TUGAS KEPALA RUANGAN

Nama kepala ruangan : ……………………………………………………..

Nim : ……………………………………………………..

Tanggal : ……………………………………………………..

1. DISTRIBUSI TINGKAT KETERGANTUNGAN PASIEN DIRUANG………………

KAMAR/Bed 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah

Jumlah T

Jumlah Total Pasien

2. KEBUTUHAN JAM PERAWAT

a. jumlah perawatan langsung

Total : …......JamX……………………Orang =

Partial : ……...JamX…………………...Orang =

Mandiri : ……...JamX…………………...Orang =

Jumlah = ………………………..

b.Jam Perawatan Tidak Langsung

……………MenitX…………Orang = …………….Menit = ……………………Jam

c. Jam Penyuluhan

…………….MenitX………...Orang =……………...Menit = ……………………Jam

TOTAL Jam Perawatan Yang Dibutuhkan = …………………………..

3. KEBUTUHAN PERAWAT

………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………..

Pembagian Perawat/shift

 Pagi : ……………………Orang
 Sore : ……………………Orang
 Malam : ……………………Orang

4. PEMBAGIAN TIM

TIM I TIM II

Ketua Tim

Anggota No Nama Kamar No Nama Kamar

Kepala ruang

( )
 PENGARAHAN KEPALA RUANGAN

Hari : ………………………….

Tanggal : ………………………….

NO TOPIK SASARAN EVALUASI

Kepala ruang

( )
 PESAN PENTING UNTUK DIPERHATIKAN
NO TANGGAL ISI/ MATERI PESAN PENTING

Kepala ruang

( )
 SUPERVISI KEPALA RUANGAN

Topik Supervisi : …………………………………………………….

MASALAH TUJUAN SASARAN WAKTU EVALUASI

Kepala ruang

( )
 AKTIFITAS KEPALA RUANGAN

Hari : ………………………………………..

Tanggal : ………………………………………..

NO JAM JENIS AKTIFITAS TUJUAN HASIL

Kepala ruang

( )
 LAPORAN KEGIATAN KEPERAWATAN DIRUANGAN

Hari : …………………………………………..

Tanggal : …………………………………………..

NO NAMA PASIEN HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN EVALUASI

Kepala ruang

( )