Anda di halaman 1dari 1

Perihal : Permohonan Mutasi Jama’ah Haji Kabupaten Bandung Ke Kota Bandung

Kpd. Yth,

Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Bandung

Di

Tempat

Bandung, 29 April 2019

Assalamu’alaikumwr.wb. Saya yang bertandatangan dibawah ini calon jama’ah haji kabupaten Bandung Tahun keberangkatan 2019M/1440H :

Nama

:

NS Adiyuwono

Tempat Tanggal Lahir

:

Bandung, 05April 1965

No. Porsi

:

1000545777

Alamat

:

Perum. Gading Junti Asri Blok AH 1 No 1 RT 04 RW 05 Ds. Sangkanhurip Kec. Katapang 40971

Nama

:

Nikmah Prihayati

Tempat Tanggal Lahir

:

Bandung, 29 April 1966

No. Porsi

:

1000545778

Alamat

:

Perum. Gading Junti Asri Blok AH 1 No 1 RT 04 RW 05 Ds. Sangkanhurip Kec. Katapang 40971

Dengan ini mengajukan permohonan mutasi dari Kabupaten Bandung ke Kota Bandung dengan alasan perpindahan tugas atau dinas ke Kota Bandung. Bersama ini saya lampirkan persyaratan sebagai berikut :

1. FC BPIH

2. FC KTP

3. FC KK

4. SuratKeteranganmutasidariKedinasan/Perusahaan

Demikian surat permohonan ini saya buat, atas bantuannya diucapkan terimakasih. Wassalamu’alaikum. Wr.wb.

Hormat Saya

NS Adiyuwono