UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICO SITUACIONAL
HOSPITAL ILO

Curso
GESTION DE LA SALUD
Docente
LIC. JULIA ELVA BUTRON M.

Trabajo presentado por las alumnas:

BELTRAN GUILLEN, THALIA
BEGAZO CHAMBI, JUAN HUGO
BAUTISTA AROCUTIPA, ROCIO GISVEL

ILO – PERÚ

2016

1
 INDICE

1. INTRODUCCION………………………………………………………….............3
2. RESEÑA HISTORICA………….…………………………………………............4
3. CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO (ORGANIGRAMAS)………...………10
4. PRODUCCIÓN DEL SERVICIO………………...………………………………12
5. NORMAS Y PROTOCOLOS DE ATENCIÓN…………………………………22
6. RECURSOS

6.1. Capital humano……………………………………………………………...25

6.2. Recursos materiales bienes y servicios…………………………………..25
6.3. Infraestructura y equipamiento…………………………………………….27

7. VISION Y MISION…………………………………………………………………29
8. ANÁLISIS FODA………………………………………………………………….30
9. IDENTIFICACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS……………………32
10. CONCLUSIONES…………….…………………………………………………34
11. RECOMENDACIONES…………………………………………………………35
12. ANEXOS………………………………………………………………………….36

2
 INTRODUCCION

Este trabajo se realizó en base a la demanda de atención a los pacientes y

usuarios en el servicio de Emergencia del Hospital Minsa, tomando en cuenta
que en dicho hospital se brinda el servicio médico a todas las personas que lo
necesiten además que este servicio es el que cuenta con más demanda
hospitalaria. Se analizaron los servicios que presta dicho Hospital al igual que
el personal que labora en esa área. Además de conocer los recursos humanos,
físicos, materiales y el nivel de consumo en esta área, y de igual manera
conocer la atención que se brinda en este servicio y así de esta manera
determinar las amenazas y oportunidades en el servicio.

Con dicha información de igual manera podemos conocer hasta donde está
capacitado el personal de enfermería sobre el manejo de normas y protocolos
de atención, la atención brindada a las personas que requieren el servicio y lo
más importante sobre las destrezas y habilidades al estar laborando en dicha
área. Es por ello que es de suma importancia contar con una herramienta
administrativa que nos oriente a realizar acciones sistematizadas para lograr el
objetivo de brindar atención integral y personalizada en forma oportuna y de
calidad a todo usuario que lo demande, coadyuvando con ello a disminuir las
tasas de morbilidad y mortalidad; elevando disminuir las tasas de morbilidad y
mortalidad; elevando con ello la calidad de vida de la población adscrita y
usuaria de la unidad, tomando en cuenta las necesidades de esta localidad.

3
2. RESEÑA HISTORICA

INSTITUCION
Hospital Ilo II-1

UBICACIÓN
El Hospital Ilo se encuentra Ubicado en la Avenida N° 01, lote N° 01 de la
Manzana C del área N 4 zona de la pampa inalámbrica del Distrito de Ilo,
Provincia de Ilo, Región Moquegua

CATEGORIA
Ha sido categorizado como un establecimiento II -1 por carecer de un
establecimiento de referencia del MINSA en la Provincia de ILO

POBLACION
El Hospital Ilo, en la actualidad se ha establecido una población asignada
de 79.000 personas para lo cual será necesario elaborar y diseñar
estrategias adecuadas para la cobertura del servicio.

ACCESIBILIDAD
El Hospital Ilo, tiene la Accesibilidad de brindar atención preventiva,
recuperativa y de rehabilitación al ser humano en cada etapa de vida.

FUNDACION
El 23 de Junio del 2011 con Resolución Directoral N° 271-2011-DRSM-DG
cambia de denominación por el de “Hospital Ilo” con internamiento hospital,
5to nivel de complejidad y Categoría II – 1

RESEÑA HISTORICA DEL HOSPITAL ILO II - I

En los años 90, con el crecimiento demográfico en la ciudad y el sustancial
incremento de los casos de la enfermedad comúnmente llamada “Colera”, en la
ciudad de Ilo se hizo notoria la necesidad de contar con espacios adecuados
para el tratamiento de estos pacientes, en esa época solo se contaba con
postas medicas y centros de salud en nuestra ciudad, siendo ello una limitante

4
para que los profesionales y especialistas puedan desarrollar sus actividades
normalmente.

A pesar de ello, a partir del año 2001 empezaron a llegar más especialistas,
profesionales que trabajaban en turnos rotativos y con residencia solo temporal
en la ciudad, ubicándose transitoriamente en el Centro de Salud John F.
Kennedy, un lugar con déficit de infraestructura y equipamiento pero que a
pesar de ello empezó a crecer considerablemente en su capacidad resolutiva.

En los años 2003 y 2004 se publica la R.M. 638-2003-SA/DM y la norma

técnica 021-MINSA/DGSP/V.01 con el cual se abre la posibilidad de
recategorizar el Centro de Salud John F. Kennedy en Hospital, ello con la
finalidad de obtener más recursos del estado y mejorar la prestación en los
servicios de Salud. Es así que en el año 2005 después de muchas gestiones
de la Dirección del Centro de salud John F. Kennedy, mediante Resolución
Directoral N° 418-2005-DRSM/DG refrendada con la R.D. N° 748-2006-
DRSM/DG el otrora centro de Salud John F. Kennedy es recategorizado a
Hospital con nivel II – 1 contando así los pobladores Ileños después de más de
20 años con un Hospital para las personas no aseguradas y de escasos
recursos económicos.

Paralelamente en los años 2004 al 2007 se empezaron las gestiones para

formular un proyecto de Inversión pública denominado “Construcción e
Implementación del Hospital Ilo” con código SNIP N° 29625 declarándose su
viabilidad el 06 de noviembre del 2007 y culminando la construcción del
componente de infraestructura en el año 2010 en su nueva ubicación en la
Pampa inalámbrica del Distrito de Ilo; sin embargo para el funcionamiento de
las nuevas instalaciones se hacía necesario dotar de los recursos humanos
suficientes, requiriéndose para ello que el Director del Hospital John F.
Kennedy, en ese entonces el Dr. Russo Mena sustentara ante los sectoristas
de la Dirección General de Presupuesto Público del Ministerio de Economía y
Finanzas la asignación presupuestal de 111 nuevas plazas CAP, gestiones que
permitieron un incremento en la asignación presupuestal del Hospital John F.
Kennedy para la contratación de especialistas, profesionales y técnicos que
garanticen la operatividad de esta nueva infraestructura.

5
En el mes de mayo del año 2011 el Hospital John F. Kennedy empieza a
funcionar en sus nuevas instalaciones y el 23 de Junio del 2011 con Resolución
Directoral N° 271-2011-DRSM-DG cambia de denominación por el de
“Hospital Ilo” con internamiento hospital, 5to nivel de complejidad y
Categoria II – 1

El Hospital Ilo desde su funcionamiento en el mes de Mayo del 2011 ha venido

implementándose gradualmente por lo cual los servicios de salud aun están en
etapa de crecimiento; los documentos de gestión están en proceso de
desarrollo y los sistemas administrativos se vienen instaurando
progresivamente, se prevé que al finalizar el ejercicio 2012 ya se cuenten con
procesos y procedimientos estandarizados que permitan el cabal cumplimiento
de los objetivos propuestos en el Plan Operativo Institucional.

El próximo gran paso del Hospital Ilo es calificar como Unidad Ejecutora,
dependiente de la Dirección de Salud de Moquegua y en ese nivel con
autonomía en la toma de decisiones, sin embargo debe de entenderse que esto
es progresivo pero necesario y eso lo conciben muy bien la totalidad del
personal de salud que labora en el Hospital Ilo.

IMAGEN SATELITAL - HOSPITAL ILO

Fuente: Unidad de Planeamiento Estratégico – Hospital Ilo / Google Earth

6
 ORGANIGRAMA INSTITTUCIONAL

VISION Y MISION DE LA INSTITUCION

VISION

"La Salud de todas las personas, será expresión de un sustantivo desarrollo

socio económico, del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y
responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo
estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores
orientados hacia la persona y la familia como unidad básica de la salud y
desarrollo de la sociedad, en una cultura de solidaridad, de vida y de salud, así
como en el establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de
salud con calidad, integrados en un sistema nacional coordinado y
descentralizado de salud y cumplimiento de las políticas y objetivos regionales
y nacionales de salud."

7
MISION

"Lograr que toda la población asignada tenga acceso a los servicios de salud
que administra con calidad, y cuyos recursos gestiona y provee, para
promocionar la salud de la persona desde su fecundación hasta su muerte
natural, para restablecer su salud de acuerdo al nuevo modelo de atención
integral de salud, para prevenir las enfermedades, para proteger y recuperar la
salud de la población en situaciones de emergencia y desastre; y para apoyar a
las comunidades e instituciones en la construcción de entornos saludables."

OBJETIVOS GENERALES INSTITUCIONALES

1. Disminuir la Morbi-mortalidad materno Neonatal con énfasis en la

población de menores recursos

2. Disminuir la desnutrición crónica en menores de 5 años con énfasis en la

población de extrema pobreza

3. Disminuir la morbi-mortalidad de las enfermedades prevalentes del

paciente en cada ciclo de vida.

4. Disminuir el embarazo en adolescentes.

5. Disminuir la incidencia de TBC e ITS

6. Detección precoz y diagnóstico de las enfermedades crónicas

degenerativas.

7. Implementar un Comité de vigilancia en Bioseguridad implementados.

8. Fortalecer la calidad de atención integral en servicio de hospitalización.

9. Fortalecer la referencia y contrarefencia entre EE.SS y Hospital.

10. Conformación de Comités de Morbi-mortalidad a nivel de Red y EE.SS.

11. Garantizar el acceso de la población a medicamentos esenciales e

insumos médico-quirúrgicos y su uso racional.

8
 12. Fortalecer la Promoción de la Salud y la vigilancia de actividades
esenciales de la Salud Publica.

13. Captación y detección de casos de Violencia Familiar.

14. Disminuir la incidencia de enfermedades ocupacionales en la PEA

(Población Económicamente Activa)

15. Disminuir las enfermedades emergentes y remergentes de procedencia

internacional.

16. Reducir la prevalencia de problemas ambientales como factores de

riesgo para la presencia de enfermedades en la Provincia de Ilo.

17. Implementar sistema de mejoramiento continuo y planes, proyectos de

mejora continua de la calidad.

18. Fortalecer la capacidad de Gestión Técnico Administrativa de la Red de

Salud Ilo.

19. Operativizacion de sistema de información de calidad con oportunidad.

Ofrece a los habitantes de la ciudad y la región los servicios de:

- Consulta externa.
- Urgencias.
- Servicios de ambulancia.
- Hospitalización.
- Quirófano
- Toco cirugía.
- Laboratorio.
- Rayos x.
- Farmacia.
- Odontología.
- Medicina preventiva.
- Mortuorio.
- Trabajo social.
- Dirección.

9
 - Administración.
- Jefatura de enfermería.
- Nutrición.
- Área de psicología
- Epidemiologia

El hospital cuenta con las siguientes especialidades básicas:

- Pediatría
- Cirugía Gral
- Ginecología.
- Obstetricia.
- Medicina interna.
- Medicina familiar.

3. SERVICIO DE EMERGENCIA

CARACTERISTICAS DEL SERVICIO

El servicio de emergencia en esta localidad es responsable de las actividades

dirigidas al restablecimiento de la salud de la población que necesite el servicio,
para ello cuenta con los recursos humanos y tecnológicos especializados para
atender y resolver los problemas médico-quirúrgicos que sean por sus
características Urgentes y/o Críticos. El Servicio de Emergencias cuenta con
otros departamentos de apoyo y diagnóstico como lo son el servicio de
laboratorio y rayos x. El servicio de Emergencias cuenta con el apoyo de las
siguientes especialidades:

- Medicina Interna
- Pediatría
- Cirugía
- Ginecología
- Medicina familiar.
- Odontología
- Traumatología

10
 - Obstetricia
- Enfermería

ACCESO

El acceso es de las 24 horas del día los 365 días de año a los usuarios de toda
la comunidad Ileña.

POLITICAS DE SERVICIO

- Atender a todo paciente que acuda al servicio.

- Que la atención médica sea de alto nivel técnico-médico.
- Que la atención sea oportuna
- Que la atención médica sea de alto contenido humanitario.
- Participar en la formación de recursos humanos para la salud.
- Contribuir en los programas de investigación básica, clínica y
socio médica de salud.

11
4. PRODUCCION Y SERVICIO

CUADRO DE PROCEDIMIENTOS EN EL SERVICIO DE

EMERGENCIA

HOSPITAL - ILO

Junio 2016
PROCEDIMIENTOS N° %
1 Aplicación de Medicamento 389 42.7
Intramuscular

Aplicación de Medicamento 292

2 Endovenoso 32.0

3
Venoclisis 128 14.3

4
Curaciones 9 0.9
5
Suturas 21 2.3
6
Retiros de Puntos 2 0.2

7
Nebulización 38 4.2

8
Hemoglucotest 0 0
9
OTROS 31 3.4

TOTAL 910
100

FUENTE: CUADERNO DE REGISTRO DE ACTIVIDADES DEL SERVICIO DE

EMERGENCIA

12
 PROCEDIMIENTOS EN EL SERVICIO DE
EMERGENCIA

Intra Muscular
Endo Venoso
Venoclisis
Curaciones
Suturas
RETIRO DE PUNTOS
NEBULIZACION
HGT
OTROS

INTERPRETACION: En el siguiente grafico podemos observar que de 910

actividades realizadas el 42.7% de las actividades pertenece a la aplicación de
medicamentos intramuscular, el 32.0% corresponde a la aplicación de
medicamentos endovenoso, 14 .3% venoclisis, 4.2 % nebulizaciones, 2.3%
suturas, 0.9% curaciones 0.2 retiros retiro de puntos y el 3.4% a otras
actividades por lo se llega a la conclusión que la mayor actividad realizada en
el servicio de Emergencia es la aplicación de medicamentos por vía
intramuscular.

13
 CUADRO DE PACIENTES CLASIFICADOS POR ETAPAS DE VIDA
QUE FUERON ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA

HOSPITAL – ILO

Junio 2016

ETAPA DE VIDA N° %
NIÑOS Y 206 29.1%
ADOLESCENTES ( RN –
19 años)
155 22%
JOVENES ( 20 a 25)
243 34.6%
ADULTO ( 25 a 60)
ADULTO MAYOR ( 65 a 99 14.1%
+)

TOTAL 703 100

NIÑO
ADULTO
JOVENES
ADULTO MAYOR

FUENTE: REGISTRO DIARIO DE ATENCION EN EL SERVICIO DE

EMERGENCIA

INTERPRETACION: En el siguiente grafico podemos observar que de 703

pacientes atendidos según grupo etario el 29.1% son niños y adolescentes ,
el 22% jóvenes y el 34.6 % adultos y el 14.1% adultos mayores por lo que
llegamos a la conclusión que la mayor cantidad de pacientes atendidos en el
servicio de Emergencia son adultos.

14
 CUADRO DE PACIENTES CLASIFICADOS SEGÚN GENERO
ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA

HOSPITAL - ILO

Junio

SEXO N° %
1
316 54%
MASCULINO
2
343 46%
FEMENINO

TOTAL 659 100 %

SEGÚN SEXO

MASCULINO
FEMENINO

FUENTE: LIBRO DE REGISTRO DIARIO DE ATENCIÓN EN EL SERVICIO

DE EMERGENCIA

INTERPRETACION: En el siguiente grafico podemos observar que el 54% son

varones y el 46 % son mujeres con lo que llegamos en conclusión que la
mayor población que se hizo atender en el servicio de emergencia fueron
varones.

15
 CUADRO DE PACIENTES SEGÚN ETAPA DE VIDA QUE
PERMANECIERON EN OBSERVACION EN EL SERVICIO DE
EMERGENCIA

HOSPITAL – ILO

Junio 2016

ETAPA DE VIDA N° %

NIÑOS Y ADOLESCENTE (
14 14.8%
RN – 19 AÑOS)
27 28.7%
JOVENES ( 20 – 25 AÑOS)

34 36.2%
ADULTO ( 25 A 60 AÑOS )

22 23.4%
ADULTO MAYOR ( 60 a + )

TOTAL 94 100%

GRUPO ETAREO

ADULTO
JOVENES
ADULTO MAYOR
NIÑOS

FUENTE: LIBRO DE REGISTRO DE PACIENTES EN OBSERVACION DEL

SERVICIO DE EMERGENCIA

INTERPRETACION: En el presente grafico podemos ver que el 36.2% de

pacientes son ADULTOS, 28.7% son JOVENES, 23.4% ADULTO MAYOR,
14,8% son NIÑOS Y ADOLESCENTES , en conclusión la mayor cantidad de
pacientes que permanecieron en observación en el Servicio de Emergencia
según etapa de vida son ADUL.TOS.

16
 CUADRO DE PACIENTES CLASIFICADOS SEGÚN SEXO QUE
PERMANECIERON EN OBSERVACION EN EL SERVICIO DE
EMERGENCIA

HOSPITAL – ILO

Junio 2016

SEXO N° %
1 MASCULINO 36
38.2%

2 FEMENINO 58 61.7%

TOTAL 94 100%

SEXO

MASCULINO
FEMENINO

FUENTE: LIBRO DE REGISTRO DE PACIENTES EN OBSERVACION DEL

SERVICIO DE EMERGENCIA

INTERPRETACION: en el presente grafico podemos ver que el 61% de

pacientes atendidos son de SEXO FEMENINO y el 38.2 son de SEXO
MASCULINO y se llega a la conclusión que la mayor cantidad de pacientes que
permanecieron en OBSERVACION del Servicio de Emergencia fueron
mujeres.

17
CUADRO SEGÚN DIAGNOSTICO DE INGRESO DE PACIENTES QUE
PERMANECIERON EN OBSERVACION EN EL SERVICIO DE
EMERGENCIA

HOSPITAL – ILO (JUNIO 2016)

DIAGNOSCTICO N° %
1 Poli contuso 11 11.7%

2 D.M Descompensado
10 10.6%
Deshidratación Aguda 9 9.5%
3

4 HTA 8 8.5%
5 Síndrome Febril 7 7.4%

6 S,D.A 7 7.4%

7
E.D.A. 7 7.3%

8
TEC 5 6.3.%
9
Crisis Asmática 5.2.%
3
10
5.3%
S.D.R
11 5 5.1%
Síndrome convulsivo
12 2 2.1 %
Insuficiencia Respiratoria
13 3 3.1%
S.O.B
14 5 5.5
Otros

TOTAL 94 100

18
 DIAGNOSTICO DE INGRESO

Policontuso
DM Descompensado
Deshidratacion Aguda
Insuficiencia Respiratoria

FUENTE: LIBRO DE REGISTRO DE PACIENTES EN OBSERVACION DEL

SERVICIO DE EMERGENCIA

INTERPRETACION: En el siguiente cuadro podemos constatar que de los

Diagnósticos de Ingreso más frecuentes en el Servicio de Emergencia se
dieron Policontusos y DM Descompensado y los menos concurrentes fueron
Insuficiencia Respiratoria.

19
 CUADRO SEGÚN CONDICION DE PACIENTES QUE
PERMANECIERON EN OBSERVACION EN EL SERVICIO DE
EMERGENCIA

HOSPITAL – ILO

Junio 2016

CONDICION N %
1 75 79.8%
SIS
2 2 2%
SOAT
3 0 0
FOST POLI
4 18 19.1
OTROS

TOTAL 94 100%

CONDICION
100

50
CONDICION

0
SIS SOAT FOST POLI OTROS

FUENTE: LIBRO DE REGISTRO DE PACIENTES EN OBSERVACION DEL

SERVICIO DE EMERGENCIA

INTERPRETACION: En el presente cuadro podemos constatar que el 79.8%

de pacientes en observación son de condición SIS, 19.1% otros y un 2%
SOAT con esto demuestra que la mayor cantidad de pacientes tenían condición
SIS.

20
CUADRO SEGÚN DESTINO DE PACIENTES EN OBSERVACION EN
EL SERVICIO DE EMERGENCIA

HOSPITAL – ILO

Junio 2016

DESTINO N° %
1 SERV. MED 21 22.3
2 SERV. CIR 2 2.1
3 SERV. SOP 0 0
4 SERV. NEO 0 0
5 SERV. GIN 1 1
6 SERV. OBS 2 2.1
7 REF 6 6.3
8 CASA 62 65.9

TOTAL 94 100%

DESTINO
80.00%
60.00%
40.00%
DESTINO
20.00%
0.00%
MED CIR SOP NEO GIN OBS REF CASA

FUENTE: LIBRO DE REGISTRO DE PACIENTES EN OBSERVACION DEL

SERVICIO DE EMERGENCIA

INTERPRETACION: En el siguiente cuadro podemos ver que el mayor

porcentaje se alcanzó con 65.9% en CASA, 22% SERVICIO DE MEDICINA,
6.3% REFERENCIA, 2.1% SERVICIO DE OBSTETRICIA, 2.1% SERVICIO DE
CIRUJIA Y 1 % A GINECOLOGIA, con esto se demuestra que el mayor
porcentaje en DESTINO fueron dados de alta porque resolvieron su problema
rápidamente en el servicio de emergencia

21
5. NORMAS Y PROTOCOLOS DE ATENCION
 Norma Técnica de Salud Nº119-MINSA/DGIEM-V01- Infraestructura y
Equipamiento de EE.SS del 3er Nivel de Atención
 Directiva Administrativa que regula el Pintado Externo e Interno de
EE.SS. en el ámbito del MINSA
 Directiva Administrativa que regula la Identificación y Señalización de los
Establecimientos de Salud
 Norma Técnica de Salud N°113-MINSA/DGIEM-V01 – Infraestructura y
Equipamiento de los EE.SS del 1er. Nivel de Atención
 Guía Técnica para Mantenimiento Preventivo de Esterilizadores a Vapor
 Guía Técnica para Mantenimiento del Pozo de Puesta a Tierra en los
Establecimientos de Salud
 Directiva Admin. Nº07-DGIEM/MINSA-V.01- Regula el Pintado Externo e
Interno de los EE.SS del Ministerio de Salud
 Norma Técnica de Salud N°110-MINSA/DGIEM-V01 – Infraestructura y
Equipamiento de EE.SS del 2do. Nivel de Atención
 Directiva N°004-2013-DGIEM/MINSA: “Parámetros Evaluac. Proy. Pre
Inversión en Infraestructura de EE.SS”
 Taller: “Estimación necesidades de mant. y validación de docum.
técnico: Prog. Preup. a Corto Plazo”
 Documento Técnico: Lineamientos para la Elaboración del Plan de
Equipamiento de Establecimientos de Salud …
 Dir. Admin.: Procedimientos para emitir Opinión Técnica a las
Donaciones del Exterior
 Directiva Administrativa: Procedimientos Técnicos-Recepción y Entrega
de Equipamiento para EE.SS
 Directiva para la Supervisión y/o Inspección de Obras de Infraestructura
Hospitalaria
 Guía Técnica para Operación y Mantenimiento de Plantas de
Tratamiento de Agua para Sistemas de Vapor.
 Norma Técnica de Salud “Categorías de Establecimientos del Sector
Salud”

22
 Guía Técnica para el mantenimiento preventivo de incubadora neonatal
estándar
 Guía Técnica para el mantenimiento preventivo del capnógrafo
 Guía Técnica de Mantenimiento Preventivo de equipo de cirugía
laparoscópica de uso general
 Guía Técnica para el mantenimiento preventivo de equipos de
electrocirugía
Procedimientos en el tratamiento de PIP en infraestructura,
equipamiento y mantenimiento hospitalario
 Fortalecimiento del I N.A. en el marco del A.U. y descent. con énfasis en
la atención primaria de salud renovada
 Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de
Medicina de Rehabilitación
 Reglamento de la Generación de Electricidad con Energías Renovables
 Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de
Patología Clínica
 Medidas para el ahorro de energía en el sector público
 Norma Técnica de salud en telesalud
 Norma Técnica de Salud para Transporte Asistido de Pacientes por Vía
Acuática
 Norma Técnica de Salud para Transporte Asistido de Pacientes por Vía
Aerea – Ambulancias Aéreas
 Modificación al Código Nacional de Electricidad – Utilización
 Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios
Tratamiento del Dolor
 Reglamento de la Ley de Promoción del Uso Eficiente de la Energía
 Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de
Hemodiálisis
 Directiva Administrativa que regula el pintado externo de los
establecimientos del Ministerio de Salud
 Norma Técnica en Salud para la acreditación de establecimientos de
salud y servicios médicos de apoyo

23
 Autorización Sanitaria de Funcionamiento de los Centros de
Hemoterapia y Bancos de Sangre
 Norma Técnica de Salud para la Prevención y Control de Rabia Humana
en el Perú
 Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por
Vía Terrestre
 Nuevos equipos biomédicos básicos para establecimientos de salud
 Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia
 Señalización de seguridad de los establecimientos de salud y servicios
médicos de apoyo
 Listados de equipos biomédicos básicos para establecimientos de salud
 Norma Técnica de los servicios de cuidados intensivos e intermedios
 Norma Técnica de los servicios de anestesiología
 Aceptación y aprobación de donaciones con carácter asistencial
provenientes del exterior
 Catálogo de Servicios Médicos y Estomatológicos del Ministerio de
Salud
 Promoción y utilización de R.E.R. no convencionales en zonas rurales,
aisladas y de fronteras del país
 Reglamento de transporte asistido de pacientes por vía terrestre
 Estándares de seg. para construcción, ampliación, rehabilitación,
remodelación y mitigación – riesgos
 Sistema de referencia y contrarreferencia de los establecimientos del
Ministerio de Salud
Norma técnica de procedimientos para el manejo de residuos sólidos
hospitalarios
 Manual de desinfección y esterilización hospitalaria
 G.T. para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las U. de Centro
Quirúrgico y Cirugía Ambulatoria
 Normas Técnicas para Proyecto de Arquitectura y Equipamiento de
Centros Hemodadores
 Diseño de elementos de apoyo para personas con discapacidad en los
establecimientos de salud

24
6. RECURSOS

6.1 CAPITAL HUMANO

En el área de urgencia cuenta con poco personal, la tabla que se
muestra a continuación muestra el personal que está en los tres turnos,
contando el personal de base en el área como los de sustitución, cabe
resaltar que se es necesario contar con más personal de enfermería en
esta área

MEDICO 10
ENFERMERA 10
AUXILIAR DE ENFERMERIA 5
INTERNAS DE ENFERMERIA 6

6.2 MATERIALES Y BIENES

El servicio de emergencia cuenta con 2 unidades:

El ambiente de sala de observación el cual es mediano está dividido

para hombres y mujeres separados con cortinas cuenta con 2 baños, un
lavamanos por ambiente, cada ambiente con 4 focos, tiene 2 puertas
dobles amplias, con correcta señalización, también cuenta con:

 3 soportes
 1 gradilla por ambiente
 3 veladores
 3 camillas correctamente implementadas con sábanas,
almohadas, solera, cubre cama superior e inferior.
 2 Saturadores: 1 saturador con pulsiosimetro uno grande y una
chico.
 1 coche de curaciones con: soluciones completas, baja lenguas,
algodones, guantes estéril y de procedimientos
 2 volutroles

25
  4 extensiones
 1 depósito de agujas
 1 tensiómetro

MEDICAMENTOS

COCHE DE PARO:
 Hidrocortisona 1mg
 Epinefrina 200 mg
 Dopamina 2 ml
 Petidina 5 mg
 Tropina 0.5 ml
 Atropina 5 mg
 Tramadol 50 mg
 Fenotoina 2 ml
 Fentamila 2 ml

ROPAS

26
6.3 INFRAESTRUCTURA

CAPACIDAD DE LA UNIDAD:
El número máximo de camas es de 6 en sala de observación, y 3 en sala
de emergencia.
El área mínima por cama es de 9.00 m2 cuando se trata de cuartos con
más de una cama será de 7.20 m2.

ESTACIÓN DE ENFERMERAS:
Es el lugar del Servicio donde se prepara y concluye los procedimientos
a realizar con el paciente.
Es importante que la Estación de Enfermeras se ubique en la zona
central de la Unidad.

TRABAJO DE ENFERMERÍA (LIMPIO Y SUCIO):

- Se ubica anexo a la Estación de Enfermería, su acceso debe ser a
través de ésta, a fin de ser controlada por la Enfermera Jefe.
- Debe tener comunicación con otras dependencias consideradas
limpias.
- Los sucios (servicios sanitarios y de utilidad), no tendrán
comunicación directa con este ambiente.
- Se utiliza para conservar irtiles de trabajo y equipo médico
exclusivo del servicio.

DISTRIBUCIÓN DE CAMAS:
Las camas deben estar orientadas en forma paralela a las ventanas con
la finalidad que la incidencia de la luz no mortifique la visión a los
pacientes, así mismo para facilitar las instalaciones necesarias en las
cabeceras de las camas (eléctricas, vacío y oxígeno).

La atención de pacientes portadores de enfermedades

infectocontagiosas o que por particular estado requieran ser aislado de

27
los demás, puede contar con un máximo de dos camas, siendo lo ideal
una cama con la finalidad de evitar infecciones cruzadas.

ROPA LIMPIA:
- Es el espacio utilizado para conservar la ropa limpia de reserva. Su
localización puede estar muy cercana a la Estación de Enfermeras o
estar en forma distribuida en los corredores.
- Este ambiente se considera contaminado y no debe comunicarse
con las áreas limpias, el área mínimo sera de 6.00 m2.

CUARTO DE LIMPIEZA:
Se ubicará en la zona contaminada y servirá para guardar los utensilios
de limpieza y para desechar agua residuales, producto de la limpieza del
área física por lo que contará con dos botaderos de dos alturas, y
contará con un área mínima de 5,00 m2.

CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS:

Puede ubicarse a la entrada de la Unidad o cerca a la Estación de
Enfermeras y su área no será menor de 2.00 m2.

SERVICIOS HIGIÉNICOS PARA PERSONAL (HOMBRES-MUJERES):

Se considera uno para hombres y uno para mujeres y contará con
inodoro y lavatorio.
El área mínima será de 2.20 m2.

SERVICIOS HIGIÉNICOS PARA VISITAS:

Se considerará un servicio sanitario por cada 500 m2 de área de
Hospitalización

28
7. MISION Y MISION DEL SERVICIO DE EMERGENCIA
MISION

Proporcionar atención accesible de manera oportuna, confiable, justa,

con responsabilidad, equidad, calidad y respeto a través del proceso de
enfermería para restaurar y conservar la salud del usuario mediante la
optimización de recursos

VISION

Contar con un equipo de enfermería bien integrado, certificado y reconocido

profesionalmente, competitivo y con un alto grado de humanismo equidad y
lealtad además un servicio con los equipos operativos y el personal suficiente
y preparado dándoles a los pacientes una atención rápida y de calidad
cumpliéndose las metas establecidas.

Una ambulancia y transporte de personal médico de emergencia con los

equipos y materiales listos para la atención inmediata.

29
8. ANALISIS FODA

ANALISIS DEL ENTORNO EXTERNO

- Calidad y el profesionalismo del personal de

médico, enfermería, auxiliar y administrativo la
cual son muy importantes para el registro del
paciente

- Gobiernos regional y provincial con interés en la

atención de la salud Proceso de
descentralización y fortalecimiento de las
OPORTUNIDADES actividades

- Capacitación técnica al personal

en DIGESA del nivel central

- Interés por la población por el cuidado del medio

ambiente
- Existencia de Normas Legales vigentes en
materia de salud ambiental

- Aglomeración de pacientes por un hecho

suscitado ya sea un accidente la cual provoque
alta cantidad de afectados y no se cuente con
la cantidad de personal suficiente para darle
AMENAZAS
una atención a todos los pacientes.

- Disminución del presupuesto del Hospital

- Alta probabilidad de que ocurrar desastres

naturales como movimientos sísmicos
,derivadas por las características geográficas
de nuestro país

- Aumento de migraciones de zonas alto andinas.

-

30
 ANALISIS DEL ENTORNO INTERNO

- Personal asistencial capacitado en atención de

emergencias.

- Organización en el desempeño del personal que

lo integra, la capacidad y conocimiento que
brinda una atención puntual y con calidad.

- La organización del personal desde el

administrativo que recibe al paciente y lo
registra y se deriva de inmediato al servicio para
su diagnóstico y tratamiento inmediato.

- Ambientes distribuidos en forma ordenada

cumpliendo con los parámetros de bioseguridad
FORTALEZAS y busquen la comodidad del paciente durante su
estadía hospitalaria

- Cuenta con ambulancias con Equipamiento

Especializado

- El servicio de emergencia cuenta con un libro

en cada área distribuida para la atención del
paciente: CUADERNO DE REGISTRO DE
ACTIVIDADES, CUADERNO DE ATENCION
DIARIA y REGISTRO DE PACIENTES EN
OBSERVACION.

- El personal de enfermería cuenta con el

CUADERNO DE REPORTE y el de
ACTVIDADES la cual informan en forma
correcta las actividades realizadas y asi el
personal entrante tenga conocimiento.

- Personal calificado y dispuesto al cambio.

- Gestión orientada a trabajo en equipo.

- Normatividades vigentes.

31
 - Pudimos observar que en alguno de los casos
algunos equipos dejan de funcionar o no están
operativos y se tienen que solicitar a otro
servicio para poder realizar la atención del
paciente.

- Se pudo constatar que el médico de turno

demora en la atención debido a que se
encuentra dándole a otros pacientes lo que
DEBILIDADES pueda causar impaciencia de los que se
encuentran en espera.

- No se cuenta con médico especialista solo de

RETEN.

- Escaso compromiso en el adecuado llenado de

los formatos de registro.

- Carencia de indicadores de eficiencia

efectividad y eficacia.

- Insuficiente mantenimiento preventivo

9. IDENTIFICACION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS

RECURSOS HUMANOS

Por lo general el personal de enfermería en dicho

departamento es insuficiente para cubrir la
PERSONAL demanda de la atención del servicio, realizando
actividades que no solo se refieren a la atención
del paciente
No existe capacitación con respecto a las nuevas
CAPACITACION
tendencias de atención del Servicio de urgencias
FORMAL
para el personal de enfermería así como para el

32
 personal médico, además no se cuenta con
conferencias y pláticas sobre las patologías más
comunes de la comunidad y como llevar los
cuidados necesarios tanto para el paciente como
para el personal de enfermería

RECURSOS FISICOS
No se cuenta con el stock completo de los
medicamentos necesarios en el servicio de
MEDICAMENTOS,
MATERIALES Y urgencias
BIENES
EQUIPO y MATERIAL
 Desfibrilador operativo
 Sonda de Aspiracion
 Ambu Adulto – Pediatrico
 Jeringas y Agujas
 Monitor
La unidad no cuenta con gradillas para cada
cama; a la vez no hay termómetros
Cada unidad cuenta con un baño el cual no hay
barandas de seguridad para los pacientes

RECURSOS FINANCIEROS

En cuanto a recursos, si cuenta con recursos

presupuestales lo que hace falta es suministro y
abastecimiento debido a problemas logísticos,
PRESUPUESTO ya que este hospital no es una unidad ejecutora,
donde sus requerimientos no son atendidos en
su debida oportunidad.

ATENCION DEL PACIENTE

Existen quejas del mal trato que se brinda tanto
del personal de enfermería como del personal
TRATO DIGNO
médico.

33
10. CONCLUSIONES

- El servicio de emergencia se brinda una atención óptima al paciente

desde su ingreso, diagnóstico y alta, sumándose la participación del
personal de salud, equipos instalados en zonas estratégicas pero
también mencionar que existe algunas deficiencias las cuales se deben
tomar en cuenta.
- Se observó la falta de personal, ya que no es suficiente debido a la
cantidad de casos que se presentan por ser un servicio recurrente por lo
que es necesario cubrir el personal del servicio de emergencias
- Cuenta con la variedad y cantidad de medicamentos necesarios en el
servicio.
- Los usuarios manifiestan que el trato no es el adecuado por parte del
personal de salud sobre todo cuando hay demanda de pacientes.

34
11. RECOMENDACIONES

- Capacitación con temas referentes al servicio de urgencias y que el

personal de dicha área obligatoriamente tenga que asistir a dicha
capacitación, la cual debe de ser de forma continua
- Identificar individuos en situación de riesgo o vulnerabilidad como

puérperas, recién nacido, anciano, encamados o personas portadoras

de discapacidad.

- Sensibilizar al personal para otorgar un servicio de la más alta calidad y

totalmente humanizado. Analizar la problemática de fondo con la
supervisión de dicho servicio

- Promocionar y orientar sobre las actividades y servicios ofrecidos en el

servicio de emergencia

- Desarrollar acciones en la comunidad interactuando con otros sectores

presentes en la comunidad.

- Promover la salud, a través de acciones sobre el cuidado de la higiene

del cuerpo, en la preparación de alimentos, agua potable, cuidado de la

casa y su entorno.

- Se solicite personal médico especializado permanente en el servicio.

- Revisión periódica de equipos del servicio y evitar contratiempos

- Movilidad de personal de emergencia implementado y también trasladó

de pacientes.

35
 ANEXOS

EMERGENCIA

Estado de salud en ALTO RIESGO que

pueden conducir a la muerte

PRIORIDAD I PRIORIDAD II

Paciente con alteración súbita y critica Pacientes portadores con cuadros

del estado de salud (riesgo de muerte) súbitos agudos con riesgo de MUERTE
ATENCION INMEDIATA

1. Paro cardiaco respiratorio. 1. Crisis Asmatica con

2. Dolor toraxico precordial. broncoespasmo
3. Dificultad respiratoria ( 2. Paciente con dificultad
sibilancia , estribor, cianosis) respiratoria < 0= 24 x Minuto
4. Arritmia con compromiso 3. Diabetes Mellitus
Cardiogenico con o sin descompensada
hipotensión y shock. 4. Vómitos con sangre profusa
5. Hemorragia Profusa 5. Paciente con síntomas agudos
6. Inestabilidad Hemodinámica. en abdomen
7. Paciente Inconsciente 6. Paciente con convulsiones
8. Paciente con traumas severos ( recientes
caída de altura, accidente de 7. Arritmias sin compromiso
tránsito, quemaduras con mas hemodinámico.
de 20% corporal, fracturas 8. Paciente con trastornos del
múltiples, evisceración, TEC) sensorio
9. Estado Convulsivo 9. Hernias umbilicales
10. Sobredosis de drogas y alcohol. 10. Signos de descompensación
11. Ingesta de venenos tiroidea.
12. Embarazo ectópico con rotura 11. Contusiones
13. Signos Vitales anormales. 12. Heridas que necesitan sutura
13. Deshidratación aguda.

36
 URGENCIA

Estado de Salud de con probable riesgo

de complicación

PRIORIDAD III PRIORIDAD IV

Paciente que no tendrá riesgo de Paciente sin compromiso de funciones

muerte ni complicación de secuela vitales ni riesgo de complicación

1. Dolor abdominal leve, 1. Dolor abdominal leve

con nauseas y vómitos con signos estables (
sin deshidratación. PA,Tº,pulso)
2. Heridas que no 2. Enfermedades
requieren sutura. diarreicas leves
3. Intoxicación 3. Absceso sin fiebre.
alimentaria. 4. Sangrado vaginal leve
4. Deshidratación leve. con funciones vitales
5. Sinusitis aguda estables.
6. Hiperémesis gravídica 5. Fiebre sin síntomas
sin deshidratación. asociados
7. Urticaria 6. Resfrió común
8. Fiebre mayor de 39.c 7. Dolor leve de oído,
9. Funcionamiento garganta y dental
defectuoso de 8. Enfermedad crónica
colostomía , talla no descompensada
vesical y otros similares 9. Faringitis aguda.
10. Lumbalgia aguda. 10. Amigdalitis aguda.
11. Hipertensión leve 11. Dolor de garganta sin
controlada. disfagia
12. Síntomas de ansiedad y
depresión
13. Infección urinaria

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