LISTA OFICIAL DE
MEDICAMENTOS
(LOM)
2010
EDITORIAL
Hoy 28 años después que nuestra Institución acogiera esta política de medica-
mentos esenciales, nos permite expresar con sano orgullo, que hemos logrado el
acceso a los medicamentos en forma universal a nuestra población, como ha sido
reconocido por Instituciones como el Banco Mundial, que indica que nuestro País,
garantiza el acceso a los medicamentos a la población, considerando índices
entre un 95 y 100% de acceso.
Este Listado Oficial de Medicamentos está constituido por 452 principios activos
en 647 presentaciones farmacéuticas y siendo la accesibilidad a los medicamen-
tos el objetivo primario de la política, una de las estrategias facilitadoras estableci-
das es la definición desde el punto de vista operativo de los medicamentos dentro
de dos categorías:
Almacenables: Son los medicamentos necesarios adquiridos para resolver las
principales causas de morbi-mortalidad que afectan a la población. Representan
los medicamentos necesarios para resolver el 97-98% de las enfermedades que
afectan a nuestra población.
3
Lista Complementaria: Son los medicamentos requeridos principalmente en los
Hospitales Académicos de nuestro sistema, y que son medicamentos que requie-
ren para su uso infraestructura diagnóstica y tecnología adecuada y que llenan
una necesidad particular por parte de las especialidades que se brindan en estos
centros de alta complejidad. Anteriormente conocidos como Z.
Además, es muy importante resaltar el gran esfuerzo e impacto que han logrado la
Dirección de Farmacoepidemiología y el Comité Central de Farmacoterapia en el
Uso Racional de Medicamentos, que implica la administración a los pacientes de
fármacos adecuados para sus necesidades terapéuticas, en dosis que satisfagan
sus requerimientos particulares. Por tanto el uso racional requiere una prescrip-
ción, dispensación y administración correcta y el cumplimiento de la prescripción
por parte del paciente.
4
TABLA DE CONTENIDOS
CONTENIDO PÁGINA
1. Índice General.............................................................. 7
2. Decreto No. 19.343-S................................................... 21
3. Revisión de la Lista Oficial de Medicamentos.............. 25
4. Normativa de la Lista Oficial de Medicamentos
Capítulo I. Generalidades............................................. 27
Capítulo II. Normas para la Prescripción, Dispen-
sación y Administración de Medicamentos................... 31
Capítulo III. Modificaciones a la Lista Oficial de
Medicamentos............................................................... 47
Capítulo IV. Medicamentos No-Incluidos en la Lista
Oficial de Medicamentos.............................................. 48
Capítulo V. Normativa sobre Venta de Medica-
mentos incluidos en la Lista Oficial de Medicamentos..... 52
Capítulo VI. Normativa Institucional sobre Donación
de Medicamentos......................................................... 53
Capítulo VII. Principios Éticos de la Buena
Gobernanza de Medicamentos..................................... 53
5. Listado de Grupos Terapéuticos................................... 57
6. Listado Alfabético de Medicamentos............................ 59
7. Medicamentos Almacenables....................................... 103
8. Lista Complementaria (Z)............................................. 193
9. Sección O. Medicamentos para Uso en Odontolo-
gía................................................................................. 227
10. Sección E. Medicamentos para Uso por Enfermeras
Obstétricas.................................................................... 233
11. Clasificación ATC (Clasificación Anatómica-Tera-
péutica-Química).......................................................... 239
12. Comités Locales de Farmacoterapia............................ 265
13. Anexo I. Formulario para Solicitud de Inclusión,
Exclusión o Modificación de Medicamentos de la
Lista Oficial de Medicamentos de la CCSS.................. 271
14. Anexo II. Solicitud de Medicamento No-Incluido en la
Lista Oficial de Medicamentos para Tratamiento
Agudo........................................................................... 273
15. Anexo III. Formulario Estandarizado para Gestionar
la Solicitud de un Medicamentos no-LOM para
Tratamiento Crónico de en la CCSS............................. 274
16. Anexo IV. Reglamento para la Tramitación de
Donaciones a favor de la Caja Costarricense
de Seguro Social.......................................................... 279
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Lista Oficial de Medicamentos
INDICE GENERAL
MEDICAMENTO PÁGINA
ABACAVIR....................................................................................................61,112,250
ACEITE DE CASTOR (VER ACEITE DE RICINO)...................................... 61,152,239
ACEITE DE RICINO..................................................................................... 61,152
ACEITE DE TRIGLICÉRIDOS DE CADENA MEDIA................................... 61,217
ACEITE MINERAL........................................................................................61,152,179
ACETAMINOFEN (VER PARACETAMOL)................................................... 90,131,230,231,256
ACETAZOLAMIDA........................................................................................61,120,260
ACETILCOLINA CLORURO CON MANITOL.............................................. 61,175,260
ACICLOVIR...................................................................................................61,100,113,178,250
ACIDO ACETIL SALICILICO........................................................................ 61,124,256
ACIDO AMINOACETICO..............................................................................61,185,242
ACIDO AMINOCAPROICO.......................................................................... 61,201,241
ACIDO ASCORBICO.................................................................................... 61,166,240
ACIDO CROMOGLICICO.............................................................................61,138,259
ACIDO FOLICO............................................................................................ 62,126,235,242
ACIDO GADOTERICO................................................................................. 79,188,262
ACIDO SALICILICO..................................................................................... 62,179,245
ACIDO URSODEOXICOLICO...................................................................... 62,149,239
ÁCIDO ZOLEDRÓNICO............................................................................... 62,129,255
ACITRETINA................................................................................................ 62,215,245
ADALIMUMAB.............................................................................................. 62,164,253
AGUA ESTÉRIL............................................................................................62,167,185,232
ALBENDAZOL.............................................................................................. 62,105,258
ALBÚMINA AGREGADA.............................................................................. 62,221
ALBÚMINA HUMANA................................................................................... 62,171,242
ALCOHOL.................................................................................................... 62,191
ALENDRONATO.......................................................................................... 63,129,255
ALFACALCIDOL.......................................................................................... 63,166
ALOPURINOL.............................................................................................. 63,130,255
ALPROSTADIL............................................................................................. 63,217,243
ALQUITRAN DE HULLA.............................................................................. 63,179
ALUMINIO ACETATO................................................................................... 63,179,187
ALUMINIO HIDRÓXIDO Y MAGNESIO HIDRÓXIDO.................................. 63,149,239
ALUMINIO HIDROXIDO............................................................................... 63,149,239
AMFOTERICINA B....................................................................................... 63,112,250
AMIKACINA.................................................................................................. 63,106,249
AMINOACIDOS............................................................................................ 63,167,262
AMINOFILINA...............................................................................................63,138,259
AMIODARONA............................................................................................. 64,117,243
AMITRIPTILINA............................................................................................ 64,146,253
AMLODIPINO............................................................................................... 64,121
AMOXICILINA.............................................................................................. 64,106,224,248
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Lista Oficial de Medicamentos
MEDICAMENTO PÁGINA
AMPICILINA................................................................................................. 64,106,248
ANASTROZOL............................................................................................. 64,160,253
ANTICONCEPTIVO ORAL.......................................................................... 64,155,235
ASPARAGINASA..........................................................................................64,160,252
ATENOLOL...................................................................................................64,119,244
ATRACURIO.................................................................................................64,135,254
ATROPINA....................................................................................................64,136,175,260
AUROTIOMALATO....................................................................................... 64,129,254
AZATIOPRINA.............................................................................................. 65,160
AZUL DE METILENO................................................................................... 65,190,261
BARIO SULFATO......................................................................................... 65,188,262
BASILIXIMAB............................................................................................... 65,164,253
BECLOMETASONA......................................................................................65,138,185,258
BENCILPENICILINA.....................................................................................65,91,106,109,232,249
BERACTANT.................................................................................................65,185
BETAMETASONA.........................................................................................65,70,153,175,179,187,260
BETANECOL................................................................................................ 65,137,257
BETIATIDA................................................................................................... 65,221
BICALUTAMIDA...........................................................................................73,161,253
BICISATE..................................................................................................... 65,221,262
BIFONAZOL.................................................................................................97,181,245
BIMATOPROST............................................................................................85,177,260
BIPERIDENO............................................................................................... 65,143,256
BISACODILO................................................................................................65,152,239
BLEOMICINA................................................................................................66,160,252
BREA........................................................................................................... 66,179
BRINZOLAMIDA..........................................................................................72,175,260
BROMFENIRAMINA + PSEUDOEFEDRINA (VER
DESCONGESTIONANTE RESPIRATORIO)............................................... 70,141,259
BROMOCRIPTINA....................................................................................... 66,157,246
BROMURO DE IPRATROPIO...................................................................... 66,138,259
BUPIVACAINA..............................................................................................66,134,232,255
BUSULFANO................................................................................................ 66,160,251
CALAMINA................................................................................................... 66,179
CALCIO GLUCONATO................................................................................. 66,167,241
CALCIO IONICO.......................................................................................... 66,167,241
CALCITRIOL................................................................................................63,166,240
CAPECITABINA............................................................................................66,160,252
CARBACOL..................................................................................................61,175
CARBAMAZEPINA....................................................................................... 66,145,203,256
CARBON VEGETAL..................................................................................... 66,191
8
Lista Oficial de Medicamentos
MEDICAMENTO PÁGINA
CARBOXIMETILCELULOSA........................................................................82,177
CARVEDILOL............................................................................................... 66,117,244
CEFALEXINA................................................................................................66,106,229,249
CEFALOTINA............................................................................................... 67,106,249
CEFOTAXIMA...............................................................................................67,107,249
CEFTAZIDIMA.............................................................................................. 67,107,249
CEFTRIAXONA............................................................................................ 67,107,249
CETIRIZINA..................................................................................................76,141,259
CIANOCOBALAMINA...................................................................................67,126,242
CICLOFOSFAMIDA...................................................................................... 67,160,251
CICLOPENTOLATO..................................................................................... 67,175,260
CICLOSERINA............................................................................................. 67,110,250
CICLOSPORINA...........................................................................................67,164,253
CIMETIDINA................................................................................................. 67,149,206,239
CIPROFLOXACINO..................................................................................... 67,107,175,249
CISPLATINO.................................................................................................67,160,252
CITARABINA ............................................................................................... 68,160,252
CITRATO DE GALIO.................................................................................... 68,221,263
CITRATO DE POTASIO............................................................................... 68,225,241
CLARITROMICINA....................................................................................... 68,107,108,229,249
CLINDAMICINA............................................................................................ 68,108,249
CLOBAZAM.................................................................................................. 68,205,257
CLOFAZIMINA..............................................................................................68,195,250
CLOMIFENO.................................................................................................68,157,247
CLOMIPRAMINA.......................................................................................... 68,204,257
CLONAZEPAM............................................................................................. 68,145,256
CLOPIDOGREL............................................................................................68,117,241
CLORAL HIDRATO......................................................................................68,148,257
CLORAMBUCILO......................................................................................... 68,161,251
CLORFENAMINA......................................................................................... 68,69,141,229,259
CLORHEXIDINA...........................................................................................68,179,246
CLOROQUINA..............................................................................................69,105,258
CLORPROMAZINA...................................................................................... 69,147,256
CLOZAPINA..................................................................................................69,147,257
CODEINA......................................................................................................69,132,140,229,255,259
COLCHICINA................................................................................................69,130,255
COLECALCIFEROL.....................................................................................101,166,240
COLESTIRAMINA........................................................................................ 69,127,245
COLFOSCERILO PALMITATO.....................................................................65,185,259
COMPLEJO PROTEICO DE NEUROTOXINA............................................ 69,135,254
CONCENTRADO DE PROTROMBINA (VER FACTOR IX)......................... 75,125,242
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Lista Oficial de Medicamentos
MEDICAMENTO PÁGINA
CREMA DE ROSAS..................................................................................... 69,179
CROTAMITON............................................................................................. 69,179
D.I.U (VER SISTEMA ANTICONCEPTIVO
INTRAUTERINO)..........................................................................................94,155,236
DACARBAZINA............................................................................................ 69,161,251
DACLIZUMAB.............................................................................................. 65,164,253
DACTINOMICINA......................................................................................... 69,212,252
DANAZOL.................................................................................................... 69,154,247
DAPSONA.................................................................................................... 69,70,108,195,250
DDAVP (VER DESMOPRESINA)................................................................. 70,157,248
DEFERASIROX............................................................................................ 70,183
DESCONGESTIONANTE RESPIRATORIO
(VER BROMFENIRAMINA + PSEUDOEFEDRINA).................................... 70,141,259
DESLORATADINA....................................................................................... 76,141,259
DESMOPRESINA (VER DDAVP)................................................................. 70,157,248
DEXAMETASONA....................................................................................... 65,70,153,175,187,260
DEXTRAN.....................................................................................................70,167,242
DEXTROMETORFANO................................................................................ 70,140,259
DEXTROSA................................................................................................. 70,71,95,167,168,170,229,232
DEXTROSA Y SODIO CLORURO............................................................... 71,168
DEXTROSA, SODIO CLORURO, POTASIO CLORURO
Y SODIO ACETATO......................................................................................71,169
DEXTROSA, SODIO CLORURO, POTASIO CLORURO............................ 71,168
DIAMINO DIARGININA VASOPRESINA (VER DESMOPRESINA)............ 70,157,248
DIATRIZOATO............................................................................................. 71,221
DIAZEPAM................................................................................................... 71,148,230,257
DIAZOXIDO................................................................................................. 71,158,261
DICLOFENACO........................................................................................... 71,128,232,254
DIDANOSINA............................................................................................... 71,113,250
DIENESTROL.............................................................................................. 74,182
DIETILESTILBESTROL............................................................................... 71,209,247
DIFENHIDRAMINA...................................................................................... 71,141,259
DIFENILHIDANTOINA (VER FENITOÍNA)................................................. 75,145,256
DIGOXINA................................................................................................... 71,72,117,243
DIMENHIDRINATO...................................................................................... 72,141
DINOPROSTONA........................................................................................ 72,156,246
DOBUTAMINA.............................................................................................. 72,116,243
DOLASETRON............................................................................................ 99,142,239
DOPAMINA...................................................................................................72,116,243
DORZOLAMIDA............................................................................................72,175,260
DOXICICLINA.............................................................................................. 72,108,130,248
10
Lista Oficial de Medicamentos
MEDICAMENTO PÁGINA
DROPERIDOL.............................................................................................72,133,255
EFAVIRENZ.................................................................................................72,113,250
EFEDRINA...................................................................................................75,116
ELECTROLITOS ORALES..........................................................................72,168
ELEMENTOS TRAZA..................................................................................72,73,169
EMULSION DE LIPIDOS.............................................................................73,169,242
ENALAPRIL.................................................................................................73,118,119,245
ENOXAPARINA...........................................................................................73,122,241
EPINASTINA............................................................................................... 76,141,259
EPINEFRINA...............................................................................................73,116,232,243
EPIRUBICINA..............................................................................................73,161,252
EPOETINA...................................................................................................73,126,242
ERGOTAMINA.............................................................................................73,144,256
ESOMEPRAZOL..........................................................................................89,150,239
ESPIRAMICINA...........................................................................................74,108,249
ESPIRONOLACTONA.................................................................................74,120,244
ESPONJA DE GELATINA............................................................................74,125,232,241
ESTAVUDINA...............................................................................................74,113,250
ESTIBOGLUCONATO SÓDICO..................................................................86,105,258
ESTRADIOL.................................................................................................74,155,182,247
ESTREPTOMICINA.....................................................................................74,98,110,111,249
ESTREPTOQUINASA..................................................................................74,124,241
ESTROGENOS CONJUGADOS.................................................................74,155,182,247
ETAMBUTOL...............................................................................................74,98,110,111,250
ETANERCEPT.............................................................................................74,164,253
ETINILESTRADIOL.....................................................................................64,155,235,252
ETIONAMIDA..............................................................................................74,110,250
ETOPOSIDO...............................................................................................74,161,252
FACTOR ANTIHEMOFÍLICO HUMANO (VER FACTOR VIII).....................75,125,242
FACTOR IX..................................................................................................75,125,242
FACTOR VII.................................................................................................75,125,242
FACTOR VIII................................................................................................75,125,242
FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIA DE
GRANULOCITOS (VER FILGRASTIM).......................................................75,164,253
FAMOTIDINA...............................................................................................75,149,239
FENAZOPIRIDINA.......................................................................................75,115,247
FENILEFRINA.............................................................................................75,116,175,243
FENITOÍNA .................................................................................................75,145,256
FENOBARBITAL..........................................................................................75,145,256
FENTANILO ................................................................................................76,132,255
FEXOFENADINA.........................................................................................76,141,259
11
Lista Oficial de Medicamentos
MEDICAMENTO PÁGINA
FILGRASTIM................................................................................................75,164,253
FITOMENADIONA.......................................................................................76,125,230,241
FLUCONAZOL.............................................................................................76,112,197,250
FLUDROCORTISONA................................................................................ 76,208,248
FLUFENAZINA.............................................................................................76,147,256
FLUMAZENIL...............................................................................................76,216,261
FLUORESCEINA.........................................................................................76,190,224,261
FLUOROMETOLONA..................................................................................76,176,260
FLUOROURACILO......................................................................................76,161,215,252
FLUORURO DE FOSFATO ACIDULADO................................................... 77,185,230
FLUOXETINA..............................................................................................77,146,257
FLUTAMIDA.................................................................................................77,161,253
FOLINATO....................................................................................................77,185,261
FORMOTEROL............................................................................................77,138,258
FORMULA ENTERAL CON NUTRIENTES COMPLEJOS
EXENTA DE PROTEÍNAS Y LIBRE DE AMINOÁCIDOS............................77,217,220,262
FORMULA ENTERAL DE NUTRIENTES COMPLEJOS CON
PROTEÍNA DE SOYA..................................................................................77,186,262
FÓRMULA ENTERAL LIBRE DE AMINOÁCIDOS DE
CADENA RAMIFICADA...............................................................................77,219,262
FÓRMULA ENTERAL LIBRE DE FENILALANINA......................................78,219,261
FÓRMULA ENTERAL LIBRE DE LACTOSA.............................................. 78,185,262
FÓRMULA ENTERAL PARA NIÑOS CON PROBLEMAS
DE MALABSORCIÓN INTESTINAL............................................................78,219,262
FÓRMULA ENTERAL PARA NIÑOS PREMATUROS.................................78,217,262
FÓRMULA ENTERAL PARA PACIENTES CON
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA................................................................78,217,262
FÓRMULA ENTERAL PARA PACIENTES HEPATÓPATAS........................78,218,262
FÓRMULA ENTERAL PARA PACIENTES NEFRÓPATAS..........................78,218,262
FÓRMULA MODIFICADA PARA ALIMENTACIÓN DE
LACTANTES................................................................................................78,220,262
FÓRMULA NUTRICIONAL HIPOALERGÉNICA ........................................78,220,262
FORTIFICANTES DE LECHE MATERNA...................................................78,220,262
FOSFATO CROMICO P32..........................................................................78,221
FOSFATOS DE POTASIO...........................................................................78,169
FOSFATOS NEUTROS...............................................................................78,213
FUROSEMIDA.............................................................................................79,120,199,244
FUSIDATO SÓDICO....................................................................................79,180,246
GADODIAMIDA...........................................................................................79,188,262
GADOPENTETATO DE DIMEGLUMINA ....................................................79,188,262
GADOVERSETAMIDA.................................................................................79,188,262
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Lista Oficial de Medicamentos
MEDICAMENTO PÁGINA
GEL LUBRICANTE (VER JALEA LUBRICANTE)........................................ 84,186
GELATINA DE COLÁGENO BOVINO.......................................................... 79,221
GEMFIBROZIL............................................................................................. 79,127,245
GENTAMICINA............................................................................................. 79,108,176,249,260
GLIBENCLAMIDA........................................................................................ 79,158,240
GLICERINA.................................................................................................. 79,152,239
GLICEROL (VER GLICERINA).................................................................... 79,152,239
GLICINA (VER ÁCIDO AMINOACÉTICO)....................................................61,185,242
GLUCEPTATO............................................................................................. 79,221,262
GONADORELINA.........................................................................................79,224,261
GONADOTROFINA...................................................................................... 79,157,247
GOTAS OTICAS SUAVIZAR CERUMEN..................................................... 80,187
GRANISETRON...........................................................................................99,142,239
GRANULOS EFERVESCENTES (CARBONATO, ÁCIDO
DE SODIO, AC. TARTÁRICO, RESINA SILICONA).....................................80,188
GRISEOFULVINA........................................................................................ 80,112,245
HALOPERIDOL............................................................................................ 80,147,257
HEPARINA SODICA.................................................................................... 80,122,241
HIALURONATO DE SODIO......................................................................... 80,176
HIALURONIDASA........................................................................................ 80,177,243
HIDRALAZINA............................................................................................. 80,119,243
HIDROCLOROTIAZIDA............................................................................... 80,119,244
HIDROCORTISONA.................................................................................... 81,153,180,208,246
HIDROXICARBAMIDA................................................................................. 81,161,252
HIDROXICLOROQUINA.............................................................................. 81,105,258
HIDROXIDO FERRICO................................................................................ 81,126,235,242
HIDROXIUREA (VER HIDROXICARBAMIDA)............................................ 81,161,252
HIDROXIZINA.............................................................................................. 81,142,257
HIERRO........................................................................................................81,126,127,235,242
HIOSCINA.................................................................................................... 81,136
HIPROMELOSA........................................................................................... 82,177,214,261
IBUPROFENO............................................................................................. 82,128,131,199,230,254
IDARUBICINA.............................................................................................. 82,161,252
IFOSFAMIDA................................................................................................ 82,161,251
IMATINIB...................................................................................................... 82,162,252
IMIPENEM................................................................................................... 82,108,249
IMIPRAMINA................................................................................................ 82,146,257
INDINAVIR....................................................................................................82,114,250
INDOMETACINA.......................................................................................... 82,83,128,198,243,254
INMUNOGLOBULINA...................................................................................83,171
INMUNOGLOBULINA HEPATITIS B ........................................................... 83,171,251
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Lista Oficial de Medicamentos
MEDICAMENTO PÁGINA
INMUNOGLOBULINA Rho.......................................................................... 83,171,251
INMUNOGLOBULINA TETANICA............................................................... 83,171,250
INMUNOGLOBULINA VARICELA-ZOSTER............................................... 83,171,250
INSULINA.................................................................................................... 83,158,240
INTERFERÓN ALFA 2-b.............................................................................. 83,212,253
INTERFERON BETA 1-a............................................................................. 83,165,253
INTERFERON BETA 1-b............................................................................. 83,165,253
IOHEXOL..................................................................................................... 84,189,262
IOPAMIDOL................................................................................................. 84,189,262
IOTALAMATO...............................................................................................84,189
IOVERSOL.................................................................................................. 84,189
IOXITALMATO..............................................................................................84,221
IPRATROPIO (VER BROMURO DE IPRATROPIO)................................... 66,138,259
IRBESARTAN.............................................................................................. 84,119,245
ISONIAZIDA................................................................................................. 84,98,110,111,250
ISOSORBIDE............................................................................................... 84,121,243
ITRACONAZOL............................................................................................84,112,250
IVERMECTINA............................................................................................ 84,105,258
JABON NEUTRO......................................................................................... 84,180
JALEA LUBRICANTE...................................................................................84,186
KETAMINA................................................................................................... 84,133,255
KETOCONAZOL.......................................................................................... 84,112,250
LACTULOSA............................................................................................... 84,207,239
LAMIVUDINA............................................................................................... 84,114,250
LAMOTRIGINA............................................................................................ 84,85,145,203,256
LANSOPRAZOL...........................................................................................89,150,239
LATANOPROST........................................................................................... 85,177,260
LAXANTE PARA ENEMA.............................................................................85,152
L-CARNITINA.............................................................................................. 85,220,241
LEFLUNOMIDA........................................................................................... 85,129,253
LEUCOVORINA (VER FOLINATO)............................................................. 77,185,261
LEUPROLIDE (VER LEUPRORELINA).......................................................85,210,253
LEUPRORELINA......................................................................................... 85,210,253
LEVODOPA CON CARBIDOPA................................................................. 85,143,256
LEVOFLOXACINO.......................................................................................63,85,109,175,249
LEVOMEPROMAZINA................................................................................. 85,147,256
LEVONORGESTREL...................................................................................64,155,235,247
LEVOTIROXINA.......................................................................................... 85,159,211,248
LIDOCAINA................................................................................................. 85,86,134,230,232,243,245,255
LIOTIRONINA.............................................................................................. 86,211,248
LITIO CARBONATO.................................................................................... 86,147,257
14
Lista Oficial de Medicamentos
MEDICAMENTO PÁGINA
LOMEFLOXACINO...................................................................................... 67,175,260
LOPERAMIDA............................................................................................. 86,152,240
LOPINAVIR CON RITONAVIR..................................................................... 86,114,197,250
LORATADINA...............................................................................................76,141,259
LORAZEPAM............................................................................................... 86,148,257
LOVASTATINA............................................................................................. 86,127,245
LUGOL (VER SOLUCIÓN YODO FUERTE)............................................... 95,159,248
MAGNESIO HIDROXIDO............................................................................ 86,152,239
MAGNESIO SULFATO................................................................................ 86,169,191,241,243
MANITOL..................................................................................................... 86,120,242
MEBROFENINA.......................................................................................... 86,222,263
MEDROXIPROGESTERONA..................................................................... 86,155,247
MEGLUMINA ANTIMONIATO..................................................................... 86,105,258
MELFALANO............................................................................................... 86,162,251
MENOTROPINS.......................................................................................... 86,157
MEPIVACAINA............................................................................................. 87,134,202
MERCAPTOPURINA................................................................................... 87,162,252
MEROPENEM............................................................................................. 82,108,249
MESNA........................................................................................................ 87,186,261
METADONA................................................................................................. 87,132,258
METAMIZOL................................................................................................ 87,131,256
METFORMINA............................................................................................. 87,158,240
METHOXALEN............................................................................................ 87,215,245
METILDOPA................................................................................................ 87,119,243
METILERGOMETRINA............................................................................... 87,156,246
METILFENIDATO........................................................................................ 87,132,257
METILPREDNISOLONA............................................................................. 87,153,248
METOCLOPRAMIDA................................................................................... 87,88,149,206,239
METOTREXATO.......................................................................................... 88,162,252
METRONIDAZOL........................................................................................ 88,105,109,230,249
MICOFENOLATO........................................................................................ 88,165,253
MICONAZOL............................................................................................... 97,181,182,245
MIDAZOLAM............................................................................................... 88,148,205
MITOMICINA............................................................................................... 88,162,252
MONTELUKAST.......................................................................................... 88,138,259
MORFINA.................................................................................................... 88,132,255
MULTIVITAMINAS....................................................................................... 88,166
N-ACETILCISTEINA................................................................................... 88,216,261
NALOXONA................................................................................................ 88,183,261
NELFINAVIR................................................................................................88,114,250
NEOMICINA................................................................................................ 89,109,240
15
Lista Oficial de Medicamentos
MEDICAMENTO PÁGINA
NEOSTIGMINA............................................................................................89,137,257
NIMODIPINO............................................................................................... 89,200,244
NISTATINA...................................................................................................89,112,230
NITROFURANTOINA.................................................................................. 89,115,249
NITROGLICERINA.......................................................................................89,121,243
NITROPRUSIATO........................................................................................89,119,244
NORFLOXACINO........................................................................................ 67,175,260
NORGESTREL............................................................................................64,74,155,235,247
OBIDOXIMA ................................................................................................89,183,261
OCTREÓTIDA............................................................................................. 89,149,248
OFLOXACINO............................................................................................. 67,175,260
OLOPATADINA............................................................................................ 89,177,261
OMEPRAZOL.............................................................................................. 89,150,239
OXACILINA..................................................................................................89,109,249
OXALIPLATINO .......................................................................................... 90,162,252
OXIDO DE ZINC..........................................................................................90,180,245
OXIDRONATO............................................................................................. 90,222
OXIMETAZOLINA........................................................................................ 90,96,178,187,258
OXIMETOLONA...........................................................................................90,154,241
OXITETRACICLINA.....................................................................................96,178
OXITOCINA.................................................................................................90,156,248
PACLITAXEL................................................................................................90,163,252
PANCREALIPASA........................................................................................90,150,151,240
PANCREATINA............................................................................................90,150,151,240
PANCURONIO.............................................................................................90,135,254
PANTOPRAZOL...........................................................................................84,150,239
PARACETAMOL...........................................................................................90,131,230,231,256
PEGINTERFERON ALFA 2-a...................................................................... 91,165,253
PENICILAMINA............................................................................................91,128,254
PENICILINA BENZATINICA.........................................................................91,109,249
PENTETATO................................................................................................91,222
PERFENAZINA............................................................................................91,147,256
PEROXIDO BENZOILO...............................................................................91,180
PEROXIDO DE HIDROGENO.....................................................................91,180,231,246
PERTECNECIATO DE SODIO.................................................................... 91,222
PILOCARPINA.............................................................................................91,177,257,260
PIRAZINAMIDA............................................................................................91,98,110,111,250
PIRIDOXINA................................................................................................ 91,166,240
PIRIMETAMINA........................................................................................... 91,105,258
PIROFOSFATO............................................................................................91,222,262
PODOFILINA...............................................................................................91,180
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Lista Oficial de Medicamentos
MEDICAMENTO PÁGINA
POLICARBOFILO DE CALCIO...................................................................93,152
POLICRESULENO......................................................................................91,182,246
POLISTIRENO............................................................................................91,186
POTASIO.....................................................................................................68,71,78,92,168,169,187,
215,225,241,242,243
POTASIO CLORURO..................................................................................71,92,168,169,241,242
POTASIO GLUCONATO.............................................................................92,169,243
POTASIO YODURO.................................................................................... 92,215,243
POVIDONE YODO......................................................................................92,180,231,246
PRALIDOXIMA............................................................................................89,183,261
PREDNISOLONA........................................................................................92,153,248
PREPARACIÓN ANTIHEMORROIDAL.......................................................92,184,244
PRIMAQUINA..............................................................................................92,105,258
PRIMIDONA................................................................................................ 92,145,256
PROGESTERONA...................................................................................... 92,155,247
PROMETAZINA...........................................................................................92,142,259
PROPILTIOURACILO................................................................................. 92,159
PROPOFOL................................................................................................ 93,133,255
PROPRANOLOL......................................................................................... 93,118,119,244
PROTAMINA............................................................................................... 93,125,261
PROTIRELINA............................................................................................ 93,190,261
PSEUDOEFEDRINA...................................................................................93,116,258
PSEUDOEFEDRINA + BROMFENIRAMINA
(VER DESCONGESTIONANTE RESPIRATORIO).................................... 70,141,259
PSILLIUM....................................................................................................93,152,239
QUINIDINA..................................................................................................93,118,243
RIFAMPICINA..............................................................................................93,98,110,111,196
RILUZOL.....................................................................................................93,186,258
RISPERIDONA............................................................................................93,147,257
RITONAVIR.................................................................................................86,93,114,197,250
RITUXIMAB.................................................................................................93,163,252
SACARINA..................................................................................................93,186
SALBUTAMOL............................................................................................ 94,138,139,156,258,259
SESTAMIBI..................................................................................................94,222,263
SEVOFLURANO.........................................................................................94,133,255
SISTEMA ANTICONCEPTIVO INTRAUTERINO........................................94,155,236,246
SODIO BICARBONATO..............................................................................94,169,243
SODIO CLORURO......................................................................................71,94,168,170,231,232
SOLUCIÓN CARDIOPLEJICA....................................................................94,170,243
SOLUCIÓN CONCENTRADA PARA HEMODIALISIS................................94,170
SOLUCIÓN DIÁLISIS PERITONEAL......................................................... 95,170,242
SOLUCIÓN ELECTROLÍTICA BALANCEADA........................................... 95,170
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Lista Oficial de Medicamentos
MEDICAMENTO PÁGINA
SOLUCIÓN EURO COLLINS..................................................................... 95,213
SOLUCIÓN EVANS.................................................................................... 95,186
SOLUCIÓN SALINA BALANCEADA...........................................................95,177
SOLUCIÓN YODO FUERTE.......................................................................95,159,248
SOMATROPINA..........................................................................................95,157,248
SUCCIMERO.............................................................................................. 95,222,262,263
SUCCINILCOLINA......................................................................................95,135
SUERO ANTIOFÍDICO ANTICORAL..........................................................95,172,250
SUERO ANTIOFÍDICO POLIVALENTE......................................................95,172,250
SULFADIAZINA...........................................................................................95,109,249
SULFADIAZINA DE PLATA ........................................................................ 95,180,246
SULFASALAZINA....................................................................................... 96,109,240
SULFURO COLOIDAL................................................................................96,222,263
SULINDACO............................................................................................... 96,128,254
SULISOBENZONA..................................................................................... 96,180
SUXAMETONIO (VER SUCCINILCOLINA)................................................95,135
TACROLIMUS.............................................................................................96,165,253
TALIDOMIDA...............................................................................................96,212,253
TAMOXIFENO.............................................................................................96,163,253
TENOXICAM ............................................................................................. 96,128,254
TEOFILINA................................................................................................. 96,139,259
TESTOSTERONA...................................................................................... 96,154,247
TETRACAINA............................................................................................. 96,177,255,261
TETRACICLINA.......................................................................................... 96,178,248,260
TETRADECIL SULFATO SÓDICO..............................................................96,186,244
TETRIZOLINA.............................................................................................90,96,178,187,258,260
TIABENDAZOL........................................................................................... 96,105,258
TIAMINA..................................................................................................... 97,166,240
TIERRA FULLER........................................................................................ 97,183
TIMOLOL.................................................................................................... 97,178,260
TINTURA BENJUI.......................................................................................97,187
TIOCONAZOL.............................................................................................97,181,182,245,246
TIOPENTAL................................................................................................ 97,133,255
TIOTIXENO ............................................................................................... 97,147,257
TIROFIBÁN.................................................................................................97,124,241
TIZANIDINA................................................................................................97,220,254
TOXINA BOTULÍNICA (VER COMPLEJO PROTÉICO DE
NEUROTOXINA).........................................................................................69,135,254
TOXOIDE DIFTEROTETANICO................................................................. 97,235,251
TOXOIDE DIFTEROTETÁNICO CON VACUNA
PERTUSSIS CELULAR ............................................................................. 97,172,235,251
18
Lista Oficial de Medicamentos
MEDICAMENTO PÁGINA
TRAMADOL................................................................................................ 97,132,232,255
TRASTUZUMAB......................................................................................... 97,163,252
TRATAMIENTO PARA PACIENTES PORTADORES DE
TUBERCULOSIS. COMBINACIÓN DE MEDICAMENTOS
DOSIS FIJAS (CDF) KIT A PARA CADA PACIENTE EN
CATEGORÍA I Y III...................................................................................... 98,111
TRATAMIENTO PARA PACIENTES PORTADORES DE
TUBERCULOSIS. COMBINACIÓN DE MEDICAMENTOS
DOSIS FIJAS (CDF). KIT 2A PARA CADA PACIENTES EN
CATEGORÍA II (RETRATAMIENTO)..........................................................98,111
TRAVOPROST............................................................................................85,177,260
TRIAMCINOLONA...................................................................................... 98,153,248
TRIENTINA................................................................................................. 98,206
TRIFLUOPERAZINA.................................................................................. 98,147,256
TRIMETOPRIMA CON SULFAMETOXAZOL............................................. 98,109,249
TRIOXISALENO..........................................................................................98,181
TROPICAMIDA CON FENILEFRINA..........................................................98,214,260
TROPISETRON..........................................................................................99,142,239
VACUNAS................................................................................................... 97,99,100,172,173,174,235,236,251
VALPROATO...............................................................................................100,145
VANCOMICINA...........................................................................................100,109,249
VENLAFAXINA...........................................................................................100,146,257
VERAPAMILO.............................................................................................100,118,244
VIDARABINA..............................................................................................100,178,260
VIGABATRINA............................................................................................ 100,145,256
VINBLASTINA.............................................................................................100,163,252
VINCRISTINA............................................................................................. 100,164,252
VITAMINA A................................................................................................ 100,101,166,240
VITAMINA B-12 (VER CIANOCOBALAMINA)............................................ 67,126,242
VITAMINA D3..............................................................................................101,166,240
VP-16 (VER ETOPOSIDO).........................................................................74,161,252
VP-213 (VER ETOPOSIDO).......................................................................74,161,252
WARFARINA...............................................................................................101,123,241
131YODO .................................................................................................. 101,223,263
ZAFIRLUKAST............................................................................................88,138,259
ZIDOVUDINA..............................................................................................101,114,197,250
19
Lista Oficial de Medicamentos
DECRETO
Nº 19343-S
EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA Y EL MINISTRO DE SALUD
De conformidad con los artículos 140, incisos 3) y 18) de la Constitución Política, 2º, 55º
y 106 de la Ley General de Salud, y 1º y 2º, inciso b) de la Ley Orgánica del Ministerio de
Salud:
Considerando:
1º Que la multiplicidad de productos farmacéuticos disponibles en el mercado y el
desarrollo de nuevos descubrimientos de la medicina hacen difícil la selección
adecuada de medicamentos y la aplicación de criterios terapéuticos eficaces.
2º Que es necesario racionalizar la utilización de los recursos físicos y materiales de
los servicios públicos de salud, de acuerdo con las funciones técnico-administrati-
vas asignadas a cada Institución, a fin de garantizar la oportuna disponibilidad de
aquellos recursos para la prestación de los servicios y la ejecución de las activida-
des administrativas de apoyo, así como para reducir el costo de los programas de
suministros mediante la sistematización de los procedimientos y la normación de
los insumos.
3º Que para alcanzar aquellos objetivos, es indispensable establecer normas técni-
cas oficiales definidas, pero que a su vez sean susceptibles de revisión y actuali-
zación permanentes, de conformidad con las necesidades de los servicios, todo lo
cual implica el uso obligatorio, por parte de los servicios públicos de salud, de un
método uniforme en la adquisición, distribución y utilización de los medicamentos.
Por tanto,
Decretan:
El siguiente,
Reglamento del Formulario Terapéutico Nacional
Artículo 8º El Comité deberá reunirse por lo menos una vez al mes en la hora, lugar y
fecha que el mismo designe, sin perjuicio de las convocatorias extraordinarias
que fuesen necesarias. Se llevará un libro donde se asienten los acuerdos
sin insertar las deliberaciones, a menos que un miembro interesado lo pidiere
expresamente. El quórum lo formará la mitad más uno de sus integrantes.
Para la validez de los acuerdos referentes a la aplicación de este Reglamento,
será suficiente una mayoría de la mitad más uno de los presentes.
La ausencia injustificada de los miembros a más de dos sesiones consecuti-
vas determinarán la cesación del cargo del ausente, lo que el propio Comité
pondrá en conocimiento del órgano encargado de hacer el nombramiento,
para los fines consiguientes. El Comité ordenará su propio Reglamento Inter-
no de Trabajo.
Artículo 9º Serán atribuciones y funciones del Comité las siguientes:
1) Realizar los estudios científicos necesarios para la revisión y actualiza-
ción del Formulario Terapéutico Nacional.
2) Analizar periódicamente las estadísticas de morbilidad, a fin de deter-
minar si se han producido cambios que justifiquen la revisión de los
productos de primera elección incluídos en el Formulario Terapéutico
Nacional.
3) Recomendar a las instituciones del Sector Público de Salud, las normas
generales sobre la prescripción de medicamentos, conforme con las es-
tructuras y decisiones internas de cada institución, especialmente en
lo tocante a la cantidad de medicamentos a recetar, al personal idóneo
para la prescripción de cada producto y al procedimiento para hacer
sustituciones dentro del grupo farmacológico correspondiente, así como
a las medidas para resolver casos excepcionales.
4) Hacer estudios sobre la utilización de medicamentos en relación con la
morbilidad.
22
Lista Oficial de Medicamentos
Artículo 10º Todas las solicitudes para modificar el Formulario Terapéutico Nacional, serán
resueltas en definitiva por el Ministerio de Salud, mediante la promulgación del
respectivo decreto, previa la recomendación del Comité creado en este mismo
Reglamento. Las solicitudes de modificación serán tramitadas por iniciativa
del organismo interesado a través del Comité, con el aporte de la siguiente
información:
1) Indicación del tipo de cambio propuesto que puede ser inclusión, exclu-
sión y modificación de algún medicamento.
2) Nombre genérico, fórmula química y forma o formas de presentación
del medicamento.
3) Indicaciones sobre la utilización del medicamento, incluyendo dosis y
duración del tratamiento.
4) Indicación de la categoría terapéutica a que corresponde el producto.
5) Manifestación de las ventajas terapéuticas del producto cuya inclusión
se propone en comparación con productos similares ya existentes en
el formulario con indicación de los estudios farmacológicos y de inves-
tigación clínica efectuada recientemente, que respalden esas declara-
ciones, con bibliografía actualizada.
6) Manifestación de las desventajas terapéuticas o de otra naturaleza del
medicamento cuya exclusión se propone, en su caso.
7) Indicación de productos similares ya existentes en el Formulario Tera-
péutico Nacional.
8) Costo actualizado y disponibilidad en el mercado nacional del medica-
mento que se trate.
9) Estimación del consumo anual del medicamento.
10) Cualquier otra información adicional que sea necesaria a juicio del Co-
mité.
Artículo 11º Las decisiones del Comité en sus recomendaciones referentes a inclusiones o
exclusiones de medicamentos o modificaciones de cualquier tipo en el Formu-
lario Terapéutico Nacional, deberán estar técnicamente justificadas, conforme
con los siguientes criterios:
1) Selección de medicamentos de evidente eficiencia de riesgo aceptable,
determinado por estudios clínicos, empleando métodos científicos reco-
nocidos, referidos a seres humanos y teniendo como base de referencia
productos de reconocida e indiscutida eficacia.
2) Evitar duplicaciones innecesarias de medicamentos o presentaciones
similares.
3) Comparar los productos nuevos en cuanto a su eficacia y toxicidad con
productos existentes en el formulario.
23
Lista Oficial de Medicamentos
Artículo 12º Dentro del ámbito de su competencia y con base en los criterios técnicos y
científicos establecidos en este Reglamento, el Comité podrá resolver lo si-
guiente:
1) Aceptar o denegar la solicitud de inclusión, modificación o exclusión
de los medicamentos respectivos.
2) Aceptar la inclusión solicitada, provisionalmente por un período no ma-
yor de un año, prorrogable, con el objeto de establecer evaluaciones
clínicas sobre el valor terapéutico del producto. Una vez vencido este
plazo, el Comité de oficio o a solicitud de parte, resolverá en definitiva.
3) En todo caso, de previo a resolver en definitiva, pedirá la información
adicional que se juzgue necesaria.
Artículo 13º Las resoluciones del Comité serán comunicadas al Ministerio de Salud, para
los fines señalados en el artículo décimo. Igualmente serán notificadas a las
partes interesadas, conforme con la ley.
Artículo 14º Para tomar sus decisiones, el Comité podrá a su vez asesorarse en campos
específicos por profesionales o por grupos de trabajo de reconocido presti-
gio.
Artículo 15º La exclusión de un medicamento será efectiva a partir del agotamiento de sus
existencias en las instituciones públicas de salud, a menos que se tome una
determinación distinta por parte del Ministerio, conforme con la ley.
Artículo 16º Las Instituciones del Sector Público de Salud, deberán confeccionar su formu-
lario básico de medicamentos con normas administrativas y de información,
concordantes con el Formulario Terapéutico Nacional. Para tales efectos y
para velar correctamente por la aplicación del presente Reglamento, cada
institución tendrá en su seno un Comité de Farmacoterapia, que será quien
tendrá también la responsabilidad de aprobar la compra de productos far-
macéuticos que no estén incluídos en el Formulario Terapéutico Nacional en
casos de excepcional urgencia y necesidad.
En todo caso, esta determinación deberá ser puesta en conocimiento del Co-
mité con la información y datos que sean necesarios para justificar esa medi-
da.
Artículo 17º Deróguese el decreto ejecutivo número 13878-SPPS del 22 de setiembre de
1982.
24
Lista Oficial de Medicamentos
Coordinador:
- Dr. Albin Chaves Matamoros. Médico Especialista en Medicina Interna y Farmacología
Clínica. Director, Dirección de Farmacoepidemiología.
Seguimiento de Acuerdos:
- Dra. Marjorie Arias Jiménez. Médico Especialista en Medicina Interna.
- Dr. Alejandro Esquivel Bolaños. Médico General.
Miembros permanentes:
- Dr. José Manuel Vega Ortíz. Médico Especialista en Medicina Interna y Reumatología.
Representante de Medicina Interna.
- Dr. Alejandro Calzada Castro. Médico Especialista en Pediatría. Representante de Pedia-
tría.
- Dra. Katrin Kulzer Homann. Médico Especialista en Medicina Interna y Geriatría. Repre-
sentante de Geriatría.
- Dr. Max Ocampo Rodríguez. Médico Especialista en Gineco-Obstetricia. Representante
de Ginecología-Obstetricia.
- Dr. Hugo Marín Piva. Médico General. Representante de Medicina General.
- Dr. Adolfo Vargas Solís. Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Repre-
sentante del Colegio de Médicos y Cirujanos.
- Dr. Andrés Castillo Saborío. Médico Especialista en Medicina Interna e Infectología. Re-
presentante del Sindicato Unión Médica Nacional.
- Dr. Gerardo Clayton Clayton. Farmacéutico. Representante de Farmacia de Hospitales
Nacionales.
- Dra. Silvia Infante Meléndez. Farmacéutica. Representante de Farmacia de Áreas de
Salud y Clínicas.
- Dra. Iliana Chavarría Quirós. Farmacéutica. Representante del Colegio de Farmacéuti-
cos.
- Dra. Rosa Mayela Vindas Durán. Farmacéutica. Representante del Sindicato de Profe-
sionales en Ciencias Médicas.
ASESORES
- Infectología: Dr. Jaime Fernández Alpizar. Médico Especialista en Infectología y Medici-
na Interna.
- Pediatría: Dr. César Muñoz González. Médico Especialista en Pediatría.
- Oncología: Dr. Dennis Landaverde Recinos. Médico Especialista en Oncología.
- Oncología: Dr. Luis Alberto Corrales Rodríguez. Médico Especialista en Oncología.
- Asesor Legal: Msc. Jorge Andrés Ferrero Villa.. Abogado y Notario Público. Especialista
en Derecho Constitucional.
25
Lista Oficial de Medicamentos
- DIRECCIÓN DE FARMACOEPIDEMIOLOGÍA:
- Dr. Albin Chaves Matamoros. Médico Especialista en Medicina Interna y Farmacología
Clínica. Director, Dirección de Farmacoepidemiología.
- ÁREA DE FARMACOECONOMÍA
- Dra. Laura Monge Vargas. Farmacéutica. Especialista en Farmacoepidemiología y Eco-
nomía con énfasis en Economía de los Medicamentos.
- Dra. Blanca Hidalgo Balarezo. Farmacéutica. Especialista en Economía con énfasis en
Economía de los Medicamentos.
- Lic. Manuel León Alvarado. Administración de Empresas con énfasis en Gestión Finan-
ciera. Especialista en Economía de la Salud y las Políticas Públicas.
26
Lista Oficial de Medicamentos
CAPÍTULO I
GENERALIDADES
I.1. Introducción
“Es un órgano técnico creado por la Caja Costarricense de Seguro Social, de con-
formidad con el Decreto Ejecutivo Nº 19343-S del 23 de noviembre de 1989, por
disposición del Ministerio de Salud, en ejercicio de las facultades concedidas por los
artículos 1 y 2 inciso b de la Ley Orgánica del Ministerio de Salud y artículos 2, 55 y
106 de la Ley General de Salud; con una integración multidisciplinaria de profesiona-
les de ciencias de la salud, de alta solvencia moral, académica, científica y técnica
proveniente de los diferentes niveles de atención; cuya función esencial consiste en
confeccionar el listado básico o lista oficial de medicamentos de la Caja con normas
administrativas y de información concordantes con el Formulario Terapéutico Na-
cional; velar por la correcta aplicación de la Lista Oficial de Medicamentos emitida
por la Caja, y la aprobación de la compra de productos farmacéuticos que no estén
incluidos en la Lista Oficial de Medicamentos. Es un órgano colegiado, de carácter
permanente, asesor y adscrito a la Gerencia Médica de la Caja Costarricense de
Seguro Social, responsable de la toma de decisiones en aspectos de política de
medicamentos y farmacoterapéuticos a nivel institucional”.
• Medicamentos esenciales: definidos como “los medicamentos que satisfacen las nece-
sidades prioritarias de la salud de la mayoría de la población”1; ese término se refiere
a aquellos medicamentos que son prioritarios para atender la morbilidad del 97% de
la población en Costa Rica, en el entendido de que la morbilidad siempre detalla las
patologías o diagnósticos que se repiten con mayor frecuencia en la población atendida
y logran representar hasta un 97% de los casos. Así, los medicamentos esenciales brin-
dan resolución a esta gran mayoría. El modelo de Lista de Medicamentos Esenciales
y su concepto fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la
década de los 70, con la finalidad de favorecer la accesibilidad a los medicamentos bajo
la premisa de un uso racional en los países en vías de desarrollo; lo cual fue acogido por
el país y, con ello, por la Institución.
En la Caja, los medicamentos serán utilizados por pacientes ambulatorios o para uso hos-
pitalario, según corresponda. Los medicamentos para uso hospitalario, de acuerdo con la
normativa interna y en concordancia con lo dispuesto por el Ministerio de Salud, deberán ser
administrados única y exclusivamente dentro de las instalaciones de la Seguridad Social y
que cumplan con la infraestructura y el recurso humano adecuado para garantizar la máxima
seguridad al paciente. No obstante, se tienen excepciones actuales y evolutivas por progra-
mas específicos de la Caja con atención ambulatoria, lo cual hace permisible el despacho al
hogar; estas excepciones son establecidas y comunicadas por el CCF.
28
Lista Oficial de Medicamentos
Una nueva edición de la LOM se prepara cada dos años. Las modificaciones que se realizan
durante este período, se informan mediante el Boletín Informativo o por medio de Circulares
emitidas por el CCF o el Área de Medicamentos y Terapéutica Clínica.
Los acuerdos del CCF serán vinculantes en el tema de los medicamentos y su utilización
institucional, son de acatamiento obligatorio y ningún funcionario puede alegar desconoci-
miento de las presentes normas.
I.2. Nomenclatura
Los medicamentos incluidos en la LOM se citan por nominación genérica según su denomi-
nación común internacional (DCI)3.
En la Caja, todos los medicamentos se deben prescribir, dispensar y administrar bajo esa
denominación oficial.
I.3. Clasificación
En la LOM, a la derecha del nombre de cada medicamento aparecen tres columnas titula-
das: código, clave y usuario; tal como se describe a continuación.
a) Código
Además, según ese Catálogo, todos los medicamentos están comprendidos en la Clase 1,
Subclase 10, por ello se ha omitido esos tres primeros dígitos en todos los códigos citados
en la LOM.
Dada la característica como formulario abierto que tiene la LOM, se usan en la Caja medi-
camentos No incluidos en la LOM (No-LOM), ya sea acreditados a nivel local o autorizados
por clave DF/CCF para tratamiento agudo/crónico, por lo que la Caja cuenta con una codi-
ficación adicional, que también está comprendida en la Clase 1, Subclase 11 del Catálogo
General de Suministros para su ordenamiento administrativo, siendo codificados según el
grupo terapéutico correspondiente en la LOM.
b) Clave
Al lado del código de cada medicamento aparece una o dos letras que tipifican la clave res-
pectiva, cuyo significado es el siguiente:
Esta clasificación no obedece a estructuras jerárquicas ni administrativas, por tanto los “vis-
tos buenos” o los “mandatos” no tienen validez ni están contemplados en esta normativa, a
efecto de obviar esta disposición.
c) Usuario
Al extremo derecho, luego del código y clave aparece la clasificación de cada medicamento
según el nivel de usuario, el cual define el contexto institucional permitido para la utilización
del medicamento.
Se asigna un primer número (3, 2 ó 1) que corresponde al nivel de atención que ostenta la
unidad dentro del sistema de red para atención institucional:
Según el orden que muestra la LOM a partir del apartado de la Normativa de la LOM, apa-
rece el listado de los 54 grupos farmacoterapéuticos, con el número del grupo, su título y la
página en que inicia el listado de medicamentos correspondiente a ese grupo.
Para facilitar un rápido acceso a la información, la LOM muestra el listado de los medica-
mentos en varios formatos:
CAPÍTULO II
El Comité Central de Farmacoterapia elabora una LOM seleccionada para el manejo tera-
péutico de la morbilidad de la población al amparo de las Buenas Prácticas de Prescripción
(BPP)4 y en concordancia con los principios del Uso Racional de Medicamentos5, la selec-
ción individual del medicamento y la consecuente prescripción obedecen a un diagnóstico
definido (binomio diagnóstico-tratamiento) e implica optar por la mejor propuesta terapéutica
fundamentada en la mejor evidencia científica. Además, se complementa con el control y
31
Lista Oficial de Medicamentos
II.1 Prescripción
II.1.6 Las prescripciones deben efectuarse únicamente con bolígrafo de tinta indeleble
color azul o negro y con letra legible. Cada prescripción debe incluir: el nombre
del medicamento, la potencia o fuerza, la cantidad a despachar, la dosis con el
intervalo o frecuencia de administración, la vía de administración, y la instrucción.
Alternativamente, con el uso de otras técnicas para la emisión de la receta, debe
asegurar la impresión permanente.
II.1.7 Cada receta debe llevar la firma y el código del médico prescriptor.
II.1.8 Es responsabilidad del prescriptor anotar como mínimo el nombre y los dos apelli-
dos del paciente al emitir la receta; alternativamente, con el uso de otras técnicas
para anotar la información del paciente, debe asegurar la impresión permanente.
II.1.9 Toda prescripción debe ser anotada por el prescriptor en el expediente u hoja clí-
nica de consulta del paciente.
II.1.11 La prescripción máxima por receta será para 30 días de tratamiento. Los casos
excepcionales que requieran prolongación, deberán ser autorizados por el CCF o
CLF según así le sea asignado.
II.1.12 La prescripción en los Servicios de Emergencias será por 3 (tres) días. Con dos
excepciones:
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Lista Oficial de Medicamentos
II.1.12.2 pacientes que llegan con una patología de alta complejidad y se diag-
nostican con una condición crónica, se les puede prescribir los medica-
mentos pertinentes hasta por un mes (30 días), con el fin de favorecer
la disposición del tratamiento mientras el paciente obtiene su seguimien-
to oportuno. El médico deberá informar a la farmacia local para apoyar
la dispensación pertinente, mediante una anotación o referencia que
especifique su patología. Los casos que se circunscriben a patología
compleja y que deben ser referidos a la especialidad correspondiente
se ejemplifican como: Sangrado Digestivo con reciente diagnóstico en-
doscópico, Crisis Convulsivas controladas con el tratamiento de recien-
te prescripción y que requiere ser continuado, Diabetes Mellitus (caso
novo), Cardiopatía Isquémica con reciente inicio de Angor; todos estos
casos denominados como de alta complejidad deben ser casos de pa-
cientes novos.
II.1.14 En casos de tratamiento crónico, el periodo máximo para emisión de recetas con-
tinuas con cobertura mensual es de seis meses, para lo cual el prescriptor podrá
emitir una receta original y hasta un máximo de 5 copias (con papel carbón), en el
entendido de que son para un único y mismo paciente. Los casos excepcionales
que requieran recetas mensuales para un intervalo mayor a 6 meses, deberán ser
resueltos por los Comités Locales de Farmacoterapia por caso, cuya resolución
deberá informarse al CCF.
II.1.15 Los medicamentos incluidos en la LOM que tengan indicaciones oficiales para uso
en Pediatría o Geriatría, podrán ser prescritos por estas especialidades o subespe-
cialidades, según la presentación que se considere más idónea para el paciente.
II.2. Dispensación
II.2.4 En caso de tratamiento crónico con varias copias de la prescripción (ver II.1.14),
el paciente deberá ser instruido en la farmacia para que 3 días hábiles antes de la
fecha anotada en cada receta presente la copia correspondiente al mes en curso,
para su dispensación.
33
Lista Oficial de Medicamentos
II.2.9.1. El paciente debe firmar una declaración donde consta las cantidades en-
tregadas y la dosificación dada por el médico prescriptor, en la cual acepta
la dispensación ampliada de los medicamentos y exonera a la Institución
de cualquier responsabilidad ante situaciones que puedan generarse por
su manejo.
II.2.9.4 La farmacia debe revisar las fechas de vencimiento de los productos, con
el fin de que las cantidades despachadas sean acordes a la fecha de ex-
piración y cualquier otra recomendación en referencia a la educación del
paciente. La Institución no podrá comprometerse a adquirir medicamentos
en forma individual para cubrir lapsos de tiempo mayores a los que permi-
te la expiración del producto.
34
Lista Oficial de Medicamentos
II.2.10 Cuando la Farmacia recibe una receta para dispensar un medicamento con cla-
ves E, R o RE, en ausencia de información adicional que estipule su pertinencia,
la farmacia podrá utilizar mecanismos internos en la unidad o solicitar datos al
prescriptor que permitan fundamentar la utilización del fármaco, con el objetivo
de garantizar el uso racional de medicamentos en pro de la seguridad y máximo
beneficio terapéutico, de acuerdo con las Buenas Prácticas de Prescripción (BPP)
y Buenas Prácticas de Dispensación (BPD).
II.2.13 La farmacia del Área no dispensará medicamento alguno prescrito en los EBAIS,
cuando no se cumplen con las formalidades institucionales establecidas para la
prescripción de medicamentos.
II.2.15 En casos de tratamiento crónico (ver II.1.14), el periodo máximo para emisión de
recetas continuas con cobertura mensual es de seis meses, para lo cual el pres-
criptor podrá emitir una receta original y hasta un máximo de 5 copias (con papel
carbón), en el entendido de que son para un único y mismo paciente. El paciente
deberá ser instruido para presentar la copia de la receta ante el Técnico en Farma-
cia 3 días hábiles antes de la fecha anotada, para gestionar su dispensación para
el tratamiento del mes en curso.
II.2.17 Los ATAPs, durante las visitas domiciliares, podrán entregar los siguientes medi-
camentos: Crema de Rosas, Óxido de Zinc compuesto y Electrolitos Orales (Suero
Oral); así como aplicar vacunas, según la coordinación local pertinente.
II.3. Administración
35
Lista Oficial de Medicamentos
II.3.2 Las enfermeras o el personal bajo su supervisión, así como los médicos, podrán
administrar los medicamentos LOM y no LOM debidamente autorizados de previo,
a los pacientes atendidos en la Caja. Solo podrán administrarse medicamentos
despachados por la farmacia Institucional.
II.3.6 La gentamicina inyectable para pacientes con sepsis urinaria que no responde a
otros antimicrobianos y cuya PSA revela que sólo es sensible a éste antibiótico, y
otros antibióticos parenterales, que tiene clave HM y lineamientos específicos apli-
cables al primer nivel de atención, pueden ser administradas en el EBAIS siempre
y cuando se cuente con las condiciones idóneas para la administración inyecta-
ble del fármaco. Se contraindica la prescripción de aminoglucósidos en pacientes
ambulatorios como antibiótico de primera elección o para infecciones donde haya
alternativas de antibióticos orales, así como para terapia inicial o empírica (sin
identificación del microorganismo y sin PSA).
II.4.1 Los medicamentos inyectables o los codificados con clave H, no deben ser en-
tregados a los pacientes para que se los apliquen en su domicilio u otro espacio
extrainstitucional, esto por cuanto la administración requiere de infraestructura
adecuada y personal idóneo, así como de asegurar el cumplimiento del tratamien-
to prescrito.
II.4.2 El CCF ha establecido las siguientes excepciones para despacho domiciliar (ver
circulares específicas):
36
Lista Oficial de Medicamentos
II.4.4 En todos los casos, el seguimiento y control del paciente debe realizarse en las
instalaciones hospitalarias de la CCSS y se debe adjuntar copia de todos los do-
cumentos al expediente clínico del paciente.
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Lista Oficial de Medicamentos
II.5.1 En caso de pacientes con tratamiento crónico que son referidos por el médico
especialista al Área de Salud o a otro nivel de atención, para control y continuación
del tratamiento, el prescriptor deberá emitir:
II.5.1.1 una referencia indicando el diagnóstico, el tratamiento con el nombre de
cada medicamento, la dosis diaria y la duración prevista de uso para cada
medicamento; así como el tiempo previsto para nuevo control especializa-
do y cualquier otra información que considere pertinente.
II.5.1.2 una receta con la prescripción por 30 días de tratamiento, que será dis-
pensada por la farmacia en la unidad con el servicio especializado.
II.5.1.3 La farmacia del centro especializado instruirá al paciente sobre la presen-
tación oportuna de la referencia en la Dirección Médica y en la farmacia
de la unidad donde es referido para así facilitar el proceso de continuidad
al tratamiento en ese nivel de atención.
II.5.2 La referencia deberá ser presentada al Director Médico del Área de Salud o del
otro nivel donde ha sido referido el paciente, quien deberá designar a un médico
para la atención y control del paciente hasta la próxima cita especializada. Este
médico emitirá las prescripciones correspondientes para dar continuidad al trata-
miento, aún cuando se trate de medicamentos clasificados para uso especializado
o restringido.
II.5.3 Los medicamentos con clave M, deberán estar disponibles en la farmacia local
para su dispensación al paciente.
II.5.4 Los medicamentos con clave E, R y RE que no corresponden al nivel de usuario
de la unidad actual, deberán ser solicitados por la farmacia local en intervalos men-
suales a la farmacia del centro especializado (en donde se originó la referencia),
mediante una lista consolidada de los pacientes, los medicamentos y las dosis
requeridas. La farmacia del centro especializado enviará los medicamentos debi-
damente empacados como un “stock”, el cual se repondrá mensualmente; corres-
ponde a la farmacia local la dispensación al paciente. En caso de que la farmacia
del centro especializado necesite un aumento de cuota de estos medicamentos
para atender la necesidad, esta farmacia tramitará ante el Área de Medicamentos
y Terapéutica Clínica el extrapedido (EA) correspondiente.
II.6.2 Las recetas siguientes, como copia hasta por 5 meses seguidos, podrán ser re-
tiradas por el paciente en la farmacia de la unidad de adscripción, con el fin de
favorecer la continuidad del tratamiento así como evitar desplazamientos y
gastos innecesarios al paciente:
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Lista Oficial de Medicamentos
II.6.4. Para pacientes que han iniciado tratamiento con un medicamento no LOM pre-
viamente autorizado por el CCF, será responsabilidad de su adquisición y manejo
el centro médico en donde se autorizó inicialmente el tratamiento; la farmacia de
la unidad de adscripción recibirá el suministro del medicamento no LOM para su
dispensación local al paciente, en concordancia con el procedimiento señalado en
el punto II.5.4.
II.7.2 Las recetas siguientes, podrán ser retiradas por el paciente en la farmacia de la
unidad de adscripción, con el fin de favorecer la continuidad del tratamiento
así como evitar desplazamientos y gastos innecesarios al paciente:
II.7.2.1 El paciente deberá presentar la(s) copia(s) en la farmacia del centro de
adscripción con 15 días de antelación a la terminación del primer mes de
tratamiento.
II.7.2.2 Para disponer de estos medicamentos especializados, se deberá seguir el
procedimiento señalado en el punto II.5.4.
II.7.2.3 En caso de medicamentos que requieren de condiciones especiales para
su almacenamiento y traslado (por ejemplo: cadena de frío), será respon-
sabilidad del centro médico en donde se autorizó inicialmente el trata-
miento y se brinda el control, la coordinación con la farmacia local para el
traslado del medicamento en las condiciones idóneas, en procura de su
dispensación local y oportuna al paciente.
II.7.3 Para pacientes que han iniciado tratamiento con un medicamento no LOM pre-
viamente autorizado por el CCF, será responsabilidad de su adquisición y manejo
el centro médico en donde se autorizó inicialmente el tratamiento; la farmacia de
la unidad de adscripción recibirá el suministro del medicamento no LOM para su
dispensación local al paciente, en concordancia con el procedimiento señalado en
el punto II.5.4.
39
Lista Oficial de Medicamentos
II.8.4 Para atender la necesidad de un medicamento LOM no almacenable (Z) cuyo nivel
de usuario y clave LOM corresponde con la tipificación de la unidad donde está
siendo prescrito, para la atención médica especializada según la infraestructura y
tecnología adecuada para el diagnóstico y tratamiento, los medicamentos deben
ser adquiridos por cada unidad con sus fondos de la partida presupuestaria espe-
cífica, respetando la ficha técnica vigente para este producto en la Institución y la
legislación vigente.
40
Lista Oficial de Medicamentos
II.8.6 Las farmacias deberán emitir un informe semestral sobre la compra de medica-
mentos LOM de esta Lista Complementaria, dirigido al Área de Farmacoeconomía
de la Dirección de Farmacoepidemiología, donde se especifique código, nombre
del fármaco, forma y fuerza, cantidad comprada y los montos invertidos en la com-
pra de cada medicamento.
Farmacovigilancia
II.8.7 Cuando se sospeche una reacción adversa o una falla terapéutica a un medica-
mento, deberá notificarse al Centro Nacional de Farmacovigilancia en el Ministerio
de Salud, en los formularios oficiales.
II.8.9 Los Servicios de Emergencias de las Clínicas y Áreas de Salud podrán disponer
en un “stock” de farmacia con medicamentos esenciales para atender las situacio-
nes de urgencia, según circular CCF 0360-03-08 (24 de marzo de 2008); la can-
tidad de cada medicamento se tutela bajo la coordinación de la Dirección Médica
con la farmacia.
II.8.10 Las Clínicas, Áreas de Salud y EBAIS podrán disponer de un “stock” de medica-
mentos esenciales para atender las situaciones de urgencia, según circular CCF
0360-03-08 (24 de marzo de 2008); la cantidad de cada medicamento se tutela
bajo la coordinación de la Dirección Médica con la farmacia; excepto las ampollas
de morfina 15 mg, que tiene una cantidad máxima establecida de 3 ampollas.
II.9. Autoprescripción
41
Lista Oficial de Medicamentos
II.9.2.4 El status jurídico de la Caja establece que no es propio que un médico que
no tiene vínculo jurídico con un programa Institucional prescriba medica-
mentos a dispensar en la Institución, por lo que la farmacia no dispensará
recetas emitidas por médicos pensionados o sin relación laboral con la
CCSS.
II.9.4 Sin excepción, la autoprescripción no aplica para las drogas psicotrópicas y estu-
pefacientes.
42
Lista Oficial de Medicamentos
II.11.1 El personal de salud de todos los niveles de atención de la Institución deberá im-
plementar y cumplir el programa DOTS correspondiente al tratamiento acortado,
directamente observado y estandarizado para todos los casos diagnosticados de
Tuberculosis, según los lineamientos emitidos en la circular CCF-1880-07-2010.
43
Lista Oficial de Medicamentos
II.11.5 El Servicio de Farmacia del Hospital San Juan de Dios fue nombrado como centro
de almacenaje y distribución de este grupo de medicamentos y para el suministro
a las diferentes unidades se requiere de la siguiente información:
• Instancia que solicita.
• Número de pacientes en tratamiento.
• Nombre del medicamento requerido y cantidad anual necesaria.
II.11.7 Las recetas deberán ser entregadas en forma inmediata a la farmacia por los fun-
cionarios del Programa, para su dispensación.
II.11.8 El funcionario del Programa retira los medicamentos de la farmacia en forma expe-
dita y serán entregados directamente a cada paciente, con el objetivo de contribuir
con un egreso más ágil del paciente con su respectivo tratamiento y complementar
el proceso de educación e información al paciente y acompañante.
II.11.10 El objetivo del PAD es generar un alto grado de satisfacción al enfermo y la familia,
al tiempo que procura reducir el impacto económico a la Institución (YA QUE EL
COSTO DE HOSPITALIZACIÓN ES MUCHO MÁS ALTO QUE UNA VISITA DO-
MICILIAR), disminuir los riesgos que conllevan al paciente las hospitalizaciones
prolongadas y, dada su condición clínica, continuar su tratamiento supervisado a
nivel del hogar.
II.11.11 Todo paciente que sea asignado para atención según el PAD, puede iniciar y con-
tinuar la administración de su tratamiento a nivel del hogar, siempre y cuando se
cumpla con el protocolo vigente y los siguientes requisitos:
II.11.11.1 El tratamiento farmacológico debe estar anotado por el prescriptor, en el
expediente del paciente y de previo a la visita respectiva.
II.11.11.2 El prescriptor elaborará las recetas de cada uno de los medicamentos
necesarios para cumplir el tratamiento establecido, de previo a la visita
y de acuerdo con la normativa vigente de la LOM, respetando clave y
nivel de usuario.
II.11.11.3 Para la dispensación de los medicamentos, las recetas deberán ser
entregadas en la farmacia por el funcionario del PAD asignado.
II.11.11.4 Este funcionario retira los medicamentos de la farmacia en forma expe-
dita para ser llevados y entregados directamente a cada paciente, en su
hogar.
II.11.11.5 En caso de medicamentos inyectables o código H prescritos para la ad-
ministración a nivel domiciliar, la dispensación se realizará diariamente
por la farmacia respectiva, de acuerdo con la normativa LOM vigente.
II.11.11.6 El funcionario del PAD asignado, será el responsable del retiro diario de
los medicamentos parenterales, necesarios para cumplir el tratamiento
farmacoterapéutico de cada uno de los pacientes beneficiados con el
programa.
44
Lista Oficial de Medicamentos
II.11.12 La Caja dirige sus esfuerzos hacia la Atención Integral y actualmente aprovecha
la infraestructura en telecomunicaciones y el avance tecnológico, por medio de
un sistema de videoconferencia en la red hospitalaria, Clínicas y Áreas de Salud,
basado en plataformas informáticas (TELEMEDICINA), que permite al personal
de salud del nivel local la comunicación directa con los hospitales nacionales o
especializados, para facilitar el acceso a interconsultas médicas especializadas,
atención de pacientes en los servicios de urgencias y otros procedimientos institu-
cionales.
II.11.14 Con la autorización para uso local el medicamento LOM especializado, el médico
prescriptor consultante podrá emitir la receta respectiva al paciente.
II.11.16 En caso de contar con varios pacientes con el mismo medicamento o dar continui-
dad al tratamiento en forma crónica, y se trate de una cantidad de medicamento
suficiente que suponga un volumen adecuado para el despacho centralizado por al
ALDI, la farmacia deberá solicitar un extrapedido (EA) inicial y la correspondiente
asignación excepcional de presupuesto de despacho con cuota mensual.
II.11.18 Este caso que requiere de un medicamento no-LOM, por la complejidad del mis-
mo, debe continuar su control con el médico especialista prescriptor en el centro
especializado. Con la autorización para uso del medicamento no-LOM, el médico
prescriptor del hospital especializado podrá emitir la receta respectiva al paciente.
Para la dispensación del medicamento no-LOM, debe seguirse el procedimiento
establecido para DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS PRESCRITOS EN OTRA
UNIDAD (ver II.6).
45
Lista Oficial de Medicamentos
II.12.1 Los funcionarios de la Caja y los pacientes deberán contribuir con la vigilancia
de la calidad de los medicamentos LOM y no LOM, tras su dispensación por las
farmacias institucionales.
II.13.1 Al ser el cuido de la salud un derecho humano tutelado por nuestra Constitución
Política en su artículo 21 que debe apoyarse y respetarse siempre; en pacientes
hospitalizados que traigan medicamentos prescritos por su médico personal priva-
do para dar continuidad al tratamiento de una patología crónica suya, se podrán
utilizar tales medicamentos en las instalaciones hospitalarias de la Caja, bajo las
siguientes regulaciones y directrices:
46
Lista Oficial de Medicamentos
CAPÍTULO III
II.3.2 En caso contrario, deberá informar al solicitante, con copia al CCF, con
documentación explícita de las razones que sustentan la resolución.
III.4 El CCF recibe la solicitud para su análisis y, en concordancia con los procedi-
mientos vigentes para la atención de casos recibidos, oportunamente informará la
resolución al nivel local.
III.5 La inclusión de un medicamento en la LOM almacenable por parte del CCF, ten-
drá vigencia efectiva a partir del momento en que se disponga del mismo en el
ALDI. La inclusión de un medicamento en la Lista Complementaria (Z) de la LOM,
tendrá vigencia efectiva a partir del momento en que se encuentre físicamente
disponible en la farmacia de la unidad.
III.7 Se delega al Área de Medicamentos y Terapéutica Clínica para que atienda las so-
licitudes de modificación de la Ficha Técnica de Medicamentos de los medicamen-
tos incluidos en la LOM presentadas por los oferentes que perciben limitantes de
su participación por las especificaciones de tales Fichas, de tal forma que analice
las solicitudes relacionadas con los empaques, el tamaño de la forma dosificada o
cualquier otra condición no relacionada con el principio activo o las características
de la fórmula del medicamento, y emita informe técnico al CCF para su resolución.
Lo anterior, con el fin de ampliar la participación en igualdad de condiciones y sin
limitar a los oferentes existentes, así como favorecer un trámite más expedito.
III.8 Las modificaciones de un medicamento LOM serán acordadas por el CCF y tras-
ladadas a la Comisión de Fichas Técnicas de Medicamentos, para el trámite co-
rrespondiente. Cada modificación será efectiva a partir de la fecha señalada
47
Lista Oficial de Medicamentos
CAPÍTULO IV
IV.1 La LOM es un formulario terapéutico abierto que permite al CCF apoyar la adquisi-
ción y utilización individualizada de medicamentos para que, en casos de especial
necesidad o casos excepcionales, se pueda atender la necesidad de medicamen-
tos no LOM. Todo uso de medicamentos no LOM debe atender las NORMAS
PARA PRESCRIPCIÓN, DISPENSACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICA-
MENTOS de la LOM, y acatar las disposiciones de la circular 6599 del 22 de abril
de 1999: NORMAS SOLICITUD DE MEDICAMENTOS NO INCLUIDOS EN LA
LISTA OFICIAL DE MEDICAMENTOS; Circular 6263 del 06 de febrero de 2003:
REGULACIÓN EN LA ADQUISICIÓN DE MEDICAMENTOS NO INCLUIDOS EN
LA LISTA OFICIAL (NO LOM) EN LA INSTITUCIÓN; Circular 22375 del 09 de junio
de 2005: PRESCRIPCIÓN EN LA CCF: MEDICAMENTOS CON INDICACIONES
OFICIALES; Circular 24.296 del 27 de junio de 2005 y Circular 41.171 del 24 de
octubre de 2005: EMITIDAS POR LA JUNTA DIRECTIVA; Circular DMT 582-11-05
del 01 de diciembre de 2005: INSTRUCTIVO PARA LA ADQUISICIÓN DE MEDI-
CAMENTOS NO INCLUIDOS EN LA LISTA OFICIAL DE MEDICAMENTOS (NO
LOM) Y MEDICAMENTOS EN TRÁNSITO; Circular 36385 del 08 de setiembre del
2006: PRESCRIPCIÓN Y USO DE MEDICAMENTOS NO LOM; Circular GDOP-
27125-2007 del 02 de julio de 2007: CRITERIOS SOBRE EL PROCEDIMIENTO
DE COMPRA DE MEDICAMENTOS EN EL ÁMBITO CENTRAL Y LOCAL; Circular
54480-A-1 del 18 de diciembre de 2007: ACATAMIENTO DE DISPOSICIONES
EN LA PRESCRIPCIÓN Y DESPACHO DE MEDICAMENTOS, Circular 53265-4
del 07 de octubre del 2008: PRESCRIPCIÓN Y USO DE MEDICAMENTOS EN
LA CCSS; y Circular CCF-1229-08-08 del 04 de agosto de 2008: USO DE LA
DENOMINACIÓN COMÚN INTERNACIONAL PARA LA PRESCRIPCIÓN DE ME-
DICAMENTOS.
IV.2 Cuando el médico valore un paciente con una condición clínica especial que se
ha desarrollado, ante una evolución tórpida de un cuadro patológico o debido a
que no responde adecuadamente a las alternativas terapéuticas disponibles en la
LOM; de manera que la situación de excepcionalidad se reconoce porque la con-
dición clínica se sale de la regla o de la generalidad, de modo que lo excepcional
obedece al paciente junto con su condición clínica; y en esa condición específica
de necesidad excepcional podría requerir de un medicamento diferente y no in-
cluido en la LOM, deberá atender los procedimientos institucionales y utilizar los
formularios pertinentes para la respectiva solicitud, de previo a la prescripción del
fármaco.
IV.3 No se dará tramite a ninguna solicitud de medicamento no LOM que esté INCOM-
PLETA, ILEGIBLE, ALEJADA de las referencias oficiales para uso del fármaco o
que corresponda a una continuación de tratamiento iniciado por la vía PRIVADA
(Circular 6263 del 06 de febrero de 2003: REGULACIÓN EN LA ADQUISICIÓN
DE MEDICAMENTOS NO INCLUIDOS EN LA LISTA OFICIAL (NO LOM) EN LA
INSTITUCIÓN).
48
Lista Oficial de Medicamentos
IV.5 La farmacia sólo podrá comprar medicamentos no LOM autorizados por el CCF, el
Área de Medicamentos y Terapéutica Clínica como su ente operativo o el Comité
Local de Farmacoterapia en casos específicamente delegados (ver IV.15 y IV.21).
Ninguna otra instancia Institucional está facultada para autorizar la compra de
medicamentos no LOM con fondos públicos.
IV.6 Los medicamentos deberán ser adquiridos con fondos de la partida presupuesta-
ria de la farmacia de la unidad respectiva. El proceso de adquisición se tramitará
usando la nominación DCI o genérica, o bien, por citación de cada uno de los
medicamentos del grupo en caso de medicamentos “yo también”7; deberá cumplir
con la legislación y los trámites administrativos vigentes, y contar con un mínimo
de tres ofertas actuales. En todos los casos se evaluará la relación beneficio/costo
más favorable.
IV.7 Los medicamentos que puedan ser requeridos para uso inmediato y por corto pla-
zo (máximo 30 días) en pacientes ambulatorios u hospitalizados (resolución de
problemas agudos), el médico prescriptor deberá plantear la solicitud razonada
al Área de Medicamentos y Terapéutica Clínica para su valoración, por vía fax
mediante el FORMULARIO PARA SOLICITUD DE MEDICAMENTO NO INCLUI-
DO EN LA LOM PARA TRATAMIENTO AGUDO (TRÁMITE PARA CLAVE AGUDA)
según el procedimiento establecido mediante circular CCF-1441-08-06 del 23 de
agosto de 2006 (Anexo 2).
IV.8 No se dará tramite a ninguna solicitud de medicamento no LOM que esté INCOM-
PLETA o ILEGIBLE, pues la solicitud será objeto de valoración científico-técnica en
concordancia con los lineamientos del CCF junto con las indicaciones y esquemas
de dosificación oficiales.
IV.10 En caso de no acogerse la solicitud, se devuelve a la unidad por vía fax con los
motivos que no permiten autorizar el medicamento no LOM solicitado.
49
Lista Oficial de Medicamentos
IV.13 El Comité Local, previa verificación del cumplimiento de los aspectos administrati-
vos y presupuestarios vigentes para adquirir medicamentos, en sesión valorará el
caso y emitirá resolución razonada, en concordancia con fundamentos científicos
válidos e información de alta calidad, así como con los lineamientos establecidos
por el Comité Central de Farmacoterapia y la Gerencia Médica. Además, se debe-
rá asegurar la reserva presupuestaria correspondiente a través de la farmacia.
IV.14 Si el Comité Local recomienda la solicitud para uso del medicamento no LOM y
dispone de contenido presupuestario para su adquisición, enviará al CCF toda la
documentación respectiva para su análisis y aprobación. En caso contrario, de-
berá informar al prescriptor con una documentación explícita de la justificación
razonada que sustenta esa resolución.
IV.15 El CCF desarrolla un plan piloto con varios Hospitales Nacionales generales y
especializados, a través de los Comités Locales de Farmacoterapia, dirigido a con-
tribuir con un trámite local más expedito para la disposición oportuna de medica-
mentos no LOM.
IV.16 El CCF emite periódicamente una relación de medicamentos no LOM con diversas
especificaciones, como indicaciones, esquemas de dosificación y características
de prescriptor, para la resolución local y expedita de las solicitudes para atender
necesidades excepcionales agudas o crónicas, presentadas por los prescriptores
en los formularios respectivos, ante el Comité Local de Farmacoterapia del hospi-
tal.
IV.17 Para atender la necesidad de un medicamento no LOM acreditado para uso agu-
do, el médico prescriptor deberá presentar su solicitud razonada en el FORMU-
LARIO PARA SOLICITUD DE MEDICAMENTO NO INCLUIDO EN LA LOM PARA
TRATAMIENTO AGUDO (TRÁMITE PARA CLAVE AGUDA) al Coordinador Médi-
co del Comité Local o ante el médico delegado por la Dirección Médica para ese
Comité, y suscribir un compromiso para informar del resultado de la intervención
farmacológica. El Coordinador Médico evaluará el caso en concordancia con los
lineamientos de la acreditación vigente, para resolver de forma expedita, lo comu-
nicará al médico prescriptor para la respectiva emisión de la receta y a la farmacia
para dar trámite; luego, presentará un informe oportuno de las solicitudes gestio-
nadas al Comité Local de Farmacoterapia.
IV.18 Para atender la necesidad de un medicamento no LOM para uso crónico o por
un plazo predefinido (para uso ambulatorio aunque se inicie en el hospital) de
un medicamento acreditado, el médico prescriptor deberá presentar su solicitud
razonada en el FORMULARIO ESTANDARIZADO PARA GESTIONAR LA SOLI-
CITUD DE UN MEDICAMENTO NO LOM PARA TRATAMIENTO CRÓNICO EN LA
CCSS al Comité Local de Farmacoterapia, con previo aval por el Jefe de Servicio
respectivo y con el compromiso de informar del resultado de la intervención farma-
cológica.
50
Lista Oficial de Medicamentos
IV. 20 Para la continuación del tratamiento, el prescriptor deberá emitir un informe tri-
mestral (ver IV.25.1) y cada los 6 meses deberá solicitar la continuación al Comité
Local de Farmacoterapia para su análisis y resolución oportuna, apoyado con el
Informe de Jefatura (ver IV.25.2), a fin de mantener la continuidad el tratamiento al
paciente cuando así procede.
IV.23 La solicitud de continuación será valorada en sesión por el Comité Local según las
justificaciones científicas pertinentes, los lineamientos establecidos por el CCF y
el informe semestral sobre el beneficio obtenido; emitirá resolución y, si procede,
autorizará la compra local del medicamento por periodos máximos de 6 meses y
estará atento al informe periódico sobre la evolución del caso.
IV.24 El Comité Local emitirá un informe anual con los casos autorizados para continua-
ción de tratamiento crónico con medicamentos no LOM acreditados (ver IV.25.4).
IV.25 Para los informes que deben aportar los servicios, debe seguirse lo siguiente:
IV.25.2 La Jefatura de Servicio compila y analiza los informes recibidos de los prescripto-
res; cada 6 meses debe rendir un Informe de Jefatura donde adjunta copia de los
informes recibidos de los prescriptores y lo envía al Comité Local de Farmacotera-
pia, con el cual también apoyará la evaluación de los casos en caso de solicitudes
de continuación del medicamento no LOM para tratamiento crónico; debe remitir
copia al CCF y a la Dirección Médica de la unidad. La preparación de ese Informe
de Jefatura se apoyará en un instrumento elaborado para este fin.
51
Lista Oficial de Medicamentos
IV.25.3. El Comité Local procede con la compilación y análisis de los informes recibidos
respecto al cumplimiento de lineamientos sobre la Acreditación de Medicamentos
no LOM u otros lineamientos del CCF, hará sus observaciones y consideraciones
y emitirá un informe anual al Comité Central de Farmacoterapia, con copia a la
Dirección Médica de la unidad y a la Jefatura correspondiente.
CAPÍTULO V
52
Lista Oficial de Medicamentos
CAPÍTULO VI
CAPÍTULO VII
53
Lista Oficial de Medicamentos
________________________________________
[1] Definición OMS
[2] Medicamento excepcional: se refiere a una definición propia de la Política Institucional de
Medicamentos de la Caja Costarricense de Seguro Social.
[3] La Denominación Común Internacional (DCI) es el nombre oficial no comercial o ge-
nérico de un fármaco (medicamento o droga). Fue establecido por el Comité de Nomen-
claturas de la Organización Mundial de la Salud en su resolución WHA3.11 en 1950 y se
publicó la primera lista en 1953.
[4] Buenas Prácticas de Prescripción (BPP): serie de recomendaciones y normas para
asegurar la calidad de la prescripción farmacológica, que incluye un diagnóstico definido,
selección del medicamento específico para el paciente, ofrecer la información pertinente y
brindar el seguimiento oportuno.
[5] El uso racional de medicamentos procura la utilización de medicamentos para alcanzar
el máximo beneficio y el mínimo riesgo para el paciente. Por ello procura que reciban los
medicamentos apropiados para atender sus necesidades clínicas, con una dosificación
que satisfaga sus requerimientos individuales por un período adecuado de tiempo y al
costo más bajo para ellos y su comunidad.
[6] Las Buenas Prácticas de Dispensación (BPD) son un conjunto de normas establecidas
para asegurar un uso adecuado de los medicamentos, con el fin de promover una buena
salud y calidad de vida de toda la población, garantizando una farmacoterapia óptima y el
cumplimiento de la legislación vigente.
[7] Medicamentos “yo también”: son fármacos con el mismo mecanismo de acción, mis-
mas indicaciones y diferente fórmula.
54
LISTADO DE GRUPOS
TERAPÉUTICOS
Lista Oficial de Medicamentos
61
Lista Oficial de Medicamentos
ACITRETINA 25 mg 46-0089 Z
TABLETAS
ADALIMUMAB (DE ORIGEN ADN RECOMBINANTE) 41-4138 A
40 mg/0.8 ml.
SOLUCIÓN INYECTABLE
JERINGA PRELLENADA MONODOSIS CON 0.8 mL
62
Lista Oficial de Medicamentos
AMFOTERICINA B 50 mg 04-3170 A
POLVO LIOFILIZADO, INYECTABLE, FCO-AMP 10 ó 20 mL
AMINOÁCIDOS AL 10 % 43-3125 A
SOLUCIÓN INYECTABLE FRASCO 500 mL
AMINOFILINA HIDRATADA 250 mg 23-3130 A
(EQUIVALENTE A 197 mg DE TEOFILINA ANHIDRA)
INYECTABLE AMPOLLA 10 mL
63
Lista Oficial de Medicamentos
AMLODIPINO 5 mg 10-1220 A
(COMO BESILATO DE AMLODIPINO)
TABLETAS O CÁPSULAS
ANASTROZOL 1 mg 41-0190 A
TABLETAS RECUBIERTAS(FILM COATED)
ATENOLOL 50 mg 08-0210 A
TABLETAS RANURADAS
64
Lista Oficial de Medicamentos
AZATIOPRINA 50 mg 41-0220 A
TABLETAS RANURADAS
BETIATIDA 52-4962 Z
POLVO LIOFILIZADO. INYECTABLE. FCO-AMPOLLA
BICISATE 52-4954 Z
POLVO LIOFILIZADO. INYECTABLE. FCO-AMPOLLA
BISACODILO 10 mg 33-2480 A
SUPOSITORIOS 1 g ó 2 g
65
Lista Oficial de Medicamentos
BUSULFANO 2 mg 41-0260 A
TABLETAS O TABLETAS RECUBIERTAS
66
Lista Oficial de Medicamentos
CICLOFOSFAMIDA 50 mg 41-0300 A
TABLETAS CON O SIN RECUBIERTA
CISPLATINO 10 mg 41-3300 A
POLVO PARA INYECCIÓN O SOLUCIÓN INYECTABLE
FCO AMP
67
Lista Oficial de Medicamentos
CLOBAZAM 10 mg 31-0485 Z
TABLETAS
CLOFAZIMINA 50 mg 02-0320 Z
GRAGEAS
CLONAZEPAM 2 mg 28-0340 A
TABLETAS RANURADAS
CLORAMBUCILO 2 mg 41-0350 A
TABLETAS RECUBIERTAS
68
Lista Oficial de Medicamentos
DAPSONA 50 mg 02-0445 Z
TABLETAS
69
Lista Oficial de Medicamentos
DEXTRAN 70 6% 43-3440 A
SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA O ENVASE 500 mL
DEXTROSA 5% 43-3450 A
SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA O ENVASE CON 50 mL
DEXTROSA 5% 43-3460 A
SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA O ENVASE CON 100 mL
DEXTROSA 5% 43-3470 A
SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA O ENVASE CON 250 mL
DEXTROSA 5% 43-3480 A
SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA O ENVASE CON 500 mL
DEXTROSA 5% 43-3490 A
SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA O ENVASE CON 1000 mL
DIAZEPAM 5 mg 31-0480 A
TABLETAS RANURADAS
DIAZEPAM 10 mg 31-3630 A
SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 2 mL
DIAZOXIDO 50 mg 39-0490 A
CÁPSULAS
DIETILESTILBESTROL 1 mg 36-0510 Z
TABLETAS
71
Lista Oficial de Medicamentos
DIMENHIDRINATO 25 mg 25-2520 A
SUPOSITORIO 1 g
DIMENHIDRINATO 50 mg 25-0560 A
TABLETAS
72
Lista Oficial de Medicamentos
73
Lista Oficial de Medicamentos
ESPIRONOLACTONA 5 mg 09-0643 A
TABLETAS RECUBIERTAS (FILM COATED)
ESTAVUDINA 30 mg 04-0655 A
CÁPSULAS
74
Lista Oficial de Medicamentos
FAMOTIDINA 40 mg 32-0695 A
TABLETAS O TABLETAS RECUBIERTAS CON FILM
FENAZOPIRIDINA CLORHIDRATO 100 mg 05-0700 A
TABLETAS RECUBIERTAS
FENOBARBITAL 25 mg 28-0720 A
TABLETAS RANURADAS
75
Lista Oficial de Medicamentos
76
Lista Oficial de Medicamentos
77
Lista Oficial de Medicamentos
78
Lista Oficial de Medicamentos
FUROSEMIDA 5 mg 09-0785 Z
TABLETAS
FUROSEMIDA 20 mg 09-3940 A
INYECTABLE AMPOLLA 2 mL
FUROSEMIDA 40 mg 09-0790 A
TABLETAS
GLUCEPTATO 52-4959 Z
POLVO LIOFILIZADO INYECTABLE. FCO-AMPOLLA
79
Lista Oficial de Medicamentos
HALOPERIDOL 5 mg 30-0830 A
TABLETAS
HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg 08-0850 A
TABLETAS RANURADAS
80
Lista Oficial de Medicamentos
HIDROCORTISONA 5 mg 34-0859 Z
TABLETAS
HIDROCORTISONA 20 mg 34-0860 A
TABLETAS
81
Lista Oficial de Medicamentos
IFOSFAMIDA 2 g 41-4123 A
INYECTABLE FCO-AMP CON POLVO LIOFILIZADO
INDOMETACINA 25 mg 14-0960 A
CÁPSULAS
82
Lista Oficial de Medicamentos
83
Lista Oficial de Medicamentos
ITRACONAZOL100 mg 04-1005 A
CÁPSULAS
LAMOTRIGINA 25 mg 28-1015 Z
TABLETAS MASTICABLES Y DISPERSABLES
84
Lista Oficial de Medicamentos
LEFLUNOMIDA 20 mg 14-1016 A
TABLETAS RECUBIERTAS CON FILM
LEVOFLOXACINO 5mg/mL
(COMO LEVOFLOXACINO HEMIDRATO). 02-4168 A
SOLUCIÓN ESTERIL INYECTABLE. ENVASE CON 100mL
85
Lista Oficial de Medicamentos
LORAZEPAM 2 mg 31-1100 A
TABLETAS
LOVASTATINA 20 mg 13-1105 A
TABLETAS
MEBROFENINA 52-4961 Z
POLVO LIOFILIZADO. INYECTABLE. FCO-AMPOLLA
MELFALANO 2 mg 41-1130 A
TABLETAS RECUBIERTAS
MERCAPTOPURINA 50 mg 41-1140 A
TABLETAS
METHOXALEN 10 mg 46-2750 Z
CÁPSULAS
87
Lista Oficial de Medicamentos
MIDAZOLAM 15 mg 31-1150 Z
TABLETAS CON FILM
88
Lista Oficial de Medicamentos
NIMODIPINO 30 mg 10-1125 Z
COMPRIMIDOS LAQUEADOS
NITROFURANTOINA 25 mg / 5 mL 05-7280 A
SUSPENSIÓN ORAL FRASCO 120 mL
NITROGLICERINA 5 mg/mL o
NITROGLICERINA 1mg/mL ó
NITROGLICERINA 5 mg/mL, 10-4345 A
SOLUCIÓN INYECTABLE, FCO AMP,FCO AMP, AMP, RESP.
89
Lista Oficial de Medicamentos
OXALIPLATINO 50 mg 41-4353 A
POLVO LIOFILIZADO PARA INYECCIÓN, FRASCO
AMPOLLA DE 25 mL ó 36 mL
OXIDRONATO 52-4963 Z
POLVO LIOFILIZADO. INYECTABLE. FCO-AMPOLLA
OXIMETOLONA 50 mg 35-1280 A
TABLETAS
90
Lista Oficial de Medicamentos
PENTETATO 52-4964 Z
POLVO LIOFILIZADO. INYECTABLE. FCO-AMPOLLA
PERFENAZINA 4 mg 30-1320 A
TABLETAS RECUBIERTAS
PIROFOSFATO 52-4965 Z
POLVO LIOFILIZADO. INYECTABLE. FCO-AMPOLLA
POLICRESULENO 90 mg 47-2420 A
OVULOS 3 A 3.8 g
91
Lista Oficial de Medicamentos
PREDNISOLONA 1 mg 34-1410 A
TABLETAS
PREDNISOLONA 5 mg 34-1420 A
TABLETAS RANURADAS
PREDNISOLONA 25 mg 34-1430 A
TABLETAS RANURADAS
PROPILTIOURACILO 50 mg 40-1500 A
TABLETAS
92
Lista Oficial de Medicamentos
RILUZOL 50 mg 50-1565 A
TABLETAS CON PELÍCULA
RISPERIDONA 1 mg 30-1568 A
TABLETAS O TABLETAS RECUBIERTAS
93
Lista Oficial de Medicamentos
SESTAMIBI 52-4966 Z
POLVO LIOFILIZADO, INYECTABLE. FCO-AMPOLLA
SEVOFLURANO 18-4509 A
LÍQUIDO VOLÁTIL PARA INHALACIÓN
FRASCO CON 250 mL
94
Lista Oficial de Medicamentos
SUCCIMERO 52-4953 Z
POLVO LIOFILIZADO, INYECTABLE. FCO-AMPOLLA
TACROLIMUS 1 mg 41-1618 A
CÁPSULAS
TENOXICAM 20 mg 14-1645 A
TABLETAS RECUBIERTAS
TIABENDAZOL 1 g en 5 mL 01-7640 A
SUSPENSIÓN ORAL FRASCO 15 mL
96
Lista Oficial de Medicamentos
TIOTIXENO 10 mg 30-1700 A
TABLETAS O CÁPSULAS
97
Lista Oficial de Medicamentos
TRIOXISALENO 5 mg 46-1735 A
TABLETAS
98
Lista Oficial de Medicamentos
99
Lista Oficial de Medicamentos
100
Lista Oficial de Medicamentos
101
MEDICAMENTOS
ALMACENABLES
Lista Oficial de Medicamentos
01 AMEBICIDAS Y ANTIHELMINTICOS
TIABENDAZOL 1 g/ 5 mL 01-7640 M 1B
SUSPENSIÓN ORAL FRASCO 15 mL
105
Lista Oficial de Medicamentos
02 ANTIBIÓTICOS
Código Clave Usuario
106
Lista Oficial de Medicamentos
107
Lista Oficial de Medicamentos
108
Lista Oficial de Medicamentos
109
Lista Oficial de Medicamentos
03 ANTITUBERCULOSOS
110
Lista Oficial de Medicamentos
111
Lista Oficial de Medicamentos
04 ANTIFÚNGICOS Y ANTIVIRALES
FÁRMACOS ANTIFÚNGICOS
AMFOTERICINA B 50 mg 04-3170 HE 2A
POLVO LIOFILIZADO, INYECTABLE,
FRASCO AMPOLLA DE 10 ó 20 mL,
CON O SIN DILUENTE ADJUNTO
INFECTOLOGÍA, MEDICINA INTERNA,
GERIATRÍA, DERMATOLOGÍA, CIRUGÍA,
PEDIATRÍA, HEMATOLOGÍA, ONCOLOGÍA
FÁRMACOS ANTIVIRALES
ESTAVUDINA 30 mg 04-0655 R 3A
CÁPSULAS
USO EXCLUSIVO INFECTOLOGÍA E
INMUNOLOGÍA EN TX DEL SIDA,
EN PACIENTES QUE CUMPLAN LOS
CRITERIOS DE INCLUSIÓN AL PROTOCOLO
Y CRITERIOS DEFINIDOS DE RESISTENCIA
POSTERIOR A UTILIZAR EL ESQUEMA TRIASOCIADO INICIAL.
113
Lista Oficial de Medicamentos
114
Lista Oficial de Medicamentos
NITROFURANTOINA 25 mg / 5 mL 05-7280 M 1B
SUSPENSIÓN ORAL FRASCO 120 mL
115
Lista Oficial de Medicamentos
06 ADRENERGICOS
116
Lista Oficial de Medicamentos
07 AGENTES CARDIACOS
117
Lista Oficial de Medicamentos
118
Lista Oficial de Medicamentos
08 ANTIHIPERTENSIVOS
ATENOLOL 25 mg 08-0205 R 2C
TABLETAS RANURADAS
EXCLUSIVO EN PEDIATRÍA
ATENOLOL 50 mg 08-0210 M 1B
TABLETAS RANURADAS
HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg 08-0850 M 1B
TABLETAS RANURADAS
119
Lista Oficial de Medicamentos
09 DIURÉTICOS
ESPIRONOLACTONA 5 mg 09-0643 R 2C
TABLETAS RECUBIERTAS (FILM COATED)
USO EXCLUSIVO EN PEDIATRÍA
FUROSEMIDA 20 mg 09-3940 HM 2D
INYECTABLE AMPOLLA 2 mL
FUROSEMIDA 40 mg 09-0790 M 1B
TABLETAS
120
Lista Oficial de Medicamentos
121
Lista Oficial de Medicamentos
AGENTES ANTICOAGULANTES
122
Lista Oficial de Medicamentos
123
Lista Oficial de Medicamentos
AGENTES TROMBOLÍTICOS
AGENTES ANTIPLAQUETARIOS
124
Lista Oficial de Medicamentos
12 HEMOSTÁTICOS
125
Lista Oficial de Medicamentos
13 ANTIANÉMICOS E HIPOLIPEMIANTES
ANTIANÉMICOS
126
Lista Oficial de Medicamentos
HIERRO FUMARATO 200 mg 13-0910 M 1B
TABLETAS
HIPOLIPEMIANTES.
LOVASTATINA 20 mg 13-1105 M 1B
TABLETAS
DISPONIBLE EN CENTROS DONDE SE PUEDA REALIZAR PERFIL
LIPÍDICO.
127
Lista Oficial de Medicamentos
ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
Código Clave Usuario
INDOMETACINA 25 mg 14-0960 E 2C
CÁPSULAS
USO EXCLUSIVO EN REUMATOLOGÍA,
MEDICINA INTERNA, ONCOLOGÍA,
GINECOLOGÍA-OBSTETRICIA, HEMATOLOGÍA,
GERIATRÍA, ORTOPEDIA, FISIATRÍA, NEUROLOGÍA,
NEUROCIRUGÍA, MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA,
CLÍNICA DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS
INDOMETACINA 100 mg 14-2640 M 1B
SUPOSITORIOS
TENOXICAM 20 mg 14-1645 R 2A
TABLETAS RECUBIERTAS
REUMATOLOGÍA. EN CASOS CALIFICADOS
DONDE NO ES POSIBLE EMPLEAR OTROS DAINES.
128
Lista Oficial de Medicamentos
ANTIRREUMÁTICOS
Código Clave Usuario
LEFLUNOMIDA 20 mg 14-1016 R 3A
TABLETAS RECUBIERTAS CON FILM
USO EXCLUSIVO REUMATOLOGÍA, SEGÚN
INDICACIONES AUTORIZADAS POR EL COMITÉ
CENTRAL DE FARMACOTERAPIA.
MINERALIZANTES
129
Lista Oficial de Medicamentos
15 URICOSURICOS, ANTI-GOTOSOS
130
Lista Oficial de Medicamentos
16 ANALGESICOS NO NARCOTICOS
131
Lista Oficial de Medicamentos
132
Lista Oficial de Medicamentos
18 ANESTÉSICOS GENERALES
SEVOFLURANO 18-4509 HE 2B
LÍQUIDO VOLÁTIL PARA INHALACIÓN
FRASCO CON 250 mL
CONTIENE ADEMÁS HASTA 1000 PPM DE AGUA.
NO CONTIENE OTRO TIPO DE EXCIPIENTES NI
PRESERVANTES. CON VAPORIZADOR INCLUIDO
USO EXCLUSIVO DE ANESTESIOLOGÍA
133
Lista Oficial de Medicamentos
19 ANESTÉSICOS LOCALES
134
Lista Oficial de Medicamentos
20 RELAJANTES MUSCULARES
135
Lista Oficial de Medicamentos
21 ANTICOLINÉRGICOS / ANTIESPASMÓDICOS
136
Lista Oficial de Medicamentos
22 COLINÉRGICOS
137
Lista Oficial de Medicamentos
23 ANTIASMÁTICOS Y BRONCODILATADORES
139
Lista Oficial de Medicamentos
140
Lista Oficial de Medicamentos
DIMENHIDRINATO 25 mg 25-2520 M 1B
SUPOSITORIO 1 g
DIMENHIDRINATO 50 mg 25-0560 M 1B
TABLETAS
141
Lista Oficial de Medicamentos
142
Lista Oficial de Medicamentos
26 ANTIPARKINSONIANOS
143
Lista Oficial de Medicamentos
27 ANTIMIGRAÑA
144
Lista Oficial de Medicamentos
28 ANTICONVULSIVOS
Código Clave Usuario
FENOBARBITAL 25 mg 28-0720 M 1B
TABLETAS RANURADAS
145
Lista Oficial de Medicamentos
29 ANTIDEPRESIVOS Y PSICOESTIMULANTES
ANTIDEPRESIVOS
146
Lista Oficial de Medicamentos
30 ANTISICÓTICOS
Código Clave Usuario
PERFENAZINA 4 mg 30-1320 E 2C
TABLETAS RECUBIERTAS
PSIQUIATRÍA, MEDICINA SICOSOMÁTICA
RISPERIDONA 1 mg 30-1568 RE 2C
TABLETAS O TABLETAS RECUBIERTAS
PSIQUIATRÍA, SEGÚN PROTOCOLO CCF
2605-10-2009 del 26-10-2009
TIOTIXENO 10 mg 30-1700 E 2C
TABLETAS O CÁPSULAS.
PSIQUIATRÍA, MEDICINA SICOSOMÁTICA
147
Lista Oficial de Medicamentos
DIAZEPAM 5 mg 31-0480 M 1B
TABLETAS RANURADAS
DIAZEPAM 10 mg 31-3630 HM 1B
SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 2 mL
LORAZEPAM 2 mg 31-1100 M 1B
TABLETAS
148
Lista Oficial de Medicamentos
FAMOTIDINA 40 mg 32-0695 M 1B
TABLETAS O TABLETAS RECUBIERTAS CON FILM
149
Lista Oficial de Medicamentos
150
Lista Oficial de Medicamentos
151
Lista Oficial de Medicamentos
33 ANTIDIARREICOS Y LAXANTES
BISACODILO 10 mg 33-2480 M 1B
SUPOSITORIOS DE 1 g ó 2 g
152
Lista Oficial de Medicamentos
34 CORTICOSTEROIDES
HIDROCORTISONA 20 mg 34-0860 E 2C
TABLETAS
ENDOCRINOLOGÍA, MEDICINA INTERNA,
GERIATRÍA, CIRUGÍA, PEDIATRÍA
PREDNISOLONA 1 mg 34-1410 M 1B
TABLETAS
PREDNISOLONA 5 mg 34-1420 M 1B
TABLETAS RANURADAS
PREDNISOLONA 25 mg 34-1430 E 2C
TABLETAS RANURADAS
DERMATOLOGÍA, INMUNOLOGÍA, MEDICINA INTERNA,
GERIATRÍA, NEFROLOGÍA, HEMATOLOGÍA,
REUMATOLOGÍA , NEUMOLOGÍA Y EN MEDICINA
GENERAL PARA USO EXCLUSIVO EN EL MANEJO
AGUDO DE LA EXARCERBACIÓN DEL ASMA BRONQUIAL,
EN CICLOS CORTOS .
153
Lista Oficial de Medicamentos
35 ANDRÓGENOS Y ANABÓLICOS
OXIMETOLONA 50 mg 35-1280 E 2A
TABLETAS
HEMATOLOGÍA E INMUNOLOGÍA EN PACIENTES
CON DIAGNOSTICO DE VIH Y ANEMIA HIPOPLASICA,
SECUNDARIA A LA ENFERMEDAD O AL TRATAMIENTO
CON ANTIRETROVIRALES
154
Lista Oficial de Medicamentos
155
Lista Oficial de Medicamentos
156
Lista Oficial de Medicamentos
157
Lista Oficial de Medicamentos
39 HIPOGLICEMIANTES E HIPERGLICEMIANTES
DIAZOXIDO 50 mg 39-0490 R 2A
CÁPSULAS
EXCLUSIVO ENDOCRINOLOGÍA PARA
TRATAMIENTO DE HIPOGLICEMIA SEVERA,
EN CASOS DE INSULINOMAS.
158
Lista Oficial de Medicamentos
PROPILTIOURACILO 50 mg 40-1500 M 1B
TABLETAS
159
Lista Oficial de Medicamentos
ANTINEOPLÁSICOS
AZATIOPRINA 50 mg 41-0220 M 2C
TABLETAS RANURADAS
BUSULFANO 2 mg 41-0260 E 2A
TABLETAS O TABLETAS RECUBIERTAS
HEMATOLOGÍA, ONCOLOGÍA
CICLOFOSFAMIDA 50 mg 41-0300 E 2A
TABLETAS CON O SIN RECUBIERTA.
HEMATOLOGÍA, ONCOLOGÍA, INMUNOLOGÍA, REUMATOLOGÍA,
NEFROLOGÍA
CISPLATINO 10 mg 41-3300 HE 2A
POLVO PARA INYECCIÓN O
SOLUCIÓN INYECTABLE FCO AMPOLLA
ONCOLOGÍA
160
Lista Oficial de Medicamentos
CLORAMBUCILO 2 mg 41-0350 E 2A
TABLETAS RECUBIERTAS
HEMATOLOGÍA, ONCOLOGÍA,
REUMATOLOGÍA, INMUNOLOGÍA
EPIRUBICINA CLORHIDRATO 50 mg o
EPIRUBICINA CLORHIDRATO 2mg/mL 41-4950 HE 2A
POLVO LIOFILIZADO, INYECTABLE
FCO-AMPOLLA 25 A 37 mL, CON O SIN
DILUENTE ADJUNTO O SOLUCIÓN
INYECTABLE FCO-AMPOLLA 25 mL,
RESPECTIVAMENTE
HEMATOLOGÍA, ONCOLOGÍA
IFOSFAMIDA 2 g 41-4123 HE 2A
POLVO LIOFILIZADO PARA
INYECCIÓN FCO-AMPOLLA
ONCOLOGÍA
161
Lista Oficial de Medicamentos
MELFALANO 2 mg 41-1130 E 2A
TABLETAS RECUBIERTAS
HEMATOLOGÍA, ONCOLOGÍA
MERCAPTOPURINA 50 mg 41-1140 E 2A
TABLETAS O TABLETAS RANURADAS
HEMATOLOGÍA, ONCOLOGÍA
OXALIPLATINO 50 mg 41-4353 HR 3A
POLVO LIOFILIZADO PARA INYECCIÓN.
FRASCO AMPOLLA 25 Ó 36 mL
EXCLUSIVO DE ONCOLOGÍA
162
Lista Oficial de Medicamentos
163
Lista Oficial de Medicamentos
INMUNOMODULADORES.
TACROLIMUS 1 mg 41-1618 R 3A
CÁPSULAS
EXCLUSIVO PARA TRANSPLANTE DE HÍGADO, CASOS
EXCEPCIONALES TRANSPLANTE RENAL.
165
Lista Oficial de Medicamentos
42 VITAMINAS
166
Lista Oficial de Medicamentos
AMINOACIDOS AL 10 % 43-3125 HR 3A
SOLUCIÓN INYECTABLE FRASCO 500 mL
USO REGULADO POR COMISIÓN DE SOPORTE NUTRICIONAL
DEXTROSA 5% 43-3450 HM 2B
SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA O ENVASE
CON 50 mL
DEXTROSA 5% 43-3460 HM 1B
SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA O ENVASE
CON 100 mL
DEXTROSA 5% 43-3470 HM 1B
SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA O ENVASE
CON 250 mL
DEXTROSA 5% 43-3480 HM 1B
SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA O
ENVASE CON 500 mL
167
Lista Oficial de Medicamentos
DEXTROSA 5% 43-3490 HM 1B
SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA O
ENVASE CON 1000 mL
168
Lista Oficial de Medicamentos
169
Lista Oficial de Medicamentos
170
Lista Oficial de Medicamentos
171
Lista Oficial de Medicamentos
172
Lista Oficial de Medicamentos
173
Lista Oficial de Medicamentos
174
Lista Oficial de Medicamentos
45 AGENTES OFTALMOLÓGICOS
175
Lista Oficial de Medicamentos
176
Lista Oficial de Medicamentos
177
Lista Oficial de Medicamentos
178
Lista Oficial de Medicamentos
46 PREPARACIONES DERMATOLÓGICAS
179
Lista Oficial de Medicamentos
180
Lista Oficial de Medicamentos
TRIOXISALENO 5 mg 46-1735 E 2C
TABLETAS
DERMATOLOGÍA
181
Lista Oficial de Medicamentos
47 PREPARACIONES GINECOLÓGICAS
POLICRESULENO 18 mg / g 47-2410 M 1B
GEL VAGINAL TUBO 50 g CON APLICADOR
182
Lista Oficial de Medicamentos
48 ANTÍDOTOS
183
Lista Oficial de Medicamentos
49 ANTIHEMORROIDALES
184
Lista Oficial de Medicamentos
50 MISCELÁNEOS
185
Lista Oficial de Medicamentos
RILUZOL 50 mg 50-1565 R 3A
TABLETAS CON PELÍCULA (FILM-COATED)
USO EXCLUSIVO EN NEUROLOGÍA PARA
PACIENTES CON ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTRÓFICA
186
Lista Oficial de Medicamentos
51 OTORRINOLARINGOLOGÍA
187
Lista Oficial de Medicamentos
GADOPENTETATO DE DIMEGLUMINA 469.01 mg/mL 52-4905 HE 3A
(0.5 mol/L). Solución estéril. Frasco ampolla con 15mL
o GADODIAMIDA 287 mg/mL (0.5 mol/L). Solución
estéril. Frasco ampolla con 15 mL o
GADOVERSETAMIDA 330.9 mg/mL (0.5 mol/L). Solución
estéril acuosa. Frasco ampolla con 15 mL ó Jeringa
prellenada con 15 mL o ÁCIDO GADOTÉRICO 279.32
mg/mL (0.5 mmol/mL) (como complejo de DOTA y
gadolinio en forma de Gadoterato de meglumina).
Solución estéril. Frasco ampolla con 15mL.
LA INYECCIÓN DE GADOPENTETATO DE DIMEGLUMINA (ÁCIDO
GADOPENTÉTICO, SAL DIMEGLUMÍNICA). NO CONTIENE PRESERVANTES
ANTIMICROBIANOS.
LA INYECCIÓN DE GADODIAMIDA CONTIENE ADEMÁS 12 MG DE
CALDIAMIDA SÓDICA EN AGUA PARA INYECCIÓN. NO CONTIENE
PRESERVANTES ANTIMICROBIANOS.
LA INYECCIÓN DE GADOVERSETAMIDA CONTIENE ADEMÁS POR
CADA MILILITRO DE SOLUCIÓN: 25.4 MG DE VERSETAMIDA, 3.7 MG
DE HIDRÓXIDO DE CALCIO, 0.74 MG DE CLORURO DE CALCIO
DIHIDRATADO, AGUA PARA INYECCIÓN. NO CONTIENE PRESERVANTES
ANTIMICROBIANOS.
LA INYECCIÓN DEL ÁCIDO GADOTÉRICO CONTIENE LA SIGUIENTE FÓRMULA:
CANTIDAD EN 15 ML: ÁCIDO GADOTÉRICO 4.1898 G; DOTA 3.0369 G;
ÓXIDO DE GADOLINIO 1.3593 G; EXCIPIENTES: MEGLUMINA 1.464 G;
AGUA CSP 15 ML.
EXCLUSIVO DE LOS RADIÓLOGOS PARA EL DIAGNÓSTICO POR
RESONANCIA MAGNÉTICA
188
Lista Oficial de Medicamentos
IOHEXOL 64.7% (CONTIENE 300 mg de YODO 52-4163 HE 2A
UNIDO ORGÁNICAMENTE/mL) o IOPAMIDOL
al 61% CONTIENE 300 mg de YODO UNIDO
ORGÁNICAMENTE/mL) o IOVERSOL AL 68%
(CONTIENE 320mg de YODO UNIDO
ORGÁNICAMENTE/mL)
SOLUCIÓN INYECTABLE FCO-AMP 50 mL
189
Lista Oficial de Medicamentos
53 MEDIOS DE DIAGNÓSTICO
190
Lista Oficial de Medicamentos
54 MATERIAS PRIMAS
191
LISTA COMPLEMENTARIA
( Z )
Lista Oficial de Medicamentos
02 ANTIBIÓTICO
CLOFAZIMINA 50 mg 02-0320 RE 2C
GRAGEAS
DERMATOLOGÍA, TRATAMIENTO ENFERMEDAD
DE HANSEN, COMO TRATAMIENTO TRIASOCIADO
DAPSONA 50 mg 02-0445 RE 2C
TABLETAS
DERMATOLOGÍA, TRATAMIENTO ENFERMEDAD
DE HANSEN, COMO TRATAMIENTO TRIASOCIADO
195
Lista Oficial de Medicamentos
03 ANTITUBERCULOSOS
196
Lista Oficial de Medicamentos
04 ANTIFÚNGICOS Y ANTIVIRALES
FÁRMACOS ANTIFÚNGICOS
FÁRMACOS ANTIVIRALES
ZIDOVUDINA 10 mg /mL.
SOLUCIÓN INYECTABLE FRASCO AMPOLLA 20 mL 04-4955 HR 3A
USO EXCLUSIVO CLÍNICAS DEL SIDA Y GINECOOBSTETRICIA
197
Lista Oficial de Medicamentos
07 AGENTES CARDIACOS
198
Lista Oficial de Medicamentos
09 DIURÉTICOS
FUROSEMIDA 5 mg 09-0785 E 2A
TABLETAS
PEDIATRÍA.
199
Lista Oficial de Medicamentos
10 VASODILATADORES
NIMODIPINO 30 mg 10-1125 HR 3A
COMPRIMIDOS LAQUEADOS
PARA EL TRATAMIENTO DE HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
200
Lista Oficial de Medicamentos
12 HEMOSTÁTICOS
201
Lista Oficial de Medicamentos
19 ANESTÉSICOS LOCALES
202
Lista Oficial de Medicamentos
28 ANTICONVULSIVOS
LAMOTRIGINA 25 mg 28-1015 RE 2C
TABLETAS MASTICABLES Y DISPERSABLES
SÓLO TRATAMIENTO DE INICIO: EXCLUSIVO EN CASOS DE
EPILEPSIA REFRACTARIA CON APROBACIÓN DEL SERVICIO
DE NEUROLOGÍA. EN CASO DE QUE EL CENTRO DONDE SE
PRESCRIBE NO CUENTE CON EL SERVICIO DE NEUROLOGÍA,
SE DEBERÁ REMITIR AL HOSPITAL DE REFERENCIA QUE
CUENTE CON DICHO SERVICIO.
PSIQUIATRÍA, PARA PACIENTES CON ENFERMEDAD MANIÁCO
DEPRESIVA (ENFERMEDAD BIPOLAR)
203
Lista Oficial de Medicamentos
29 ANTIDEPRESIVOS Y PSICOESTIMULANTES
ANTIDEPRESIVOS
204
Lista Oficial de Medicamentos
CLOBAZAM 10 mg 31-0485 E 3A
TABLETAS
NEUROLOGÍA
MIDAZOLAM 15 mg 31-1150 E 2C
TABLETAS CON FILM
PSIQUIATRÍA
205
Lista Oficial de Medicamentos
206
Lista Oficial de Medicamentos
33 ANTIDIARREICOS Y LAXANTES
207
Lista Oficial de Medicamentos
34 CORTICOESTEROIDES
HIDROCORTISONA 5 mg 34-0859 E 2A
TABLETAS
PEDIATRÍA
208
Lista Oficial de Medicamentos
DIETILESTILBESTROL 1 mg 36-0510 E 2A
TABLETAS
UROLOGÍA
209
Lista Oficial de Medicamentos
210
Lista Oficial de Medicamentos
211
Lista Oficial de Medicamentos
ANTINEOPLÁSICOS
AGENTES INMUNOMODULADORES
212
Lista Oficial de Medicamentos
213
Lista Oficial de Medicamentos
45 AGENTES OFTALMOLÓGICOS
214
Lista Oficial de Medicamentos
46 PREPARACIONES DERMATOLÓGICAS
ACITRETINA 25 mg 46-0089 R 2A
TABLETAS
DERMATOLOGÍA.
METHOXALEN 10 mg 46-2750 HR 3A
CÁPSULAS
DERMATOLOGÍA
215
Lista Oficial de Medicamentos
48 ANTÍDOTOS
216
Lista Oficial de Medicamentos
50 MISCELÁNEOS
217
Lista Oficial de Medicamentos
218
Lista Oficial de Medicamentos
219
Lista Oficial de Medicamentos
220
Lista Oficial de Medicamentos
221
Lista Oficial de Medicamentos
222
Lista Oficial de Medicamentos
131 131
YODO (COMO YODURO DE SODIO Na I) 52-4968 HR 3 A.
925 MEGABECQUERELES (25 MILICURIES) Ó
1110 MEGABECQUERELES (30 MILICURIES) Ó
1850 MEGABECQUERELES (50 MILICURIES) Ó
2775 MEGABECQUERELES (75 MILICURIES) Ó
3700 MEGABECQUERELES (100 MILICURIES).
CÁPSULAS
ENVASE PLÁSTICO CON UNA A CUATRO
CÁPSULAS DE GELATINA
PROTEGIDO CON UN BLINDAJE PLOMADO.
EL ENVASE CONTIENE UN AGENTE
DESECANTE. SUSTANCIA RADIOACTIVA.
EXCLUSIVO SERVICIO MEDICINA NUCLEAR
223
Lista Oficial de Medicamentos
53 MEDIOS DE DIAGNÓSTICO
224
Lista Oficial de Medicamentos
54 MATERIAS PRIMAS
225
SECCIÓN O
MEDICAMENTOS PARA USO
EN ODONTOLOGÍA
Lista Oficial de Medicamentos
DEXTROSA 5% A 43-3470 HM 1B
SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA O
ENVASE 250 mL
DEXTROSA 5% A 43-3480 HM 1B
SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA O
ENVASE 500 mL
DEXTROSA 5% A 43-3490 HM 1B
SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA
O ENVASE 1000 mL
229
Lista Oficial de Medicamentos
DIAZEPAM 5 mg A 31-0480 M 1B
TABLETAS RANURADAS
230
Lista Oficial de Medicamentos
231
Lista Oficial de Medicamentos
DEXTROSA 5% A 43-3480 HM 1B
SOLUCIÓN INYECTABLE. BOLSA O
ENVASE CON 500 mL
232
SECCIÓN E
MEDICAMENTOS PARA USO POR
ENFERMERAS OBSTÉTRICAS
Lista Oficial de Medicamentos
235
Lista Oficial de Medicamentos
236
CLASIFICACIÓN ATC
CLASIFICACIÓN ANATÓMICA-
TERAPÉUTICA-QUÍMICA
Lista Oficial de Medicamentos
239
Lista Oficial de Medicamentos
A11 VITAMINAS
A11C Vitamina A y D, incl. combinaciones de ambas
A Vitamina A sin combinar
01 Retinol (Vit. A)
C Vitamina D y análogos
03 Alfacalcidol
04 Calcitriol
05 Colecalciferol (Vit. D3)
A11D Vitamina B1 SOLA y en combinación con vitamina B6 y B12.
A Vitamina B1 sin combinar
01 Tiamina
A11G Ácido ascórbico (Vit.C) incl. combinaciones
A Ácido ascórbico (Vit.C) sin combinar
01 Ácido ascórbico
A11H Otras preparaciones de vitaminas sin combinar
A Otras combinaciones de vitaminas sin combinar
02 Piridoxina (Vit. B6)
240
Lista Oficial de Medicamentos
B02 ANTIHEMORRÁGICOS
B02A Antifibrinolíticos
A Aminoácidos
01 Ácido aminocaproico
B02B Vitamina K y otros hemostáticos
A Vitamina K
01 Fitomenadiona
C Hemostásico local
01 Gelatina absorbible
241
Lista Oficial de Medicamentos
242
Lista Oficial de Medicamentos
02 Bicarbonato de sodio
03 Cloruro de sodio
05 Sulfato de magnesio
06 Fórmula fosfatos, incl comb. con otras sales de
potasio
16 Soluciones cardiopléjicas
30 Solución de electrolitos
31 Electrolitos en combinación con otros fármacos
C Vitaminas
B06 OTROS AGENTES HEMATOLÓGICOS
B06A Otros agentes hematológicos
A Enzimas
03 Hialuronidasa
C SISTEMA CARDIOVASCULAR
D Derivados de nitroferricianida
01 Nitroprusiato de sodio
C03 DIURÉTICOS
C03A Diuréticos de techo bajo, Tiazidas
A Tiazidas puras
03 Hidroclorotiazida
C03C Diuréticos de techo alto
A Sulfonamidas puras
01 Furosemida
C03D Agentes ahorradores de potasio
A Antagonista de aldosterona
01 Espironolactona
C05 VASOPROTECTIVOS
C05A Agentes para Tx. de hemorroides y fisuras anales, para uso tópico.
X Otros agentes para tx. hemorroides y fisuras anales, para uso
tópico
03 Otras preparaciones, combinaciones (Preparación
Antihemorroidal: fórmula: costicosteroide+anestésico
local, con o sin astringente).
C05B Terapia antivaricosa
B Agentes esclerosantes para inyección local
04 Tetradecil sulfato de sodio (solución esclerosante)
C07 AGENTES BETABLOQUEADORES
C07A Agentes bloqueadores
A Agentes betabloqueadores no selectivos
05 Propranolol
B Agentes betabloqueadores selectivos
03 Atenolol
G Agentes alfa y betabloqueadores
02 Carvedilol
C08 BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO
C08C Bloqueadores selectivos de los canales de calcio con efectos
vasculares principalmente
A Derivados de dihidropiridina
01 Amlodipino
06 Nimodipino
C08D Bloqueadores selectivos de los canales de calcio con efectos
cardiacos directos
A Derivados de la fenilalquilamina
01 Verapamilo
244
Lista Oficial de Medicamentos
D DERMATOLÓGICOS
245
Lista Oficial de Medicamentos
G SISTEMA GENITOURINARIO Y HORMONAS SEXUALES
247
Lista Oficial de Medicamentos
248
Lista Oficial de Medicamentos
J01E Sulfonamidas y trimetoprima
C Sulfonamidas de acción intermedia
02 Sulfadiazina
E Combinaciones de sulfonamidas y trimetoprim, incl. derivados
01 Sulfametoxazol y trimetoprima
J01F Macrólidos y lincosamidas
A Macrólidos
02 Espiramicina
09 Claritromicina
F Lincosamidas
01 Clindamicina
J01G Antibacterianos aminoglucósidos
A Estreptomicinas
01 Estreptomicina
B Otros aminoglucósidos
03 Gentamicina
05 Neomicina
06 Amikacina
J01M Quinolonas, antibacterianos
A Fluoroquinolonas
02 Ciprofloxacino
12 Levofloxacino
J01X Otros antibacterianos
A Antibacterianos glicopéptidos
01 Vancomicina
D Derivados de imidazol
01 Metronidazol
E Derivados de nitrofurano
01 Nitrofurantoina
249
Lista Oficial de Medicamentos
J05 ANTIVÍRICOS PARA USO SISTÉMICO
J05A Agentes que afectan directamente al virus
B Nucleósidos y nucleóticos excl. Inh transcript reversa
01 Aciclovir
E Inhibidores de proteasa
02 Indinavir
03 Ritonavir
04 Nelfinavir
F Inhibidores de transcriptasa reversa nucleósidos y nucleótidos
01 Zidovudina
02 Didanosina
04 Estavudina
05 Lamivudina
06 Abacavir
G Inhibidores de transcriptasa reversa no nucleósidos
03 Efavirenz
J06B Inmunoglobulinas
B Inmunoglobulinas específicas
01 Inmunoglobulina anti D (Rho)
02 Inmunoglobulina tetánica
03 Inmunogloulina varicela zoster
04 Inmunoglobulina hepatitis B
J07 VACUNAS
J07A Vacunas bacterianas
G Vacuna Haemophilus influenza B
01 Haemophilus influenza B
J Vacunas pertussis
51 Toxoide tetánico y diftérico con vacuna pertussis
L Vacuna neumocócica
01 Neunococos, antígeno polisacárido purificado
02 Neumococos, antígeno polisacárido purificado,
conjugado
M Vacunas tetánicas
51 Toxoide tetano, combinaciones con toxoide difteria
N Vacuna tuberculosis
01 Tuberculosis, vivo atenuado
L ANTINEOPLÁSICOS Y AGENTES INMUNOMODULARES
L01 AGENTES ANTINEOPLÁSICOS
L01A Agentes alquilantes
A Análogos de la mostaza nitrogenada
01 Ciclofosfamida
02 Clorambucilo
03 Melfalano
06 Ifosfamida
B Alquilsulfonatos
01 Busulfano
X Otros agentes alquilantes
04 Dacarbazina
251
Lista Oficial de Medicamentos
L01B Antimetabolitos
A Análogos de ácido fólico
01 Metotrexato
B Análogos de las purinas
02 Mercaptopurina
C Análogos de pirimidina
01 Citarabina
02 Fluorouracilo
06 Capecitabina
L01C Alcaloides vegetales y otros productos naturales
A Alcaloides de la vinca y análogos
01 Vinblastina
02 Vincristina
B Derivados podofilotoxinas
01 Etopósido
D Taxanes
01 Paclitaxel
L01D Antibióticos citotóxicos y sustancias relacionadas
A Actinomicinas
01 Dactinomicina
B Antraciclina y sustancias relacionadas
03 Epirubicina
06 Idarubicina
C Otros antibióticos citotóxicos
01 Bleomicina
03 Mitomicina
L01X Otros agentes antineoplásicos
A Compuestos de platino
01 Cisplatino
03 Oxaliplatino
C Anticuerpos monoclonales
02 Rituximab
03 Trastuzumab
E Inhibidores de proteínquinasa
01 Imatinib
X Otros agentes antineoplásicos
02 Asparaginasa
05 Hidroxicarbamida
L02 TERAPIA ENDOCRINA
L02A Hormonas y agentes relacionados
A Estrógenos
01 Diestilestilbestrol
03 Etinilestradiol
B Progestágenos
02 Medroxiprogestesona
252
Lista Oficial de Medicamentos
L04 AGENTES INMUNOSUPRESORES
L04A Agentes inmunosupresores
A Inmunosupresores selectivos
06 Ácido micofenólico
13 Leflunomida
B Inhibidor de factor alfa de necrosis tumoral (TNF-)
01 Etanercept
04 Adalimumab
C Inhibidores de interleucina
01 Daclizumab
02 Basiliximab
D Inhibidores de calcineurina
01 Ciclosporina
02 Tacrolimus
X Otros inmunosupresores
01 Azatioprina
02 Talidomida
253
Lista Oficial de Medicamentos
M SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO
254
Lista Oficial de Medicamentos
N01 ANESTÉSICOS
N01A Anestésicos generales
B Hidrocarbonos halogenados
04 Enflurano
08 Sevoflurano
F Barbitúricos
03 Tiopental
H Anestésicos opiodes
01 Fentanilo
X Otros anestésicos generales
01 Droperidol
03 Ketamina
10 Propofol
N01B Anestésicos locales
A Ésteres de ácido aminobenzoico
03 Tetracaína
B Amidas
01 Bupivacaína
02 Lidocaína
03 Mepivacaína
52 Lidocaína en combinación
N02 ANALGÉSICOS
N02A Opioides
A Alcaloides del opio naturaL
01 Morfina
59 Acetaminofén con codeína
B Derivados de fenilpiperidina
03 Fentanilo
X Otros opioides
02 Tramadol
255
Lista Oficial de Medicamentos
256
Lista Oficial de Medicamentos
D Derivados de butirofenona
01 Haloperidol
F Derivados de tioxanteno
04 Tiotixeno
H Diacepinas, oxacepinas y tiacepinas
02 Clozapina
N Litio
01 Litio
X Otros antipsicóticos
08 Risperidona
N05B Ansiolíticos
A Derivados de benzodiacepina
01 Diazepam
06 Lorazepam
09 Clobazam
B Derivados de difenilmetano
01 Hidroxizina
N05C Hipnóticos y sedantes
C Aldehidos y derivados
01 Hidrato de cloral
D Derivados de benzodiacepinas
08 Midazolam
N06 PSICOANALÉPTICOS
N06A Antidepresivos
A Inhibidores no selectivos de la recaptación de monoamina
01 Imipramina
04 Clomipramina
09 Amitriptilina
B Inhibidores de recaptación de serotonina
03 Fluoxetina
X Otros antidepresivos
16 Venlafaxina
N06B Psicoestimulantes, agentes utilizados en el tx. trastorno de déficit de
atención con hiperactividad y nootrópicos
A Simpaticomiméticos de acción central
04 Metilfenidato
N07 OTRAS DROGAS DEL SNC
N07A Parasimpaticomiméticos
A Anticolinesterasa
01 Neostigmina
B Esteres de colina
02 Betanecol
X Otros parasimpaticomiméticos
01 Pilocarpina
257
Lista Oficial de Medicamentos
P01 ANTIPROTOZOARIOS
P01A Agentes antiprotozoarios
B Derivados de nitroimidazoles
01 Metronidazol
P01B Agentes antimaláricos
A Aminoquilinas
01 Cloroquina
02 Hidroxicloroquina
03 Primaquina
D Diaminopiridinas
01 Pirimetamina
P01C Agentes contra leishmaniasis y tripanosomiasis
B Compuestos antimoniales
01 Meglumina antimoniato
02 Estibogluconato sódico
P02 ANTIHELMÍNTICOS
P02C Agentes antinemátodos
A Derivados de bencimidazol
02 Tiabendazol
03 Albendazol
F Avermectinas
01 Ivermectina
R SISTEMA RESPIRATORIO
258
Lista Oficial de Medicamentos
259
Lista Oficial de Medicamentos
S01 OFTALMOLÓGICAS
S01A Antiinfecciosos
A Antibióticos
09 Tetraciclina
11 Gentamicina
30 Combinación de diferentes antibióticos
D Antivirales
06 Vidarabina
X Otros antiinfecciosos
11 Ofloxacino
12 Norfloxacino
13 Ciprofloxacino
17 Lomefloxacino
19 Levofloxacino
S01B Agentes antiinflamatorios
A Corticosteroides, sin combinar
01 Dexametasona
06 Betametasona
07 Fluorometolona
S01C Agentes antiinflamatorios y antiinfecciosos en combinación
A Corticosteroides y antiinfecciosos en combinación
01 Dexametasona con antiinfecciosos
05 Betametasona con antiinfecciosos
S01E Preparaciones antiglaucoma y mióticos
B Parasimpaticomiméticos
01 Pilocarpina
09 Acetilcolina
C Inhibidores de la anhidrasa carbónica
01 Acetazolamida
03 Dorzolamida
04 Brinzolamida
D Agentes beta bloqueadores
01 Timolol
E Análogos de prostaglandinas
01 Latanoprost
03 Bimatorpost
04 Travoprost
S01F Midriáticos y ciclopéjicos
A Anticolinérgicos
01 Atropina
04 Ciclopentolato
56 Tropicamida, combinaciones
B Simpaticomiméticos excl. Preparaciones antiglaucoma
01 Fenilefrina
S01G Descongestionantes y antialérgicos
A Simpaticomiméticos usados como descongestionantes
02 Tetrizolina
04 Oximetazolina
260
Lista Oficial de Medicamentos
X Otros antialérgicos
09 Olopatadina
S01H Anestésicos locales
A Anestésicos locales
03 Tetracaína
S01J Agentes diagnósticos
A Agentes colorantes
01 Fluoresceína
S01K Agentes de apoyo quirúrgico
A Compuestos viscoelásticos
01 Ácido hialurónico
02 Hipromelosa
51 Ácido hialurónico, combinaciones
S01X Otros agentes oftalmológicos
A Otros oftalmológicos
20 Lágrimas artificiales
S02 OTOLÓGICAS
S02D Otras otológicas
C Preparaciones diversas
V VARIOS
263
COMITÉS LOCALES
DE
FARMACOTERAPIA
Lista Oficial de Medicamentos
El CLF, constituye la red técnica de enlace entre los centros de salud, cuerpo médico
de la Unidad, Farmacia, Comité Central de Farmacoterapia (CCF), Área de Medica-
mentos y Terapéutica Clínica y la Dirección de Farmacoepidemiología.
FUNCIONES:
1. Velar porque la Unidad Local cuente con selección local apropiada definiéndola
del listado Institucional de medicamentos que conforma la Lista Oficial de Medi-
camentos (LOM), y al adecuarlo a la resolución de la morbilidad local, sobre la
base de una evaluación objetiva de eficacia terapéutica, seguridad y costo.
2. Vigilar y participar activamente en el su uso racional de medicamentos.
3. Participar y vigilar el cumplimiento de la normativa y lineamientos Institucionales
que promueven el beneficio óptimo de los medicamentos y la minimización de
los riesgos con su uso.
4. Evaluar el uso clínico local de los medicamentos enunciados en la LOM. Elabo-
rar estudios de prescripción -indicación y de indicación-prescripción que mues-
tren el potencial del problema o razones de prescripción local o estudios de
cumplimiento de la prescripción o estudios de consumo entre otros.
5. Asesorar a todos los profesionales de la salud del centro de atención, en todas
las materias relacionadas con el uso de los medicamentos, o coordinar actuali-
zaciones o capacitaciones.
6. Asegurar que los profesionales de la salud que laboran en el centro de aten-
ción al cual pertenece el CLF, cumplan con las reglamentaciones nacionales
e Institucionales vigentes y las recomendaciones internacionales reconocidas
oficialmente relacionadas con el uso adecuado y seguro de los medicamentos.
7. Apoyar y asesorar al nivel local en el llenado del Formulario de la petición es-
tandarizada para gestionar un Medicamento no LOM para tratamiento crónico
para un caso excepcional, complementando la información con el criterio del
consenso local ante tal solicitud.
8. Promover y conducir reuniones locales para analizar y fundamentar casos para
elevar al CCF si procede peticiones estandarizadas con fines a tratar pacientes
con medicamentos no LOM (VER NORMATIVA DE LA LOM. CAPÍTULO IV.
GESTIÓN PARA CASOS CRÓNICOS, PUNTOS IV.11 a IV.24)
9. Anotar recomendaciones o criterios que fundamenten y apoye al CCF en la
aprobación o denegación de la compra y utilización de medicamentos no inclui-
dos en la LOM, en el caso de Hospitales Nacionales que estén en el Documento
de Acreditación (ver NORMATIVA DE LA LOM. CAPÍTULO IV ACREDITACIÓN
DE MEDICAMENTOS NO LOM A COMITÉS LOCALES DE FARMACOTERA-
PIA. PUNTOS IV.15 a IV.20).
10. Recibir los Acuerdos emitidos por el CCF relacionadas con las peticiones estan-
darizadas con fines para tratar pacientes con medicamentos no LOM, gestionar
lo relacionado y establecer un registro de los mismos para cada solicitud (ver
punto 8).
11. Informar al médico tratante sobre la resolución final del CCF o CLF relacionada
a la petición de medicamentos no LOM (ver punto 8 y 9).
12. Ante la autorización por parte del CCF de un fármaco no LOM solicitado (ver
punto 8), el CLF será responsable de las claves que fueron asignadas para la
adquisición de estos medicamentos (NORMATIVA DE LA LOM. CAPÍTULO IV.
MEDICAMENTOS NO INCLUIDOS EN LA LISTA OFICIAL DE MEDICAMEN-
TOS. PUNTO IV.5 y IV.6).
267
Lista Oficial de Medicamentos
13. Contar con procesos que aseguren la confidencialidad de los datos personales
de los pacientes
14. Sugerir o dar recomendaciones al CCF sobre temas que se relacionen con la
Política Institucional de Medicamentos y su mejor desarrollo.
15. Enviar información en relación a inclusión, modificación o exclusión de medica-
mentos al CCF para su análisis respectivo y emisión del criterio de aceptación
o rechazo.
16. Fomentar la participación del personal del área de la salud del centro de aten-
ción en los programas de farmacovigilancia (notificación de sospecha de re-
acciones adversas, falla terapéutica, errores de medicación), siguiendo los
lineamientos establecidos por el Centro Nacional de Farmacovigilancia (VER
NORMATIVA DE LA LOM. CAPÍTULO II. NORMAS PARA LA PRESCRIPCIÓN,
DISPENSACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS. FARMACOVIGI-
LANCIA. PUNTO II.8.7).
17. Enviar al CCF un informe semestral con los casos autorizados para continuación
de tratamiento no LOM (VER NORMATIVA DE LA LOM. CAPÍTULO IV. INFOR-
MES PARA GESTIONAR LA CONTINUACIÓN DE LOS TRATAMIENTOS CRÓ-
NICOS CON MEDICAMENTOS NO LOM, PUNTO IV.25, IV.25.1 y IV.25.2).
CONSTITUCIÓN:
I. HOSPITALES NACIONALES:
• Director (a) médico o su delegado
• Director (a) de Farmacia o su delegado
• Representante de la Sección de Medicina o su delegado
• Representante de la Sección de Cirugía o su delegado
• Representante de la Sección de Gineco-Obstetricia o su delegado
• Representante del Servicio de enfermería o su delegado
III. CLÍNICAS:
• Director (a) médico o su delegado
• Director (a) de Farmacia o su delegado
• Representante de Medicina General
• Representante de Medicina y Cirugía
• Director(a) de Enfermería o su delegado(a)
268
ANEXOS
Lista Oficial de Medicamentos
ANEXO 1.
1. Tipo de Propuesta:
Inclusión Exclusión Modificación
Dosis pediátrica:
271
Lista Oficial de Medicamentos
Resolución :
Nota: Use hojas adicionales si es necesario.
272
Lista Oficial de Medicamentos
ANEXO 2.
CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL
GERENCIA MÉDICA
COMITÉ CENTRAL DE FARMACOTERAPIA
clave: DF-..............-...............
CCF s2006-29, 26 de julio- DSC/2006.
273
Lista Oficial de Medicamentos
ANEXO 3.
Las solicitudes de tratamiento crónico con medicamentos no LOM aplican al uso por más
de 1 mes (30 días) o cuando se anticipa su empleo de forma continuada, prolongada o periódica.
1. Identificación
274
Lista Oficial de Medicamentos
2. Medicamento solicitado
3. Situación clínica actual que justifica la presente solicitud del medicamento no LOM
Diagnóstico (s)
Tratamiento (s) farmacológico (s) actual (es) o el último recibido (especificar dosis
máximas y duración)
En caso de que el (la) paciente ya inició el uso del medicamento no LOM solicitado,
especificar:
• Fecha de inicio: ..........................................
• Anotar clave de autorización previa (CCF ó DF):
....................................................................................................................................................
275
Lista Oficial de Medicamentos
276
Lista Oficial de Medicamentos
7. Plan para seguimiento (el plan de seguimiento debe ser realizado con base en pará-
metros objetivos cuantificables y comparables con el estado basal).
................................................
FIRMA
9. Sesión Clínica del Servicio que avalo el medicamento. En aquellos centros que no
cuenten con servicio los casos serán analizados por el Comité Central de Farmacotera-
pia que dispondrá de los mecanismos pertinentes para la evaluación adecuada.
277
Lista Oficial de Medicamentos
FAVOR ENVIAR ESTA CONSULTA AL ÁREA ADMINISTRATIVA SIN EL RESTO DEL DOCUMENTO
QUE CONTIENE LA INFORMACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE, UNA VEZ COMPLETADA SE DEBE
ADJUNTAR AL FORMULARIO PARA SU POSTERIOR ENVÍO AL COMITÉ
CENTRAL DE FARMACOTERAPIA.
Medicamento solicitado
Nombre genérico:
Costo
Costo Costo total del Existencia Código V° B° Dirección o
unitario mensual tratamiento presupuestaria presupuestario Administración
(anual)
Sesión 2010-04
278
Lista Oficial de Medicamentos
ANEXO 4.
CAPÍTULO I
Disposiciones generales
Órganos.
• Junta Directiva:
• Gerencias de División:
• Direcciones Regionales:
• Directores de Órganos Desconcentrados:
• Directores de Órganos Concentrados:
Competencias.
a) Solicitar, aceptar y rechazar las donaciones a favor de cualquier depen
dencia de la institución, según el valor de la donación.
b) Autorizar el pago de los costos de transporte y montaje de los bienes
donados.
c) Autorizar el pago de los costos de transporte y montaje de los bienes
donados.
d) En el caso de donaciones aceptadas por la Junta Directiva ésta podrá
delegar la suscripción de la escritura en quien considere necesario.
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Lista Oficial de Medicamentos
a) Emitir los criterios cuando exista alguna duda sobre la procedencia jurídica de la
donación en caso de procedimientos cuya aprobación corresponda a la Junta Di-
rectiva, Gerencias de División o bien de aquellos órganos con competencia para
resolver donaciones pero que carezcan de asesoría legal a nivel local.
b) Formalizar las escrituras de donación.
c) Elaborar los contratos y otros documentos legales cuando así corresponda.
a) Emitir los criterios cuando exista alguna duda sobre la procedencia jurídica de la
donación, en caso de procedimientos cuya aprobación corresponda a la máxima
autoridad del centro de trabajo donde se encuentran adscritos.
b) Elaborar los contratos y otros documentos legales de los procedimientos de dona-
ción indicados en el punto anterior, excepto la confección de la escritura pública,
hasta tanto no se les habilite.
Artículo 5º—De los montos para aceptar las donaciones. Los órganos con compe-
tencia para aprobar donaciones podrán conocer aquellas solicitudes cuyo monto correspon-
da como máximo a los definidos por la Junta Directiva para proceder a la adjudicación de
procesos de contratación administrativa.
CAPÍTULO III
Del donante
CAPÍTULO IV
De la recomendación técnica
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Lista Oficial de Medicamentos
CAPÍTULO V
Procedimiento para la recepción de donaciones
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