LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.W

DENGAN HIPERTENSI DI DESA GUMAYUN

Disusun oleh :

RISKIANA LUTFIATUN
(D0018034)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
STIKES BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI
Jln. Cut Nyak Dhien No. 16 Kalisapu – Slawi
2019

LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN 1

 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Pertemuan Ke :1
Tanggal : Selasa, 9 April 2019

I. Latar Belakang
Dalam memberikan asuhan keperawatan pada gerontik menggunakan
pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, perumusan
diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi. Pengkajian merupakan
langkah awal yang bertujuan mengumpulkan data tentang status kesehatan
klien. Berdasarkan pertemuan dengan Ny.w di desa Gumayun RT 13 RW 06
kecamatan Dukuhwaru pada hari senin tanggal 9 April 2019. Dengan tujuan
memperkenalkan diri dan meminta ijin kepada Ny.W dan keluarga bahwa saya
Riskiana Ltfiatun mahasiswa profesi Ners dari STIkes BHAMADA Slawi yang
ingin membantu keluarga Ny.W apabila memiliki masalah atau keluhan
kesehatan yang dialami anggota keluarga. Selanjutnya menjelaskan kepada
Ny.W dan anggota keluarga bahwa selama beberapa hari kedepan saya akan
mengunjungi keluarga untuk mengetahui masalah kesehatan yang sedang
dialami oleh anggota keluarga.
2. Data yang perlu dikaji
a. Data umum
b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
c. Riwayat kesehatan keluarga
d. Keluhan saat ini
3. Masalah Keperawatan
Belum ada karena pengkajian belum dilakukan.

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa
-
2. Tujuan Umum
Dalam waktu 30 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya
masalah kesehatan pada Ny.W.
3. Tujuan Khusus
- Terkumpul Data demografi, Riwayat kesehatan saat ini, Riwayat
kesehatan yang lalu, Riwayat kesehatan keluarga.
 - Teridentifikasi masalah kesehatan.

III. Rencana Kegiatan

1. Topik : Pengenalan dan bina hubungan saling percaya
2. Metode : Wawancara, observasi.
3. Media : Format pengkajian, alat tulis.
4. Waktu : Selasa, 9 April 2019, jam 10.00 WIB s.d selesai
5. Tempat : Rumah Ny.W di desa Gumayun RT 13 RW 06
6. Kriteria Evaluasi :
a. Struktur
 LP disiapkan
 Alat bantu/ media disiapkan
 Kontrak dengan Ny.W tepat dan sesuai dengan rencana
b. Proses
 Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan strategi pelaksanaan.
 Ny.W aktif dalam kegiatan.
c. Hasil
 Didapatkan : Data Umum, Riwayat kesehatan saat ini, Riwayat
kesehatan yang lalu, Riwayat kesehatan keluarga, dan data-data
lainnya untuk dapat menegakkan diagnosa keperawatan.
 Teridentifikasi masalah kesehatan.

LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN 2

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Pertemuan Ke :2
Tanggal : Kamis, 11 April 2019

I. Latar Belakang
Berdasarkan kunjungan pertama yang dilakukan pada tanggal 9 April 2019
pada keluarga Ny.W di dapatkan data bahwa Ny.W berusia 68 tahun dan
tinggal dengan anak dan dengan cucu laki-lakinya yang masih berusia 3 tahun.
Ny.W mengatakan memiliki riwayat sakit hipertensi tetapi tidak memiliki
riwayat sakit menular seperti TBC, Hepatitis, dll. Data tersebut selanjutnya di
kaji dan dijadikan sebagai tindak lanjut untuk melengkapi data yang sudah
diperoleh serta untuk mencari apakah masih terdapat masalah terkait
kesehatan pada keluarga Ny.W.
2. Data yang perlu dikaji
a. Data Umum
 b. Riwayat kesehatan saat ini
c. Riwayat kesehatan yang lalu
d. Riwayat kesehatan keluarga
3. Masalah Keperawatan
Belum ada karena pengkajian belum dilakukan.

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa
a. Manajemen kesehatan : Perilaku kesehatan cenderung beresiko b.d
mengenal masalah
b. Nyeri kronis b.d hipertensi
c. Tujuan Umum
Dalam waktu 60 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya
masalah kesehatan pada Ny.W.
d. Tujuan Khusus
- Terkumpul Data Umum, Riwayat kesehatan saat ini, Riwayat
kesehatan yang lalu, Riwayat kesehatan keluarga.
- Teridentifikasi masalah kesehatan.

III. Rencana Kegiatan

1. Topik : Data Umum, Riwayat kesehatan saat ini, Riwayat kesehatan
yang lalu, Riwayat kesehatan keluarga.
2. Metode : Wawancara, observasi.
3. Media : Format pengkajian, alat tulis.
4. Waktu : Kamis, 11 April 2019, jam 14.00 WIB s.d selesai
5. Tempat : Rumah Ny.W di desa Gumayun RT 13 RW 06.
6. Kriteria Evaluasi :
d. Struktur
 LP disiapkan
 Alat bantu/ media disiapkan
 Kontrak dengan Ny.W tepat dan sesuai dengan rencana
e. Proses
 Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan strategi pelaksanaan.
 Ny.W aktif dalam kegiatan.
f. Hasil
 Didapatkan : Data Umum, Riwayat kesehatan saat ini, Riwayat
kesehatan yang lalu, Riwayat kesehatan keluarga, dan data-data
lainnya untuk dapat menegakkan diagnosa keperawatan.
 LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN 3
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Pertemuan Ke :3
Tanggal : Sabtu, 13 April 2019

I. Latar Belakang
Berdasarkan pengkajian dan hasil survey yang dilakukan pada tanggal 11
April 2019 pada keluarga Ny.W di te ditemukan tiga masalah kesehatan,
yaitu: nyeri Dan resiko jatuh. Pada kesempatan pertemuan ini perawat akan
mengenalkan dan menjelaskan masalah kesehatan tersebut diatas kepada klien
sehingga klien diharapkan dapat berpartisipasi aktif untuk kegiatan
selanjutnya. Sebelum membuat perencanaan untuk mengatasi masalah yang
dihadapi klien harus dilakukan pengkajian baik melalui anamnesa,
pemeriksaan fisik, atau pemeriksaan penunjang lainnya.
2. Data yang perlu dikaji
a. Data Umum
b. Riwayat kesehatan saat ini
c. Riwayat kesehatan yang lalu
d. Riwayat kesehatan keluarga
e. Pemeriksaan Fisik
3. Masalah Keperawatan
Perilaku kesehatan cenderung berisiko

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa
a. Manajemen kesehatan : Perilaku kesehatan cenderung beresiko b.d
mengenal masalah
b. Nyeri kronis b.d hipertensi
2. Tujuan Umum
Dalam waktu 60 menit terkumpul data yang dapa t menunjang timbulnya
masalah kesehatan pada Ny.W.
3. Tujuan Khusus
- Terkumpul Data Umum, Riwayat kesehatan saat ini, Riwayat
kesehatan yang lalu, Riwayat kesehatan keluarga, Pemeriksaan fisik.
- Teridentifikasi masalah kesehatan.
III. Rencana Kegiatan
1. Topik : Data Umum, Riwayat kesehatan saat ini, Riwayat kesehatan
yang lalu, Riwayat kesehatan keluarga.
2. Metode : Wawancara, observasi, inspeksi, palpasi, perkusi dan
auskultasi.
3. Media : Format pengkajian, alat tulis, alat pemeriksaan Fisik.
4. Waktu : Sabtu, 13 April 2019, jam 11.00WIB
5. Tempat : Rumah Ny.W di desa Gumayun RT 13 RW 06.
6. Kriteria Evaluasi :
a. Struktur
 LP disiapkan
 Alat bantu/ media disiapkan
 Kontrak dengan Ny.W tepat dan sesuai dengan rencana
b. Proses
 Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan strategi pelaksanaan.
 Ny.W aktif dalam kegiatan.
c. Hasil
 Didapatkan : pengkajian dan pemeriksaan fisik.
 Masalah kesehatan belum teridentifikasi.
 LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN 4
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Pertemuan Ke :4
Tanggal : Selasa, 16 April 2019

I. Latar Belakang
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 13 April 2019, diperoleh data, yaitu:
Hasil pemeriksaan pada Ny.W diperoleh data sebagai berikut : TTV yang
meliputi TD : 160/110 mmHg, nadi 82 x/menit, suhu 36,0C dan pernafasan 22
x/menit. Lidah bersih, tangan dan kaki hangat, terasa nyeri pada lutut kanan dan
kiri, terdapat odem pada pergelangan kaki kanan dan ki ri, rambut lurus pendek
berwarna putih, mukosa bibir lembab, mata tidak cekung, gigi lengkap. Keadaan
umum Ny.w baik, kesadaran compos mentis, status kesehatan Ny.W setelah
diperiksa Ny.W memiliki riwayat Diabetes Mellitus dan Hipertensi. Pendidikan
Ny.W tidak tamat SD. Pada pertemuan ini, perawat akan melakukan tindakan
keperawatan pada Ny.W sesuai masalah keperawatan yang terdapat pada Ny.W.

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa keperawatan
a. Manajemen kesehatan : Perilaku kesehatan cenderung beresiko b.d
mengenal masalah
b. Nyeri kronis b.d hipertensi
2 Tujuan umum
Dalam waktu 30 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya
masalah kesehatan pada Ny.W
3 Tujuan khusus
Memeriksa TTV

III. Rencana Kegiatan

1. Topik : Memeriksa TTV
2. Metode : Ceramah dan Demostrasi
3. Media : Alat tulis
4. Waktu :Selasa, 16 April 2019, jam 13.00 WIB
5. Tempat :Rumah Ny.W di desa Gumayun RT 13 RW 06.
6. Kriteria Evaluasi :
a. Struktur
 LP disiapkan
 Alat bantu/media disiapkan
 Kontrak dengan klien tepat dan sesuai dengan rencana
b. Proses
 Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan strategi pelaksanaan.
 Klien aktif dalam kegiatan.
c. Hasil
 Klien mampu memahami keadaan kesehatannya
 LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN 5
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Pertemuan Ke :5
Tanggal : kamis, 18 April 2019

I. Latar Belakang
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 18 April 2019 yang dilakukan pada
keluarga Ny.W, diperoleh data didapatkan masalah keperawatan yaitu kurang
pengetahuan terkait penyakit hipertensi yang di alami. Pada pertemuan ini,
perawat akan melakukan tindakan keperawatan pada Ny.W sesuai masalah
keperawatan yang terdapat pada Ny.W.

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa keperawatan
a. Manajemen kesehatan : Perilaku kesehatan cenderung beresiko b.d
mengenal masalah
b. Nyeri kronis b.d hipertensi
2. Tujuan umum
Dalam waktu 30 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya
masalah kesehatan pada Ny. W,
3. Tujuan khusus
Memberikan pendidikan kesehatan hipertensi

III. Rencana Kegiatan

1. Topik : Memberikan pendidikan kesehatan hipertensi
2. Metode : Demostrasi
3. Media : Alat tulis
4. Waktu : kamis, 18 April 2019, Pukul 14.30 WIB
5. Tempat : Rumah Ny.W di desa Gumayun RT 13 RW 06..

6. Kriteria Evaluasi :
a. Struktur
 LP disiapkan
 Alat bantu/media disiapkan
  Kontrak dengan klien tepat dan sesuai dengan rencana
b. Proses
 Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan strategi pelaksanaan.
 Klien aktif dalam kegiatan.
c. Hasil
 Klien mengerti masalah terkait hipertensi
 Klien mampu merubah pola makan dan gaya hidup sehat
 LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN 6
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Pertemuan Ke :6
Tanggal : Selasa, 22 April 2019

I. Latar Belakang
Berdasarkan kunjungan pada Ny.W tanggal 22 April 2019, Ny.W mengatakan sudah
mengurangi garam pada makanan serta menghindari makanan-makanan yang menyebabkan
gula darah naik . Pada pertemuan ini, perawat akan melakukan tindakan keperawatan pada
Ny.W sesuai masalah keperawatan yang terdapat pada Ny.W.

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa keperawatan
a. Manajemen kesehatan : Perilaku kesehatan cenderung beresiko b.d mengenal masalah
b. Nyeri kronis b.d hipertensi
2. Tujuan umum
Dalam waktu 30 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya masalah kesehatan
pada Ny. W,
3. Tujuan khusus
Melakukan kompres air hangat

III. Rencana Kegiatan

1. Topik : pemeriksaan kesehatan
2. Metode : Demostrasi
3. Media : Alat tulis
4. Waktu : Senin, 22 April 2019, Pukul 09.30 WIB
5. Tempat : Rumah Ny.w di desa Gumayun RT 13 RW 06..

6. Kriteria Evaluasi :
d. Struktur
 LP disiapkan
 Alat bantu/media disiapkan
 Kontrak dengan klien tepat dan sesuai dengan rencana
e. Proses
 Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan strategi pelaksanaan.
 Klien aktif dalam kegiatan.
f. Hasil
 Klien mampu melakukan kompres bagian yang terasa nyeri dengan air hangat