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vascular, visceral, cedimiento y un aparato de radio-
psicógeno, espon- logía con fluoroscopía.
dilógeno, neurógeno e) Es económica. El costo promedio del
mecánico o posqui- estudio es de $2000 a $3000.
rúrgico.8
La mayor ventaja de la mielografía respecto a
El ser humano nor- métodos más recientes como la tomografía
malmente está de axial computarizada (TAC)10 o la resonancia
pie o sentado, y una magnética (RM), es el factor dinámico.11
tercera parte de la Tanto la TAC como la RM se practican con el
vida, acostado. Los paciente en decúbito dorsal (acostados) y se
diversos segmentos le indica a éste no moverse, en tanto que la
de la columna que mielografía se realiza en cualquier posición,
representan causa de preferencia sentado, a fin de demostrar la
de dolor en orden patología. Para producir el efecto de dolor en
de frecuencia son: el sitio afectado, se le pide al paciente que
lumbar, cervical, haga movimientos de flexión y extensión de la
dorsal, sacro o coc- columna lumbar al momento de efectuarse la
Resonancia Magnética: “compresión me- cígeo. En cualquiera mielografía,12 con lo cual se comprueba la
dular” por fractura completa de segmento de estos niveles el zona lesionada en una visión panorámica en
torácico con desplazamiento dorsal.
dolor aumenta al anteroposterior, lateral u oblicua. Asimismo,
permanecer de pie o sentado, mientras que existe la posibilidad de ver segmentos verte-
disminuye al acostarse por efectos de la brales hasta de cinco cuerpos vertebrales;con
gravedad. el movimiento de flexión y extensión se
puede observar el comportamiento de cada
cuerpo vertebral y el disco arriba y debajo de
Ventajas de la Mielografía dicho cuerpo. Algunas veces se detecta hasta
la presencia de compresión por hernias dis-
a) Es panorámica. Abarca hasta cinco o cales, osteofitos, masas tumorales o fracturas
más niveles vertebrales (proyecciones vertebrales.
antero-posterior, lateral y oblicuas).
b) Es dinámica. Es la única prueba que Por su parte, los otros dos estudios –TAC y
se efectúa flexionando y extendiendo el RM– señalan sitios muy específicos de un
segmento estudiado (cervical, dorsal o solo segmento vertebral en las proyecciones
lumbar).También se puede reproducir axiales y carecen de la presencia de movili-
el cuadro doloroso y demostrar en ese dad para demostrar patología.
momento el problema de tipo compre-
sivo o inestable de la columna.9 En la parte económica,la conveniencia de la
c) Es demostrativa. Se puede observar mielografía es que cuesta una tercera o
el dato de una compresión ya sea cuarta parte de la RM o la TAC.La disponi-
intrarraquídea, extrarraquídea, trau- bilidad de efectuar una mielografía es
mática o tumoral. mayor, de diez a uno, en cualquier ciudad
d) Es accesible. Casi en cualquier estu- de nuestro país dada la saturación de traba-
dio de radiología es posible realizarla, jo de la TAC y RM en los grandes hospitales
sólo se requiere de un médico que cuentan con los respectivos aparatos
preparado para llevar a cabo el pro- para realizar esos estudios.
Imágenes Mielográficas. A y C: vista antero-posterior. B: vista lateral del conducto raquídeo normal.
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