PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemda Kasongan Seberang
No.Telp./Fax. (0536) 4043577 e-mail : dinaskesehatan.katingan@gmail.com
Kasongan 74412

Petak Bahandang, 12 Juli 2017

Kepada:
Nomor : Lepas
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : -
Perihal : Laporan perjalanan Dinas. Kabupaten Katingan
di –
Kasongan.

I. Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor : 090/545/SPT/DINKES/VII/2017

Tanggal : 12 Juli 2017

II. Pejabat yang diperintahkan : 1. Berkat Try Sutrisno, S.Kep. Ns

2. Kristian Ika Kaharap, Amd. Kep

III. Tujuan : Mendamping Pasien Rujukan an. AWI dari Puskesmas Petak
Bahandang ke RSJ Kalawa Atei Palangkaraya

IV. Pelaksanaan : 01 (satu) hari dari tanggal 12 Juli 2017.

V. Hasil Laporan : Merujukan pasien an. AWI dari Puskesmas Petak Bahandang ke
RSJ Kalawa Atei Palangkaraya.

VI. Penutup : Demikian laporan perjalanan dinas ini dibuat, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Melapor,

1. Nama : Berkat Try Sutrisno, S.Kep. Ns

NIP : 1. ……………..
Pangkat/Gol :
Jabatan : Pegawai Harian Lepas (PHL)

2. Nama : Kristian Ika Kaharap, Amd. Kep

NIP : 2. ……………..
Pangkat/Gol :
Jabatan : Pegawai Harian Lepas (PHL)