KAJIAN AWAL YANG MEMUAT

INFORMASI APA SAJA YANG

HARUS DIPEROLEH SELAMA
PROSES PENGKAJIAN
No.
: SOP/VII/012
Dokumen
S
No. Revisi : 00
O
Tanggal
P : 4 April 2016
Terbit
Halaman : 1/2
dr. Dri Kusrini
PUSKESMAS
NIP.
I SUMPIUH
197201122002122004

1. Pengertian Kajian awal yang memuat informasi yang harus diperoleh

selama proses pengkajian adalah suatu proses untuk
mendapatkan informasi mengenai masalah kesehatan yang
dialami pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjamin
kesinambungan pelayanan terhadap pasien dan mampu
mengetahui riwayat penyakit pasien dengan mudah.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas I Sumpiuh No :
800/VII/SK.01/I/2016 tentang Penyusunan Pelayanan Medis
4. Referensi Pedoman Keputusan Layanan Klinis Puskesmas I Sumpiuh
2016
5. Prosedur a. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
b. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk
c. Petugas menanyakan ulang identitas pasien disesuaikan
dengan rekam medis pasien
d. Petugas menanyakan keluhan yg dirasakan pasien saat
ini
e. Petugas menanyakan berapa lama keluhan dirasakan
f. Petugas menanyakan mengenai riwayat penyakit
sebelumnya
g. Petugas menanyakan riwayat makanan dan aktifitas yang
sebelum nya dilakukan
h. Petugas menanyakan adakah riwayat keluarga yang
mempunyai riwayat penyakit yang sama dengan pasien
dalam satu rumah
i. Petugas melakukan vital sign pada pasien
j. Petugas menanyakan mengenai riwayat alergi obat
 KAJIAN AWAL YANG MEMUAT
INFORMASI APA SAJA YANG
HARUS DIPEROLEH SELAMA
PROSES PENGKAJIAN
No.
: SOP/VII/012
Dokumen
S
No. Revisi : 00
O
Tanggal
P : 4 April 2016
Terbit
Halaman : 2/2

k. Petugas mencatat hasil anamnesa dan pemeriksaan vital

sign ke rekam medis
l. Petugas menyerahkan rekam medis ke dokter pemeriksa
m. Dokter pemeriksa menanyakan identitas pasien sesuaikan
dengan rekam medis
n. Dokter menanyakan ulang dari anamnesa yg tertulis di
rekam medis
o. Dokter pemeriksa melakukan pemeriksaan fisik
p. Dokter mencatat hasil pemeriksaan fisik di rekam medis
6. Unit terkait Ruangan Pemeriksaan Umum, Ruangan Kesehatan Gigi dan
Mulut, Ruangan Obat, Laboratorium, Ruangan Kesehatan Ibu
dan KB, Ruangan Kesehatan Anak dan Imunisasi, Ruangan
Pendaftaran
7. Rekaman Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
historis diberlakukan
Perubahan
KAJIAN AWAL YANG MEMUAT
INFORMASI APA SAJA YANG
HARUS DIPEROLEH SELAMA
PROSES PENGKAJIAN
No.
: SOP/VII/012
Dokumen
S
No. Revisi : 00
O
Tanggal
P : 4 April 2016
Terbit
Halaman : 2/2
KAJIAN AWAL YANG MEMUAT
INFORMASI APA SAJA YANG
HARUS DIPEROLEH SELAMA
PROSES PENGKAJIAN
No.
: SOP/VII/012
Dokumen
S
No. Revisi : 00
O
Tanggal
P : 4 April 2016
Terbit
Halaman : 2/2