dicabut berlangsung baik
Alat AKDR bukanlah alat kontrasepsi yang sempurna, sehingga masih
terdapat beberapa kerugian sebagai berikut:
1. Masih terjadi kehamilan dengan AKDR insitu
2. Terdapat perdarahan: Spotting dan Menometroragia.
3. Leokorea, sehingga menguras protein tubuh dan liang senggama terasa
lebih basah.
4. Dapat terjadi infeksi.
5. Tingkat akhir infeksi menimbulkan kemandulan primer atau sekunder dan
kehamilan ektopik.
6. Tali AKDR dapat menimbulkan perlukaan portio uteri dan mengganggu
hubungan seksual.

2.4 Infeksi Luka Operasi (ILO)

2.4.1 Definisi Infeksi Luka Operasi (ILO)
Infeksi luka operasi adalah infeksi dari luka yang didapat setelah operasi.
Dapat terjadi diantara 30 hari setelah operasi, biasanya terjadi antara 5 sampai 10
hari setelah operasi. Infeksi luka operasi ini dapat terjadi pada luka yang tertutup
ataupun pada luka yang terbuka, dikarenakan untuk proses penyembuhannya.
Dapat juga terjadi pada jaringan dari organ tubuh dan juga dapat terjadi pada
jaringan superfisial (yang dekat dengan kulit) ataupun pada jaringan yang lebih

13
dalam. Pada kasus yang serius dapat mengenai organ tubuh (Anonim, 2008).
Kriteria untuk mendefinisikan infeksi luka operasi, yaitu:
1. Infeksi Superfisial, yaitu infeksi yang terjasi diantara 30 hari setelah operasi
dan infeksi hanya mengenai pada kulit atau jaringan subkutan pada daerah
bekas insisi.
2. Infeksi Dalam, yaitu infeksi yang terjadi diantara 30 hari setelah operasi
dimana tidak menggunakan alat-alat yang ditanam pada daerah dalam dan
jika menggunakan alat-alat yang ditanam maka infeksi terjadi diantara 1
tahun dan infeksi yang terjadi berhubungan dengan luka operasi dan infeksi
mengenai jaringan lunak yang dalam dari bekas insisi.
3. Organ atau ruang, yaitu infeksi yang terjadi diantara 30 hari setelah operasi
dimana tidak menggunakan alat yang ditanam pada daerah dalam dan jika
menggunakan alat yang ditanam maka infeksi terjadi diantara 1 tahun dan
infeksi mengenai salah satu dari bagian organ tubuh, selain pada daerah insisi
tetapi juga selama operasi berlangsung karena manipulasi yang terjadi.
Infeksi yang terjadi pada luka operasi disebabkan oleh bakteri, yaitu
bakteri gram negatif (E.coli), gram positif (Enterococcus) dan terkadang bakteri
anaerob yang dapat berasal dari kulit, lingkungan, dari alat-alat untuk menutup
luka dan operasi. Bakteri yang paling banyak adalah Staphylococcus (Raymond,
2009).

2.4.2 Patogenesis
Pada akhir operasi, bakteri dan mikroorganisme lain mengkontaminasi
seluruh luka operasi, tetapi hanya sedikit pasien yang secara klinis menimbulkan
infeksi. Infeksi tidak berkembang pada kebanyakan pasien karena pertahanan
tubuhnya yang efektif untuk menghilangkan organisme yang mengkontaminasi
luka operasi. Infeksi potensial terjadi tergantung pada beberapa faktor, diantaranya
yang terpenting adalah:
1. Jumlah bakteri yang memasuki luka
2. Tipe dan virulensi bakteri
3. Pertahanan tubuh host
4. Faktor eksternal, seperti: berada di rumah sakit beberapa hari sebelum
pembedahan dan operasi yang berlangsung lebih dari 4 jam.
Selain itu juga dipengaruhi faktor lain yaitu:

14
1. Operating suite, yaitu tidak adanya batas yang jelas antara ruang untuk
operasi dan ruang untuk mempersiapkan pasien atau untuk pemulihan dan
juga pakaian yang digunakan hampir tidak ada bedanya.
2. Operating room, ruangan yang digunakan untuk operasi harus dijaga
sterilitasnya. c. Tim operasi, yaitu harus ada orang yang merawat pasien dari
sebelum, saat dan setelah operasi. Operator, asisten dan instrumen harus
menjaga sterilitas karena berhubungan langsung dengan daerah lapangan
operasi. Orang-orang yang tidak ikut sebagai tim operasi harus menjauhi
daerah lapangan operasi dan menjauhi daerah alat karena mereka tidak steril
dan pasien bisa terinfeksi nantinya (Raymond, 2009).
Faktor pasien, antara lain:
1. Umur
Menurut Purwandari 2008, bayi mempunyai pertahanan yang lemah
terhadap infeksi, lahir mempunyai antibody dari ibu, sedangkan sistem
imunnya masih imatur. Dewasa awal sistem imun telah memberikan
pertahanan pada bakteri yang menginvasi. Pada usia lanjut, karena fungsi dan
organ tubuh mengalami penurunan, sistem imun juga mengalami perubahan.
Peningkatan infeksi juga sesuai dengan umur dimana pada usia 65 tahun
kejadian infeksi tiga kali dari pada usia muda.
2. Status nutrisi yang buruk
Kondisi gizi buruk dapat mengakibatkan pasien mengalami berbagai
komplikasi pasca operasi dan mengakibatkan pasien menjadi lebih lama
dirawat di rumah sakit. Komplikasi yang sering terjadi adalah infeksi pasca
operasi, dehisiensi, demam dan penyembuhan luka yang lama.
3. Merokok
4. Obat-obat yang digunakan
Di dalam tubuh manusia, selain ada bakteri yang patogen oportunis, ada
pula bakteri yang secara mutualistik yang ikut membantu dalam proses
fisiologis tubuh. Pengetahuan tentang mekanisme ketahanan tubuh orang
sehat yang dapat mengendalikan jasad renik oportunis perlu diidentifikasi
secara tuntas. Dengan demikian bahaya infeksi dengan bakteri oportunis pada
penderita penyakit berat dapat diatasi tanpa harus menggunakan antibiotika.
(Suparyanto, 2011)

2.4.3 Gejala Infeksi Luka Operasi

Gejala yang sering ditemukan pada pasien infeksi luka operasi diantaranya

15
adalah:
a. Nyeri
Nyeri adalah perasaan tidak nyaman, baik ringan maupun berat. Nyeri ini
hanya dapat dirasakan oleh individu tersebut tanpa dapat dirasakan oleh orang
lain, serta mencakup pola fikir, aktivitas seseorang secara langsung, dan juga
perubahan hidup seseorang. Nyeri merupakan tanda dan gejala penting yang
dapat menunjukkan telah terjadinya gangguan secara fisiologikal (Potter dan
Ferry, 2005). Penyebab nyeri diantaranya yaitu :
a. Trauma
Trauma ini juga terbagi menjadi beberapa macam. Penyebab trauma ini
terbagi menjadi:
1) Mekanik. Rasa nyeri yang diakibatkan oleh mekanik ini timbul akibat
ujung-ujung saraf bebas mengalami kerusakan. Contoh dari nyeri
akibat trauma mekanik ini adalah akibat adanya benturan, gesekan,
luka dan lain-lain.
2) Thermis. Nyeri karena hal ini timbul karena ujung saraf reseptor
mendapat rangsangan akibat panas, dingin, misal karena api dan air.
3) Khemis. Nyeri yang ditimbulkan karena adanya kontak dengan zat
kimia yang bersifat asam atau pun basa kuat. d) Elektrik. Nyeri yang
ditimbulkan karena adanya pengaruh aliran listrik yang kuat mengenai
reseptor rasa nyeri yang menimbulkan kekejangan otot dan luka bakar.
b. Neoplasma
Neoplasma ini juga terbagi menjadi dua yaitu:
1) Neoplasma Jinak
2) Neoplasma Ganas
c. Gangguan sirkulasi darah dan kelainan pembuluh darah. Hal ini dapat
dicontohkan pada pasien dengan infark miokard akut atau pun angina
pektoris yang dirasakan adalah adanya nyeri dada yang khas.
d. Peradangan
Nyeri yang diakibatkan karena adanya kerusakan ujung-ujung saraf
reseptor akibat adanya peradangan atau terjepit oleh pembengkakan.

2. Eksudat
Eksudat adalah setiap cairan yang merupakan filter dari sistem peredaran
darah pada daerah peradangan. Komposisinya bervariasi, tetapi umumnya
terdiri dari air dan zat-zat yang terlarut pada cairan sirkulasi utama seperti
darah. Dalam hal ini, darah akan berisi beberapa protein plasma, sel darah

16
 putih, trombosit dan sel darah merah (apabila terjadi kasus kerusakan vascular
lokal) (Crisp & Taylor, 2001). Jumlah eksudat juga dapat diukur dengan
menggunakan alat ukur yang diambil dari Bates-Jensen wound assessment
tool (Bates-Jensen & Sussman, 1998). Hasil pengukuran dikategorikan
berdasarkan proporsi balutan yang terpapar eksudat. Jumlah eksudat diukur
dengan membagi area menjadi 4 bagian.
Kategori pengukuran digambarkan sebagai berikut:
a. Tidak ada : Jaringan luka tampak kering.
b. Kurang : Jaringan luka tampak lembab, tidak terdapat
eksudat yang
diukur pada balutan.
c. Kecil : Jaringan luka tampak basah, kelembaban terdistribusi
pada luka, drainase pada balutan ≤ 25%.
d. Sedang : Jaringan luka tampak jenuh, drainase dapat terdistribusi
pada luka, drainase pada balutan > 25% s.d. ≤ 75%.
e. Besar : Jaringan luka basah, drainase bebas, dapat terdistribusi
pada luka, drainase pada balutan ≥ 75%.

2.5 Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
a. Data Subyektif
Data Informasi yang dicatat mencakup identitas, keluhan yang
diperoleh dari hasil wawancara langsung kepada pasien atau klien
(anamnesis) atau dari keluarga dan tenaga kesehatan (Hidayat,
2012).
1) Biodata
Pengkajian biodata yaitu berupa pengkajian terhadap
pasangan suami istri tersebut yaitu nama suami maupun istri,
pendidikan suami dan istri, pekerjaan suami dan istri, agama
suami dan istri berapa jumlah anak dan berapa usia anak
terkecil dan alamat.
a) Nama suami maupun istri

17
 Identitas dari pasien, berguna untuk mempermudah
persetujuan tindakan yang dilakukan
b) Umur
Umur digunakan untuk mengetahui apakah telah sesuai
dengan syarat dialakukannya kontrasepsi mantap tersebut.
Masa menjarangkan kehamilan yaitu periode usia antara
20-35 tahun.
c) Pendidikan suami dan istri
Semakin tinggi pendidikan yang diperoleh maka semakin
mudah untuk memberikan pemahaman tentang konseling
KB IUD
d) Pekerjaan Ibu
Semakin berat aktifitas ibu maka resiko pemulihan
kesehatan ibu akan lebih lama dan keefektifan alat
kontrasepsi akan berkurang
e) Alamat
Mempermudah hubungan bila diperlukan dalam keadaan
gawat darurat
2) Alasan Kunjungan
Untuk mengetahui alasan yang membuat pasien datang
berhubungan dengan keadaan yang dialami.
3) Riwayat Perkawinan
Untuk mengetahui status perkawinannya, lama perkawinan,
syah atau tidak, sudah berapa kali menikah, berapa jumlah
anaknya (Wiknjosastro, 2005).
4) Riwayat Menstruasi
Untuk mengetahui menarche, siklus haid, lamanya, jumlah
darah yang dikeluarkan dan pernahkah dismenorhoe
(Nursalam, 2008).
5) Riwayat Obstetri
a) Kehamilan : Mengetahui berapa umur kehamilan ibu dan
hasil pemeriksaan kehamilan (Wiknjosastro, 2008).

18
 b) Persalinan : Mengetahui proses persalinan spontan
atau buatan lahir aterm atau prematur ada perdarahan
atau tidak, waktu persalinan ditolong oleh siapa, dimana
tempat melahirkan (Wiknjosastro, 2008).
c) Nifas : Mengetahui hasil akhir persalinan (abortus, lahir
hidup, apakah dalam kesehatan yang baik) apakah
terdapat komplikasi atau intervensi pada masa nifas dan
apakah ibu tersebut mengetahui penyebabnya.
6) Riwayat KB
Data ini mengkaji alat kontrasepsi yang digunakan serta
untuk mengetahui jenis KB, lama penggunaan, keluhan yang
dialami Ibu sebagai efek samping dari alat kontrasepsi yang
digunakan (Varney, 2007).
7) Riwayat Penyakit
a) Riwayat Penyakit Sekarang
Data-data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan
adanya penyakit yang diderita pada saat
(Ambarwati & Wulandari, 2008).
b) Riwayat Penyakit Sistemik
Data ini dikaji untuk mengetahui riwayat penyakit yaitu
meliputi Jantung, Asma / TBC, Hepatitis, DM,
Hipertensi Epilepsi dan Lain-lain:
c) Riwayat Kebiasaan sehari-hari
 Pola Nutrisi: Mengkaji pola makanan ibu meliputi
frekuensi, komposisi, jumlah, serta jenis dan jumlah
minuman. Hal ini untuk mengetahui apakah gizi ibu
baik atau buruk, pola makan ibu teratur atau tidak
(Hidayat,2008).
 Pola Eliminasi: Menggambarkan pola fungsi sekresi
yaitu kebiasaan buang air besar meliputi frekuensi,
jumlah, konsistensi dan bau serta kebiasaan buang
air kecil meliputi frekuensi, warna, jumlah

19
 (Ambarwati & Wulandari, 2008).
 Pola Istirahat/tidur: Menggambarkan pola istirahat
dan tidur pasien, berapa jam pasien tidur, kebiasaan
sebelum tidur, kebiasaan tidur siang, (Ambarwati &
Wulandari, 2008).
 Personal Hygiene: Dikaji karena kebersihan diri
sangat penting untuk mencegah terjadinya infeksi.
Kebersihan tubuh, pakaian dan lingkungan sangat
penting untuk tetap dijaga (Saleha, 2009).
 Data Psikologis: Dikaji untuk mengetahui perubahan
perasaan dan respon yang dialami sebelum dan
sesudah tindakan opeatif (Ambarwati dan
Wulandari, 2010). Pada kasus yaitu ditemukan rasa
cemas saat akan dilakukan operasi
b. Data Obyektif
a. Status Generalis
Pencatatan dilakukan dari hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan
khusus kebidanan, data penunjang, hasil laboratorium (Hidayat,
2012), status generalis meliputi :
b. Keadaan umum
Pemeriksaan keadaan umum meliputi status kesadaran, status gizi,
tanda vital dan lain-lain (Hidayat, 2008). Keadaan umum meliputi
Baik, sedang dan jelek. Pada kasus akseptor KB IUD keadaan
umum baik.
c. Kesadaran
Pemeriksaan ini bertujuan untuk menilai adanya kelainan pada
gangguan sistem kardiovaskuler (Hidayat, 2008).
d. Tanda Vital
Meliputi pemeriksaan tekanan darah, nadi, suhu, dan pernafasan.
e. Pemeriksaan Sistematis
Pemeriksaan Sistematis yaitu pemeriksaan dengan melihat klien
dari ujung rambut sampai ujung kaki (Nursalam, 2008), meliputi :

20
 a) Kepala
 Rambut : Meliputi warna mudah rontok atau tidak dan
kebersihannya.
 Muka : Keadaan muka pucat atau tidak adakah kelainan,
adakah oedema.
 Mata : Untuk mengetahui apakah konjungtiva warna
merah muda dan sklera warna putih.
 Hidung : Bagaimana kebersihannya, ada polip atau tidak
 Telinga : Bagaimana kebersihannya, ada serumen atau tidak
 Mulut : Ada stomatitis atau tidak, keadaan gigi, gusi
berdarah atau tidak.
b) Leher : Adalah pembesaran kelenjar thyroid, ada benjolan
atau tidak, adakah pembesaran kelenjar limfe.
c) Dada dan axilla : Untuk mengetahui keadaan payudara, simetris
atau tidak, ada benjolan atau tidak, ada nyeri atau tidak.
d) Abdomen : Apakah ada luka bekas operasi, ada benjolan atau
tidak, ada nyeri atau tidak.
e) Genetalia : Pada kasus KB IUD untuk mengetahui perdarahan.
Inspekulo :
 Tidak ada peradangan pada dinding vagina
 Adanya perdarahan berupa flek-flek berwarna merah
kecoklatan dari dalam rahim (Hartanto, 2004).
Pemeriksaan dalam :
 Tidak ada pembukaan cervik
 Tidak ada massa pada cervik (Pusdiknakes, 2003).
Anus : Apakah ada haemorhoid atau tidak
f) Ekstremitas atas dan bawah
Ada cacat atau tidak oedema atau tidak terdapat varices atau
tidak (Wiknjsastro, 2006).
f. Pemeriksaan penunjang
Data penunjang diperlukan sebagai pendukung diagnosa, apabila
diperlukan. Misalnya pemeriksaan laboratorium dan papsmear

21
 (Varney, 2007). Pada kasus akseptor KB IUD data penunjang yaitu
pemerikaan USG dan perawatan luka pada post SC + IUD.

2. Diagnosa Keperawatan
a. Resiko tinggi infeksi b.d penggunaan metode kontrasepsi IUD.
b. Resiko tinggi pola perubahan seksual b.d takut hamil.
c. Rasa takut b.d efek dari penggunaan kontrasepsi
d. Disstres spiritual b.d ketidaksesuaian keyakinan atau budaya dalam
pemilihan kontrasepsi.

3. Intervensi Keperawatan
a. Diagnosa 1
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan dapat
mengurangi atau mencegah infeksi dengan kriteria hasil:
 Tidak terdapat tanda-tanda infeksi.
Tindakan Keperawatan:
1) Ajarkan klien memeriksa benang IUD setiap kali haid dan
pada waktu evaluasi serta sebelum koitus.
Rasional: Mendeteksi kemungkinan IUD keluar dari rahim
tanpa diketahui.
2) Kaji adanya kehamilan saat IUD dalam rahim.
Rasional: Mengurangi resiko abortus yang terjadi akibat IUD
masih dalam rahim.
3) Kaji adannya alergi terhadap tembaga.
Rasional: Adanya alergi tembaga menyebabkan adanya ruam.
4) Beri tahu tentang tanda-tanda komplikasi potensial.
Rasional: Mendeteksi dini adanya komplikasi.

b. Diagnosa 2
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan rasa takut
ibu/klien saat melakukan hubungan seksual hilang/berkurang
dengan kriteria hasil:

22
  Ibu mengatakan tidak takut lagi untuk melakukan hubungan
seksual.
Tindakan Keperawatan:
1) Jelaskan serta diskusikan bersama klien tentang keuntungan
dan kerugian dari penggunaan kontrasepsi IUD.
Rasional: Membantu mengurangi rasa takut klien.
2) Diskusikan tentang cara yang aman melakukan hubungan
seksual.
Rasional: Menambah pengetahuan klien tentang cara
hubungan seksual yang baik.
c. Diagnosa 3
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien lebih
yakin dengan penggunaan kontrasepsi yang dipilih dengan kriteria
hasil:
 Klien menyatakan tentang kepahamannya tentang kontrasepsi
yang dipilih
Tindakan Keperawatan:
1) Diskusikan bersama kilen tentang
mitos/keyakinan/agama/budaya yang dimiliki klien berkaitan
dengan pemasangan IUD.
Rasional: Membantu meyakinkan klien dengan kontrasepsi yang
dipilih.
2) Berikan penjelasan mengenai manfaat penggunaan IUD
Rasional: Memberikan informasi mengenai pemilihan alat
kontrasepsi yang tepat.

4. Evaluasi
a. Rasa takut ibu akan efek samping dan kontrasepsi yang digunakan
hilang.
b. Tidak terjadinya infeksi/infeksi menurun.

23
c. Ibu tidak takut lagi melakukan hubungan seksual.
d. Ibu yakin dengan kontrasepsi yang telah dipilih.

24
 BAB 3
TINJAUAN KASUS

Tanggal masuk : 01 April 2019

Ruang/kelas : Poli KB RSAL Dr Ramelan Surabaya
Pengkajian tanggal : 01 April 2019
Jam masuk : 09.00
Jam pengkajian : 10.30

I. IDENTITAS
Nama pasien : Ny. N Nama suami : Tn. J
Umur : 24 Tahun Umur : 33 tahun
Suku/bangsa : Indonesia Suku/bangsa : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : TNI AL
Alamat : Gresik Alamat : Gresik
Status perkawinan : Menikah

II. RIWAYAT KEPERAWATAN

A. Riwayat Obstetri
A. Riwayat Menstruasi
Menarche : umur 12 (Post SC+IUD hari ke-23)
tahun Siklus : teratur ()
Banyaknya : sehari 3x tidak ( )
ganti pembalut Lamanya : 7 hari
HPHT : 29-05-2018 Keluhan : Tidak Ada

25
 B. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas Yang Lalu

Anak ke Kehamilan Persalinan Komplikasi nifas Anak

No Tahun Umur Penyul Jeni Penolo Penyul Lasera Infek Perdarah Jeni B P
kehamilan it s ng it si si an s B J
1 1 Usia Tidak SC Dokter Tidak Ada Ada ± 300 ml Pere 30 5
bulan kehamilan 9 ada ada mpu 00 1
bulan tidak an gr c
ada masalah m
dalam
kehamilannya

C. Genogram

2
4

Keterangan :

: Laki- laki

: Perempuan

: Meninggal

: Pasien

: Tinggal dalam satu rumah

: Menikah

26
D. Post Partum Sekarang
Riwayat persalinan sekarang :
Pasien datang ke klinik hamil pada tanggal 8 Maret 2019 untuk kontrol,
kemudian pasien melakukan pemeriksaan USG untuk mengetahui
kondisi janin didalam kandungan. Dari hasil USG didapatkan bahwa
kehamilan pasien memiliki produksi air ketuban yang sedikit, sehingga
dokter menganjurkan pasien untuk ke IGD Rumkital Dr. Ramelan
Surabaya agar segera dilakukan proses persalinan secara section
caesarea (SC). Operasi SC dilakukan pada pukul 12.50 – 13.45 WIB.
Setelah post SC pasien dilakukan pemasangan kontrasepsi IUD pasca
plasenta.
Kemudian pada tanggal 18 Maret 2019, pasien datang ke IGD Rumkital
Dr. Ramelan Surabaya pada pukul 16.30 WIB dengan keluhan nyeri
daerah operasi, keluar nanah dan darah didaerah oprasi sejak 2 hari
SMRS dan kemudian pasien MRS di ruang E2.
Pasien datang kembali untuk kontrol Post SC + ILO + IUD hari ke 23
pada tanggal 1 April 2019, pukul 10.00 di klinik KB Rumkital Dr.
Ramelan Surabaya. Saat di klinik KB pasien dilakukan perawatan luka
post SC. Pasien mengatakan ini adalah anak pertamanya, pasien selalu
rutin memeriksakan kehamilannya sejak hamil ke dokter kandungan.
Saat ini Ny. N mengatakan nyeri perut bagian bawah pada luka post SC.
Nyeri terasa cekit-cekit, hilang timbul dengan skala nyeri 3.
Tipe persalinan : Spontan/bantuan Caesar
Lama persalinan : Pasien menjalani SC selama ± 30
menit
 Kal  Kal
aI : 8 a III : 30
jam menit
 Kal  Kal
a II : 1 a IV : 2
jam jam

27
E. Rencana Perawatan Bayi
Pasien mengatakan mampu melakukan perawatan bayi secara mandiri
setelah diberikan edukasi oleh tenaga medis. Pasien juga mampu
menerapkan cara breast care dan perineal care dengan baik serta
berusaha menjaga nutrisi yang tepat selama masa menyusui ASI hingga
anaknya berusia 2 tahun nanti. Saat ini, pasien menggunakan
kontrasepsi IUD setelah post op SC anak pertama. Pasien juga
diberikan edukasi perawatan luka post SC agar bisa menerapkan
dirumah setelah dilakukan perawatan luka di RS.

F. Riwayat Keluarga Berencana

Pasien mengatakan belum pernah menggunakan kontrasepsi
sebelumnya, dikarenakan ini merupakan anak pertamanya. Setelah
operasi SC, pasien memutuskan untuk menggunakan kontrasepsi IUD.

G. Riwayat Kesehatan
Pasien mengatakan bahwa pasien maupun keluarga pasien tidak
memiliki riwayat penyakit apapun seperti diabetes mellitus, penyakit
jantung, hipertensi maupun penyakit lainnya. Namun, Ny. N
mengatakan keluarga memiliki riwayat penyakit Ca prostat.

H. Riwayat Lingkungan
Pasien mengatakan bahwa setiap hari membersihkan rumahnya
sebanyak 2x saat pagi dan sore hari. Tidak terdapat bahaya yang cukup
berat saat menjaga kebersihan rumah.

I. Aspek Psikososial
Pasien mengatakan bahwa setelah bersalin ingin segera pulih kembali
agar pasien bisa beraktivitas seperti biasa yaitu menjaga anaknya yang
baru saja lahir agar bisa tumbuh dengan baik dan sehat. Dirumah pasien

28
 tinggal dengan suami dan anaknya, bagi pasien orang tua dan
kelurganya merupakan orang yang paling terpenting dihidupnya.

J. Kebutuhan Dasar Khusus

a. Pola nutrisi
Pasien mengatakan bahwa dalam sehari pasien makan sebanyak 3x
dengan menggunakan nasi, sayur mayur dan lauk pauk. Tidak ada
pantangan makanan maupun alergi yang dimiliki oleh pasien.
Pasien juga mengatakan bahwa pasien selalu memiliki nafsu makan
yang baik sehingga saat makan porsinya selalu habis. Tetapi pasien
jarang mengkonsumsi makanan yang tinggi protein, terutama putih
telur.
b. Pola eliminasi
Pasien mengatakan bahwa dalam sehari frekuensi BAK pasien
sekitar 5x dengan konsistensi warna kuning jernih tanpa ada
keluhan begitu pula dengan pola BAB pasien dalam sehari
frekuensinya 1x dengan konsistensi feses padat, berwarna coklat
dan berbau khas.
c. Pola personal hygiene
Pasien mengatakan dalam sehari, frekuensi mandi pasien sebanyak
2x dengan menggunakan sabun mandi. Untuk kebersihan mulut,
pasien menyikat gigi sebanyak 3x sehari saat mandi pagi, mandi
sore dan sebelum tidur. Untuk kebersihan rambut pasien biasanya
pasien mencuci rambut dua hari sekali dengan menggunakan
shampoo. Pasien mengatakan luka pada jahitan post SC
dibersihkan oleh suaminya sehari sekali.
d. Pola istirahat tidur
Pasien mengatakan pola istirahat tidurnya dalam sehari sekitar 6-7
jam sehari, biasanya pasien mulai tertidur malam pukul 22.00 dan
bangun pagi pukul 04.30. Kebiasaan pasien sebelum tidur adalah
membaca doa dan pasien tidak mengalami keluhan apapun dalam
pola tidurnya.

29
 e. Pola aktifitas dan latihan
Pasien mengatakan kegiatan sehari-harinya sebagai ibu rumah
tangga, pasien juga jarang berolahraga dikarenakan menurut pasien
membersihkan rumah saja sudah dianggap olahraga. Pasien
mengungkapkan bahwa setelah melahirkan susah untuk beraktivitas
seperti biasanya, karena nyeri pada luka post sc yang timbul saat
untuk digunakan beraktivitas. Nyeri terdapat pada abdomen bagian
bawah seperti teriris dengan skala nyeri 3. Pasien mengatakan
tinggal bersama mertuanya dan pola asuh anak sebagian dibantu
dengan mertuanya.
f. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Pasien mengatakan bahwa pasien maupun suami pasien tidak
memiliki kebiasaan dalam hal merokok, mengkonsumsi minuman
keras maupun ketergantungan obat.

K. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis
Tekanan darah :110/60 mmHg Nadi : 84x/menit
Respirasi : 18 x/menit Suhu : 36,4oC
Berat badan : 64 kg Tinggi badan : 160 cm

Kepala, mata, kuping, hidung dan tenggorokan :

Saat dilakukan inspeksi kepala pasien tidak terdapat perdarahan
maupun lesi. Bentuk kepala pasien simetris dan tidak ada keluhan apapun.
Mata
Saat dilakukan inspeksi kelopak mata pasien terlihat adanya
pergerakan normal, konjungtiva anemis, sklera berawarna putih, pupil
isokor kanan & kiri, jarak akomodasi pasien baik dan tidak berkacamata.
Tidak ada permasalahan dalam penglihatan pasien.
Hidung :
Pada hidung pasien tidak terlihat adanya lesi, tidak terdapat tanda-
tanda reaksi alergi, sinus maupun lainnya.

30
Mulut dan tenggorokan :
Pada mulut dan tenggorokan pasien tampak bersih dengan gigi geligi
pasien yang terlihat rapi. Tidak ada gangguan menelan maupun
permasalah yang cukup serius.
Dada dan axilla :
Pada daerah dada dan axilla pasien, Mammae terlihat simetris dengan
adanya hiperpigmentasi pada daerah aerolla pasien. Papilla mamae pasien
tampak menonjol dan keluar cairan colostrum yang berwarna putih
kekuningan.
Pernafasan :
Pada jalan nafas pasien nampak paten dengan suara nafas vesikuler
tanpa ada otot bantu pernafasan tambahan.
Sirkulasi jantung :
Untuk sirkulasi jantung pasien, kecepatan denyut apical pasien
terdengar 84x/menit dengan irama reguler S1 S2 tunggal. Tidak ada
kelainan bunyi jantung. Pasien juga tidak mengalami adanya nyeri dada
yang timbul.
Abdomen :
Pada daerah abdomen pasien tampak sedikit menurun dan berkurang
elastisitasnya, tampak linea nigra dan striae gravida yang muncul pada
abdomen pasien. Terdapat luka bekas operasi sc yang mulai membaik saat
dilakukan rawat luka pada hari ke 23. Tetapi luka belum menutup secara
sempurna. TFU pasien sudah tidak teraba kembali seperti semula, tidak
nampak adanya kontraksi.
Genitourinary :
Pada genitourinary pasien nampak bersih. Perineum tampak normal,
keluar lochea serosa ±3 cc. Tidak ada peradangan pada dinding vagina,
tidak terdapat pembukaan maupun massa dalam cerviks. Benang IUD
terlihat (+).
Ekstremitas (integumen/muskuloskeletal)
Pada daerah ekstremitas pasien tampak turgor kulit pasien baik tanpa
ada lesi maupun jaringan parut yang terlihat. Warna kulit pasien sawo

31
 matang, tidak ada kesulitan pergerakan maupun kontraktur pada
persendian pasien.

III. DATA PENUNJANG

1. Laboratorium :
Tanggal 20-03-2019
Nilai Normal
WBC : 7,19 10^3/uL (4,00-10,00)
Neu : 4,88 10^3/uL (2,00-7,00)
Lym : 1,35 10^3/uL (0,80-4,00)
Mon : 0,81 10^3/uL (0,12-1,20)
Eos : 0,11 10^3/uL (0,02-0,50)
Bas : 0,04 10^3/uL (0,00-0,10)
RBC : 3,97 10^6/uL (3,50-5,50)
HGB : 9,8 g/dL (11,0-16,0)
HCT : 31,1 % (37,0-54,0)
MCV : 78,5 fL (80,0-100,0)
MCH : 24,8 pg (27,0-34,0)
MCHC : 31,6 G/dL (32,0-36,0)
PLT : 457 10^3/uL (150-400)
MPV : 8,1 fL (7,0-11,0)
PDW : 8,5 (9,0-17,0)
PCT : 3,70 % (1,08-2,82)

2. USG : -
3. Rontgen : -
4. Terapi yang didapat : -

32
 Surabaya, 8 April 2019
Pemeriksa

____________________
(Kelompok 1H)

33
 Analisa Data

Nama : Ny. N Tgl Lahir/Umur : 24-11-1994/ 24 tahun

No RM : 496xxx

No Data Etiologi Problem

1. DS :
Pasien mengatakan nyeri
daerah operasi Agens cedera Nyeri Akut
P : Nyeri luka post op SC biologis (00132,
hari ke 23 (Pembedahan SC) NANDA 2018-
Q : Cekit-cekit 2020)
R : Abdomen bawah
S:3
T : hilang timbul
DO :
 Pasien tampak menyeringai
sambil mengusap-usap
perutnya
 Pasien tampak cemas
 Pasien tampak memegangi
perutnya
2. DS:
Pasien mengatakan habis
operasi melahirkan anak Insisi Pembedahan Kerusakan Integritas
pertama 23 hari yang lalu. Kulit
DO: (00046,
 Terdapat luka operasi SC NANDA 2018-
 Luka belum menutup 2020)
sempurna pada bagian
tengah luka

3. DS:

34
 Pasien mengatakan takut
dengan kondisi lukanya Ancaman pada Ansietas
DO: status terkini (00146,
 Pasien tampak khawatir NANDA 2018-
 Pasien tampak gelisah 2020)

 Pasien selalu bertanya

keadaan lukanya saat rawat
luka
 Pasien merasa takut jika
terjadi infeksi lagi
4. DS:
Pasien mengatakan tidak tahu Kurangnya Defisien
cara perawatan luka informasi terkait Pengetahuan
DO : proses penyakit (00126,
 Pasien tampak bingung NANDA 2018-
 Pasien selalu bertanya 2020)
bagaimana caranya agar
luka cepat sembuh

Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut b.d agens cedera biologis (pembedahan SC)
2. Kerusakan integritas kulit b.d insisi pembedahan
3. Ansietas b.d ancaman pada status terkini
4. Defisien pengetahuan b.d kurangnya informasi terkait proses penyakit

Prioritas Masalah Keperawatan

1. Nyeri akut b.d agens cedera biologis (pembedahan SC)
2. Kerusakan integritas kulit b.d insisi pembedahan
3. Ansietas b.d ancaman pada status terkini
4. Defisien pengetahuan b.d kurangnya informasi terkait proses penyakit

35
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

No Masalah Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1. Nyeri akut b.d Setelah dilakukan 1. Pasien 1. Observasi tanda-tanda vital 1. Mengetahui tingkat keadaan umum
agens cedera tindakan mengatakan nyeri pasien
2. Observasi luka jahitan pada post
2. Mengetahui adanya infeksi pada
biologis keperawatan post op berkurang
SC
saat setelah operasi
(pembedahan selama 1 X 2 jam menjadi skala 1 3. Ajarkan teknik non farmakologi
3. Teknik relaksasi dapat melancarkan
SC) diharapkan nyeri dari (0-10) misal relaksasi dan distraksi (tarik
peredarah darah sehingga
2. Pasien tidak
dapat berkurang / napas dalam)
kebutuhan O2 oleh jaringan akan
menyeringai
teratasi.
terpenuhi, dan nyeri akan
kesakitan
4. Anjurkan pasien untuk istirahat
3. Pasien tidak berkurang.
cukup, serta mengurangi aktivitas 4. Untuk mempercepat proses
gelisah
4. Pasien tidak yang berlebihan penyembuhan dan mengurangi
5. Kolaborasi dengan dokter untuk
memegangi nyeri.
pemberian obat analgesic (jika 5. Analgesik merupakan obat yang
bagian yang nyeri
perlu) dapat memblok lintasan nyeri
sehingga nyeri berkurang.
2. Kerusakan Setelah dilakukan 1. Luka post SC 1. Observasi kondisi luka 1. Menentukan
integritas kulit tindakan baik (bersih, keefektifan regimen perawatan luka

36
b.d insisi keperawatan kering, tidak 2. Anjurkan untuk selalu 2. Dengan mencuci tangan
pembedahan selama 1 x 2 jam terdapat pus dan cuci tangan sebelum perawatan dapat memutus terjadinya rantai
diharapkan terowongan) luka infeksi
kerusakan 2. Integritas kulit 3. Lakukan perawatan luka 3. Perawatan luka dapat
integritas kulit pulih/ normal mempercepat pertumbuhan
dapat teratasi 3. Pasien dapat jaringan dan mencegah terjadinya
melakukan 4. Anjurkan kepada pasien/ infeksi
perawatan kulit keluarga untuk membersihkan 4. Perawatan luka secara
secara rutin luka secara mandiri mandiri dapat menjaga kebersihan
5. Berikan edukasi luka dan membantu proses
mengenai perawatan luka seperti penyembuhan
luka harus sering dibersihkan dan 5. Memberikan
balutan kassa diganti jika terlalu pengetahuan kepada pasien dan
lembab keluarga tentang pentingnya
6. Anjurkan kepada pasien perawatan luka
untuk mengkonsumsi makanan
TKTP (putih telur dan sari kutuk) 6. Memenuhi kebutuhan
serta tidak pantang terhadap kalori, mencegah dan mengurangi
makanan apapun kecuali jika kerusakan jaringan tubuh sehingga

37
 terdapat alergi dapat mempercepat penyembuhan
luka
3. Ansietas b.d Setelah dilakukan 1. Pasien tidak 1. Kaji perasaan pasien 1. Mendiskusikan
ancaman pada tindakan khawatir lagi perasaan pasien agar mengurangi
status terkini keperawatan 2. Pasien tidak keraguan dan memberikan
selama 1 x 2 jam gelisah 2. Jelaskan tentang dukungan
diharapkan 3. Pasien tidak kondisi luka pasien 2. Membantu
ansietas cemas 3. Edukasi kepada mengurangi ansietas
berkurang/ dapat pasien tentang tanda-tanda infeksi
teratasi dan cara pencegahan infeksi 3. Dengan
4. Dorong pasien untuk memberikan edukasi dapat
berpartisipasi dalam aktifitas menambah pengetahuan dan
yang menyenangkan mengurangi kecemasan
4. Untuk mengontrol
tingkat kecemasan pasien

4. Defisien Setelah dilakukan 1. Pasie 1. Kaji tingkat pengetahuan 1. Mengetahui tingkat

pengetahuan b.d tindakan n menyatakan pasien pengetahuan pasien.
kurangnya keperawatan pemahaman 2. Memberikan pengetahuan
informasi terkait selama 1 x 2 jam tentang 2. Jelaskan pemahaman tentang agar tidak terjadi infeksi pada luka

38
proses penyakit diharapkan perawatan luka perawatan luka post SC post SC
pengetahuan post sc 3. Memberikan pengetahuan
2. Pasie
pasien dapat 3. Ajarkan mengenai tentang mengenai perawatan bayi yang
n menyatakan
meningkat. cara menggendong dan menyusui baik dan benar pasca persalinan.
pemahaman
bayi dengan baik dan benar. 4. Untuk mengevaluasi sejauh
tentang tanda-
4. Menanyakan kembali tentang mana pemahaman pasien
tanda infeksi.
penjelasan yang sudah diberikan
3. Pasie
n menyatakan
pemahaman
tentang cara
menggendong
dan menyusui
bayi dengan baik
dan benar.
4. Pasie
n mampu
menjelaskan
kembali apa yang
diajarkan

39
perawat/tim
kesehatan
lainnya.

40
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Hari Masalah Waktu Implementasi TTD Evaluasi TTD

/Tgl Keperawatan
1. 01 Nyeri Akut 10.15 1. Mengbservasi tanda-tanda vital: CL 01 April 2019, Jam 12.00
TD : 110/60 mmHg
April b.d agens
BB, TB : 64kg, 160 cm
2019 cedera 2. Mengbservasi luka S:
biologis 10.15 jahitan pada post SC : CL Pasien mengatakan nyeri sedikit berkurang
Luka tampak bersih dan
(pembedahan P : Nyeri luka post SC hari ke 23
membaik, jahitan menutup
SC) Q : Cekit-cekit CL
belum menutup sempurna pada R : Abdomen bagian bawah
bagian tengah. Tidak ada S : 2 (0-10)
perdarahan T : Hilang timbul
3. Mengajarkan teknik
O:
relaksasi nafas dalam CL
 Pasien tidak menyeringai
10.30 4. Menganjurkan pasien untuk
 Pasien tidak gelisah
istirahat cukup dan mengurangi CL  Pasien tidak memegangi area yang sakit
10.30 aktivitas berlebih A : Masalah teratasi sebagian
5. Melakukan kolaborasi
P : Lanjutkan intervensi dirumah, anjurkan kontrol apabila

41
 dengan dokter dalam pemberian ada keluhan
10.45 obat analgesic (jika perlu) CL

2. 01 Kerusakan 10.15 1. Mengobservasi kondisi luka CL 01 April 2019, Jam 12.00

April integritas kulit Luka bersih dan mulai
2019 b.d insisi membaik, tidak terdapat pus S:
pembedahan maupun darah, luka belum Pasien mengatakan mengerti dan paham dengan
menutup secara sempurna. penjelasan perawat
10.15 2. Menganjurkan kepada pasien CL O: CL
untuk selalu mencuci tangan Pasien dapat menyebutkan kembali cara perawatan luka
sebelum perawatan luka yang benar
10.15 3. Melakukan perawatan luka CL A : Masalah teratasi sebagian
10.20 4. Menganjurkan pasien/keluarga CL P : Intervensi dilanjutkan dirumah, anjurkan kontrol
untuk membersihkan luka apabila ada keluhan
secara mandiri CL
10.20 5. Memberikan informasi
mengenai cara perawatan luka
Perawatan luka dilakukan
apabila luka basah atau lembab. CL

42
 10.30 6. Menganjurkan kepada pasien
untuk mengkonsumsi makanan
yang tinggi kalori dan protein
Makanan yang dianjurkan putih
telur dan sari kutuk serta tidak
pantang terhadap makanan
apapun
3. 01 Ansietas b.d 10.30 1. Mengkaji tentang perasaan CL 01 April 2019, Jam 12.00
April ancaman pada pasien
2019 status terkini 10.30 2. Menjelaskan tentang kondisi CL S:
luka pasien Pasien mengatakan cemas sedikit berkurang setelah
10.40 3. Memberikan informasi CL mengetahui kondisi lukanya
mengenai tanda-tanda infeksi O: CL
dan cara mencegah infeksi  Pasien tampak tenang
10.40 4. Mendorong pasien untuk CL  Pasien tidak khawatir lagi
melakukan aktivitas yang  Pasien tampak tersenyum
menyenangkan agar A : Masalah teratasi
mengurangi rasa cemas pasien P : Intervensi dihentikan

43
4. 01 Defisien 13.30 1. Mengkaji tingkat pengetahuan CL 01 April 2019, Jam 12.00
April pengetahuan pasien
2019 b.d 13.40 2. Menjelaskan pemahaman CL S:
kurangnya tentang perawatan luka post SC Pasien mengatakan sudah mengerti dengan penjelasan
informasi + IUD meliputi pemeriksaan CL perawat CL
terkait proses IUD secara berkala, efek O:
penyait samping, dan cara mengecek  Pasien tampak mengerti
benang IUD secara mandiri CL  Pasien dapat menjawab pertanyaan perawat
13.45 3. Menjelaskan mengenai cara  Pasien dapat menyebutkan kembali mengenai
menggendong dan menyusui penjelasan yang telah diberikan
bayi dengan baik dan benar. A : Masalah teratasi
4. Menanyakan kembali tentang P : Intervensi dihentikan
penjelasan yang sudah
diberikan

44
 BAB 4
PEMBAHASAN

Pada pembahasan penulis akan membahas mengenai kesenjangan dari

Asuhan keperawatan pada klien dengan post SC IUD hari ke 23. Berdasarkan
tinjauan teoritis dan tinjauan kasus yang telah dibuat dan serta faktor-faktor yang
menghambat dan mendukung dalam pelaksanaan asuhan keperawatan yang
mengacu pada teori yang ada.
4.1 Pengkajian

Pengkajian yang telah dilakukan berdasarkan teoritis dan anamnesa dari

pasien, kemudian data dikumpulkan dan dianalisa sehingga dapat diketahui
kebutuhan klien sesuai dengan permasalahan yang ada. Pada tinjauan pustaka
menggunakan pengkajian primer dan sekunder yang sering digunakan pada kasus
maternitas sedangkan penulis mengkaji dengan menggunakan pengkajian
keperawatan maternitas post partum persistem meliputi identitas, riwayat
penyakit, genogram, pemeriksaan fisik (B1 – B6), pemeriksaan penunjang, terapi.
Data-data tersebut sudah menunjang untuk melakukan asuhan keperawatan
selanjutnya, karena semua data sudah didapatkan dengan jelas dan akurat.

4.2 Diagnosa
Pada tahap ini penulis membandingkan antara diagnosa yang ditemukan
pada tinjauan pustaka dan tinjauan kasus.
4.2.1 Diagnosa tinjauan pustaka :
1. Nyeri Akut b.d agens cedera biologis (pembedahan SC)
2. Kerusakan integritas kulit b.d insisi pembedahan
3. Ansietas b.d ancaman pada status terkini
4. Defisien pengetahuan b.d kurangnya informasi terkait proses penyakit
4.2.2 Tinjauan kasus didapatkan diagnosa :
1. Nyeri Akut b.d agens cedera biologis (pembedahan SC)
2. Kerusakan integritas kulit b.d insisi pembedahan
3. Ansietas b.d ancaman pada status terkini
4. Defisien pengetahuan b.d kurangnya informasi terkait proses penyakit

Penulis merumuskan diagnosa dengan menganalisis data - data yang

44
diperoleh dari hasil pengkajian. Berdasarkan hasil pengkajian terhadap kasus yang
penulis observasi, muncul 4 diagnosa yang berbeda dengan kasus yang ada pada
tinjauan teoritis, meskipun didapatkan hasil sama-sama 4 diagnosa keperawatan
yang muncul, hal ini karena disesuaikan dari kebutuhan dasar yang ditemukan
pada pasien saat pengkajian. Untuk menentukan etiologi penulis menggunakan
buku Nanda 2018 – 2020 dan NIC NOC 2015 sebagai dasar pembuatan diagnosa
berdasarkan batasan karakteristik yang ada.

4.3 Intervensi
Pada tahap ini penulis berusaha untuk melakukan intervensi berdasarkan
prioritas masalah. Didalam melakukan penyusunan rencana tindakan keperawatan
penulis tidak mengalami kesulitan. Dengan panduan intervensi dari NIC dan NOC
yang telah disesuaikan dengan kebutuhan pasien. Intervensi yang disusun sesuai
dengan prioritas masalah pada pasien Ny. N.

4.4 Implementasi
Pada tahap ini penulis melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan
rencana tindakan yang telah ditetapkan. Dimana dalam melakukan tindakan
keperawatan penulis tidak semata-mata melakukan sendiri tetapi melibatkan
keluarga pasien serta bantuan dari perawat ruangan. Implementasi dibuat secara
berkesinambungan sampai dengan masalah yang ada dapat teratasi.

4.5 Evaluasi
Evaluasi asuhan keperawatan merupakan upaya untuk melihat sejauh
mana keberhasilan asuhan keperawatan yang telah di capai dengan mengacu
kepada tujuan dan kriteria hasil. Kegiatan evalusi yang dilakukan setelah tujuan
dari masalah yang ada pada klien tercapai. Dari empat diagnosa keperawatan
yang ada pada tahap akhir evaluasi, maka 4 masalah teratasi.

45
 BAB 5
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Pasien berumur 24 tahun. Dengan riwayat SC 1x, dengan anak pertama
berumur 23 hari. Pasien datang ke IGD Rumkital Dr. Ramelan Surabaya pada
tanggal 8 Maret 2019 pukul 03.47 WIB dengan keluhan perut terasa kenceng-
kenceng dan mengalami perdarahan dan keluar cairan pervagina. Sehingga
dilakukan operasi SC anak pertama pada pukul 07.50 – 08.50 WIB. Setelah post
SC dilakukan pemasangan kontrasepsi IUD pasca plasenta.
Pasien datang kembali untuk kontrol Post SC+ IUD hari ke 23 pada
tanggal 01 April 2019, pukul 10.00 di Poli Klinik KB Rumkital Dr. Ramelan
Surabaya. Pasien dilakukan perawatan luka post SC+IUD. Pasien mengatakan ini
adalah kehamilan pertama, pasien selalu rutin memeriksakan kehamilannya sejak
hamil anak pertama ini ke dokter kandungan. Anak pertama lahir dengan SC
karena panggul sempit operasi sesar di rumah sakit Rumkital dr. Ramelan
Surabaya. Saat ini mengeluh nyeri perut bagian bawah pada bagian luka post SC.
Nyeri seperti teriris hilang timbul jika dilakukan aktivitas dengan skala nyeri 3.
Sehingga Diagnosa keperawatan yang muncul adalah:
1. Nyeri Akut b.d agens cedera biologis (pembedahan SC)
2. Kerusakan integritas kulit b.d insisi pembedahan
3. Ansietas b.d ancaman pada status terkini
4. Defisien pengetahuan b.d kurangnya informasi terkait proses penyakit

5.2 Saran
5.2.1 Untuk Institusi
1. Mengupas secara jelas tentang konsep teoritis dan asuhan
keperawatan pada klien post ops caesar dengan IUD
2. Mendemonstrasikan kepada mahasiswa tindakan keperawatan yang
benar pada klien post ops caesar dengan IUD

5.2.2 Untuk Rumah sakit

46
 1. Memperbaiki sistem manajemen Rumah sakit, sehingga
mempermudah proses keperawatan
2. Meningkatkan mutu pelayanan
5.2.3 Untuk Perawat
1. Melakukan perawatan terhadap klien dengan post op caesar+iud
dengan keperawatan professional
2. Melakukan perawatan sesuai dengan prosedur tetap
3. Melibatkan keluarga dalam proses keperawatan

47
 DAFTAR PUSTAKA

BKKBN. 2003. Kapita Selekta Peningkatan Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta:

BKKBN
Hartanto, Hanafi. 2003. KB dan Kontrasepsi. Jakarta: Sinar Harapan
Manuaba, Ida Bagus. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB.
Jakarta: EGC
Saifuddin, Abdul Bari. 2003. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi.
Jakarta: YBPSP
Marjati. 2011. Makalah Manajemen Asuhan Kebidanan. Malang.
Depkes RI, 2009. Profil Kesehatan Indonesia
BKKBN, 2009. Rumusan Rapat Kerja Program KB Nasional Tahun 2009
Handayani, 2010, Buku Ajar Pelayanan Keluarga Berencana, Pustaka Rihama:
Yogyakarta
Pendit, Bram U, 2000. Ragam metode Kontrasepsi, EGC: Jakarta
Manuaba, IBG. 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana Untuk Pendidikan Bidan, EGC: Jakarta
Saifudin BA, dkk.2006. Buku panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Yayasan
Bina Pustaka Sarwono Prawiharjdjo : Jakarta

48
49