PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN

LIMBAH BERBAHAYA
No. Dokumen :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :1/1
UPTD PUSKESMAS SyahrirAbidin
TENGNGALEMBANG NIP. 19730303 199403 1 008

UNIT :
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak Berlaku
1 Apakah petugas menyidiakan tempat pengumpulan sementara limbah
berbahaya ?
2 Apakah petugas memilah limbah berbahaya sesuai dengan kelompoknya?

3 Apakah petugas membuang limbah non medis ke tempat penampungan sampah

non medis?

4 Apakah petugas menampung limbah berbahaya cair di tempat pengumpulan

sementara limbah berbahaya?

5 Apakah petugas mengirimkan limbah berbahaya ke pihak ketiga dalam

pembuangannya?

JUMLAH

COMPLIANCE RATE (CR) …….. %

Tengngalembang,........................ 2018
AUDITOR

(……………………….)

INCENIIERINNNIATOR
 No. Dokumen :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :1/1
UPTD PUSKESMAS SyahrirAbidin
TENGNGALEMBANG NIP. 19730303 199403 1 008

UNIT :
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak Berlaku
1 Apakah petugas memakai alat pelindung diri berupa masker dan sarung
tangan?
2 Apakah petugas melakukan pemilahan sampah medis yang akan dibakar
dan penimbangan?
3 Apakah petugas memasukkan sampah medis keruang pembakaran?

4 Apakah petugas menata dengan rapi jangan sampai menutupi lubang

pnghubung,lubang burner dan sensor suhu?

5 Apakah petugas menyalakan pompa dan blower?

6 Apakah petugas menyalakan burner 2 dan menunggu sampai lampu merah

indikator menyala kurang lebih 2 menit
7 Apakah peyugas menyalakan burner 1 dan menunggu sampai lampu merah
menyala
8 Apakah proses pembakaran berjalan

9 Apakah petugas mematikan selektor panel pada posisi off

JUMLAH

COMPLIANCE RATE (CR) …….. %

Tengngalembang,........................ 2018
AUDITOR

(……………………….)