Penelitian observasional tentang dampak memulai tiotropium saja versus tiotropium

dengan kombinasi flutikason propionat / salmeterol Terapi pada hasil dan biaya dalam
kronis Penyakit paru obstruktif

Latar Belakang: Penelitian kohort retrospektif membandingkan risiko eksaserbasi COPD

dan kesehatan-terkait biaya antara pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
memulai tiotropium (TIO) saja dan pasien yang memulai terapi triple dengan kombinasi
fluticasone-salmeterol (FSC) ditambahkan ke TIO.
Metode: pendaftar perawatan Managed yang memiliki event indeks ≥ klaim 1 apotek untuk
TIO selama masa studi (1 Januari 2003-April 30, 2008) dan memenuhi kriteria kelayakan
lainnya dikategorikan ke dalam salah satu dari dua kohort tergantung pada penggunaan obat
mereka. Pasien dalam kelompok TIO + FSC memiliki terapi kombinasi dengan TIO dan FSC,
didefinisikan sebagai memiliki klaim FSC pada tanggal yang sama dengan klaim TIO. Pasien
dalam kelompok TIO tidak FSC seperti gunakan. Risiko eksaserbasi COPD dan biaya
kesehatan dibandingkan antara kohort selama 1 tahun tindak lanjut.
Hasil: Sampel terdiri 3333 pasien (n = 852 TIO + FSC kohort, n = 2481 TIO kohort). Terapi
tiga dengan FSC ditambahkan ke TIO dibandingkan dengan TIO monoterapi dikaitkan
dengan penurunan yang signifikan pada risiko disesuaikan eksaserbasi moderat (hazard rasio
0.772, 95% confidence interval [CI] 0.641, 0.930) dan eksaserbasi setiap (Hazard ratio 0,763,
95% CI 0.646, 0.949) dan penurunan yang tidak signifikan dalam COPD terkait disesuaikan
bulanan medis biaya.
Kesimpulan: Terapi Triple dengan FSC ditambahkan ke TIO dibandingkan dengan TIO
monoterapi dikaitkan dengan penurunan yang signifikan pada risiko disesuaikan eksaserbasi
moderat dan setiap eksaserbasi selama periode tindak lanjut hingga 1 tahun. Peningkatan
tersebut diperoleh dengan terapi tiga dengan biaya kira-kira sama bahwa TIO saja.
Latar Belakang
Tujuan terapi farmakologis untuk obstruktif kronik penyakit paru (PPOK)-untuk mengontrol
gejala, meningkatkan status kesehatan, dan mengurangi frekuensi eksaserbasi [1]-tidak bisa
bertemu dengan monoterapi bagi banyak pasien. Pedoman pengelolaan COPD
merekomendasikan penggunaan kombinasi bronkodilator long-acting dan kortikosteroid
inhalasi untuk mengoptimalkan hasil pada pasien dengan kontrol yang tidak memadai pada
monoterapi [1]. Kedua bronkodilator long-acting (termasuk antikolinergik yang tiotropium
bromida [TIO] dan long-acting betaagonists [LABAs] seperti salmeterol dan formoterol) dan
kombinasi dari LABAs dan kortikosteroid inhalasi (ICS) (seperti fluticasone-salmeterol
[FSC] dan budesonide-formoterol) telah terbukti meningkatkan dyspnea, mengurangi tingkat
eksaserbasi, dan meningkatkan yang berhubungan dengan kesehatan kualitas hidup
dibandingkan dengan plasebo [2-8]. Selain itu, ICS kombinasi / LABAs telah terbukti
mengurangi tingkat eksaserbasi lebih dari baik monoterapi komponen saja [9-11]. Selain itu,
terapi tiga, yang menambahkan antikolinergik ke ICS / kombinasi NET,
telah dikaitkan dengan peningkatan yang lebih besar dalam fungsi paru-paru dan kualitas
hidup dan kecepatan penurunan rawat inap dibandingkan dengan terapi antikolinergik
saja [12-17]. Sebagai contoh, di acak, doubleblind, studi plasebo-terkontrol dari 449 pasien
dengan sedang atau berat COPD, penambahan FSC ke TIO meningkatkan fungsi paru-paru
dan kualitas hidup dan mengurangi tarif rawat inap, meskipun tidak signifikan
mengurangi tingkat kesehatan pemanfaatan ditetapkan COPD eksaserbasi selama periode 1
tahun [12]. Manfaat terapi tiga atas terapi antikolinergik sendiri memiliki dikaitkan dengan
pemeliharaan saluran napas berfungsi melalui mekanisme yang saling melengkapi (yaitu,
kolinergik Blokade reseptor dan aktivasi reseptor beta) [13,16]. Sementara efikasi dan
tolerabilitas terapi tiga memiliki telah dievaluasi dalam uji klinis, efek pada hasil COPD
terapi tiga relatif terhadap Tio sendiri belum telah dinilai dalam pengaturan dunia nyata
(yaitu, di luar batas-batas dari percobaan klinis terkontrol). Selain itu, meskipun penelitian
mengenai dampak dari pharmacoeconomic FSC dan ipratropium telah dilakukan [18], potensi
dampak terapi tiga relatif terhadap Tio sendirian di kesehatan Biaya belum dinilai. Penelitian
yang dilaporkan di sini dilakukan untuk membandingkan risiko COPD eksaserbasi dan biaya
kesehatan-COPD terkait antara pasien yang memulai TIO sendiri dan pasien yang mulai
Terapi triple dengan FSC ditambahkan ke TIO.