RUJUKAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggalterbit :
Halaman :
SOP

UPTD
BASRI, S.Kep, M.Si
PUSKESMAS NIP. 19670204 198511 1 001
JIKEN

1. Pengertian Rujukan adalah pelimpahan tanggung jawab atas suatu masalah

medis dari Puskesmas ke fasilitas pelayanan kesehatan lain yang
lebih mampu
2. Tujuan Sebagai pedoman bagi petugas dalam melakukan rujukan terhadap
pasien
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No……. tentang Kebijakan Pelayanaan
Klinis

4. Referensi Kesepakatan bersama

5. Langkah- 1. Petugas menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang kondisi
langkahprosedur pasien
2. Petugas memberitahu pasien dan keluarga bahwa pasien harus
dirujukke RS atau fasilitas kesehatan lain untuk mendapatkan
pengobatan lanjutan
3. Petugas menanyakan pasien dan keluarga apakah bersedia di
rujuk atau tidak.
4. Pasien menulis di rekam medis jika pasien dan keluarga menolak
untuk dirujuk dan di tandatangani oleh pasien dan atau keluarga.
5. Petugas menawarkan pilihan RS atau fasilitas kesehatan lain
yang menjadi tujuan rujukan (jika ada pilihan) kepada pasien dan
keluarga jika pasien bersedia dirujuk
6. Petugas membuat surat rujukan yang berisi resume klinis pasien
yaitu tentang kondisi pasien, prosedur dan tindakan yang telah
dilakukan serta kebutuhan pasien akan tindak lanjut.
7. Petugas memberikan surat rujukan kepada pasien dan keluarga
8. Petugas menginformasikan kepada pasien dan keluarga pasien
tentang waktu layanan buka RS atau fasilitas kesehatan lain yang
ditujujika terdapat ketersediaan informasi tentang tempat rujukan
yang di tuju tersebut.
9. Petugas menanyakan kepada pasien dan keluarga apakah ada hal
yang belum jelas dan perlu ditanyakan lagi tentang rujukan.

6. Unit terkait 1. Pendaftaran

2. Ruang Pelayanan Umum
3. Ruang Pelayanan Gigi
4. Ruang Pelayanan KIA/KB
5. Ruang Pelayanan Kefarmasian
6. Ruang Konsultasi Sanitasi
7. Ruang Konsultasi Gizi
8. Ruang UGD/Ranap
9. Ruang Poned
 10. Laboratorium

7. Diagram Alir -
 DAFTAR TILIK

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

N Y Tid TidakBer
LangkahKegiatan
o a ak laku
1 Apak Petugasmenerimarekammedispasiendaripetugaspendaftar?
ah
2 Apak Petugas memanggilpasienmasukkeruangperiksa?
ah
3 Apak Petugasmelakukananamnesa?
ah
4 Apak Petugas melakukanpemeriksaanfisikpasien?
ah
5 Apak Petugasmenegakkandiagnose?
ah
6 Apak Petugasmenyusunrencanapenatalaksanaanpasiensesuaidenga
ah nmasalahkesehatanpasien?

7 Apak Petugasberkolaborasidengantimkesehatan lain

ah bilapasienmembutuhkanpenanganantimkesehatan lain?

8 Apak Petugasmelaksanakantindakansesuaidenganrencanalayanan
ah yang telahdisusun?

9 Apak Petugasmengevaluasisegera (formatif) untuktindakan yang

ah sudahdilakukan?

1 Apak Petugasmenyusunrencanatindaklanjutbilamasalahkesehatanp
0 ah asienbelumteratasi?

1 Apak Petugasmendokumentasikankegiatan?
1 ah

CR : …………………………%.
Jiken,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)