2

3





4
Paciente menor de 6 años, referido a
3er. Nivel por Esotropia Congénita con
otro estrabiismo asociado

Esotropia Alta a 2° nivel

NO
Congénita

SI

Esotropia con Cirugía horizontal

Menor de 2 Desviación
NO Incomitancia en NO NO mas factor asociado
años Vartical Disociada
lateroversiones (DHD)

SI
SI SI

Toxina Hiperfunción de
Botulínica 5U.I. músculos oblícuos Hiperfunción Horizontal mas
NO Retro de mediales
RIAO y/o rectos de oblicuos retroimplante de + faden de
verticales rectos superiores laterales

SI SI
SI

Aplicar 7.5 Cirugía horizontal Horizontal mas

Mejora NO transposición de
U.I. RIAO + Incomitancias
oblicuos

SI
Mejora NO Cirugía

Observación y alta SI
a 2° nivel 2
Alta

5
 2

Hiperfunción de
oblícuos o rectos
verticales

Tiene hipertropia Tiene HT en Tiene HOT del Tiene HOT en

NO NO NO NO Buscar disparos
de ojo en add. abd ojo en add el ojo abd

SI
SI SI SI

Hiperfunción de Hiperfunción de
Hiperfunción de Hiperfunción de
oblicuos de oblúcuos
Rectos superiores recto.s inferiores
inferiores superiores

Cirugía debilitante Cirugía debilitante

Cirugía debiliitante de Fasciotenectomia
de oblícuos técnica
rectos superiores
a elección