I. DATOS GENERALES:
Desde entonces nada ha sido igual para ella, su familia ha intentado ayudarla
de muchas formas principalmente su hermano mayor Pedro, pero nada ha
funcionado, antes la consideraban una persona muy alegre y animosa, ahora
la consideran una persona muy triste y distant.
Gestación:
Según la paciente su madre llevo un embarazo normal, y termino el
embarazo sin complicaciones.
Niñez: La paciente refiere haber tenido una infancia muy alegre ya que
sus padres eran muy buenos, hacia ella y su hermano
Escolaridad: Ingreso a la primaria a los 6 años, tuvo problemas de
adaptación en la escuela, tenía pocas amistades, termino sus estudios
con buenas calificaciones. En la secundaria con muy buenas notas e
ingreso al Instituto de Educación Superior Pedagógico Publico de Juliaca
en 3er lugar, egreso como docente inicial.
V. OBSERVACIONES: Ninguna
EXAMEN MENTAL
I. DATOS GENERALES:
a. Descripción física:
Paciente aparenta la edad que refiere, de estatura media y contextura
delgada, de tez trigueña, no presenta ninguna limitación física, su
vestimenta es moderada, pantalón y chompa está de acuerdo a la ocasión
y situación económica, su limpieza y orden es adecuado.
c. Expresión emocional:
La paciente presenta una expresión emocional serena al inicio de la
entrevista, pero mediante se va preguntando más acerca de cómo se
siente consigo misma, muestra una expresión de desánimo y tristeza,
para lo cual manifiesta que, si volvería a nacer, haría las cosas de
diferente manera, trataría de hacer las cosas que siempre quiso, la
paciente siente que se le paso la oportunidad para ser feliz, que solo le
queda más que vivir, sobrevivir. No se observó ninguna incongruencia en
su expresión con respecto a sus sentimientos.
d. Motricidad:
Sus movimientos gruesos y finos son adecuados, ya que presenta un
adecuado equilibrio, una buena coordinación general en sus movimientos
corporales, ritmo y sincronía en su marcha y ejecución a su vez los
movimientos complejos son realizados sin dificultad.
e. Actitud colaboradora:
La paciente se muestra colaboradora en el momento de la consulta, al
inicio muestra confianza, pero al finalizar muestra tristeza, pero de igual
forma colaboradora, estableciéndose así una empatía con la
examinadora, mostrando interés en las pruebas aplicadas.
I. DATOS GENERALES:
Nombre : Elsa Lelis Calcina Béjar
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 06-06-1992
Edad : 26 años
V. RESULTADOS OBTENIDOS
Interpretación cuantitativa:
L F K HS D Hi Dp Pa Pt Es Ma
PUNTUACIÓN 2 8 6 9 17 17 11 9 14 9 5
DIRECTA
PUNTUACIÓN 6 21 14 20 44 36 28 21 34 26 17
MM
6 21 14 27 44 36 34 21 48 40 20
AÑADIR K
56 80 53 78 98 80 86 88 88 77 58
PUNTAJE T
Análisis Cualitativo:
Mentira (L): Leve, tiende a dar respuestas socialmente a problemas con
relación al autocontrol y valores morales.
Validez (F): Moderada, la paciente admite un largo número de
experiencias, vivencias y síntomas no usuales, podría presentar
problemas psiquiátricos.
Corrección (K): Baja, tiene pobre autoestima, le gusta discutir
problemas emocionales.
Hipocondría (HS): Leve, un tanto más que le promedio del número de
quejas físicas, algo de preocupación acerca de las funciones del cuerpo
y salud física.
Depresión (D): Marcada, severamente deprimida, preocupada,
indecisa y pesimista
Histeria (H): Moderada, probablemente inmadura, exigente,
egocéntrica y sugestionable, tendiendo a desarrollar determinadas
quejas funcionales.
Personalidad psicoanalítica (DP): Moderada, un tanto rebelde e
inconformista, evita establecer lazos personales íntimos.
Paranoide (Pa): Moderada; recelosa, reacciona exageradamente a la
opinión de los demás, inclinada a culpar a los otros por sus propias
dificultades.
Obsesión compulsión (Pt): Leve, consiente, ordenada y autocritica.
Esquizofrenia (Es): Normal, tiene una combinación de intereses
prácticos y teóricos.
Manía (Ma): Normal, nivel normal de energía y actividad.
b) Inventario de Autoestima “ Coopersmith – Adulto”
Duración: 10 minutos
Interpretación cuantitativa:
9 Medio
Área Si Mismo
5 Medio
Área Hogar
1 Bajo
Área Social
1 Bajo
Área Laboral
I. DATOS GENERALES
A. Datos de filiación
Nombre : Elsa Lelis Calcina Béjar
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 06-06-1992
Edad : 26 años
Lugar de nacimiento : Azángaro
Estado Civil : Soltera
Religión : Católica
Grado de Instrucción : Superior completo
Ocupación : Docente de Inicial
Nivel Socioeconómico : Medio
N° de Hermanos : 01
Lugar que ocupa : 02
Informantes : Paciente
Fecha de Entrevista : 09-Jun al 15-Jun-2018
Nombre del examinador : ELVIS FERNANDO CALCINA CARI
V. ASPECTOS IMPORTANTES
Paciente nacida de parto normal, sin complicaciones, adecuado desarrollo
físico, verbal y personal, con una infancia sin complicaciones ni dificultades, sus
relaciones familiares están alejadas y solo la visitan cada fin de semana, la
paciente decidió que sea así.
VIII. PRONOSTICO
I. DATOS GENERALES:
II. JUSTIFICACIÓN:
De acuerdo con las entrevistas realizadas en la examinada, se ha viso
necesario elaborar este plan de intervención donde se trabajara las
diferentes técnicas de la terapia cognitiva conductual para así poder
estabilizar a la examinada como también prevenir recaídas y poder evitar
el desarrollo de otros trastornos.
V. METODOLOGÍA
Para el desarrollo del programa se utilizara hojas blancas e impresas
donde se realizaran las actividades de acuerdo a cada sesión organizada.
VI. DESCRIPCIÓN:
El presente programa constara de 5 temas el cual se dividirán en 5
sesiones con un contenido esencial para el diagnóstico, posterior a esto
se realizara el seguimiento mediante algunas actividades que se le
indicaran.
VII. DURACIÓN:
Fecha de duración: El programa de intervención se realizó desde el 17
de junio 2018.
Fecha de término: El programa finalizo el 17 de julio del 2018
La técnica gestáltica
- Buscar la seguridad, control y 03-07-18
conciencia del papel que
Sesión 05 juega en su vida, mejorando
- Psicodrama.
con su entorno e
interactuando de manera
positiva.
- Desarrollar una actitud mental, 13-07-18
que promueva su capacidad
técnica cognitivo-
conductual - Resolución de de aprender, comprender y
Sesión 06 problemas aplicar conocimientos de
forma autónoma.
TIEMPO: 30 minutos
MATERIALES: ninguno
PROCEDIMIENTO:
La paciente debe recostarse en una posición cómoda, soltando los músculos. Situará la mano
sobre su pecho y otra sobre su estómago. Tomando aire lentamente por la nariz llevando el aire
hasta la mano que tiene en el estómago. La mano del pecho debe quedar inmóvil.
Cuando consiga llevar el aire hasta allí, debe retenlo durante un par de segundos.
Soltar el aire poco a poco por la boca, de manera que sienta como se va hundiendo el estómago
y la mano del pecho sigue inmóvil, Repetir varias veces el ejercicio.
SESIÓN 02.
Pie derecho, Pie izquierdo, Muslo derecho, Muslo izquierdo, Las caderas y las nalgas,
Estómago, Pecho, Espalda, el brazo derecho y la mano, el brazo izquierdo y la mano, Cuello y
hombros, Cara
PROCEDIMIENTO:
La paciente debe recostarse o si ella prefiere en una silla; Tome unos minutos para relajarte,
respirar y realizar respiraciones lentas y profundas.
Cuando estés relajado y listo para empezar, centra tu atención en tu pie derecho. Tómate un
momento para observar cómo lo sientes.
Poco a poco tensa los músculos de tu pie derecho, apretando tan fuerte como puedas. Mantén
la posición contando hasta 10.
Relaja el pie derecho. Concéntrate en cómo la tensión se evapora y siente cómo tu pie se queda
sin fuerzas y suelto.
Cuando estés listo, mueve tu atención a tu pie izquierdo. Sigue la misma secuencia de la tensión
muscular y la liberación.
Muévete lentamente a través de su cuerpo; piernas, abdomen, espalda, cuello, cara. Contraer y
relajar los grupos musculares.
SESIÓN 03.
Pie derecho, Pie izquierdo, Muslo derecho, Muslo izquierdo, Las caderas y las nalgas,
Estómago, Pecho, Espalda, el brazo derecho y la mano, el brazo izquierdo y la mano, Cuello y
hombros, Cara
PROCEDIMIENTO:
La paciente debe recostarse o si ella prefiere en una silla; Tome unos minutos para relajarte,
respirar y realizar respiraciones lentas y profundas.
Cuando estés relajado y listo para empezar, centra tu atención en tu pie derecho. Tómate un
momento para observar cómo lo sientes.
Poco a poco tensa los músculos de tu pie derecho, apretando tan fuerte como puedas. Mantén
la posición contando hasta 10.
Relaja el pie derecho. Concéntrate en cómo la tensión se evapora y siente cómo tu pie se queda
sin fuerzas y suelto.
Cuando estés listo, mueve tu atención a tu pie izquierdo. Sigue la misma secuencia de la tensión
muscular y la liberación.
Muévete lentamente a través de su cuerpo; piernas, abdomen, espalda, cuello, cara. Contraer y
relajar los grupos musculares.
SESIÓN 04.
PROCEDIMIENTO:
- poner la silla vacía: se le indica al paciente que su pareja esta hay sentado
- animarle a expresar sus sentimientos y preguntas; se le indicara que sentimientos despiertan
el personaje representado en la silla vacía y que se anime a expresarle, (que le diría, que
quiere, a donde quiere llegar, que necesita,)
- recoger las respuestas del elemento de la silla vacía: cuando este aya agotado sus preguntas
o expresiones de sentimientos hacia su pareja fallecida, se le pregunta que es lo que este le
responde o hace a sus experiencias o preguntas desde esa silla, y como le hace sentir esas
respuestas, de modo que se continua de manera circular el contacto entre ambas partes,
que en realidad son de la misma.
- Cerrar el proceso; se continuara con el proceso hasta que la paciente vivencie algún mensaje
o enseñanza importante para ella, qué relación tiene con asuntos de su vida, y como podría
ayudarse a manejar ese problema.