Anda di halaman 1dari 118

PEMERINTAH PROPINSI BALI

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG


JL. BELITON NO. 2 TELP. ( 0361 ) 228310, 222883 FAX. 228311

DENPASAR 80112

KEGIATAN
REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINS

PEKERJAAN
PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5

BACK UP QUANTITY
MONTHLY CERTIFICATE ( MC )
: 07.a (TUJUH)
: NOVEMBER 2018

NOMOR KONTRAK : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)


SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TANGGAL KONTR : 25 APRIL 2018
NOMOR ADD - 01 : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TANGGAL ADD -01 : 04 Juni 2018
NOMOR ADD - 02 : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TANGGAL ADD -02 : 15 OKTOBER 2018
NILAI KONTRAK : 14,479,299,000.00
TAHUN ANGGARA : 2018

CV. GUMI ARTHA


KONSULTAN
KARYA JO PT.PENGAWAS KONTRAKTOR
KENCANA ADHI PT. SINARBALI BINAKARYA
KARMA
ALAMAT ALAMAT : JL. FLAMBOYAN NO. 1 SEMARAPURA
TELP. TELP. : (0366) 21249, (0361) 243763
FAX. : (0361) 243763
KEGIATAN
ARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI

PEKERJAAN
AN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)


SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)

602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)


SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)

602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)


SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
PROPINSI BALI
KEGIATAN REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI

PEKERJAAN PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

KONSULTAN CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA


KONTRAKTOR PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK 25 APRIL 2018
ADD-01 NO. 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-01 04 Juni 2018
AAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI SERTIFIKAT BULANAN NO. 01 (MEI)
5 NOVEMBER 2018
ALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM SERTIFIKAT BULANAN NO 07.a ( TUJUH )

JO PT. KENCANA ADHI KARMA BULAN May-18


TANGGAL 5 NOVEMBER 2018
R (PIHAK KESATU)
(PIHAK KEDUA)
SERTIFIKAT BULANAN NO. 01 (MEI)
R (PIHAK KESATU)
(PIHAK KEDUA)
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

REKAPITULASI BACK UP QUANTITY (

DIV. I MOBILISASI
1.2 Mobilisasi

DIV II PEKERJAAN DRAENASE


2.1.(1) Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air
2.2.(1) Pasangan Batu dengan Mortar

DIV III PEKERJAAN TANAH


3.1.(1a) Galian Biasa
3.1.3 Galian Struktur dengan kedalaman 0 - 2 meter
3.1.(6) Galian Perkerasan Beraspal dengan Cold Milling Machine
3.2.(2a) Timbunan Pilihan dari Sumber Galian
3.3.(1) Penyiapan Badan Jalan

DIV IV PELEBARAN PERKERASAN DAN BAHU JALAN


4.2.(16) Lapis Pondasi Bawah Beton Kurus

DIV V PERKERASAN BERBUTIR


5.1.(1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A
5.1.2 Lapis Pondasi Agregat Kelas B

DIV VI PERKERASAN ASPAL


6.1 (1)(b) Lapis Resap Pengikat - Aspal Emulsi
6.1 (2)(b) Lapis Perekat - Aspal Emulsi
6.3(5a) Laston Lapis Aus (AC-WC)
6.3(6a) Laston Lapis Antara (AC-BC)
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

DIV VII STRUKTUR


7.1 (7)a Beton mutu sedang dengan fc’= 20 Mpa
7.1 (8) Beton mutu rendah dengan fc’= 15 Mpa
7.1 (10) Beton mutu rendah dengan fc’= 10 Mpa
7.3 (1) Baja Tulangan BJ 24 Polos
7.3 (3) Baja Tulangan U 32 Ulir
7.9.(1) Pasangan Batu
7.17(1d) Penyediaan dan Pemasangan Box Culvert Pracetak Tipe 80/80

DIV VIII PENGEMBALIAN KONDISI DAN PEKERJAAN MINOR


8.1 (1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A utk Pekerjaan Minor
8.1 (2) Lapis Pondasi Agregat Kelas B utk Pekerjaan Minor
8.1 (5) Campuran Aspal Panas untuk Pekerjaan Minor
8.4.(1) Marka Jalan Termoplastik
8.4.(5) Patok Pengarah

DIV X PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN


10.1 (1) Pemeliharaan Rutin Perkerasan
10.1 (2) Pemeliharaan Rutin Bahu Jalan
10.1 (3) Pemeliharaan Rutin Selokan, Saluran Air, Galian dan Timbunan

DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :


PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN (PPTK) KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018
I GEDE PUTU UDIANA PUTRA, ST. I KETUT DIANA, ST.
Penata SUPERVISIOR ENGINEER
NIP. 19751125 200902 1 001

REKAPITULASI BACK UP QUANTITY (

DIV. I MOBILISASI

1.2 Mobilisasi
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :


PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA

I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. GEDE OKA MULIANA, ST.


NIP. 19720604 200701 1 041 QUALITY/QE

REKAPITULASI BACK UP QUANTITY (

DIV II PEKERJAAN DRAINASE


PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018
2.1.(1) Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air

2.2.(1) Pasangan Batu dengan Mortar


PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :


PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA

I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. GEDE OKA MULIANA, ST.


NIP. 19720604 200701 1 041 QUALITY/QE

REKAPITULASI BACK UP QUANTITY (

DIV III PEKERJAAN TANAH

3.1.(1a) Galian Biasa

3.1.3 Galian Struktur dengan kedalaman 0 - 2 meter

3.1.(6) Galian Perkerasan Beraspal dengan Cold Milling Machine


PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018
3.2.(2a) Timbunan Pilihan dari Sumber Galian

3.3.(1) Penyiapan Badan Jalan


PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :


PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA

I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. GEDE OKA MULIANA, ST.


NIP. 19720604 200701 1 041 QUALITY/QE

REKAPITULASI BACK UP QUANTITY (

DIV IV PELEBARAN PERKERASAN DAN BAHU JALAN

4.2.(16) Lapis Pondasi Bawah Beton Kurus


PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :


PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI :
BALI
KEGIATAN :
REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN :
PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN :
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR :PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO :
602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018
PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA

I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. GEDE OKA MULIANA, ST.


NIP. 19720604 200701 1 041 QUALITY/QE

REKAPITULASI BACK UP QUANTITY (

DIV V PERKERASAN BERBUTIR

5.1.(1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A

5.1.2 Lapis Pondasi Agregat Kelas B


PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :


PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. GEDE OKA MULIANA, ST.


NIP. 19720604 200701 1 041 QUALITY/QE

REKAPITULASI BACK UP QUANTITY (

DIV VI PERKERASAN ASPAL

6.1 (1)(b) Lapis Resap Pengikat - Aspal Emulsi

6.1 (2)(b) Lapis Perekat - Aspal Emulsi

6.3(5a) Laston Lapis Aus (AC-WC)

6.3(6a) Laston Lapis Antara (AC-BC)


PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :


PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018
I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. GEDE OKA MULIANA, ST.
NIP. 19720604 200701 1 041 QUALITY/QE

REKAPITULASI BACK UP QUANTITY (

DIV VII STRUKTUR

7.1 (7)a Beton mutu sedang dengan fc’= 20 Mpa

7.1 (8) Beton mutu rendah dengan fc’= 15 Mpa

7.1 (10) Beton mutu rendah dengan fc’= 10 Mpa

7.3 (1) Baja Tulangan BJ 24 Polos

7.3 (3) Baja Tulangan U 32 Ulir

7.9.(1) Pasangan Batu

7.17(1d) Penyediaan dan Pemasangan Box Culvert Pracetak Tipe 80/80


PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :


PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA

I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. GEDE OKA MULIANA, ST.


NIP. 19720604 200701 1 041 QUALITY/QE
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

REKAPITULASI BACK UP QUANTITY (

DIV VIII PENGEMBALIAN KONDISI DAN PEKERJAAN MINOR

8.1 (1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A utk Pekerjaan Minor

8.1 (2) Lapis Pondasi Agregat Kelas B utk Pekerjaan Minor

8.1 (5) Campuran Aspal Panas untuk Pekerjaan Minor

8.4.(1) Marka Jalan Termoplastik

8.4.(5) Patok Pengarah


PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :


PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA

I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. GEDE OKA MULIANA, ST.


NIP. 19720604 200701 1 041 QUALITY/QE

REKAPITULASI BACK UP QUANTITY (


PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018
DIV X PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN

10.1 (1) Pemeliharaan Rutin Perkerasan

10.1 (2) Pemeliharaan Rutin Bahu Jalan

10.1 (3) Pemeliharaan Rutin Selokan, Saluran Air, Galian dan Timbunan
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PEN
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 22

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.5
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD. I NO : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD. I : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :


PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA

I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. GEDE OKA MULIANA, ST.


NIP. 19720604 200701 1 041 QUALITY/QE
PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

TULASI BACK UP QUANTITY ( MC - 06 )

- Ls

- M3
- M3

- M3
- M3
gan Cold Milling Machine - M3
- M3
- M2

- M3

- M3
- M3

- Ltr
- Ltr
- Ton
- Ton
PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

- M3
- M3
- M3
- Kg
- Kg
- M3
x Culvert Pracetak Tipe 80/80 - M'

N PEKERJAAN MINOR
k Pekerjaan Minor - M3
k Pekerjaan Minor - M3
- M3
- M2
- buah

- Ls
- Ls
uran Air, Galian dan Timbunan - Ls

DIPERIKSA OLEH : DIAJUKAN OLEH :


KONSULTAN KONTRAKTOR
UMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINARBALI BINAKARYA
PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

I KETUT DIANA, ST. KOMANG KARYANI, ST.


SUPERVISIOR ENGINEER SITE MANAGER

TULASI BACK UP QUANTITY ( MC - 06 )

- Ls
PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

DIPERIKSA OLEH : DIAJUKAN OLEH :


KONSULTAN KONTRAKTOR
UMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINARBALI BINAKARYA

GEDE OKA MULIANA, ST. KOMANG KARYANI, ST.


QUALITY/QE SITE MANAGER

TULASI BACK UP QUANTITY ( MC - 06 )


PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

- M3

- M3
PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

DIPERIKSA OLEH : DIAJUKAN OLEH :


KONSULTAN KONTRAKTOR
UMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINARBALI BINAKARYA

GEDE OKA MULIANA, ST. KOMANG KARYANI, ST.


QUALITY/QE SITE MANAGER

TULASI BACK UP QUANTITY ( MC - 06 )

- M3

- M3

gan Cold Milling Machine - M3


PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

- M3

- M2
PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

DIPERIKSA OLEH : DIAJUKAN OLEH :


KONSULTAN KONTRAKTOR
UMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINARBALI BINAKARYA

GEDE OKA MULIANA, ST. KOMANG KARYANI, ST.


QUALITY/QE SITE MANAGER

TULASI BACK UP QUANTITY ( MC - 06 )

- M3
PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

DIPERIKSA OLEH : DIAJUKAN OLEH :


PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

KONSULTAN KONTRAKTOR
UMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINARBALI BINAKARYA

GEDE OKA MULIANA, ST. KOMANG KARYANI, ST.


QUALITY/QE SITE MANAGER

TULASI BACK UP QUANTITY ( MC - 06 )

- M3

- M3
PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

DIPERIKSA OLEH : DIAJUKAN OLEH :


KONSULTAN KONTRAKTOR
UMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINARBALI BINAKARYA
PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

GEDE OKA MULIANA, ST. KOMANG KARYANI, ST.


QUALITY/QE SITE MANAGER

TULASI BACK UP QUANTITY ( MC - 06 )

- Ltr

- Ltr

- Ton

- Ton
PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

DIPERIKSA OLEH : DIAJUKAN OLEH :


KONSULTAN KONTRAKTOR
UMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINARBALI BINAKARYA
PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

GEDE OKA MULIANA, ST. KOMANG KARYANI, ST.


QUALITY/QE SITE MANAGER

TULASI BACK UP QUANTITY ( MC - 06 )

- M3

- M3

- M3

- Kg

- M3

- M3

x Culvert Pracetak Tipe 80/80 - M


PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

DIPERIKSA OLEH : DIAJUKAN OLEH :


KONSULTAN KONTRAKTOR
UMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINARBALI BINAKARYA

GEDE OKA MULIANA, ST. KOMANG KARYANI, ST.


QUALITY/QE SITE MANAGER
PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

TULASI BACK UP QUANTITY ( MC - 06 )

N PEKERJAAN MINOR

k Pekerjaan Minor - M3

k Pekerjaan Minor - M3

- M3

- M2

- buah
PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

DIPERIKSA OLEH : DIAJUKAN OLEH :


KONSULTAN KONTRAKTOR
UMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINARBALI BINAKARYA

GEDE OKA MULIANA, ST. KOMANG KARYANI, ST.


QUALITY/QE SITE MANAGER

TULASI BACK UP QUANTITY ( MC - 06 )


PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

- Ls

- Ls

uran Air, Galian dan Timbunan - Ls


PEMERINTAH PROVINSI BALI
JAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

LAN DAN JEMBATAN PROVINSI


NSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

DIPERIKSA OLEH : DIAJUKAN OLEH :


KONSULTAN KONTRAKTOR
UMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINARBALI BINAKARYA

GEDE OKA MULIANA, ST. KOMANG KARYANI, ST.


QUALITY/QE SITE MANAGER
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN R
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD-01 NO. : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
: SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-01 : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
: SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

NO NILAI KONTRAK
BAB URAIAN PEKERJAAN KONTRAK ASAL ADD. I ADD. II
( Rp. ) ( Rp. ) ( Rp. )

DIV. I UMUM 58,349,500.00 58,349,500.00 58,349,500.00


DIV. II DRAINASE 1,446,154,461.68 751,255,991.61 691,995,861.59
DIV. III PEKERJAAN TANAH 369,520,792.56 471,283,370.44 451,108,072.56
DIV. IV PELEBARAN PERKERASAN DAN BAHU JA 823,313,045.49 843,921,389.49 964,161,607.39
DIV. V PERKERASAN BERBUTIR 177,324,758.27 196,423,416.27 276,685,785.29
DIV. VI PERKERASAN ASPAL 9,980,595,685.44 9,752,217,460.40 9,801,591,674.93
DIV. VII STRUKTUR 865,409,807.73 1,610,918,245.05 1,405,433,168.73
DIV. VIII PENGEMBALIAN KONDISI DAN PEKERJAA 726,212,852.11 762,511,530.03 797,555,232.80
DIV. X PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN 32,418,140.14 32,418,140.14 32,418,140.14

JUMLAH TOTAL 14,479,299,043.42 14,479,299,043.42 14,479,299,043.42


JUMLAH 14,479,299,043.42 14,479,299,043.42 14,479,299,043.42
DIBULATKAN 14,479,299,000.00 14,479,299,000.00 14,479,299,000.00
MATERIAL YANG ADA DI LAPANGAN
JUMLAH KOTOR UNTUK SERTIFIKAT BULANAN
JUMLAH KOTOR UNTUK SERTIFIKAT BULANAN DIBULATKAN ( A )
PENGURANGAN
1. SERTIFIKAT BULANAN YANG LALU
2. PENGEMBALIAN UANG MUKA ( 20 % )
3. UANG RETENSI ( 5 % )
JUMLAH PENGURANGAN ( B )
JUMLAH BERSIH SERTIFIKAT BULANAN ( A - B )
DIBULATKAN
Tujuh Ratus Dua Puluh Tiga Juta Sembilan Ratus Enam Puluh Empat
TERBILANG :
Rupiah

SAMPAI DENGAN PERIODE BULAN INI


PROSENTASE PEKERJAAN YANG DICAPAI PERIODE BULAN LALU
PERIODE BULAN INI
DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :
KUASA PENGGUNA ANGGARAN/ KONSULTAN SUPERVISI
KUASA PENGGUNA BARANG PADA BIDANG BINA MARGA CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
PROVINSI BALI

I GEDE KARDYASA, ST.,M.Si I KETUT DIANA, ST.


Pembina Tingkat I SUPERVISION ENGINEER
NIP : 19671204 199803 1 003
TAH PROVINSI BALI
MUM DAN PENATAAN RUANG
) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

SERTIFIKAT BULANAN NO : 07.a ( TUJUH )


BULAN : 'NOVEMBER 2018
TANGGAL : 5 NOVEMBER 2018

PEKERJAAN YANG TELAH DILAKSANAKAN


JUMLAH HARGA PROSENTASE KETERANGAN
( Rp. ) (%)

58,349,500.00 0.40
691,995,861.59 4.78
451,108,072.56 3.12
964,161,607.39 6.66
276,685,785.29 1.91
9,801,591,674.93 67.69
1,405,433,168.73 9.71
797,555,232.80 5.51
32,418,140.14 0.224

14,479,299,043.42 100.00
14,479,299,043.42
14,479,299,000.00

14,479,299,043.42
14,479,299,000.00

13,755,334,050.00

13,755,334,050.00
723,964,950.00
723,964,950.00
a Sembilan Ratus Enam Puluh Empat Ribu Sembilan Ratus Lima Puluh

100.00
100.00
-
DIPERIKSA OLEH : DIAJUKAN OLEH :
KONSULTAN SUPERVISI KONTRAKTOR,
ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINARBALI BINAKARYA

I KETUT DIANA, ST. IR. WAYAN MAHARDIKA


SUPERVISION ENGINEER DIREKTUR UTAMA
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD-01 NO. : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-01 : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018
REALISASI PEMBAYARAN
NO URAIAN REAL COST 20% PENGEMBALIAN
RUPIAH RUPIAH PPN (10%) JUMLAH (Rp.) UANG MUKA
MURNI LN (KOMULATIF)
1 2 3 4 5 6 = (3+4+5) 7

1 UANG MUKA 2,632,599,818.18 263,259,981.82 2,895,859,800.00

2 SERTIFIKAT BULANAN NO. 01 ( MEI ) 24,312,272.73 2,431,227.27 26,743,500.00 7,131,600.00


25 MEI 2018

3 SERTIFIKAT BULANAN NO. 02 ( JUNI ) 484,748,181.82 48,474,818.18 533,223,000.00 149,324,400.00


25 JUNI 2018

4 SERTIFIKAT BULANAN NO. 03 ( JULI ) 944,430,000.00 94,443,000.00 1,038,873,000.00 426,357,200.00


25 JULI 2018

5 SERTIFIKAT BULANAN NO. 04 ( AGUSTUS ) 1,270,569,545.45 127,056,954.55 1,397,626,500.00 799,057,600.00


24 AGUSTUS 2018

6 SERTIFIKAT BULANAN NO. 05 ( SEPTEMBER ) 2,889,126,818.18 288,912,681.82 3,178,039,500.00 1,646,534,800.00


25 SEPTEMBER 2018

7 SERTIFIKAT BULANAN NO. 06 ( OKTOBER ) 4,094,168,181.82 409,416,818.18 4,503,585,000.00 2,847,490,800.00


25 OKTOBER 2018
8 SERTIFIKAT BULANAN NO. 07 ( NOVEMBER ) 164,894,318.18 16,489,431.82 181,383,750.00 2,895,859,800.00
5 NOVEMBER 2018
9
9 SERTIFIKAT BULANAN NO. 07.a ( RETENSI ) 658,149,954.55 65,814,995.45 723,964,950.00
5 NOVEMBER 2018
SUB JUMLAH 12,504,849,136.36 ### 13,755,334,050.00
DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN KONSULTAN
(PPTK) CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA

I GEDE PUTU UDIANA PUTRA, ST. I KETUT DIANA, ST.


Penata SUPERVISIOR ENGINEER
NIP. 19751125 200902 1 001
G
npasar 80112

SERTIFIKAT BULANAN NO : 07.a ( TUJUH )


BULAN : 'NOVEMBER 2018
TANGGAL : 5 NOVEMBER 2018
TANGGAL : 5 NOVEMBER 2018
LEMBAR NO : 2 DARI 8

LEMBAR NO : 2 DARI 8

5% DITAHAN JUMLAH
KETERANGAN
SEBAGAI RETENSI YANG DITERIMA
(KOMULATIF) (Rp.)
8 9 10

2,895,859,800.00

1,782,900.00 26,743,500.00

37,331,100.00 533,223,000.00

106,589,300.00 1,038,873,000.00

199,764,400.00 1,397,626,500.00

411,633,700.00 3,178,039,500.00

711,872,700.00 4,503,585,000.00
723,964,950.00 181,383,750.00

723,964,950.00

14,479,299,000.00
DIAJUKAN OLEH :
KONTRAKTOR,
PT. SINARBALI BINAKARYA

IR. WAYAN MAHARDIKA


DIREKTUR UTAMA
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA SERTIFIKAT BULANAN NO
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU) BULAN
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA) TANGGAL
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD-01 NO. : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU) LE
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-01 : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU) LE
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

DIVISI 1. UMUM Jumlah Rp.


MATA KWANTITAS HARGA VOLUME SERTIFIKAT BULANAN NILAI PEKERJAAN
PEMBA- URAIAN PEKERJAAN SAT ASLI ADD .I ADD .II SATUAN BULAN BULAN S/D BULAN BULAN INI
YARAN ( Rp. ) LALU INI INI ( Rp. )
1 2 3 4 5 5 6 7 8 9=(7+8) 10=(6x8)

1.2 Mobilisasi Ls 1.00 1.00 1.00 58,349,500.00 1.00 - 1.00 0.00

JUMLAH PADA BAGIAN INI (Rp)


BOBOT PADA BAGIAN INI (%)
DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH : DIAJUKAN OLEH :
PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS KONSULTAN KONTRAKTOR,
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINARBALI BINAKARY

I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. GEDE OKA MULIANA, ST. KOMANG KARYANI, ST.
NIP. 19720604 200701 1 041 QUALITY/QE SITE MANAGER
AH PROVINSI BALI
UM DAN PENATAAN RUANG
28310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

: 07.a ( TUJUH )
: 'NOVEMBER 2018
: 5 NOVEMBER 2018

LEMBAR NO : 3 DARI 8

LEMBAR NO : 3 DARI 8

58,349,500.00
NILAI PEKERJAAN
S/D BULAN INI
( Rp. )
11=(6X9)

58,349,500.00

58,349,500.00
0.40
PT. SINARBALI BINAKARYA

KOMANG KARYANI, ST.


PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA SERTIFIKAT
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRA : 25 APRIL 2018
ADD-01 NO. : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-01 : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 201

DIVISI 2. DRAINASE
MATA KWANTITAS HARGA VOLUME SERTIFIKAT BULANAN
PEMBA- URAIAN PEKERJAAN SAT ASLI ADD .I ADD .II SATUAN BULAN BULAN S/D BULAN
YARAN ( Rp. ) LALU INI INI
1 2 3 4 5 5 6 7 8 9=(7+8)

2.1.(1) Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air M3 3,465.00 1,357.30 1,296.37 39,191.21 1,296.37 - 1,296.37

2.2.(1) Pasangan Batu dengan Mortar M3 1,995.00 1062.789 976.20 656,820.52 976.20 - 976.20

JUMLAH PADA BAGIAN INI (Rp)


BOBOT PADA BAGIAN INI (%)
DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :
PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINAR

I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. GEDE OKA MULIANA, ST. KOMAN


NIP. 19720604 200701 1 041 QUALITY/QE
INTAH PROVINSI BALI
N UMUM DAN PENATAAN RUANG
) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

SERTIFIKAT BULANAN NO : 07.a ( TUJUH )


BULAN : 'NOVEMBER 2018
TANGGAL : 5 NOVEMBER 2018

Jumlah Rp. 691,995,861.59


NILAI PEKERJAAN NILAI PEKERJAAN
BULAN INI S/D BULAN INI
( Rp. ) ( Rp. )
10=(6x8) 11=(6X9)

- 50,806,179.61

- 641,189,681.99

691,995,861.59
4.78
DIAJUKAN OLEH :
KONTRAKTOR,
PT. SINARBALI BINAKARYA

KOMANG KARYANI, ST.


SITE MANAGER
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD-01 NO. : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-01 : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

DIVISI 3. PEKERJAAN TANAH


MATA KWANTITAS HARGA VOLUME SERTIFIKAT BUL
PEMBA- URAIAN PEKERJAAN SAT ASLI ADD .I ADD .II SATUAN BULAN BULAN
YARAN ( Rp. ) LALU INI
1 2 3 4 5 5 6 7 8

3.1.(1a) Galian Biasa M3 587.120 653.83 653.83 40,335.94 1,188.95 -

3.1.3 Galian Struktur dengan kedalaman 0 - 2 meter M3 240.000 240.00 240.00 53,953.57 212.00 -

3.1.(6) Galian Perkerasan Beraspal dengan Cold Milling Machine M3 334.800 334.80 334.80 382,708.20 334.80 -
3.1.(6) Galian Perkerasan Beraspal dengan Cold Milling Machine M3 290.25 231.50 283,006.00 231.50 -

3.2.(2a) Timbunan Pilihan dari Sumber Galian M3 371.390 371.39 337.34 489,401.35 337.34 -
3.2.(2a) Timbunan Pilihan dari Sumber Galian M3 54.49 226,807.00 - -

3.3.(1) Penyiapan Badan Jalan M2 ### 5,596.20 5,596.20 4,110.01 5,596.20 -


3.3.(1) Penyiapan Badan Jalan M2 1,568.51 3,422.14 2,914.00 3,422.14 -

JUMLAH PADA BAGIA(Rp.)


BOBOT PADA BAGIAN(%)
DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :
PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA

I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. GEDE OKA MULIANA, ST.


NIP. 19720604 200701 1 041 QUALITY/QE
TAH PROVINSI BALI
MUM DAN PENATAAN RUANG
228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

SERTIFIKAT BULANAN NO : 07.a ( TUJUH )


BULAN : 'NOVEMBER 2018
TANGGAL : 5 NOVEMBER 2018

LEMBAR NO : 6 DARI 8
Jumlah 451,108,072.56
VOLUME SERTIFIKAT BULANAN NILAI PEKERJAAN NILAI PEKERJAAN
S/D BULAN BULAN INI S/D BULAN INI
INI ( Rp. ) ( Rp. )
9=(7+8) 10=(6x8) 11=(6X9)

1,188.95 - 47,957,330.87

212.00 - 11,438,156.84

334.80 - 128,130,707.03
231.50 - 65,514,554.42

337.34 - 165,094,796.46
- - -

5,596.20 - 23,000,421.17
3,422.14 - 9,972,105.76

451,108,072.56
3.12
DIAJUKAN OLEH :
KONTRAKTOR,
PT. SINARBALI BINAKARYA

KOMANG KARYANI, ST.


SITE MANAGER
PEMERINTAH PROPINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

#REF! 0
#REF! 0
#REF! 0 SERTIFIKAT BULANAN #REF!
#REF! Err:509 BULAN 0
#REF! 0 TANGGAL #REF!
#REF! 0
#REF! 0
TGL KONTRAK 0
ADD-01 NO. 0
LEMBAR NO : 7 DARI 8

DIV-IV PELEBARAN PERKERASAN DAN BAHU JALAN Jumlah Rp. Err:509


MATA PERKIRAAN KWANTITAS HARGA VOLUME SERTIFIKAT BULANAN NILAI PEKERJAAN NILAI PEKERJAAN
PEMBA- URAIAN PEKERJAAN SAT ASLI ADD .I SATUAN BULAN BULAN S/D BULAN BULAN INI S/D BULAN INI
YARAN ( Rp. ) LALU INI INI ( Rp. ) ( Rp. )
1 2 3 4 5 6 7 8 9=(7+8) 10=(6x8) 11=(6X9)

Err:509Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 0.00 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509

Err:50Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 0.00 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509

JUMLAH PADA BAGIAN INI (Rp) Err:509


BOBOT PADA BAGIAN INI (%) Err:509
Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh :
0 0 KONTRAKTOR,
0 CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINARBALI BINAKARYA

0 0 KOMANG KARYANI, ST.


0 QUALITY/QE SITE MANAGER
PEMERINTAH PROPINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

#REF! : #REF!
#REF! : #REF! #REF! : #REF!
#REF! : #REF! #REF! : #REF!
#REF! : #REF!
#REF! : #REF! #REF! : #REF!
#REF! : #REF! #REF! : #REF!
#REF! : #REF! #REF! : #REF!
DIV-V PERKERASAN BERBUTIR Jumlah Rp. 0.00
MATA KWANTITAS HARGA VOLUME SERTIFIKAT BULANAN NILAI PEKERJAAN NILAI PEKERJAAN
PEMBA- URAIAN PEKERJAAN SAT ASLI SATUAN BULAN BULAN S/D BULAN BULAN INI S/D BULAN INI
YARAN ( Rp. ) LALU INI INI ( Rp. ) ( Rp. )
1 2 3 4 6 7 8 9=(7+8) 10=(6x8) 11=(6X9)

Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509

JUMLAH PADA BAGIAN INI (Rp) Err:509


BOBOT PADA BAGIAN INI (%) Err:509
Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh :
0 0 KONTRAKTOR,
0 CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINARBALI BINAKARYA

0 0 KOMANG KARYANI, ST.


0 #REF! SITE MANAGER
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA SERTIFIKAT
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD-01 NO. : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-01 : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

DIVISI 4. PELEBARAN PERKERASAN DAN BAHU JALAN


MATA KWANTITAS HARGA VOLUME SERTIFIKAT BULANAN
PEMBA- URAIAN PEKERJAAN SAT ASLI ADD .I ADD .II SATUAN BULAN BULAN S/D BULAN
YARAN ( Rp. ) LALU INI INI
1 2 3 4 5 5 6 7 8 9=(7+8)

4.2.(16) Lapis Pondasi Bawah Beton Kurus M3 681.60 681.60 681.60 1,207,912.33 681.60 - 681.60
4.2.(16) Lapis Pondasi Bawah Beton Kurus M3 21.60 147.63 954,090.00 147.63 - 147.63

JUMLAH PADA BAGIAN INI (Rp)


BOBOT PADA BAGIAN INI (%)
DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :
PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINAR

I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. GEDE OKA MULIANA, ST. KOMAN


NIP. 19720604 200701 1 041 QUALITY/QE
NTAH PROVINSI BALI
UMUM DAN PENATAAN RUANG
1) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

SERTIFIKAT BULANAN NO : 07.a ( TUJUH )


BULAN : 'NOVEMBER 2018
TANGGAL : 5 NOVEMBER 2018

LEMBAR NO : 7 DARI 8

LEMBAR NO : 7 DARI 8

Jumlah Rp. 964,161,607.39


NILAI PEKERJAAN NILAI PEKERJAAN
BULAN INI S/D BULAN INI
( Rp. ) ( Rp. )
10=(6x8) 11=(6X9)

- 823,313,045.49
- 140,848,561.90

964,161,607.39
6.66
DIAJUKAN OLEH :
KONTRAKTOR,
PT. SINARBALI BINAKARYA

KOMANG KARYANI, ST.


SITE MANAGER
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA SERTIFIKAT
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD-01 NO. : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-01 : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

DIVISI 5. PERKERASAN BERBUTIR


MATA KWANTITAS HARGA VOLUME SERTIFIKAT BULANAN
PEMBA- URAIAN PEKERJAAN SAT ASLI ADD .I ADD .II SATUAN BULAN BULAN S/D BULAN
YARAN ( Rp. ) LALU INI INI
1 2 3 4 5 5 6 7 8 9=(7+8)

5.1.(1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A M3 110.00 125.08 195.60 575,381.26 195.60 - 195.60

5.1.2 Lapis Pondasi Agregat Kelas B M3 206.25 225.10 296.88 552,886.40 296.88 - 296.88

JUMLAH PADA BAGIAN INI (Rp)


BOBOT PADA BAGIAN INI (%)
DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :
PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINAR

I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. GEDE OKA MULIANA, ST. KOMAN


NIP. 19720604 200701 1 041 QUALITY/QE
NTAH PROVINSI BALI
UMUM DAN PENATAAN RUANG
1) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

SERTIFIKAT BULANAN NO : 07.a ( TUJUH )


BULAN : 'NOVEMBER 2018
TANGGAL : 5 NOVEMBER 2018

LEMBAR NO : 7 DARI 8

LEMBAR NO : 7 DARI 8

Jumlah Rp. 276,685,785.29


NILAI PEKERJAAN NILAI PEKERJAAN
BULAN INI S/D BULAN INI
( Rp. ) ( Rp. )
10=(6x8) 11=(6X9)

- 112,547,220.62

- 164,138,564.66

276,685,785.29
1.91
DIAJUKAN OLEH :
KONTRAKTOR,
PT. SINARBALI BINAKARYA

KOMANG KARYANI, ST.


SITE MANAGER
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD-01 NO. : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-01 : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

DIVISI 6. PERKERASAN ASPAL


MATA KWANTITAS HARGA VOLUME SERTIFIKAT BULA
PEMBA- URAIAN PEKERJAAN SAT ASLI ADD .I ADD .II SATUAN BULAN BULAN
YARAN ( Rp. ) LALU INI
1 2 3 4 5 5 6 7 8

6.1 (1)(b) Lapis Resap Pengikat - Aspal Emulsi Liter 1925 625.40 2,287.50 12916.343 2,287.50 -

6.1 (2)(b) Lapis Perekat - Aspal Emulsi Liter 19,498.44 ### ### 12,916.34 18,930.39 -

6.3(5a) Laston Lapis Aus (AC-WC) Ton 2,949.06 2,657.48 2,677.31 1,224,221.38 2,677.31 -

6.3(6a) Laston Lapis Antara (AC-BC) Ton 5,042.86 5,172.61 5,172.24 1,208,358.13 5,172.24 -
JUMLAH PADA BAGIAN INI (Rp)
BOBOT PADA BAGIAN INI (%)
DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :
PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA

I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. GEDE OKA MULIANA, ST.


NIP. 19720604 200701 1 041 QUALITY/QE
NTAH PROVINSI BALI
MUM DAN PENATAAN RUANG
) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

SERTIFIKAT BULANAN NO : 07.a ( TUJUH )


BULAN : 'NOVEMBER 2018
TANGGAL : 5 NOVEMBER 2018

Jumlah Rp. 9,801,591,674.93


VOLUME SERTIFIKAT BULANAN NILAI PEKERJAAN NILAI PEKERJAAN
S/D BULAN BULAN INI S/D BULAN INI
INI ( Rp. ) ( Rp. )
9=(7+8) 10=(6x8) 11=(6X9)

2,287.50 - 29,546,173.36

18,930.39 - 244,511,393.49

2,677.31 - 3,277,619,309.04

5,172.24 - 6,249,914,799.04
9,801,591,674.93
67.69
DIAJUKAN OLEH :
KONTRAKTOR,
PT. SINARBALI BINAKARYA

KOMANG KARYANI, ST.


SITE MANAGER
PEMERINTAH PROPINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

#REF! : #REF!
#REF! : #REF! #REF! : #REF!
#REF! : #REF! #REF! : #REF!
#REF! : #REF!
#REF! : #REF! #REF! : #REF!
#REF! : #REF! #REF! : #REF!
#REF! : #REF! #REF! : #REF!
DIV-VII PEKERJAAN STRUKTUR Jumlah Rp. 81,985,424.77
MATA KWANTITAS HARGA VOLUME SERTIFIKAT BULANAN NILAI PEKERJAAN NILAI PEKERJAAN
PEMBA- URAIAN PEKERJAAN SAT ASLI SATUAN BULAN BULAN S/D BULAN BULAN INI S/D BULAN INI
YARAN ( Rp. ) LALU INI INI ( Rp. ) ( Rp. )
1 2 3 4 6 7 8 9=(7+8) 10=(6x8) 11=(6X9)

Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 1.92 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 0.87 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 85.65 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 257.81 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509

7.1 (7)a Beton mutu sedang dengan fc’= 20 Mpa Err:509 59.44 ### 249.70 0.00 249.70 0.00 492,250,606.82
Beton mutu sedang dengan fc’= 20 Mpa Err:509 16,224.92 65.08 0.00 65.08 0.00 1,055,919.84

JUMLAH PADA BAGIAN INI (Rp) Err:509


BOBOT PADA BAGIAN INI (%) Err:509
Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh :
0 0 KONTRAKTOR,
0 CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINARBALI BINAKARYA

0 0 KOMANG KARYANI, ST.


0 Quality/Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD-01 NO. : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-01 : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

DIVISI 7. STRUKTUR
MATA KWANTITAS HARGA VOLUME SERTIFIKAT BULA
PEMBA- URAIAN PEKERJAAN SAT ASLI ADD .I ADD .II SATUAN BULAN BULAN
YARAN ( Rp. ) LALU INI
1 2 3 4 5 5 6 7 8

7.1 (7)a Beton mutu sedang dengan fc’= 20 Mpa M3 59.44 57.83 70.80 1,971,368.07 70.80 -

7.1 (8) Beton mutu rendah dengan fc’= 15 Mpa M3 12.00 33.08 7.95 1,490,369.17 7.95 -
7.1 (10) Beton mutu rendah dengan fc’= 10 Mpa M3 18.00 16.50 14.58 1,003,781.99 14.58 -
7.3 (1) Baja Tulangan BJ 24 Polos Kg 2,001.40 2,201.54 1,637.44 16,224.92 1,637.44 -
7.3 (1) Baja Tulangan BJ 24 Polos Kg 2,376.63 15,001.00 - -

7.3 (3) Baja Tulangan U 32 Ulir Kg 4,553.56 4,292.01 4,721.21 17,365.35 4,721.21 -
7.3 (3) Baja Tulangan U 32 Ulir Kg 657.24 16,195.00 657.24 -

7.9.(1) Pasangan Batu M3 805.16 1,749.51 1,474.58 642,364.26 1,474.58 -


7.17(1d) Penyediaan dan Pemasangan Box Culvert Pracetak Tip M' 25.20 27.72 27.72 3,314,542.09 27.72 -
7.17(1d) Penyediaan dan Pemasangan Box Culvert Pracetak Tip M' 21.48 25.08 3,233,701.00 25.08 -
JUMLAH PADA BAGIAN INI (Rp)
BOBOT PADA BAGIAN INI (%)
DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :
PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA

I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. GEDE OKA MULIANA, ST.


NIP. 19720604 200701 1 041 QUALITY/QE
NTAH PROVINSI BALI
UMUM DAN PENATAAN RUANG
) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

SERTIFIKAT BULANAN NO : 07.a ( TUJUH )


BULAN : 'NOVEMBER 2018
TANGGAL : 5 NOVEMBER 2018

Jumlah Rp. ###


VOLUME SERTIFIKAT BULANAN NILAI PEKERJAAN NILAI PEKERJAAN
S/D BULAN BULAN INI S/D BULAN INI
INI ( Rp. ) ( Rp. )
9=(7+8) 10=(6x8) 11=(6X9)

70.80 - 139,563,002.44

7.95 - 11,848,434.87
14.58 - 14,630,122.48
1,637.44 - 26,567,409.74
- - -

4,721.21 - 81,985,424.77
657.24 - 10,644,079.96

1,474.58 - 947,214,366.71
27.72 - 91,879,106.68
25.08 - 81,101,221.08
###
9.71
DIAJUKAN OLEH :
KONTRAKTOR,
PT. SINARBALI BINAKARYA

KOMANG KARYANI, ST.


SITE MANAGER
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD-01 NO. : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-01 : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

DIVISI 8. PENGEMBALIAN KONDISI DAN PEKERJAAN MINOR


MATA KWANTITAS HARGA VOLUME SERTIFIKAT BULA
PEMBA- URAIAN PEKERJAAN SAT ASLI ADD .I ADD .II SATUAN BULAN BULAN
YARAN ( Rp. ) LALU INI
1 2 3 4 5 5 6 7 8

8.1 (1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A utk Pekerjaan Minor M3 275.000 275.00 275.00 637,906.24 275.000 -

8.1 (2) Lapis Pondasi Agregat Kelas B utk Pekerjaan Minor M3 275.000 275.00 275.00 614,777.87 275.000 -

8.1 (5) Campuran Aspal Panas untuk Pekerjaan Minor M3 55.000 55.00 55.00 3,054,527.11 55.000 -

8.4.(1) Marka Jalan Termoplastik M2 1,671.500 2,001.67 2,092.19 109,938.95 2,092.185 -

8.4.(5) Patok Pengarah buah 80.000 80.00 80.00 374,534.72 80.000 -


8.4.(5) Patok Pengarah buah 100.00 250,927.00 100.000 -
JUMLAH PADA BAGIAN INI (Rp)
BOBOT PADA BAGIAN INI (%)
DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :
PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA

I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. GEDE OKA MULIANA, ST.


NIP. 19720604 200701 1 041 QUALITY/QE
NTAH PROVINSI BALI
N UMUM DAN PENATAAN RUANG
) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

SERTIFIKAT BULANAN NO : 07.a ( TUJUH )


BULAN : 'NOVEMBER 2018
TANGGAL : 5 NOVEMBER 2018

Jumlah Rp. 772,462,532.80


VOLUME SERTIFIKAT BULANAN NILAI PEKERJAAN NILAI PEKERJAAN
S/D BULAN BULAN INI S/D BULAN INI
INI ( Rp. ) ( Rp. )
9=(7+8) 10=(6x8) 11=(6X9)

275.000 - 175,424,214.90

275.000 - 169,063,913.43

55.000 - 167,998,991.20

2,092.185 - 230,012,635.59

80.000 - 29,962,777.68
100.000 - 25,092,700.00
797,555,232.80
5.51
DIAJUKAN OLEH :
KONTRAKTOR,
PT. SINARBALI BINAKARYA

KOMANG KARYANI, ST.


SITE MANAGER
PEMERINTAH PROPINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

PROPINSI #REF!
KEGIATAN #REF!
PEKERJAAN #REF! 0
Err:509 #REF! Err:509
KONSULTAN #REF! 0
KONTRAKTOR #REF!
KONTRAK NO #REF!
TGL KONTRAK #REF!
ADD-01 NO. #REF!

8.4.(1) Marka Jalan Termoplastik


MATA PERKIRAAN KWANTITAS HARGA VOLUME SERTIFIKAT BULANAN
PEMBA- URAIAN PEKERJAAN SAT ASLI ADD .I SATUAN BULAN BULAN S/D BULAN
YARAN ( Rp. ) LALU INI INI
1 2 3 4 5 6 7 8 9=(7+8)

0 0 M3 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0.00

Pemeliharaan
SI 10. PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN Rutin Selokan, Saluran Air, Galian dan Timbunan M3 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0.00

JUMLAH PADA BAGIAN INI (Rp)


BOBOT PADA BAGIAN INI (%)
Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh :
Pembantu Pelaksana Teknis Konsultan Supervisi
0 0
0 0
0 #REF!
RINTAH PROPINSI BALI
UMUM DAN PENATAAN RUANG
61) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

0
Err:509
0

LEMBAR NO : 4 DARI 8

Jumlah Rp. 9,383,718.10


NILAI PEKERJAAN NILAI PEKERJAAN
BULAN INI S/D BULAN INI
( Rp. ) ( Rp. )
10=(6x8) 11=(6X9)

0.00 0.00

0.00 0.00

0.00
#REF!
Diajukan Oleh :
Kontraktor
0
0
0
PEMERINTAH PROPINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

PROPINSI 0 0
KEGIATAN 0 0
Err:509
PEKERJAAN 0 0
Err:509 Err:509 Err:509
KONSULTAN 0 0
KONTRAKTOR 0
KONTRAK NO 0
LEMBAR NO : 8 DA

DIV-X. PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN Jumlah Rp.


MATA PERKIRAAN KWANTITAS HARGA VOLUME SERTIFIKAT BULANAN NILAI PEKERJAAN
PEMBA- URAIAN PEKERJAAN SAT ASLI PERUBAHAN SATUAN BULAN BULAN S/D BULAN BULAN INI
YARAN ( Rp. ) LALU INI INI ( Rp. )
1 2 3 4 5 6 7 8 9=(7+8) 10=(6x8)

Err:509 Err:509 Ls Err:509 Err:509 - Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Ls Err:509 Err:509 - Err:509 Err:509 Err:509

JUMLAH PADA BAGIAN INI (Rp)


BOBOT PADA BAGIAN INI (%)
Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh :
0 0 KONTRAKTOR,
0 CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINARBALI BINAKARYA
0 0 KOMANG KARYANI, ST.
0 #REF! SITE MANAGER
0
0

0
Err:509
0

LEMBAR NO : 8 DARI 8

0.00
NILAI PEKERJAAN
S/D BULAN INI
( Rp. )
11=(6X9)

Err:509

Err:509

Err:509
Err:509

ALI BINAKARYA
ARYANI, ST.
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD-01 NO. : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-01 : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

DIVISI 10. PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN


MATA KWANTITAS HARGA VOLUME SERTIFIKAT B
PEMBA- URAIAN PEKERJAAN SAT ASLI ADD .I ADD .I SATUAN BULAN BULAN
YARAN ( Rp. ) LALU INI
1 2 3 4 5 5 6 7 8

10.1 (1) Pemeliharaan Rutin Perkerasan Ls 1.00 1.00 1.00 9,383,718.10 1.000 -

10.1 (2) Pemeliharaan Rutin Bahu Jalan Ls 1.00 1.00 1.00 ### 1.000 -

10.1 (3) Pemeliharaan Rutin Selokan, Saluran Air, Galian dan Timbunan Ls 1.00 1.00 1.00 8,661,218.43 1.000 -

JUMLAH PADA BAGIAN INI (Rp)


BOBOT PADA BAGIAN INI (%)
DISETUIJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH :
PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA

I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. GEDE OKA MULIANA, ST.


NIP. 19720604 200701 1 041 QUALITY/QE
TAH PROVINSI BALI
MUM DAN PENATAAN RUANG
228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

SERTIFIKAT BULANAN NO : 07.a ( TUJUH )


BULAN : 'NOVEMBER 2018
TANGGAL : 5 NOVEMBER 2018

Jumlah Rp. 32,418,140.14


VOLUME SERTIFIKAT BULANAN NILAI PEKERJAAN NILAI PEKERJAAN
S/D BULAN BULAN INI S/D BULAN INI
INI ( Rp. ) ( Rp. )
9=(7+8) 10=(6x8) 11=(6X9)

1.000 0.00 9,383,718.10

1.000 0.00 14,373,203.61

1.000 0.00 8,661,218.43

32,418,140.14
0.224
DIAJUKAN OLEH :
KONTRAKTOR,
PT. SINARBALI BINAKARYA

KOMANG KARYANI, ST.


SITE MANAGER
PEMERINTAH PROVINSI BALI
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAA
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpas

BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK PEKERJAAN


NOMOR: ………………………………………………

Pada hari ini Senin tanggal Lima bulan November tahun Dua Ribu Delapan Belas, ka
tangan di bawah ini :

1. I KETUT GEDE SURYAWAN, ST


: PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS
REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATA
PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SER

2. I KETUT DIANA, ST. : SUPERVISION ENGINEER


CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KAR

3. KOMANG KARYANI, ST. : SITE MANAGER


PT. SINARBALI BINAKARYA

Telah bersama - sama mengadakan Pemeriksaan Fisik Pekerjaan :

KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATA

NAMA PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN


5.50 KM
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TANGGAL KONTRAK : 25 APRIL 2018

ADD-01 NO. : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)


SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-01 : 04 Juni 2018

ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)


SMR.015/SB-PS/X/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 15 OKTOBER 2018

NILAI KONTRAK : Rp. 14,479,299,000.00


(Empat Belas Miliar Empat Ratus Tujuh Puluh Sembilan Ju
Sembilan Ribu Rupiah)
Tahun Anggaran : 2018

Prestasi Pekerjaan : 100.00 %

Sesuai dengan bunyi Kontrak No.602.1/ 3912 /BM/DISPUPR (Pihak Kesatu) ; SMR.025/SB-PS/IV/2
Tanggal 25 April, Pasal 7 Ayat 2 serta mengingat situasi angsuran pembayaran, maka atas das
dapat dilakukan pembayaran.

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 12 (dua belas) untuk dipergunakan seperlunya

Dibuat di
Pada Tanggal
KONSULTAN
CV. GUMI ARTHA KARYA JO
PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS
PT. KENCANA ADHI KARMA

I KETUT GEDE SURYAWAN, ST. I KETUT DIANA, ST.


NIP. 19720604 200701 1 041 SUPERVISIOR ENGINEER

MENGETAHUI/MENYETUJUI : MENG
KUASA PENGGUNA ANGGARAN/ PEJABAT PELAKSANA T
KUASA PENGGUNA BARANG PADA BIDANG BINA MARGA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
PROVINSI BALI

I GEDE KARDYASA, ST.,M.Si I GEDE PUTU UD


Pembina Tingkat I Pe
NIP : 19671204 199803 1 003 NIP. 19751125
RINTAH PROVINSI BALI
UMUM DAN PENATAAN RUANG
(0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

MERIKSAAN FISIK PEKERJAAN


………………………………………

mber tahun Dua Ribu Delapan Belas, kami yang bertanda

TASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI


RAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA

TASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI

ARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG

elas Miliar Empat Ratus Tujuh Puluh Sembilan Juta Dua Ratus Sembilan Puluh
Ribu Rupiah)

M/DISPUPR (Pihak Kesatu) ; SMR.025/SB-PS/IV/2018 (Pihak Kedua)


situasi angsuran pembayaran, maka atas dasar Berita Acara ini

12 (dua belas) untuk dipergunakan seperlunya.

: Denpasar
: Tersebut di atas
KONTRAKTOR,
PT. SINARBALI BINAKARYA

KOMANG KARYANI, ST.


SITE MANAGER

MENGETAHUI,
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN (PPTK)

I GEDE PUTU UDIANA PUTRA, ST.


Penata
NIP. 19751125 200902 1 001
PEMERINTAH P
DINAS PEKERJAAN UMUM
Jalan Beliton Nomor 2, Telp. (0361) 22831

HASIL PEMERIKSAAN PELAK

PROPINSI : BALI
KEGIATAN : REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM
KONSULTAN : CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
KONTRAKTOR : PT. SINARBALI BINAKARYA
KONTRAK NO : 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK : 25 APRIL 2018
ADD-01 NO. : 602.1/5966/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.004/SB-PS/VI/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-01 : 04 Juni 2018
ADD-02 NO. : 602.1/13334/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.015/SB-PS/X/2018
15 OKTOBER (PIHAK KEDUA)
TGL ADD-02 : 2018
NO MATA KUANTITAS
PEMBA- URAIAN PEKERJAAN SAT
ASLI ADD. I
YARAN
1 2 3 4 5
DIVISI 1. UMUM
1.2 Mobilisasi Ls 1.00 1.00

DIVISI 2. DRAINASE
2.1.(1) Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air M3 3,465.00 1,357.30
2.2.(1) Pasangan Batu dengan Mortar M3 1,995.00 1,062.79
NO MATA KUANTITAS
PEMBA- URAIAN PEKERJAAN SAT
ASLI ADD. I
YARAN
1 2 3 4 5
DIVISI 3. PEKERJAAN TANAH
3.1.(1a) Galian Biasa M3 587.12 653.83
3.1.3 Galian Struktur dengan kedalaman 0 - 2 meter M3 240.00 240.00
3.1.(6) Galian Perkerasan Beraspal dengan Cold Milling Machine M3 334.80 334.80
3.1.(6) Galian Perkerasan Beraspal dengan Cold Milling Machine M3 290.25
3.2.(2a) Timbunan Pilihan dari Sumber Galian M3 371.39 371.39
3.2.(2a) Timbunan Pilihan dari Sumber Galian M3 54.49
3.3.(1) Penyiapan Badan Jalan M2 5,596.20 5,596.20
3.3.(1) Penyiapan Badan Jalan M2 1,568.51

DIVISI 4. PELEBARAN PERKERASAN DAN BAHU JALAN


4.2.(16) Lapis Pondasi Bawah Beton Kurus M3 681.60 681.60
4.2.(16) Lapis Pondasi Bawah Beton Kurus M3 21.60

DIVISI 5. PERKERASAN BERBUTIR


5.1.(1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A M3 110.00 125.08
5.1.2 Lapis Pondasi Agregat Kelas B M3 206.25 225.10

DIVISI 6. PERKERASAN ASPAL


6.1 (1)(b) Lapis Resap Pengikat - Aspal Emulsi Ltr 1,925.00 625.40
6.1 (2)(b) Lapis Perekat - Aspal Emulsi Ltr 19,498.44 18,614.81
6.3(5a) Laston Lapis Aus (AC-WC) Ton 2,949.06 2,657.48
6.3(6a) Laston Lapis Antara (AC-BC) Ton 5,042.86 5,172.61

DIVISI 7. STRUKTUR
7.1 (7)a Beton mutu sedang dengan fc’= 20 Mpa M3 59.44 57.83
7.1 (8) Beton mutu rendah dengan fc’= 15 Mpa M3 12.00 33.08
7.1 (10) Beton mutu rendah dengan fc’= 10 Mpa M3 18.00 16.50
7.3 (1) Baja Tulangan BJ 24 Polos Kg 2,001.40 2,201.54
NO MATA KUANTITAS
PEMBA- URAIAN PEKERJAAN SAT
ASLI ADD. I
YARAN
1 2 3 4 5
7.3 (1) Baja Tulangan BJ 24 Polos Kg 2,376.63
7.3 (3) Baja Tulangan U 32 Ulir Kg 4,553.56 4,292.01
7.3 (3) Baja Tulangan U 32 Ulir Kg
7.9.(1) Pasangan Batu M3 805.16 1,749.51
7.17(1d) Penyediaan dan Pemasangan Box Culvert Pracetak Tipe 80/80 M' 25.20 27.72
7.17(1d) Penyediaan dan Pemasangan Box Culvert Pracetak Tipe 80/80 M' 21.48

DIVISI 8. PENGEMBALIAN KONDISI DAN PEKERJAAN MINOR


8.1 (1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A utk Pekerjaan Minor M3 275.00 275.00
8.1 (2) Lapis Pondasi Agregat Kelas B utk Pekerjaan Minor M3 275.00 275.00
8.1 (5) Campuran Aspal Panas untuk Pekerjaan Minor M3 55.00 55.00
8.4.(1) Marka Jalan Termoplastik M2 1,671.50 2,001.67
8.4.(5) Patok Pengarah buah 80.00 80.00
8.4.(5) Patok Pengarah buah

DIVISI 10. PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN


10.1 (1) Pemeliharaan Rutin Perkerasan Ls 1.00 1.00
10.1 (2) Pemeliharaan Rutin Bahu Jalan Ls 1.00 1.00
10.1 (3) Pemeliharaan Rutin Selokan, Saluran Air, Galian dan Timbunan Ls 1.00 1.00

JUMLAH

DISETUJUI OLEH :
PETUGAS PEMBANTU
PELAKSANA TEKNIS CV. GUMI ARTHA KAR
NO MATA KUANTITAS
PEMBA- URAIAN PEKERJAAN SAT
ASLI ADD. I
YARAN
1 2 3 4 5

I KETUT JUDIANTA, ST. I GEDE PUTU B


NIP. 19621231 199101 1 025
PEMERINTAH PROVINSI BALI
RJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
2, Telp. (0361) 228310-222883 Fax 228311 - Denpasar 80112

IKSAAN PELAKSANAAN FISIK PEKERJAAN

SERTIFIKAT BULANAN NO : 07.a ( TUJUH )


BULAN : 'NOVEMBER 2018
TANGGAL : 5 NOVEMBER 2018

ANTITAS HARGA JUMLAH VOLUME PELAKSANAAN FISIK PEKERJAAN JUMLAH


SATUAN HARGA BULAN BULAN S/D BULAN HARGA
ADD. II
(Rp.) (Rp.) LALU INI INI (Rp.)
5 5 6=(4x5) 7 8 9 = (7 + 8) 10 = ( 9 X 5 )

1.00 58,349,500.00 58,349,500.00 1.00 - 1.00 58,349,500.00

1,296.37 39,191.21 50,806,179.61 1,296.37 - 1,296.37 50,806,179.61


976.20 656,820.52 641,189,681.99 976.20 - 976.20 641,189,681.99
ANTITAS HARGA JUMLAH VOLUME PELAKSANAAN FISIK PEKERJAAN JUMLAH
SATUAN HARGA BULAN BULAN S/D BULAN HARGA
ADD. II
(Rp.) (Rp.) LALU INI INI (Rp.)
5 5 6=(4x5) 7 8 9 = (7 + 8) 10 = ( 9 X 5 )

1,188.95 40,335.94 47,957,330.87 1,188.95 - 1,188.95 47,957,330.87


212.00 53,953.57 11,438,156.84 212.00 - 212.00 11,438,156.84
334.80 382,708.20 128,130,707.03 334.80 - 334.80 128,130,707.03
231.50 283,006.00 65,514,554.42 231.50 - 231.50 65,514,554.42
337.34 489,401.35 165,094,796.46 337.34 - 337.34 165,094,796.46
226,807.00 - - - - -
5,596.20 4,110.01 23,000,421.17 5,596.20 - 5,596.20 23,000,421.17
3,422.14 2,914.00 9,972,105.76 3,422.14 - 3,422.14 9,972,105.76

681.60 1,207,912.33 823,313,045.49 681.60 - 681.60 823,313,045.49


147.63 954,090.00 140,848,561.90 147.63 - 147.63 140,848,561.90

195.60 575,381.26 112,547,220.62 195.60 - 195.60 112,547,220.62


296.88 552,886.40 164,138,564.66 296.88 - 296.88 164,138,564.66

2,287.50 12,916.34 29,546,173.36 2,287.50 - 2,287.50 29,546,173.36


18,930.39 12,916.34 244,511,393.49 18,930.39 - 18,930.39 244,511,393.49
2,677.31 1,224,221.38 3,277,619,309.04 2,677.31 - 2,677.31 3,277,619,309.04
5,172.24 1,208,358.13 6,249,914,799.04 5,172.24 - 5,172.24 6,249,914,799.04

70.80 1,971,368.07 139,563,002.44 70.80 - 70.80 139,563,002.44


7.95 1,490,369.17 11,848,434.87 7.95 - 7.95 11,848,434.87
14.58 1,003,781.99 14,630,122.48 14.58 - 14.58 14,630,122.48
1,637.44 16,224.92 26,567,409.74 1,637.44 - 1,637.44 26,567,409.74
ANTITAS HARGA JUMLAH VOLUME PELAKSANAAN FISIK PEKERJAAN JUMLAH
SATUAN HARGA BULAN BULAN S/D BULAN HARGA
ADD. II
(Rp.) (Rp.) LALU INI INI (Rp.)
5 5 6=(4x5) 7 8 9 = (7 + 8) 10 = ( 9 X 5 )
15,001.00 - - - - -
4,721.21 17,365.35 81,985,424.77 4,721.21 - 4,721.21 81,985,424.77
657.24 16,195.00 10,644,079.96 657.24 - 657.24 10,644,079.96
1,474.58 642,364.26 947,214,366.71 1,474.58 - 1,474.58 947,214,366.71
27.72 3,314,542.09 91,879,106.68 27.72 - 27.72 91,879,106.68
25.08 3,233,701.00 81,101,221.08 25.08 - 25.08 81,101,221.08

275.00 637,906.24 175,424,214.90 275.00 275.00 175,424,214.90


275.00 614,777.87 169,063,913.43 275.00 275.00 169,063,913.43
55.00 3,054,527.11 167,998,991.20 55.00 55.00 167,998,991.20
2,092.19 109,938.95 230,012,635.59 2,092.19 - 2,092.19 230,012,635.59
80.00 374,534.72 29,962,777.68 80.00 - 80.00 29,962,777.68
100.00 250,927.00 25,092,700.00 100.00 - 100.00 25,092,700.00

1.00 9,383,718.10 9,383,718.10 1.000 - 1.000 9,383,718.10


1.00 14,373,203.61 14,373,203.61 1.000 - 1.000 14,373,203.61
1.00 8,661,218.43 8,661,218.43 1.000 - 1.000 8,661,218.43

JUMLAH 14,479,299,043.42 ###

DIPERIKSA OLEH : DIBUAT OLEH :


KONSULTAN KONTRAKTOR
CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA PT. SINARBALI BINAKARYA
ANTITAS HARGA JUMLAH VOLUME PELAKSANAAN FISIK PEKERJAAN JUMLAH
SATUAN HARGA BULAN BULAN S/D BULAN HARGA
ADD. II
(Rp.) (Rp.) LALU INI INI (Rp.)
5 5 6=(4x5) 7 8 9 = (7 + 8) 10 = ( 9 X 5 )

I GEDE PUTU BAGUS NIKI PATREANA, ST. I GEDE AGUS MANUABA, A.Md
INSPECTOR PELAKSANA
BER 2018

BOBOT KET.
(%)
11 12

0.40 0.40

0.35
4.43 4.78
BOBOT KET.
(%)
11 12

0.33
0.08
0.88
0.45
1.14
-
0.16
0.07

5.69
0.97

0.78
1.13

0.20
1.69
22.64
43.16

0.96
0.08
0.10
0.18
BOBOT KET.
(%)
11 12
-
0.57
0.07
6.54
0.63
0.56

1.21
1.17
1.16
1.59
0.21
0.17

0.06
0.10
0.06

100.00 5.18

I BINAKARYA
BOBOT KET.
(%)
11 12

ANUABA, A.Md
INPUT RUAS A
KEGIATAN REHABILITASI/PEMELIHARAAN RUTIN JALAN DAN JEMBATAN PROVINSI
NAMA PEKERJAAN PEMELIHARAAN BERKALA JALAN PROVINSI PUPUAN - SERIRIT SEPANJANG 5.
KONTRAK NO. 602.1/3912/BM/DISPUPR (PIHAK KESATU)
SMR.025/SB-PS/IV/2018 (PIHAK KEDUA)
TGL KONTRAK 25 APRIL 2018
KONTRAKTOR PT. SINARBALI BINAKARYA
KONSULTAN CV. GUMI ARTHA KARYA JO PT. KENCANA ADHI KARMA
Ruas Jalan
Pembatas ruas

DIREKTUR UTAMA IR. WAYAN MAHARDIKA


SITE MANAGER KOMANG KARYANI, ST.
PELAKSANA I GEDE AGUS MANUABA, A.Md

SUPERVISIOR ENGINEER I KETUT DIANA, ST.


QUALITY/QE GEDE OKA MULIANA, ST.
INSPECTOR I GEDE PUTU BAGUS NIKI PATREANA, ST.

PETUGAS PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS


I KETUT JUDIANTA, ST.
NIP. 19621231 199101 1 025

PEMBANTU PELAKSANA TEKNIS


I KETUT GEDE SURYAWAN, ST.
NIP. 19720604 200701 1 041

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN (PPTK)


I GEDE PUTU UDIANA PUTRA, ST.
NIP. 19751125 200902 1 001

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)


BIDANG BINA MARGA J
NIP. …………………………………..

DATA BACK UP DATA QUANTITY


EMBATAN PROVINSI
N - SERIRIT SEPANJANG 5.50 KM

BACK UP DATA QUANTITY


BACK UP DATA QUANTITY
BACK UP DATA (ADDENDUM I)
BACK UP DATA (ADDENDUM II)
BACK UP DATA (TERMYN I)
BACK UP DATA (TERMYN II)
518.60

208.86 126.48 82.38


dpt 339.34