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CAPITULO I

EL PROBLEMA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los riñones filtran la sangre del aparato circulatorio y eliminan los desechos
(diversos residuos metabólicos del organismo, como son la urea, el ácido úrico, la
creatinina, el potasio y el fosforo) mediante la orina, a través de un complejo sistema
que influye mecanismos de filtración, reabsorción y excreción. Diariamente los
riñones filtran unos 200 litros de sangre para producir hasta 2 litros de orina. La orina
baja continuamente hacia la vejiga a través de unos conductos llamados uréteres. La
vejiga almacena la orina hasta el momento de su expulsión.

La función del riñón es esencial para la regulación del equilibrio del agua y
de los electrolitos (sales disueltas), así como el equilibrio ácido-base. Los productos
metabólicos de desecho necesitan ser eliminados de la sangre. Éstos incluyen un gran
número de substancias, entre las que la urea es la más importante. Así mismo, otro
material de desecho importante es la creatinina.

 Se rodean de una fina cápsula renal.


 Están divididos en tres zonas diferentes: corteza, médula y pelvis.
 Son dos glándulas en forma de tachuela.

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 Son de color rojo oscuro y vertebral.
 En la parte superior de cada riñón se encuentran las suprarrenales.
 Las dos enfermedades más comunes que pueden llegar a afectarlo son la
diabetes y la hipertensión.

Los riñones son órganos vitales para la excreción de materiales de desecho


del cuerpo, pero también regulan la composición de los líquidos del cuerpo.

Además, constituyen el lugar de producción de algunas hormonas


importantes. Por tanto, su función es a la vez excretora y secretora. La función
excretora es necesaria para mantener la homeostasis en el cuerpo.

La mayoría de las enfermedades renales atacan los nefrones. Este daño causa
que los riñones no puedan eliminar desechos. Las causas incluyen problemas
genéticos, lesiones o medicamentos. Se puede correr mayor riesgo de padecer una
enfermedad renal si tiene diabetes, presión alta o un familiar cercano con algún
problema de los riñones. La enfermedad renal crónica va dañando los nefrones de a
poco con el transcurso del tiempo. Otras enfermedades de los riñones pueden incluir:
a)Cáncer b)Quistes c)Piedras d) Infecciones

La insuficiencia renal es un síndrome relativamente común, que aparece en


2-5 % de los pacientes hospitalizados y en un 10-30% de los pacientes ingresados en
UCI (unidad de cuidados intensivos). En el curso de una insuficiencia renal aguda
suele observarse una disminución del flujo de orina a valores inferiores a 400ml/día
(oliguria), aunque en algunos casos la cantidad de orina puede sobrepasar esta cifra y
entonces se habla de insuficiencia renal aguda no oliguria. Cerca del 70% de los
pacientes con insuficiencia renal aguda sufren una fase oligurica que dura un periodo
variable (diez días), y se sigue de una fase diurética o poliúrica la cual la función
renal se recupera gradualmente.

Si los riñones fallan completamente, un trasplante renal o el tratamiento con


diálisis puede reemplazar la función que normalmente desempeñan los riñones En

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los pacientes críticos con insuficiencia renal aguda las técnicas de diálisis de usos más
frecuente son la hemodiálisis, la diálisis peritoneal y la hemofiltración arteriovenosa
continua.

La hemodiálisis es la técnica más usada en el manejo del fracaso renal agudo


por ser la más eficaz en el tratamiento de los trastornos metabólicos y de la volemia.
Es una técnica de depuración que se efectúa mediante la utilización de un circuito
extracorpóreo en el que la sangre se bombea a presión a través de un cartucho de
diálisis y se devuelve luego al paciente.

Este proceso se realiza debido a tres principios fisicoquímicos: difusión,


osmosis y ultrafiltración.

Difusión: es el paso de sustancias solubles a través de una membrana


.semipermeable desde la solución más concentrada (sangre) a las más diluida (liquido
dializante), hasta que ambas soluciones la misma concentración. Este proceso
favorece la eliminación de las sustancias toxicas y electrolitos que se encuentran más
concentrados en la sangre. Por este proceso no pasa disolvente, sino partículas
disueltas. Cuanto mayor sea la diferencia de concentraciones y mayor sea la
superficie de contacto, mayor será el paso de sustancias.

El tamaño de poro de la membrana es tal que solo permite el paso iones y


moléculas de bajo peros molecular (como la urea), sin que se pierdan proteínas y
elementos forme de la sangre.

Osmosis: si las osmolaridades de las soluciones puestas en contacto por


medio de la membrana semipermeable son diferentes, el agua pasara de la que sea
más diluida a la más concentrada. Este proceso es la osmosis, por el cual, el agua
cumulada es el organismo es eliminada.

Ultrafiltración: crenado un vacío (presión negativa) en el líquido dializante y


una sobrepresión (presión positiva) en la sangre por resistencia en el circuito venoso,
se logra extraer el agua de la sangre, al pasar esta del compartimiento de mayor al d

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menor presión. Por medio de la ultrafiltración se puede eliminar la proporción de
agua justa, de una forma eficaz y controlada.

Monitor de hemodiálisis

Consta de dos partes integradas:

-Monitor de circuito extracorpóreo: formado por una bomba que extrae la


sangre del paciente a una velocidad de 250-300ml/min, y un sistema de infusión de
heparina. Lleva incorporado un sistema de alarma de presión arterial que se activa
cuando el flujo no es el establecido, y un detector de aire que evita que la sangre que
retorna al paciente contenga burbujas de aire que podrían provocar embolia gaseosa

-Monitor de líquido de diálisis: el concentrado de diálisis es extraído por


medio de una bomba, y conducido hasta un recipiente calentador donde se mezcla
con agua desionizada en proporciones adecuadas. Alcanzada la temperatura
programada, esta mezcla pasa a una bomba desgasificadora, y de esta a una cámara
de balance donde se miden los flujos de entrada y salida.

Acceso transitorio: Se utilizan en situaciones de emergencia por ejemplo: En


pacientes con insuficiencia renal aguda, en pacientes que requieren hemodiálisis o
hemoperfusión por intoxicación o sobredosis y en pacientes con IRC que necesitan de
diálisis y no disponen de un acceso permanente.

El acceso puede realizarse a través de: Catéteres tunelizados o catéteres no


tunelizados.

Acceso permanente: Se establece a través de dos mecanismos:

Fistula Arterío- venosa: Se crea quirúrgicamente mediante anastomosis de una


arteria y una vena. Se requiere que transcurran cuatro o seis semanas en el
postoperatorio para que pueda emplearse la fístula. El segmento arterial de la fístula
se emplea para el flujo arterial, y el venoso, para la retransfusión de la sangre
dializada.

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Fistula protésica: Se interpone por vía subcutánea un material de injerto
sintético entre una arteria y una vena. El tiempo de espera para poder utilizarla es de
aproximadamente dos semanas.

Catéteres de hemodiálisis

Indicación medica
 Paciente con falla renal aguda definido por nefrólogo.
 Insuficiencia renal crónica con problemas de funcionamiento de acceso
vascular permanente
 Paciente con falla crónica que no cuenta con acceso vascular permanente.
 Paciente trasplantado que requiere temporalmente de hemodiálisis y que no
cuenta con acceso vascular permanente.
 Intoxicaciones graves, susceptibles de tratamiento dialítico.
 Pacientes que requieran procedimientos extracorpóreos tales como:
plasmaféresis, ultrafiltración aislada, MARS.

Instalación
 Debe ser instalado por médico capacitado, en pabellón quirúrgico o sala de
procedimiento.
 La instalación debe ser realizada con técnica aséptica rigurosa y seguir todas
las normas de preparación de piel del catéter convencional
 Al término del procedimiento sellarse sus lumenes con suero fisiológico y/ o
heparina, con volúmenes de acuerdo a indicaciones del fabricante.
 Deberá preferirse para su instalación la vía yugular.
Retiro de catéter:
 Recuperación de insuficiencia renal aguda definido por nefrólogo.
 Fístula arteriovenosa utilizable.
 Evidencia clínica o confirmación bacteriológica de infección del catéter.
 Obstrucción del catéter

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Riesgo de complicaciones
 Inserción: Hemotórax, Neumotórax, Arritmia, Sangrado en el Sito de
Inserción
 Tardías: Infecciones de orificio de salida, del túnel e infecciones asociadas al
torrente sanguíneo disfunción del catéter por mala posición o por obstrucción
intra o extra luminal, Trombosis o Estenosis de la vena subclavia, sangrado

Mantención y cuidados
 El catéter doble lumen es de uso exclusivo para hemodiálisis.
 Valorar el sitio de inserción, puntos de fijación y presencia de exudado.

La hemodiálisis, junto con una dieta apropiada, ayuda a reducir los desechos
que se acumulan en la sangre. En términos generales, se recomienda al paciente
que restrinja la cantidad de proteínas, potasio, agua y fósforo.

Proteicos de origen animal, como carne y pollo. El organismo utiliza mejor las
proteínas animales que las proteínas que se encuentran en las verduras y los cereales

El potasio es un mineral que se encuentra en los sustitutos de la sal común,


algunas frutas, las verduras, la leche, el chocolate y las nueces. Muy poco o
demasiado potasio puede perjudicar el ritmo cardíaco.

Líquidos Cuando los riñones no funcionan, los líquidos se acumulan


rápidamente en el organismo. El exceso de líquido hace que aparezcan edemas.
También puede causar presión alta y trastornos cardíacos. Las comidas saladas
causan sed y hacen que se retengan líquidos y producir hipertensión.

La hemodiálisis puede llevarse a cabo en un centro sanitario, un centro de diálisis o


en el propio domicilio, de acuerdo a las características del paciente, edad, lugar de
residencia, actividad laboral o de estudios. En general, los tratamientos de

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hemodiálisis duran unas cuatro horas, y se realizan tres veces por semana. El tiempo
necesario para cada sesión de diálisis depende de:

El grado de funcionamiento de los riñones del paciente.


De la cantidad de líquido retenido entre una sesión y otra.
El peso, estado físico y situación de salud del paciente.
El tipo de riñón artificial que se utiliza.

Uno de los aspectos más importantes, como en todo tipo de tratamientos que
exigen ir a un centro sanitario con frecuencia, para someterse a sesiones de
tratamiento, es planificar y organizar las tareas diarias y el trabajo de acuerdo al
calendario de sesiones. Esta recomendación tiene especial importancia si, por
necesidades laborales o personales, debe de viajar.

La preparación anticipada de las citas de las sesiones, la puntualidad al


acudir a las mismas, la realización de las tareas cotidianas con tiempo, la dedicación
necesaria al cuidado personal y a la alimentación, le harán más tolerable los
inconvenientes de las sesiones de diálisis.

Acuda al centro en medio de locomoción público, no se debe de conducir ni


antes ni después. Lleve ropa cómoda y según las recomendaciones de su centro de
diálisis. Tras la diálisis, se recomienda estar un tiempo en reposo, ya que es habitual
la sensación de cansancio durante unas horas.

Uno de los aspectos a controlar, necesariamente, en un paciente con insuficiencia


renal, es la ingesta de líquidos diaria, para evitar su retención excesiva y la formación
de edemas al no poder eliminarlos en forma de orina. En general, la ingesta diaria de
líquidos recomendada en un paciente en hemodiálisis es de unos 800 ml, ó 500 ml
además de la cantidad de diuresis residual que mantenga (es decir que si orina 500 ml
puede ingerir hasta 1000 ml).

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Controlando la ingesta de líquidos, se garantiza una ganancia de peso entre
sesiones de diálisis de 1,5 a 2 kg. Si la ganancia es mayor, se debe forzar la diálisis
aumentando las molestias de la hemodiálisis y la dificultad de mantener el equilibrio
mineral en el organismo.La dieta debe ser pobre en potasio y en sodio.

Los alimentos más ricos en potasio son las frutas, las legumbres, las verduras,
el cacao y los frutos secos. Por ello, se recomienda limitar el consumo de frutas a dos
piezas al día, preferiblemente manzana o pera. Las legumbres deben de ponerse a
remojo el día anterior. A las verduras, se les aplicará doble cocción, retirando el agua
utilizada en cada cocción. Así se elimina parte del potasio y los minerales de las
legumbres y verduras. Se reducirán en la dieta los frutos secos, el tomate y el cacao.

Para evitar el aporte de sodio, los alimentos deben de cocinarse sin sal. La
dificultad de eliminar el sodio del organismo por el fallo renal, conlleva la retención
de líquidos, y la formación de edemas, aumentando la carga de trabajo cardiaco, y
pudiendo provocar insuficiencia cardíaca.

Para mejorar el sabor de los alimentos, se pueden utilizar condimentos como


las plantas aromáticas (tomillo, albahaca, romero…), las especias (pimienta, nuez
moscada…) o aceite y vinagre. Debe de eliminarse el alcohol de la dieta, reduciendo
la ingesta de grasas animales y grasas saturadas (aceite de coco o de palma, por
ejemplo). La mejor alternativa es el aceite de oliva.

La necesidad de mantener en funcionamiento la fístula o la prótesis para las


sucesivas sesiones de diálisis, obliga a tener un gran cuidado de la misma mediante:

 El control (mediante palpación o audición) del funcionamiento de la fístula,


notándose una sensación de vibración o calambre al palparla con los dedos,
y escuchándose un soplido al acercar el oído que son producidos por el paso
de la sangre siguiendo el ritmo del corazón.
 Protegiendo el brazo de golpes y rozaduras. Debe evitarse coger peso con el

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brazo de la fístula, o comprimirlo con bolsos, relojes o pulseras.
 Se realizará una buena higiene del brazo con la ducha o baño diario,
hidratando la piel si es necesario.
 No extraer sangre o tomar la tensión arterial en el brazo donde está la fístula
o prótesis.
 Realizar los ejercicios con la mano y el brazo que le indique su médico, para
mejorar la circulación en la fístula.

Debe de acudir al médico si se presenta alguno de los siguientes síntomas:


 Dolor, enrojecimiento, calor y/o inflamación en la zona de la fístula;
 Sensación de cordón en la fístula;
 Desaparece el soplo o la vibración al palpar o escuchar la fístula;
 Sangrado incontrolado;
 Aparición de moradura (hematoma) en la zona de la fístula;
 Dolor y/o sensación de frialdad en la mano correspondiente al brazo donde
está la fístula o prótesis

Intervención de enfermería

Es una de las tareas más importantes de la enfermera, en la que proporciona


conocimientos al individuo enfermo y familia, para que se pueda cumplir con este
fin y sea efectiva la enseñanza, debe tener en cuenta antes de que inicie dicha
actividad, factores como: La edad, conocimientos previos, habilidad para aprender,
participar en su tratamiento, su estado de salud y el grado de instrucción, en la
medida en que estos contribuyan a modificar las actividades erradas de los pacientes
sometidos a hemodiálisis, en relación al cuidado de su salud y participación en su
tratamiento sobre todo de su catéter venoso central; de ahí que se presenta muchas
oportunidades para que la enfermera indague sobre las molestias que el paciente
haya tenido, el efecto, el observar cómo está evolucionando para poder intervenir

Los cuidados de enfermería al paciente con insuficiencia renal dependen de

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las manifestaciones o respuestas humanas ante el estado de salud que presenta que
pueden ser expresadas clínicamente y no clínicamente, de las alternativas
terapéuticas, de los avances tecnológicos, de las complicaciones, de los factores
psicosociales y económicos que se derivan de la enfermedad y de los modelos de
atención -ambulatoria, servicios clínicos de diálisis y trasplante. Los conocimientos
de fisiología renal se deben tener en cuenta para entender los problemas clínicos y
poder así definir los cuidados.

Su rol educador se orienta a intervenir eficazmente enseñando al paciente a


aceptar del tratamiento el hemodiálisis como una posibilidad de vida, entender,
conocer e identificar las sintomatología en diálisis y fuera de diálisis, conocer sus
restricciones y la importancia del cumplimiento del régimen nutricional, del
tratamiento farmacológico, cuidado del acceso vascular, cumplimiento del
tratamiento de diálisis, entre otros aspectos .

La responsabilidad del tratamiento del paciente renal pertenece al equipo de


salud en el momento que permanezca en la unidad, y pertenece exclusivamente al
paciente renal fuera de este ámbito es decir en el hogar es por esta razón que se
deberá enseñar sobre la forma de llevar a cabo las actividades o tareas. Su
participación será activa en la prevención de la aparición de complicaciones
prematuras provocadas por el incumplimiento de medidas terapéuticas y aplicación
de su propio autocuidado. La educación a pacientes produce beneficios como el
aumento en conocimiento y destrezas en el manejo propio de cuidado de la
enfermedad, disminuye el estrés y la ansiedad y el lapso de tiempo de estadía en un
hospital.

Se debe enseñar y responsabilizar al paciente dentro del programa de


educación sanitaria son: aspectos médicos del fallo renal y el tratamiento de diálisis,
los procedimientos y complicaciones del tratamiento, cuidados de la fístula
arteriovenosa (FAV), dieta, medicación, controles médicos periódicos, problemas

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que deben ser motivos de consulta, etc.

Dietética: Se considera la importancia que tiene el seguimiento correcto de la


dieta, tanto a familiares como al enfermo.

Régimen de vida: Aparte de los cuidados de alimentación y el buen


seguimiento del tratamiento farmacológico tenemos que tener en cuenta otros
aspectos del régimen de vida como son:

a) Higiene de la piel sobre todo de la zona de la fístula para evitar infecciones

b) Hábitos, en cuanto uso de ropas ajustadas, ejercicios habituales

c) Situación laboral.

Farmacología, los medicamentos que usan principalmente son diuréticos,


hipotensores, suministro de calcio oral, fierro oral, hidróxido de aluminio, vitaminas
hidrosolubles, como el complejo B y vitamina C, vitamina D, carbonato cálcico,
uso de sedantes respecto a estos fármacos, el seguimiento y control es fundamental.
Atención psicológica, adaptación a su nuevo estilo de vida.

De lo planteado anteriormente se derivan las siguientes interrogantes

Interrogantes de la investigación

1 ¿Cuáles son las acciones que realiza el personal de enfermería para orientar al
usuario en su autocuidado?

2 ¿Qué nivel de conocimiento tiene el usuario sobre su régimen alimenticio y


farmacoterapia?

3 ¿Qué nivel de conocimiento tiene el paciente sobre el autocuidado de la fistula


arterio-venosa y catéter?

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Formulación del problema

Cuál es el nivel del conocimiento sobre su autocuidado que tiene el paciente


en la unidad de hemodiálisis del hospital militar.

Objetivo General

Analizar el nivel de conocimientos sobre su autocuidado que tiene el paciente


en la unidad de hemodiálisis en el hospital militar.

Objetivos Específicos

Descubrir las acciones que realiza el personal de enfermería para orientar al


usuario en su autocuidado.

Identificar el nivel de conocimiento que tiene el usuario sobre su régimen


alimenticio y farmacoterapia.

Identificar el nivel de conocimiento que tiene el paciente sobre el cuidado de la


fistula arterio-venosa y catéter.

Justificación
La siguiente investigación se ha llevado a cabo con el fin de analizar el nivel de
conocimientos que posee el usuario sobre el cuidado de la fistula arterio-venosa y
catéter. Nuestro objetivo en esta investigación es ofrecer un servicio cada vez más
orientado a la satisfacción del cliente / paciente, prestándole una mejor Calidad
Asistencial en continuo crecimiento y con una clara vocación a la Mejora Continua.

En el cual la enfermera cumple la función de educadora para así ayudar al


usuario, facilitándole la información en cuanto a enfrentar y resolver los problemas
derivados del proceso de su enfermedad y los cuidados que esta conlleva respecto a
su régimen alimenticio y farmacoterapia, proporcionándola de una manera clara y

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específica para que esta sea receptiva para él y su evolución, sea positiva en cuanto al
tratamiento que está recibiendo, de esta manera el beneficio es tanto, para el paciente
que se encuentra en el servicio de hemodiálisis, como para nosotros (personal de
enfermería) quienes estamos tratando este problema de investigación con el fin de
que el conocimiento sea de gran ayuda para nosotros y futuros investigadores

Desde el punto de vista práctico este estudio permitirá puntualizar el nivel de


conocimiento que tienen los pacientes de hemodiálisis ante la aplicación de su
tratamiento, alimentación y autocuidado de la fistula arterio – venosa que se debe
realizar para prevenir cualquiera complicación o infección que pudiera presentarse
posteriormente a la deficiencia de alguno de estos cuidados realizados por los
pacientes que reciben tratamiento hemodialitico en la Unidad de Hemodiálisis del
Hospital Militar como así mismo el personal de enfermería y medico asistencial.

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CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION

 Ayala L, Rangel O, Cobos R, en el año 2010 en México, investigó sobre el


“Nivel de conocimientos de pacientes con hemodiálisis sobre auto cuidado
con acceso vascular”, cuyo objetivo fue identificar el nivel de conocimiento
del paciente de hemodiálisis sobre el auto cuidado del acceso vascular; el tipo
y método de investigación que utilizó y fue Transversal comparativo,
realizado en la unidad de hemodiálisis del hospital general Regional del
instituto mexicano del seguro social, se incluyeron pacientes crónicos,
mayores de edad; se excluyeron pacientes con hemodiálisis substituida y se
eliminaron las salidas definitivas del programa durante el periodo de la
investigación, se diseñaron y validaron dos instrumentos uno para pacientes
con catéter (grupo I), constituido por 27 ítems y otro para pacientes con fistula
arteriovenosa (grupo II) integrado por 29 ítems, los índices de confianza de
los instrumentos fueron validados mediante la prueba Spearman Brown. En el
resultado se encontraron 36 pacientes, 24 tuvieron catéter, 12 fistula; 47.2%
femenino y 52.8% masculino, casados 52.8, con escolaridad primaria 33.3%,
y secundaria 30.6%.la permanencia en hemodiálisis en el grupo I fue de ocho
meses (rango 1 a 42) y en el grupo II de tres (rango 2 a 120). 45.8% de los

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Pacientes.
 Grupo I presentó un nivel de conocimientos muy bajo y en el grupo II el nivel
de conocimiento fue 83.4%; dando como conclusión que los pacientes que
tuvieron un nivel muy bajo de conocimientos en el auto cuidado del Acceso
Venoso, pone en riesgo el funcionamiento adecuado del tratamiento y de su
propia vida.
La relación que guarda dicho antecedente con
este proyecto, es que el objetivo que se tiene es
identificar el nivel de conocimiento del paciente en la
unidad de hemodiálisis sobre el autocuidado, con el fin
de hacer énfasis en aquellos conocimientos que el
paciente no maneja con facilidad y medidas que se debe
tener en la vida cotidiana de este.

 Muriana Z. C., et al (3). en el año 2002, en España, investigó sobre la


“valoración de un programa de educación sanitaria para pacientes con
insuficiencia renal crónica” con el objetivo de valorar el programa de
educación sanitaria para pacientes con insuficiencia renal crónica, el tipo y
método de investigación que se utilizó, fue descriptivo y retrospectivo, para el
cual se seleccionaron a todos los pacientes, que entraron en los últimos cuatro
años en el programa de educación sanitaria con insuficiencia renal, para la
revisión de los datos utilizaron los registros de enfermería; participaron del
programa de educación sanitaria 63 pacientes, de ellos 44 iniciaron
tratamiento con hemodiálisis y 19 pacientes con diálisis peritoneal. En dicho
estudio concluyeron que la educación sanitaria a estos pacientes es una de las
actividades más importantes de la enfermera y es imprescindible para
conseguir su buena adaptación al tratamiento, además de que facilite la
elección de la opción terapéutica más adecuada.

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Siendo el objetivo evaluar el nivel de
conocimientos que posee el usuario sobre su
autocuidado es importante brinda una excelente
educación sanitaria con el fin de que el paciente
obtenga el mejor conocimiento en cuanto a la higiene
que este debe tener durante la estadía en la unidad de
hemodiálisis y a su vez su estadía en el hogar.

 M, (2006) titulado “Valoración del grado de dependencia funcional de los


pacientes en Hemodiálisis” cuyo objetivo del estudio fue analizar el grado de
dependencia funcional, en 10 unidades de HD ubicadas en la Comunidad
Valenciana, Andalucía y Castilla-León en España. El método utilizado due
descriptivo trasversal a 586 pacientes dializados en abril del 2005. Para
valorar el grado de dependencia se utilizó un test delias. El estudio busco
medir el grado de dependencia, como indicativo de la necesidad de cuidados
de la persona, clasificándola en valida, asistida leve, asistida moderada y
asistida severa. Y asi mismo valorar la deficiencia ficica y psíquica si son
independientes entre si y sirven para orientar sobre el origen de la
dependencia (dependencia de origen físico y/o dependencia de origen
psíquico). Los resultados fueron que el 45,6% de los pacientes presentaba
algún tipo de dependencia (un 12,8% en grado moderado y un 8,1% en grado
severo). El análisis por sub-escalas mostró una Deficiencia física moderada-
severa en el 19,6%, y en el 6,7% una Deficiencia psíquica. El grado de
dependencia variaba significativamente de unas unidades a otras (0%-59,8%),
y según áreas geográfica La edad y el índice de comorbilidad mostraron
asociación estadísticamente significativa con el grado de dependencia, de
modo que a mayor edad, mayor grado de dependencia, sin embargo el tiempo
de permanencia en hemodiálisis no mostró asociación. Los aspectos evaluados
en el Test Delta que mostraron mayor puntuación fueron los relacionados con
la movilidad del paciente. Los requerimientos de ayuda se deben

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fundamentalmente a falta de autonomía en la movilidad por alteraciones del
aparato locomotor y, en menor medida, a trastornos de conducta. En
conclusión, se tuvo que los centros de hemodiálisis están atendiendo a
pacientes con un importante grado de dependencia, por lo que deben ser
periódicamente valorados. La existencia de parámetros que de manera
objetiva permitan valorar tales circunstancias, hacen aconsejable aprobar un
instrumento de valoración común, que sea sencillo, universal y rápido en la
valoración y que, además, pueda adaptarse a las necesidades cambiantes de la
población a la que va destinado.

La relación que guarda dicho antecedente con


este proyecto es que ambos tienen como objetivo
principal identificar el nivel de conocimiento que tiene
el paciente sobre su autocuidado o grado de
dependencia.

 Veronessi M., Argentina 2004, realizo el estudio de investigación titulado


“Cumplimiento de las pautas alimentarías en los pacientes con Insuficiencia
renal crónica (IRC) en tratamiento sustitutivo de Hemodiálisis” cuyo objetivo
fue evaluar el cumplimiento de las pautas alimentarías en un grupo de
pacientes con IRC en tratamiento sustitutivo de hemodiálisis, que concurre a
la clínica Fresenius Medical Care Avellaneda en el periodo que abarco
Diciembre 2003 a Febrero del 2004. El método empleado fue a través de un
estudio cuantitativo, retrospectivo, transversal y descriptivo. Las conclusiones
fueron que el paciente con IRC en tratamiento sustitutivo de hemodiálisis
debe construir un proceso de cambio para adaptarse y adherirse a la terapia
nutricional que le ofrezca una mejor calidad de vida. Para esto es preciso un
proceso de aprendizaje que involucra cambios de conductas orientados a
reconocer los aspectos a modificar, apropiarse de los recursos y trazar
estrategias para lograrlos. Entonces para poder generan cambios de conductas

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primero se deberá evaluar al paciente en los conocimientos, hábitos
alimentarios, condición socio económico, etc. Para poder exigir o pedir el
cumplimiento de determinadas pautas alimentarías en su nuevo estilo de vida.

Cuando se habla del nivel de conocimiento sobre el


autocuidado, no solo se refiriere a la higiene si no
también se hace hincapié en su rutina alimentaria, ya
que esta cambia por completo y se convierte en un
proceso de adaptación un poco complejo, pero que
tiene como fin que el paciente tenga una mejor calidad
de vida, para esto es preciso un proceso de aprendizaje
que involucre cambios de conducta orientados a
reconocer aspectos a modificar y a su vez el deberá
trazar estrategias para lograrlas.

 Napan N. M, en el año 2004 en la ciudad de Lima, investigó sobre el “Nivel


de conocimientos en pacientes sometidos a hemodiálisis luego de participar
en una actividad educativa de enfermería, Centro de Diálisis del Norte S.A.C.
2004”. Tuvo como objetivo determinar el nivel de conocimientos sobre su
enfermedad en pacientes sometidos a hemodiálisis luego de una actividad
educativa de enfermería con la finalidad de promover en el personal de
enfermería un mejor desempeño en la atención a pacientes sometidos a
hemodiálisis, desarrollando actividades educativas orientadas a promover la
participación del paciente en su tratamiento, permitiendo una mayor
comprensión de lo enseñado y de esta manera llevar un mejor control de su
enfermedad, cumpliendo con su tratamiento y previniendo posteriores
complicaciones, el estudio es de nivel aplicativo tipo cuantitativo método pre-
experimental de corte transversal, la población estuvo conformada por 31
pacientes la técnica que se utilizó fue la entrevista y como instrumento el
cuestionario, donde se concluyó que, la actividad Educativa de la enfermera

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modifica el nivel de conocimientos sobre la Insuficiencia Renal Crónico
Terminal, su tratamiento y prevención de complicaciones en los pacientes
sometidos a hemodiálisis luego de ser aplicada, lo cual fue demostrado a
través de la prueba T de student, obteniéndose un Tcalc = 9.46, con un nivel
de 11.

Como investigadores, se tiene la finalidad de


promover al personal de enfermería a un mejor
desempeño en la atención a pacientes sometidos a
hemodiálisis, desarrollando actividades educativas
orientadas a promover la participación del paciente en
su tratamiento, permitiendo una comprensión de lo
enseñado y de esta manera llevar un mejor control de su
enfermedad, cumpliendo con su tratamiento y
previniendo posteriores complicaciones.

BASES LEGALES

GACETA OFICIAL
DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
37.715 DEL 20 DE NOVIEMBRE DE 1996
MINISTERIO DE SANIDAD Y ASITENCIA SOCIAL
NÚMERO 384 DE 17 DE JUNIO DE 2003
193° y 144°

ARTICULO 1. La unidad de hemodiálisis es el establecimiento de salud


médico- asistencial, o sección del mismo, destinado a la aplicación de
tratamiento sustitutivo de la función renal a través de procedimientos
dialíticos y afines.

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ARTICULO 11. La unidad debe contar con un (1) supervisor de enfermería
con entrenamiento formal en hemodiálisis y supervisión para cada turno de
hemodiálisis, el cual tendrá las siguientes funciones:
1. Coordinar las actividades del personal de enfermería, técnico u auxiliar de
La Unidad.
2. Controlar el cumplimiento de las normas de funcionamiento por parte del
personal de La Unidad.
3. Supervisar el cumplimiento del tratamiento de acuerdo con las órdenes
médicas.
4. Atender las emergencias que ocurran durante la sesión de hemodiálisis.
5. Vigilar el estado de los equipos fijos y coordinar el mantenimiento
rutinario.
6. Levar el control del inventario de insumos, equipos fijos y no fijos de la
unidad.
7. Controlar el reporte de datos de las sesiones de hemodiálisis y llevar el
registro de las complicaciones graves y accidentes que ocurran en el
paciente o en el personal.
8. Colaborar en la organización de las consultas externas
9. Vigilar en el cumplimiento de los controles de calidad referentes al
tratamiento dialítico, los equipos y la planta de tratamiento de agua.
10. Mantener informado al coordinador médico de la unidad sobre el
funcionamiento de la misma, de las fallas que se presenten, de la
ejecución de las normas y del desempeño del personal.
11. Cualesquiera otras funciones a fines que le sean asignadas por el Director
Médico /Coordinador de la Unidad.

ARTICULO 12. La unidad debe contar con personal de enfermería y técnico


fijo, con entrenamiento en hemodiálisis u otros procedimientos a fines, en una
relación 1:3 por paciente. Este personal tendrá las funciones siguientes:
1. Preparar los equipos para la sesión de hemodiálisis.

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2. Revisar las máquinas de hemodiálisis incluyendo, bomba de sangre, medidores
de conductividad, temperatura, flujo de sangre y del dializado, presión
transmembrana, presión venosa, arterial y alarmas.
3. Evaluar a los pacientes antes de iniciar la sesión de hemodiálisis, incluyendo el
estado general, ganancia de peso interdialitica, cumplimiento del tratamiento
indicado y bienestar del paciente.
4. Recolectar las muestras biológicas ordenadas, así como solicitar y mantener el
orden en los exámenes de laboratorio, radiológicos y otros estudios
paraclínicos.
5. Asegurar el cumplimiento de las órdenes médicas.
6. Realizar los procesos de antisepsia del acceso vascular.
7. Realizar la conexión y desconexión de los pacientes a la máquina de
hemodiálisis.
8. Atender al paciente durante toda la sesión de hemodiálisis y registrar los datos
necesarios para el adecuado control del tratamiento, tales como evolución de
los signos vitales, esquema de hemodiálisis, complicaciones y tratamiento
cumplido.
9. Mantener los parámetros de hemodiálisis según las órdenes médicas.
10. Asistir al paciente en situaciones de emergencia durante la sesión de
hemodiálisis.
11. Notificar de manera inmediata al supervisor de enfermería y al médico las
complicaciones y accidentes que ocurran en el paciente o en el personal
durante la sesión de hemodiálisis.
12. Notificar a su supervisor inmediato las averías de los equipos en el menor
tiempo posible.
13. Cualesquiera otras funciones a fines que le sean asignadas por el Director
Médico / Coordinador de la Unidad

21
ARTICULO 16. La unidad debe contar con un (1) nutricionista a tiempo
convencional, con experiencia en la atención nutricional en pacientes con
insuficiencia renal, el cual tendrá las siguientes funciones.
1. Realizar la evaluación nutricional del paciente al ingreso a la unidad y sus
controles sucesivos con una periodicidad mínima de cada 4 meses.
2. Impartir la información necesaria a los pacientes y familiares para lograr un
adecuado cumplimiento de la dieta prescrita, acorde con sus necesidades
fisiológicas y sus posibilidades económicas.
3. Atención nutricional en la consulta externa para orientar y asegurar
cumplimiento de la dieta.

ARTICULO 18. La Unidad debe contar con personal de limpieza asignado a


cada turno de trabajo. El número dependerá de la superficie y el número de
estaciones de tratamiento, el cual tendrá las siguientes funciones:
1. Realizar el aseo de las estaciones de hemodiálisis al finalizar cada turno de
tratamiento, utilizando los productos idóneos para su cumplimiento.
2. Recolectar los desechos de materiales utilizados en los procedimientos de
hemodiálisis, así como los residuos biológicos generados durante el proceso.
3. Efectuar las labores de aseo general en la unidad.
4. Cualquier otras funciones afines que les sean asignadas.

BASES TEÓRICAS

INSUFICIENCIA RENAL

Según Redacción Onmeda (19. marzo 2012) La insuficiencia renal crónica


(enfermedad renal crónica) es una pérdida progresiva de la función renal que se
prolonga durante meses o años, de modo que los riñones ya no son capaces de
llevar a cabo adecuadamente su cometido.

22
HEMODIÁLISIS
Tapia L. (2008) refiere que “la hemodiálisis es un proceso que consiste en filtrar
la sangre del paciente a través de la máquina de diálisis atravesando un filtro de
limpieza y volviendo de nuevo al paciente. Los enfermeros que trabajan en esta área
deben estar especializados en la realización de dicho procedimiento”.

CATÉTER VENOSO CENTRAL


Es una sonda plástica larga y suave de silicona que se coloca a través de una
pequeña incisión en el cuello, el tórax o la ingle, dentro de una vena de buen calibre
con el fin de permitir obtener un alto flujo de sangre para la hemodiálisis y la
administración de líquidos y medicamentos por vía intravenosa, durante un periodo
de tiempo prolongado. Se utilizan en situaciones de emergencia como:
 Insuficiencia renal aguda,

 Insuficiencia renal terminal

 Por intoxicación o sobre dosis de medicamentos

 Pacientes con IRC que necesitan de diálisis y no disponen de un acceso


permanente.
 Diálisis peritoneal con fallo de la técnica o sobrecarga de volumen.

 Pacientes con trasplante renal no funcionante

TIPOS DE CATÉTER.

 Catéter de larga permanencia. Se utilizan en casos crónicos y su duración es


de 1-3 años en los que se accede a una vena principal especialmente la
subclavia
 Catéter de corta permanencia. Se utiliza con mayor frecuencia en insuficiencia
renal aguda, no recomendable por más de 3-4 semanas ya que presentan un
mayor número de complicaciones como son las infecciosas.

23
RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL PACIENTE Y FAMILIA EN EL
CUIDADO DEL CATÉTER VENESO CENTRAL

 Limpieza personal escrupulosa

 Mantener la zona de implantación y el catéter protegidos con apósito


impermeable.

 Bañarse con precaución y prontitud y el lavado de cabeza por separado

 Para lavar el cabello es ideal contar con regadera de teléfono o una bandeja,
evitando la humedad del parche.

 Cambio de apósito y curación del orificio de salida debe ser realizado por el
personal capacitado.

 Ponerse en contacto con su centro en caso de dolor en la zona de inserción o


fiebre presencia de cualquier duda o complicación relacionada con el catéter.

 Si se produce por accidente una descolocación o salida del catéter, lo


inmovilizará de la manera más limpia que pueda con la ayuda de otra persona
si es posible y acudirá a su centro hospitalario.

 Información para prevenir infecciones del catéter

 En el caso de pacientes portadores de catéter femoral, se recomendará caminar


diariamente para prevenir la aparición de trombosis venosa profunda.

 Presenta fiebre y escalofríos sin estar padeciendo otra enfermedad, y nota


molestias o supuración en la zona de inserción del catéter se pondrá en
contacto con el servicio de hemodiálisis

24
Según la Real Academia Española el conocimiento es un conjunto de
información almacenado mediante la experiencia o el aprendizaje, en el sentido más
amplio del término se trata del empoderamiento de múltiples datos interrelacionados.
Consecuentemente, el hombre posee la capacidad de aprender información acerca de
su entorno y de sí mismo el cual lo interioriza de una forma racional e irracional;
indudablemente el conocimiento se convierte, en un producto de la actividad social,
que se produce, se mantiene y se difunde en los intercambios con los otros.

Es así como influirá en los usuarios con insuficiencia renal que reciben
tratamiento de hemodiálisis por catéter venoso en el conocimiento para su auto
cuidado.

EDUCACIÓN SANITARIA DE ENFERMERÍA

Pascual R, Andreau L, definen a la educación sanitaria como una actividad de


enfermería, a través de la cual cubre muchas necesidades del paciente; a ello hace
mención Virginia Henderson «Para tener salud es necesario disponer de información;
no se puede tener salud, si no se sabe cómo conservarla, mantenerla o recuperarla».
Sin embargo, para que la educación y el aprendizaje sean eficaces es necesario las
fuentes de información, y la participación activa del paciente.

Para llevar a término el proceso de educación el tiempo que la enfermera


permanece con el paciente y la familia, ya sea en el hospital o en el domicilio durante
la realización de la hemodiálisis, permite disponer de mayor número de
oportunidades para compartir los conocimientos con el paciente y mejorar o cambiar
la conducta de éste y de su familia frente a las demandas de tratamiento y sus
obligaciones sociales, por lo cual la educación sanitaria debe desarrollarse a través de
un proceso sistemático e individualizado.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA ENSEÑANZA DEL PACIENTE EN


HEMODIÁLISIS

25
Es una de las tareas más importantes de la enfermera, en la que proporciona
conocimientos al individuo enfermo y familia, para que se pueda cumplir con este fin
y sea efectiva la enseñanza, debe tener en cuenta antes de que inicie dicha actividad,
factores como: La edad, conocimientos previos, habilidad para aprender, participar en
su tratamiento, su estado de salud y el grado de instrucción, en la medida en que estos
contribuyan a modificar las actividades erradas de los pacientes sometidos a
hemodiálisis, en relación al cuidado de su salud y participación en su tratamiento
sobre todo de su catéter venoso central; de ahí que se presenta muchas oportunidades
para que la enfermera indague sobre las molestias que el paciente haya tenido, el
efecto, el observar cómo está evolucionando para poder intervenir.

EL AUTO CUIDADO

Dorethea Orem define al autocuidado como una actividad del individuo


aprendida y orientada hacia un objetivo, es una conducta que aparece en situaciones
concretas de la vida, y que el individuo dirige hacia sí mismo o hacia el entorno para
regular los factores que afectan a su propio desarrollo y actividad en beneficio de la
vida, salud y bienestar, son acciones intencionadas que realiza la persona para
controlar los factores internos o externos, que pueden comprometer su vida y
desarrollo posterior; todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo
aprendemos a lo largo de nuestra vida; principalmente mediante las comunicaciones
que ocurren en las relaciones interpersonales.

Por esta razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de


autocuidado aprendidas desde la familia, es así como las personas desarrollamos
prácticas de autocuidado que se transforman en hábitos, que contribuyen a la salud y
el bienestar. Todas estas actividades son medidas por la voluntad, son actos
deliberados y racionales que realizamos muchas veces sin darnos cuenta, se han
transformado en parte de nuestra rutina de vida.

26
IDENTIFICAION DE LAS VARIABLES

Variable Definición conceptual Definición operacional

Nivel de Orem define el autocuidado como Es el nivel de


conocimientos en el el conjunto de acciones conocimientos que
autocuidado intencionadas que realiza o tiene una persona de
realizaría la persona para controlar acuerdo a su
los factores internos o externos, que alimentación,
pueden comprometer su vida y farmacocinética y
desarrollo posterior. El autocuidado autocuidado de sí
por tanto, es una conducta que mismo.
realiza o debería realizar la persona
para sí misma.

CUADRO OPERACIONAL

DIMENSION INDICADORES SUBINDICADORES

Autocuidado: es la Tasa del nivel de Nº de pacientes con nivel de


práctica de actividades conocimiento sobre el conocimiento sobre el
que los individuos autocuidado: es el número autocuidado.
inician y realizan para el de la población estudiada
mantenimiento de su en un tiempo determinado
propio bienestar que en la que existe una relación
permiten mantener la entre la cantidad y la
vida y la salud. frecuencia.

27
 Ausencia del
Agentes etiológicos: son Deficiencia más comunes:
tratamiento y
aquellos que dependen incumpliendo del
frecuencia.
del autocuidado de sí tratamiento, deficiencia del
 Higiene de la fistula
mismo. aseo y cuidado del acceso
y frecuencia del
vascular , alimentación e
higiene.
higiene personal, que se
 Ingesta de líquidos
presentan con mayor
diariamente.
frecuencia en el autocuidado
 Alimentos no
permitidos.

 Satisfacer
Tipos de autocuidado: Universal: acciones
necesidades básicas
constituye a la destinadas a satisfacer las
 Brindar ayuda a el
clasificación de cuidado necesidades humanas
usuario
universal y dependiente básicas y del vivir diario.

Dependiente: acciones
necesarias que se brindan a
otras personas cuando son
incapaces de hacerlo por sí
mismas

28
CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO

En función de las características derivadas del problema de investigación y de


los objetivos delimitados. En el diseño metodológico del presente estudio, se
introducirán, las estrategias básicas y los procedimientos más apropiados para
recopilar, presentar y analizar datos, con la finalidad de cumplir con el propósito de la
investigación planteada.

DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACION

Diseño de la investigación

Documental: relacionado con los avances científicos y tecnológicos y que solo


a través del proceso de investigación documental se puede hacer un análisis de la
información escrita sobre un determinado tema, con el propósito de establecer
relaciones, diferencias, etapas, posiciones o estado actual del conocimiento respecto
al tema objeto de estudios. , esta se caracteriza por el empleo predominante de
registros gráficos como fuentes de información. Según Santa palella y feliberto
Martins (2010))

Descriptiva: Considerando las variables en estudio se determina que la


investigación es de carácter descriptiva puesto que tenemos como objetivo
establecer como es y cómo se manifiesta un determinado fenómeno que atrae la
atención de tal manera que se limita a identificar sus características o propiedades en

29
un momento determinado, sin que el investigador tenga acceso a controlar o
manipular a conveniencia las variables en estudio.

Para Tamayo (1998) la investigación descriptiva: en el presente. La


investigación descriptiva trabaja sobre las realidades de los hechos y sus
características fundamentales es de presentarnos una interpretación correcta
“Comprende la descripción, registro, análisis e interpretación de la naturaleza actual,
composición o procesos de los fenómenos. El enfoque que se hace sobre
conclusiones es dominante, o como una persona, grupo o cosa, conduce a funciones”.

Tipos de investigación

Investigación de campo

Según el autor (Santa palella y feliberto Martins (2010)), define: La


Investigación de campo consiste en la recolección de datos directamente de la
realidad donde ocurren los hechos, sin manipular o controlar las variables. Estudia los
fenómenos sociales en su ambiente natural. El investigador no manipula variables
debido a que esto hace perder el ambiente de naturalidad en el cual se manifiesta.
(Pág. 5)

Se dice que es de campo porque se basa en la


recolección de datos directamente con el usuario y la
realidad con que ocurren los hechos sin tomar en
cuenta el estudio de variables

POBLACION Y MUESTRA

Población

La población es un conjunto de individuos de la misma clase, limitada por el


estudio. Según Tamayo y Tamayo, (1997), ¨La población se define como la totalidad

30
del fenómeno a estudiar donde las unidades de población posee una característica
común la cual se estudia y da origen a los datos de la investigación. ( Pág. 114)

Está conformada por siete (7) pacientes, tres (3) enfermeras, un (1) medico
especialistas en hemodiálisis, que desempeñan labores en la unidad de hemodiálisis
Distrito Metropolitano de Caracas.

La población es un grupo de personas que viven en


un área o espacio geográfico ya sea de la misma clase
social con características comunes, para los cuales serán
extensivas las conclusiones de la investigación. Esta
queda limitada por el problema y por los objetivos del
estudio.

Enfermeras Cantidad Porcentaje


(o) %
3 43 %
Pacientes 7 36 %
Médicos 1 21 %
Total 11 100%

Muestra

Se entiende por muestra al "subconjunto representativo y finito que se extrae


de la población accesible. Es decir, representa una parte de la población objeto de
estudio. De allí es importante asegurarse que los elementos de la muestra sean lo
suficientemente representativos de la población que permita hacer generalizaciones.

31
Para Castro (2003), la muestra se clasifica en probabilística y no
probabilística. La probabilística, son aquellas donde todos los miembros de la
población tienen la misma opción de conformarla a su vez pueden ser: muestra
aleatoria simple, muestra de azar sistemático, muestra estratificada o por
conglomerado o áreas. La no probabilística, la elección de los miembros para el
estudio dependerá de un criterio específico del investigador, lo que significa que no
todos los miembros de la población tienen igualdad de oportunidad de conformarla.
La forma de obtener este tipo de muestra es: muestra intencional u operática y
muestra accidentada o sin norma.

En este estudio, por tratarse de una población


pequeña, la muestra está conformada por el total de la
población: siete (7) pacientes, tres (3) enfermeras, un (1)
medico especialistas en hemodiálisis, que desempeñan
labores en la unidad de hemodiálisis del Distrito
Metropolitano de Caracas en el Hospital Militar Dr
Carlos Arvelo, que tienen diferentes años de experiencia
en el área.

Métodos e instrumentos de recopilación de datos

Según Sabino (2003) define “como cualquier recurso del que se vale el
investigador para acercase a los fenómenos y extraer de ellos la información”
También añade que el tipo de aproximación que establece con lo empírico es lo que
se llama técnica.

La observación
Es probablemente uno de los instrumentos más utilizados y antiguos dentro de
la investigación científica, debido a un procedimiento fácil de aplicar, directo y que
exige tabulaciones muy sencillas. Es el medio preferido de los investigadores
sociales, aunque también para los psicólogos es una herramienta importante en los
procesos de introspección y retrospección.

32
Según Hernández, Fernández y Baptista (1998), “la observación consiste en el
registro sistemático, cálido y confiable de comportamientos o conductas manifiestas”.

Como uno de los instrumentos se encuentra la


observación, ya que mediante este podemos adquirir
datos tanto confiables como sistemáticos con la
finalidad de reunir una serie de características que nos
ayuden a distinguir a el paciente de otros usuarios en
cuanto sus conocimientos y habilidades a nivel del
autocuidado.

Las encuesta
En la actualidad la encuesta es una de las modalidades más utilizadas por las
empresas de mercadeo y los institutos de opinión que auscultan o sondean las
tendencias consumistas o las opiniones políticas de la población.

E. de la Mora (2006): “Una encuesta es definido como una hoja de cuestiones


o preguntas ordenadas y lógicas que sirven para obtener información objetiva de la
población.”En este caso, se utilizó un cuestionario, de donde a través de este
instrumento se pretende demostrar la validez y la realidad de la situación planteada.

Como método se llevara a cabo una encuesta, ya que esta


nos permitirá de una manera u otra evaluar el nivel de
conocimiento que posee el paciente acerca de su
autocuidado, permitiéndonos así poner en práctica Nuestro
rol de educador (a) y así poder alimentar el conocimiento
que el paciente ya tenga.

Validez
Para Hernández (2006), Dicen en su obra Metodología de la Investigación que
la validez “se refiere al grado en que un instrumento realmente mide la variable que

33
pretende medir “En este sentido, la validez se determinó a través de la
operacionalización de variables por medio de un cuadro metodológico, a las cuales se
les definieron sus dimensiones e indicadores y se les formularon los ítems
correspondientes.
Se habla de validez cuando el resultado obtenido
o el estudio realizado es acertado es con relación a
las variables que se plantearon en el tema
investigativo.

Confiabilidad

Cuando un instrumento de recolección de datos no es confiable, no puede ser


aplicado en un estudio estadístico, por consiguiente todo instrumento que vaya a ser
utilizado en un estudio estadístico, debe ser primero validado por expertos en el área
asociada a la investigación planteada, y luego debe demostrarse que dicho
instrumento es confiable a través de alguno de los métodos existentes para el cálculo
de la confiabilidad. Según Hernández (2006), define la confiablidad como “Grado en
el que la aplicación repetida de un instrumento de medición al mismo fenómeno
genera resultados similares”

La confiabilidad de un instrumento es definida por Palella S. y Pestana F.


(2003), como “la ausencia de error aleatorio en un instrumento de recolección de
datos. Representa la influencia del azar en la medida; es decir, es el grado en el que
las mediciones están libres de la desviación producida por los errores causales

Es el proceso en el cual se demuestra que un tema de


investigación puede ser repetido en cuanto a los
métodos utilizados, siempre y cuando se tenga la
veracidad de este con relación al tema, dando como
resultado diferente perspectiva aunque fuese el mismo
método aplicado por otro investigador.

34
Plan de tabulación y análisis

Para la tabulación de los datos primero se realizó su codificación, ya que, según


Tamayo M. y Tamayo (2000), “este procedimiento permite categorizar los datos y
transformarlos en símbolos, ordinariamente numéricos, que pueden ser tabulados y
contados.

Una vez establecidas las categorías que en esta


investigación son solo dos, (si tiene conocimiento de su
autocuidado o no posee conocimientos). Se procederá al
recuento de los datos para determinar el número de
respuestas que encajan en cada categoría.

35
BIBLIOGRAFIA

Esteban, A. Martin, C. (2000) Manual de Cuidado Intensivos para


enfermería (3era edición) España

Tapia, L. (2008) Cuidados enfermeros en la unidad de hemodiálisis. Editorial


vértice.

MARIA T. Álvarez (2009) Cuidados de Enfermería en los Accesos Vasculares


de Hemodiálisis

Devia. K (2012). Mecanismos de adaptación de los pacientes con enfermedad


renal crónica en terapia de hemodiálisis. Recuperado el 8 de octubre de
2014, de http://www.portalesmedicos.com/

Redacción Onmeda (2012). Insuficiencia renal crónica (enfermedad renal


crónica): definición. Recuperado el 8 de octubre del 2014, de
http://www.onmeda.es/

GACETA OFICIAL DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA


37.715 DEL 20 DE NOVIEMBRE DE 1996. MINISTERIO DE SANIDAD Y
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Carrillo A, Ana J. (2008) Capacidad de autocuidado de los pacientes en


diálisis

36