2.

8 Web Of Caution
Gangguan endotel pembuluh darah
Etiologi dan Faktor
↓
risiko:
Endotel mengekskresikan: VCAM, MCF, MSCF (radikal bebas)
Yg dapat dicegah:
↓
1. DM
Monosit bergerak dan menempel ke endotel
2. Hipertensi
3. Hiperlipidemia ↓  VCAM + MCF
Monosit menembus lapisan endotel Hipoksia miokard
4. Life style ↓
↓
Masuk ke intima area Metabolisme anaerob
Yg tdk dpt Spasme pembuluh darah ↓
dicegah: ↓  MSCF
↓ Asam laktat, piruvat, ion H+ me>>
1. Usia Monosit berubah menjadi macrofag
Suplai oksigen ke jaringan otot jantung me<< ↓
2. Laki-laki ↓
↓ Elektrolit Inbalance
3. Genetik Macrofag memfagositosit lemak mjd foam cell
Gangguan aliran koronari ↓
↓
↓ Menghambat pompa ion Na+ K+
Foam cell mensekresi IL-1
Kerusakan miokard ↓
↓
(Ischemic jaringan otot jantung) Na+ di intrasel me >>
Sel otot polos berploriferasi
↓ ↓
↓
Nekrosis K+ di ekstrasel me>>
Dinding arteri menebal
↓ ↓
↓
IMA Potensial membran terganggu
arteriosklerosis

Syok kardiogenik
↓
Indikasi
pemasangan IABP
Sistem konduksi jantung terganggu
↓  parasimpatis
Otomatisitas dan ritmisitas terganggu
↓ Aritmia
Simpul sinus (pemacu jantung utama) terganggu ↓
↓ Bradi aritmia
Potensial aksi melalui atrium kanan dan kiri menuju simpul ↓
AV terganggu Pemasangan Pace Maker
↓ (temporer atau permanen)
AV Blok Total ↓
↓ Tindakan invasif dan pemasangan
Tidak ada gelombang P yang diteruskan jangka panjang
↓ ↓
Simpul AV gagal memicu jantung MK:
↓ Risiko infeksi
Terjadi irama lolos ventrikuler Hipertermi
↓ Kurang pengetahuan

PK: Aritmia
 Kontraksi otot-otot ventrikel me<<
↓
EF me <<
Lanjutan: ↓
Volume curah jantung me <<
↓
Sistole ventrikuler me<<
↓
Volume darah di ventrikel kanan me>>
↓
Volume darah di atrium kanan me>>
↓
Gangguan hemodinamik

Monitor vena pressure di ventrikel Pemberian dopamine, dobutamin Pemberian balans cairan: excess
kanan ↓ ↓
↓ Reseptor β di jantung terstimulasi Venous return adekuat
Pemberian Lasix (bila CVP>15 Pemasangan CVP ↓ ↓
mmHg) ↓ Inotrop positif aktif Suplai darah di vena cava supp dan
↓ Mempertahankan vena pressure >12 ↓ inf me>>
Ekskresi cairan dan elektrolit me>> mmHg Kontraktilitas jantung me>> ↓
↓ ↓ ↓ Curah jantung me>>
Beban jantung me<< MK: Curah jantung me>>
Gangguan keseimbangan cairan dan ↓
elektrolit Suplay O2 untuk jaringan yang luka
Risiko infeksi (iskemik) adekuat