PET

Positron Emission Tomography (PET) Scan merupakan salah satu modalitas kedokteran nuklir, yang
untuk pertama kali dikenalkan oleh Brownell dan Sweet pada tahun 1953. Prototipenya telah dibuat
pada sekitar tahun 1952, sedangkan alatnya pertama kali dikembangkan di Massachusetts General
Hospital, Boston pada tahun 1970. Positron yang merupakan inti kinerja PET pertama kali diperkenalkan
oleh PAM Dirac pada akhir tahun 1920-an.

PET adalah metode visualisasi metabolisme tubuh menggunakan radioisotop pemancar positron. Oleh
karena itu, citra (image) yang diperoleh adalah citra yang menggambarkan fungsi organ tubuh.

Fungsi utama PET adalah mengetahui kejadian di tingkat sel yang tidak didapatkan dengan alat
pencitraan konvensional lainnya.

Kelainan fungsi atau metabolisme di dalam tubuh dapat diketahui dengan metode pencitraan (imaging)
ini.

Fungsi pet :

 Mendeteksi kelainan fungsi atau metabolisme di dalam tubuh

 Mendeteksi sel kanker dari aspek anatomi dan metabolisme
 Mendeteksi semua aspek penting tentang kanker seperti jenis, tingkat keganasan (stadium),
lokasi, serta cara rambatnya
 Menganalisa hasil penanganan kanker yang telah dilakukan
 Melihat kemajuan pengobatan kanker baik dengan chemotherapy maupun radiotherapy
 Positon adalah

Positron adalah elektron anti-materi, identik dalam massa namun memiliki muatan +1 yang sama.
Positron bisa berasal dari berbagai sumber, tapi untuk PET mereka diproduksi oleh peluruhan nuklir.
Peluruhan nuklir pada dasarnya adalah ketika inti yang tidak stabil diproduksi dalam siklotron dengan
cara membombardir bahan sasaran dengan proton, dan akibatnya neutron dilepaskan

Prinsip Kerja PET

Sel-sel kanker memiliki tingkat metabolisme yang lebih tinggi dari sel-sel lain. Salah satu karakteristik
adalah bahwa sel-sel kanker memerlukan tingkat yang lebih tinggi glukosa untuk energi. Ini adalah
langkah-langkah proses biologis PET. Positron emisi tomografi (PET) membangun sistem pencitraan
medis gambar 3D dengan mendeteksi gamma sinar radioaktif yang dikeluarkan saat glukosa (bahan
radioaktif) tertentu disuntikkan ke pasien. Setelah dicerna, gula tersebut diolah diserap oleh jaringan
dengan tingkat aktivitas yang lebih tinggi / metabolisme (misalnya, tumor aktif) daripada bagian tubuh.

PET-scan dimulai dengan memberikan suntikan FDG (suatu radionuklida glukosa-based) dari jarum
suntik ke pasien. Sebagai FDG perjalanan melalui tubuh pasien itu memancarkan radiasi gamma yang
terdeteksi oleh kamera gamma, dari mana aktivitas kimia dalam sel dan organ dapat dilihat. Setiap
aktivitas kimia abnormal mungkin merupakan tanda bahwa tumor yang hadir.

Sinar Gamma yang dihasilkan ketika sebuah positron dipancarkan dari bahan radioaktif bertabrakan
dengan elektron dalam jaringan. Tubrukan yang dihasilkan menghasilkan sepasang foton sinar gamma
yang berasal dari situs tabrakan di arah yang berlawanan dan terdeteksi oleh detektor sinar gamma
diatur di sekitar pasien.

Detektor PET terdiri dari sebuah array dari ribuan kilau kristal dan ratusan tabung photomultiplier
(PMTS) diatur dalam pola melingkar di sekitar pasien. Kilau kristal mengkonversi radiasi gamma ke
dalam cahaya yang dideteksi dan diperkuat oleh PMTS.

Sinyal dari setiap output PMT dikonversi menjadi tegangan dan amplitudo oleh low noise amplitudo
(LNA). Sinyal yang dihasilkan oleh PMT berupa sinyal pulsa yang lambat. Kekuatan sinyal dari setiap PMT
ditentukan dengan mengintegrasikan sinyalnya menjadi pulsa. Setelah LNA, sistem ini menggunakan
variabel-gain amplifier (VGA) untuk mengkompensasi variabilitas sensitivitas dari PMTS.

Output dari VGA dilewatkan melalui lowpass filter, offset kompensasi, dan kemudian dikonversi menjadi
sinyal digital dengan bit 10 sampai 12-bit analog-ke-digital (converter ADC sampling) dengan 50Msps
untuk menilai 100Msps.

Sinyal-sinyal dari beberapa PMTS harus dijumlahkan, oleh karena itu gabungan sinyal masukan berupa
ultra-high-speed. Sebuah DAC menghasilkan tegangan referensi komparator untuk mengkompensasi
offset DC. Akurasi yang sangat tinggi diperlukan untuk menghasilkan sinyal output komparator dengan
waktu yang berkecepatan tinggi. Sinyal output dari DAC kemudian masuk ke bagian processing unit
untuk dikirim ke image processing.
Dari hasil pendeteksian, dilakukan image reconstruction untuk mendapatkan gambaran sebaran glukosa
di dalam tubuh. Perangkat kamera PET biasanya telah dilengkapi dengan program untuk keperluan ini,
sehingga hasil image reconstruction dapat diperoleh dengan mudah.

BLOK DIAGRAM PET SCAN

Cara mendeteksi foton (sinar gamma)

PET mendeteksi foton ini dengan kamera PET yang memungkinkan untuk menentukan dari mana
asalnya, dimana nukleusnya saat itu membusuk, dan juga mengetahui dimana nukleus masuk ke dalam
tubuh.

Penderita dengan kondisi yang mempengaruhi otak

Jantung Beberapa jenis kanker

Penyakit Alzheimer

Beberapa gangguan neurologis

Penderita gangguan otak

PET scan otak digunakan untuk mengevaluasi pasien yang memiliki gangguan ingatan dari penyebab
yang tidak diketahui, tumor otak atau seisurgery yang dicurigai atau terbukti. Gangguan kesehatan yang
tidak responsif terhadap terapi medis.

Gambar otak normal dan Gambar otak wanita berusia 9 tahun dengan riwayat kejang kurang dikontrol
oleh pengobatan. Pencitraan PET mengidentifikasi area (ditunjukkan dengan tanda panah) otak yang
bertanggung jawab untuk kejang. Melalui operasi pengangkatan area otak ini, pasien diberikan "seizure-
free

Kondisi Jantung

PET scan dari jantung digunakan untuk menentukan aliran darah ke otot jantung dan membantu
mengevaluasi tanda-tanda penyakit arteri koroner. Pemindaian PET pada jantung juga dapat digunakan
untuk menentukan apakah area jantung yang menunjukkan penurunan fungsi tetap hidup dan bukannya
bekas luka akibat serangan jantung sebelumnya, yang disebut infark miokard.

Dikombinasikan dengan studi perfusi miokard, pemindaian PET memungkinkan diferensiasi otot jantung
yang tidak berfungsi dari otot jantung yang akan mendapat manfaat dari prosedur, seperti bypass
koroner misalnya

Gambaran citra jantung normal dengan Citra jantung yang telah memiliki infark miokard (serangan
jantung). Tanda panah menunjuk ke daerah yang telah rusak akibat serangan tersebut, menunjukkan
jaringan kardiak "mati". Oleh karena itu, pasien tidak akan mendapat manfaat dari operasi jantung,
namun mungkin masih ada alternatif pengobatan lain.
Kanker

Menggunakan PET scan dapat mengetahui apakah ada kanker baru atau lanjutan dengan analisis
perubahan biokimia. Ini digunakan untuk memeriksa efek terapi kanker dengan mengkarakterisasi
perubahan biokimia pada kanker. PET scan bisa dilakukan di seluruh tubuh.

Gambar menunjukkan massa payudara ganas yang tidak terungkap dengan teknik pencitraan
konvensional seperti CT, MRI, dan mammogram

Gambar pasien yang sama dengan kelenjar getah bening aksila yang membesar dibesarkan (ditunjukkan
oleh anak panah), yang melalui biopsi ditemukan metastasis (menyebar dari lokasi lain). Seluruh
pemindai tubuh menunjukkan massa di payudara kiri (ditunjukkan dengan panah), yang ganas dan
kemudian diangkat

Penyakit Alzhimer

Dengan penyakit Alzheimer tidak ada kelainan struktural kotor, namun PET mampu menunjukkan
perubahan biokimia

Kelainan Saraf

Ilustrasi tomografi emisi Positron (PET) baru-baru ini telah terbukti membantu diagnosis sindrom
neurologis tertentu yang terkait dengan kanker. Sebelum kanker mereka bahkan didiagnosis, pasien bisa
mengalami masalah dengan otak, sumsum tulang belakang atau saraf, meski kankernya belum
menyebar ke sistem saraf. Disebut "kelainan neurologis paraneoplastik," masalah neurologis ini terjadi
saat sistem kekebalan tubuh mulai melawan sel kanker, namun secara tidak sengaja menyerang otak
atau saraf juga. Masalah ini jarang terjadi, sulit untuk didiagnosis, dan biasanya muncul pada pasien
yang kanker utamanya sangat sulit ditemukan. Antibodi abnormal dalam darah atau cairan tulang
belakang sering dikaitkan dengan kelainan ini, meski tidak dapat membantu mengidentifikasi tumor
primer

Benefit vs Risk

Karena PET memungkinkan mempelajari fungsi tubuh, ini dapat membantu dokter mendeteksi
perubahan dalam proses biokimia yang menyarankan penyakit sebelum perubahan anatomi terlihat
dengan tes pencitraan lainnya, seperti CT atau MRI. Karena radioaktivitasnya sangat singkat, paparan
radiasi Anda rendah. Jumlah zatnya sangat kecil sehingga tidak mempengaruhi proses normal tubuh.
Pencitraan PET telah ditunjukkan untuk memperbaiki deteksi berbagai jenis kanker, dan tes sebelumnya
menyarankan teknik ini mungkin berguna dalam mengidentifikasi tumor kecil pada pasien dengan
kelainan neurologis paraneoplastik.

Zat radioaktif dapat mengekspos radiasi ke janin pada pasien yang sedang hamil atau bayi yang masih
menyusui. Risiko terhadap janin atau bayi harus dipertimbangkan sehubungan dengan perolehan
informasi potensial dari hasil pemeriksaan PET. Jika Anda hamil, Anda harus memberi tahu petugas
sebelum pemeriksaan dilakukan

Keterbatasan Pet scan

PET dapat memberikan hasil yang salah jika keseimbangan kimia pasien tidak normal. Secara khusus,
hasil tes pasien diabetes atau pasien yang telah makan dalam beberapa jam sebelum pemeriksaan dapat
terkena dampak negatif karena kadar gula darah atau insulin darah.

Karena zat radioaktif meluruh dengan cepat dan efektif untuk waktu yang singkat, obat ini harus
diproduksi di laboratorium dekat PET scan. Penting untuk tepat waktu untuk pengangkatan dan
menerima zat radioaktif pada waktu yang dijadwalkan.

PET harus dilakukan oleh ahli radiologi yang memiliki spesialisasi kedokteran nuklir dan memiliki
pengalaman substansial dengan PET.

Sebagian besar pusat kesehatan besar sekarang memiliki layanan PET yang tersedia untuk pasien
mereka. Perusahaan asuransi dan asuransi mencakup banyak aplikasi PET, dan cakupannya terus
meningkat. Akhirnya, PET scan ditingkatkan saat ini merupakan bagian dari pekerjaan diagnostik yang
lebih besar. Hal ini sering memerlukan perbandingan PET scan dengan penelitian pencitraan lainnya,
seperti CT atau MRI
Daftar Pustaka

http://www.maxim-ic.com/app-notes/index.mvp/id/4680

http://beritaiptek.istecs.org/menyongsong-era-baru-kedokteran-nuklir-di-indonesia/

http://www.tungsten-alloy.com/radiotherapy-radiation.htm

http://en.wikipedia.org/wiki/Positron_emission_tomography