INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES

DE TAMAULIPAS, A.C.

GUÍA

PROCESO ENFERMERO

Compilador: Gabriela Bautista Rojas

Tampico, Tamaulipas, Marzo 2015

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ÍNDICE

Objetivo de la Guía 5

UNIDAD I.- ENFERMERÍA COMO CIENCIA

Objetivo 6

1.1 Conceptos Básicos y ciencias a fines 6

1.2 Filosofía de Enfermería 7
1.3 Pensamiento Crítico 7
1.4 Diferentes tipos de método y enfoque científico 8
1.5 Problemas de Salud reales y de riesgo 9
1.6 Funciones de Enfermería 10

Síntesis de la Unidad I 11

Actividades de aprendizaje de la Unidad I 12

Cuestionario de la Unidad I 13

UNIDAD II.- EVOLUCIÓN DE LAS TEORÍAS Y MODELOS

CONCEPTUALES DE ENFERMERÍA

Objetivo 14

2.1 Evolución de las teorías de Enfermería 14

2.2 Importancia de las Teorías para la Enfermería como disciplina y 16

como profesión

2.3 Terminología Básica 18

2.4 Modelo Filosófico de Enfermería 19

2
Síntesis de la Unidad II 23

Actividades de aprendizaje de la Unidad II 24

Cuestionario de la Unidad II 25

UNIDAD III.- ETAPAS DEL PROCESO ENFERMERO

Objetivo 26

3.1 Antecedentes Históricos del Proceso Enfermero 26

3.2 Definición y Etapas del Proceso Enfermero 27

3.3 Valoración 28

3.3.1 Concepto y Fuentes de Información 30

3.3.2 Métodos de Obtención de Datos 32

3.3.3 Identificación de Necesidades y Problemas 34

3.4 Diagnóstico de Enfermería 36

Síntesis de la Unidad III 41

Actividades de aprendizaje de la Unidad III 42

Cuestionario de la Unidad III 43

UNIDAD IV.- PLANEACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN

Objetivo 44

4.1 Conceptos y Elementos de la Planificación 44

4.2 Formulación de Objetivos 46

4.3 Formulación de Acciones (Plan de Cuidados) 47

3
4.4 Ejecución 47

4.5 Concepto y Etapas de la Evaluación 49

Síntesis de la Unidad IV 52

Actividades de aprendizaje de la Unidad IV 53

Cuestionario de la Unidad IV 55

Bibliografía y Fuentes Consultadas 56

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OBJETIVO DE LA GUÍA

Este material didáctico es de consulta para el desarrollo de la materia, en el encontrara

los temas descritos en la carta descriptiva así como la bibliografía que se utilizó para su
elaboración con la finalidad que sea de gran utilidad para su estudio y aprendizaje de
todos los temas y subtemas de esta materia. Por lo que se sugiere utilizarla para su
consulta.

5
 UNIDAD I

ENFERMERÍA COMO CIENCIA

Objetivo de la Unidad: Identificar los aspectos científicos para la utilización de marcos

conceptuales y teorías de enfermería.

1.1 Conceptos Básicos y Ciencias a Fines

Proceso enfermero es un método sistemático y organizado para brindar cuidados eficaces

y eficientes orientados al logro de objetivos.

El proceso de enfermería se basa en la idea de que el éxito de los cuidados se mide por
el grado de satisfacción y progreso del paciente.

El elemento ciencia se desarrolla por la introducción de los métodos de razonamiento

lógico de inducción, deducción y reintroducción. A pesar del pensamiento de Nightingale,
precoz para la época, fue hasta la década de 1950 cuando se confirma que la enfermería
es una ciencia, pero su práctica continuó reflejando una herencia vocacional más que una
visión profesional.

La transición de vocación a profesión incluyó la búsqueda de un cuerpo sustancial de

conocimientos en el cual basar la práctica de la enfermería. A pesar de los esfuerzos, a
mediados de la década de 1970, la evaluación de 25 años de investigación en enfermería
revelo que esta carecía de conexiones conceptuales y de marcos teóricos. Su desarrollo
como ciencia se inicia a partir del diseño de modelos de enfermería como marcos de
referencia para el ejercicio profesional. (Moran & Mendoza, 2010)

Enfermería: es “la ciencia” y “el arte” de proporcionar cuidados de “predicción, prevención

y tratamiento” de las “respuestas humanas”, “individuo, familia y comunidad a procesos
vitales/problemas de salud reales o potenciales”; así como la colaboración con los demás
integrantes del equipo sanitario en la solución de las respuestas fisiopatológicas.

Respuestas Humanas: es “la forma en que el cliente responde a un estado de salud o

enfermedad”, representando “todos aquellos fenómenos que tienen que ver con el
profesional de enfermería”

6
Procesos Vitales: son la serie de “acontecimientos o cambios que ocurren durante la vida
de una persona” Como el nacimiento, crecimiento, desarrollo, reproducción, madurez,
envejecimiento, pérdidas y muerte.

Respuestas Fisiopatológicas: es la forma de responder ante el proceso de la enfermedad

que se hace evidente a través de manifestaciones objetivas y subjetivas; estas respuestas
por un lado permiten conservar la homeostasia, pero también pueden conducir a su
pérdida o recuperación. Como fiebre, tos o diarrea. (Rodriguez, 2000)

1.2 Filosofía de Enfermería

La filosofía antecede al elemento ciencia. Viene del griego philos, amor, y sophia,
sabiduría, y se dirige al conocimiento de la verdad universal. Tales de Mileto, en el siglo V
a. C., afirma que, antes del conocimiento científico, hay un conocimiento mítico o
precientífico, que es la línea o la frontera del desarrollo del conocimiento científico.

La filosofía explica el significado de los fenómenos de la enfermería a través del análisis,

razonamiento y presentación lógica. Los primeros trabajos que precedían a la etapa de la
teoría de la enfermería contribuyeron al desarrollo del conocimiento proporcionando una
dirección o base para desarrollos posteriores. Dentro de las filosofías en enfermería
destacan la de Nightingale, Watson, Ray, Benner, Martínsen y Eriksson. (Raile & Marriner,
2011)

1.3 Pensamiento Crítico

La enfermera debe tener un pensamiento crítico por lo que esto es la habilidad para
mantener una actitud inquisitiva que la hace pensar activamente y constantemente se
hace preguntas como: ¿se por qué pasa esto?, ¿estoy enfocando esto correctamente?,
¿Qué significa esto realmente? El pensamiento crítico es igual que cualquier otra
habilidad: si se practica se convierte en algo automático.

Los pensadores críticos deben tener ciertas características como:

7
Ser conscientes de sus recursos y capacidades, sensibles a sus propias limitaciones y
predisposiciones, de mente abierta, humildes, creativos, proactivos, flexibles, conscientes
de que los errores son escalones para llegar a nuevas ideas, dispuestos a perseverar,
conocedores de que no vivimos en un mundo perfecto, mantienen una actitud inquisitiva,
piden aclaraciones cuando no comprenden algo, aplican el conocimiento que ya poseen a
las situaciones nuevas, contemplan las situaciones desde diversas perspectivas, sopesan
los riesgos y beneficios (ventajas y desventajas) antes de tomar una decisión, solicitan
ayuda cuando la necesitan, ponen lo más importante en primer lugar, los pensadores
críticos usan la lógica comprobando las primeras impresiones para asegurarse de que las
cosas son como parecen, distinguen entre los hechos y las falacias, distinguen los hechos
de las inferencias, apoyan sus observaciones con evidencias, determinan que es lo
relevante y lo irrelevante, aplican el concepto de causa y efecto y evitan emitir un juicio
hasta disponer de todos los datos necesarios.

Desarrollar habilidades interpersonales es tan importante como desarrollar habilidades

para el pensamiento crítico. Si usted es incapaz de establecer una relación interpersonal
positiva, es poco probable que averigüe los hechos reales, comprenda los problemas,
ayude a otros, o sea un miembro activo del equipo de cuidados de salud.

1.4 Diferentes Tipos de Métodos y Enfoque Científico

Para evitar el error, no bastan la inteligencia y el conocimiento, sino que es necesario

saber aplicarlos adecuadamente, es decir, se requiere un método racional que por
principio libere al hombre de la fácil caída en el error.

Descartes pone énfasis en un método racional y describe cuatro reglas metódicas:

- De la evidencia
- Del análisis
- De la síntesis
- De las enumeraciones y repeticiones

El proceso de cuidado es el método de enfermería para alcanzar la teoría – nivel

abstracto – a un plano más concreto, y precisar al máximo el significado que se le otorga
en la práctica. Es el método científico simplificado que se caracteriza por la
sistematización lógica, que permite predecir el resultado de la intervención de enfermería

8
en el cuidado a las respuestas humanas de la persona, familia o comunidad, ante
problemas de salud reales o potenciales. Implica la integración de todos los
conocimientos y las experiencias adquiridas por el o la enfermera, para utilizarlos en cada
una de las cinco etapas del proceso de cuidado de enfermería, el cual requirió muchos
años de evidencias empírica. (Moran & Mendoza, 2010)

Es necesario utilizar diversos métodos de investigación para generar conocimiento,

utilizando los métodos de investigación cuantitativa, cualitativa y de resultados que se han
usado para generar conocimiento para la práctica enfermera.

La investigación cuantitativa y la cualitativa se complementan ya que generan diferentes

tipos de conocimiento, ambos útiles en la práctica enfermera. Conocer ambos tipos de
investigación les puede ayudar a identificar, comprender y criticar este tipo de estudios en
revistas y libros. Las metodologías en estos dos tipos de investigación tienen similitudes.
La investigación cuantitativa es un proceso formal, objetivo sistemático, en el que se usan
los datos numéricos para obtener información sobre el mundo. La investigación cualitativa
es un planteamiento sistemático y subjetivo que se utiliza para describir las experiencias y
situaciones de la vida y darles un significado. Resultados de la investigación es
comprobar el resultado de los cuidados o determinar los cambios observados en el estado
de salud del paciente. (Burns & Grove, 2003)

1.5 Problemas de Salud Reales y de Riesgo

Los problemas de salud reales son aquellos que están presentes y pueden ser valorados
a través de sus características definitorias (manifestaciones objetivas o subjetivas,
mayores o menores, signos o síntomas)

Ejemplos:

- El usuario que no acepta su enfermedad y que tiene conductas defensivas.

- La familia que tiene dificultades para cuidar a su enfermo en el hogar y éste se
encuentra en abandono.

Los problemas de salud de riesgo (potenciales) son aquellos en los que no existen
manifestaciones, pero presentan numerosos factores de riesgo que pueden

9
desencadenarlos; siendo responsabilidad de la enfermera (o) el actuar para prevenirlos y
detectarlos a tiempo.

Ejemplos:

- El usuario con dificultad en la realización de movimientos puede presentar

alteración en la integridad de la piel en los sitios de presión.
- La familia que tiene poca información sobre el cuidado de la salud y no asume la
responsabilidad del cuidado de los demás puede presentar una alteración en el
mantenimiento de la salud y enfermar.
1.6 Funciones de Enfermería

Con fines prácticos y a partir de un “modelo de práctica clínica bifocal” en la que se

requieren intervenciones de enfermería para atender tanto las respuestas humanas como
fisiopatológicas, éstas pueden dividirse en: independiente e interdependientes.

Las funciones independientes son aquellas actividades que se encuentran en el campo de

acción específico de la enfermería, que es la predicción, prevención y tratamiento de las
respuestas humanas, por lo tanto no requieren de prescripción, médica.

Ejemplos:

- Medir constantes vitales y valorar al usuario.

- Controlar la temperatura por medios físicos
- Realizar en el usuario medidas higiénicas.

Las funciones interdependientes son aquellas que se realizan en colaboración con los
demás integrantes del equipo sanitario, quedando incluida en este rubro la prescripción
médica. (Rodriguez, 2000)

Ejemplos:

- Administración de medicamentos orales.

- Infusión de soluciones intravenosas.
- Obtención de muestras para exámenes de laboratorio.

10
Síntesis de la Unidad I

Esta unidad I tiene la finalidad que conozca el proceso enfermero, sus conceptos básicos
así como la filosofía de enfermería y sus autoras más importantes, las características que
debe tener una enfermera para tener un pensamiento crítico y desarrollar sus actividades
en automático. Saber aplicar la ciencia utilizando el método de investigación para generar
conocimiento que la o el enfermero identifique los signos y síntomas de su cliente en los
problemas de salud reales y de riesgo. Así mismo sepa que las funciones como
enfermera predicen, previenen y tratan las respuestas humanas y fisiopatológicas.

11
 ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

UNIDAD I

ELABORACIÓN DE ENSAYO “EL PARADIGMA ENFERMERO Y SU

FUNDAMENTACIÓN”

Como resultado del trabajo de análisis del contenido programático realiza en forma
individual un ensayo en lo que destaque lo siguiente:

- ¿Cuál es la aportación de la enfermería en relación persona–salud, persona–

entorno?
- ¿Cuál es la aportación de enfermería en relación salud–enfermería y persona-
ambiente-salud?
- Conclusión personal del tema

Los lineamientos para la elaboración de la entrega del ensayo son:

- Hoja de presentación que contenga:

a) Logotipo de la Universidad en la parte superior izquierda.
b) Encabezado centrado en la parte superior mencionando: EL NOMBRE DE LA
ESCUELA Y SEÑALANDO QUE ES UN FORMATO DE EDUCACIÓN A
DISTANCIA.
c) En la parte media de la hoja el título de ensayo “El paradigma enfermero y su
fundamentación”
d) Debajo del título el nombre del alumno
e) En la parte inferior derecha la Ciudad, Estado (donde se encuentra el alumno)
y la fecha
f) El mínimo de hojas es de 3 cuartillas (hoja tamaño carta 2.5 cm de margen por
los 4 costados de la hoja) y máximo de 8
g) Tipo de letra Arial
h) Tamaño de la fuente 11 para el texto y 14 para los encabezados
i) No deberá contener imágenes
j) Se deberá cuidar la forma en que se redacta y la ortografía.

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 UNIDAD I

ENFERMERÍA COMO CIENCIA

1. ¿Qué es el Proceso Enfermero?

2. ¿Cómo se define a la Enfermería?

3. Las Respuestas Humanas significan:

4. Un Proceso Vital se define como:

5. Son ejemplos de Procesos Vitales:

6. Una Respuesta Fisiopatológica es:

7. ¿Cuál es teorista más destacada de las Filosofías de Enfermería?

8. ¿Qué es una Pensamiento Crítico?

9. ¿Cuáles son las características de los pensadores críticos?

10. ¿Cuál es una regla metódica según Descartes para el método racional?

13
 UNIDAD II

EVOLUCIÓN DE LAS TEORÍAS Y MODELOS CONCEPTUALES DE

ENFERMERÍA

Objetivo de la Unidad: Comprender la historia como contexto para la aplicación de las

teorías y establecer un fundamento de su importancia.

2.1 Evolución de las Teorías de Enfermería

La historia de la enfermería profesional empezó con Florence Nightingale quien concibió a

las enfermeras como un colectivo de mujeres formadas, en un momento en el que las
mujeres no estaban ni formadas ni desempeñaban trabajo alguno en los servicios
públicos. La enfermería empezó con un fuerte énfasis en la práctica, pero a través del
siglo XX las enfermeras trabajaron para el desarrollo de la enfermería como una profesión
a través de periodos sucesivos reconocidos como etapas históricas.

A mediados de la década de 1930 se publicó un currículo estandarizado para las

enfermeras y al mismo tiempo surgió la idea de trasladar la formación de las enfermeras,
diplomatura desarrollada sobre todo en un ámbito hospitalario, a las universidades. Pero
esto no consiguió en muchos países hasta medio siglo más tarde.

A medida que las enfermeras buscaban cada vez más educación superior, empezó a
nacer una etapa de énfasis en la investigación; la investigación es el camino hacia el
nuevo conocimiento de enfermería. Las enfermeras empezaron a participar en la
investigación y en el currículo enfermero de muchos de los programas de formación de
enfermería se empezaron a incluir cursos de investigación.

La etapa de la teoría fue una extensión natural de la etapa de la investigación y de la

educación superior. La investigación sin teoría resulta insuficiente y que son la
investigación y la teoría juntas las que crean la ciencia enfermera. A mediados del siglo
XIX, Nightingale escribió que el conocimiento enfermero es distinto del conocimiento
médico. Describió que la función propia de una enfermera era el hecho de poner al

14
paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza (Dios) actuara sobre él o ella.
Propuso la idea de que la enfermería se basaba en el conocimiento de las personas y de
su entorno, una base de conocimientos distinta a la usada por los médicos en su práctica.
A pesar de esto no fue hasta la década de 1950 que la profesión enfermera empezó a
entablar una seria discusión sobre la necesidad de desarrollar, articular y probar la teoría
de la enfermería. Hasta la confirmación de la enfermería como ciencia alrededor de 1950,
la práctica enfermera se basaba en principios y tradiciones que se habían mantenido
mediante la educación del aprendizaje y manuales de procedimientos hospitalarios.

A mediados de la década de 1970, una evaluación de los primeros 25 años de la revista

Nursing Research reveló que los estudios de enfermería carecían de conexiones
conceptuales y de marcos teóricos. La toma de conciencia de la necesidad del desarrollo
de conceptos y de una teoría coincidió con la aparición de otros dos hitos para la
evolución de las teorías de enfermería: la estandarización de programas educativos para
másteres en enfermería mediante los criterios de reconocimiento de la National League
for Nursing, y la decisión de que los estudios de doctorado para las enfermeras deberían
tratar de enfermería.

En la década de 1970, la enfermería siguió haciendo la transición de vocación a profesión

a medida que cada vez más enfermeras se preguntaban ¿Se basará la enfermería en otra
disciplina o en la misma enfermería?. La historia ha dado la respuesta: la práctica de la
enfermería debe basarse en la ciencia de la enfermería. Ya que la teoría no es un lujo en
la disciplina de la enfermería…… si no una parte integral del léxico enfermero en la
educación, la administración y la práctica. (Raile & Marriner, 2011)

En la década de 1980 fue un período de desarrollos importantes en la teoría de

enfermería, caracterizado como una transición del período preparadigmático al
paradigmático. Los paradigmas (modelos) prevalentes ofrecían perspectivas para la
práctica, la administración, la educación, la investigación y el desarrollo posterior de las
teorías en enfermería. La clasificación de los modelos de enfermería como paradigmas
dentro de un metaparadigma con los conceptos de persona, entorno, salud y enfermería
unían sistemáticamente los trabajos teóricos de enfermería a la disciplina. El uso de la
teoría para transmitir una estructura organizativa y el significado en estos procesos
desembocó en una convergencia de ideas, que llevó a lo que hoy se conoce como la

15
etapa de la teoría de la enfermería. La preparación para la práctica en la profesión de la
enfermería requiere el conocimiento de los trabajos teóricos de la disciplina.

Estos trabajos teóricos son marcos que se han organizado en cuatro tipo con sus
diferentes teorías: Filosofía de enfermería (Nightingale, Watson, Ray, Benner, Martinsen,
Eriksson); Modelos conceptuales de enfermería (Levine, Rogers, Orem, King, Neuman,
Roy, Johnson); Teorías de enfermería (Boykin y Schoenhofer, Meleis, Pender, Leininger,
Newman, Parse, Erickson, Tomlin y Swain); Teorías intermedias en enfermería (Mercer,
Mishel, Reed, Wiener y Dodd, Eakes, Burke y Hainsworth, Barker, Kolcaba, Beck,
Swanson, Ruland y Moore). (Raile & Marriner, 2011)

2.2 Importancia de las Teorías para la Enfermería como Disciplina y como

Profesión

Al inicio del siglo XX, la enfermería no era ni una disciplina académica ni una profesión.
Los logros del siglo pasado han llevado al reconocimiento de la enfermería en ambas
áreas. Aunque estos términos (disciplina y profesión) están interrelacionados y a veces se
utilizan indistintamente, deben señalarse las importantes diferencias que hay entre ellos.

Cada uno tiene un significado específico que es importante conocer, como se explica:

 Una disciplina es específica de una escuela y hace referencia a una rama de la

educación, un departamento de aprendizaje o un dominio de conocimiento.
 Una profesión hace referencia a un campo especializado de la práctica; esta
creada sobre la estructura teórica de la ciencia o conocimiento de esa disciplina y
las habilidades prácticas que la acompañan.

Numerosas enfermeras fueron pioneras en diversas causas y desafiaron el statu quo con
ideas creativas tanto para la salud de las personas como el desarrollo de la enfermería.
Sus logros dieron paso a que la enfermería fue reconocida como una disciplina
académica y como una profesión. Los trabajos teóricos enfermeros son cruciales para el
futuro tanto de la disciplina como de la profesión de la enfermería.

La importancia de la enfermería como disciplina es que entraron las enfermeras a

licenciaturas y programas de grado superior en las universidades durante la última mitad

16
del siglo XX, y empezó a llevarse a cabo el objetivo de desarrollar un conocimiento como
base para la práctica enfermera. Las líderes enfermeras presentaron varias perspectivas
diferentes para el desarrollo de la ciencia enfermera. Algunas defendieron la enfermería
como una ciencia aplicada, y otras proclamaron la enfermería como una ciencia básica.

En 1977, después de la publicación de Nursing Research durante 25 años, los estudios se

revisaron globalmente y ese año se publicaron los puntos fuertes y débiles en la revista,
se centró en la importancia de la conceptualización enfermera en el proceso de
investigación y del papel de un marco conceptual en el diseño de la investigación para
producir ciencia. Empezaron a publicarse los trabajos teóricos en enfermería, eruditas en
enfermería como Henderson, Nightingale, Orlando, Peplau y Wiedenbach fueron
reconocidas por la educación de sus escritos teóricos.

Donaldson y Crowley, presentaron la conferencia inaugural en la Western Commission of

Higher Educaction in Nursing Conference en 1977 reabriendo la discusión sobre la
naturaleza de la ciencia enfermera y del conocimiento necesario para la disciplina y la
profesión. Ellas afirmaban que la disciplina y la profesión están relacionadas de manera
inseparable, y que no conseguir reconocerlas y separarlas ancla la enfermería en una
visión más vocacional que profesional.

La importancia de la teoría para la disciplina de la enfermería consiste en que la disciplina

depende de la teoría para seguir existiendo. Los trabajos teóricos han llevado a la
enfermería a niveles superiores de educación y práctica. El enfoque centrado es conocer
que saben las enfermeras y como utilizan lo que saben para guiar su pensamiento y su
toma de decisiones mientras se concentran en el paciente. La enfermera sigue
practicándose en diferentes niveles como vocación y como profesión. Los profesionales
de la enfermería proporcionan un servicio público en una práctica que está centrada en
quienes atienden. El proceso enfermero se usa en la práctica, pero el foco de atención
principal es el paciente o ser humano. El conocimiento de las personas, la salud y el
entorno forma la base para el reconocimiento de la enfermería como disciplina y este
conocimiento se enseña a quienes entran a formar parte de la profesión.

La teoría no sólo es esencial para la existencia de la enfermería como disciplina

académica, sino que también es crucial para la práctica de la enfermería profesional. Hoy
en día, la enfermería se reconoce como una profesión. Durante gran parte del siglo XX,

17
los criterios para una profesión se utilizaron como una guía para su desarrollo. La teoría
enfermera es una herramienta útil para el razonamiento, el pensamiento crítico y la toma
de decisiones necesarios para la calidad en la práctica enfermera. La práctica profesional
requiere un método sistemático centrado en el paciente y los trabajos teóricos
proporcionan sólo las perspectivas del paciente. (Raile & Marriner, 2011)

2.3 Terminología Básica

Teoría: sistema de ideas que se propone para explicar un fenómeno dado. Las teorías se
usan para describir, predecir, y controlar los fenómenos.

Marco conceptual o Modelo conceptual: grupo de ideas, declaraciones o conceptos

relacionados.

Paradigma: se refiere a un patrón de conocimientos y suposiciones compartidos sobre la

realidad y el mundo.

Metaparadigma: conocimientos globales que identifican a los fenómenos particulares de

interés para una disciplina como persona, entorno, cuidados enfermeros y el concepto de
salud.

Persona o paciente: es el receptor de los cuidados de enfermería (incluye individuos,

familias, grupos y comunidades).

Entorno: las circunstancias interna y externas que afectan al paciente. Incluyen las
personas del entorno físico, como familiares, amigos y otras personas importantes.

Salud: el grado de bienestar que experimenta el paciente.

Enfermería: los atributos, características y acciones del profesional de enfermería que

presta cuidados al paciente o trabaja juntamente con él. (Berman & Snyder, 2013)

18
2.4 Modelo Filosófico de Enfermería

Dos principios filosóficos, racionalismo y empirismo, han evolucionado en la época de la

ciencia moderna con distintas variaciones. Estas epistemologías están ligadas al poder de
la razón y al poder de la experiencia sensorial.

Con el desarrollo de la disciplina, la ciencia de la enfermería se ha caracterizado por dos

ramas filosóficas de conocimiento. Se usan varios términos para describir estas
posiciones, como formas de ciencias empiristas e interpretativa, mecanicista y holística,
cuantitativa y cualitativa, deductiva e inductiva. Conocer la naturaleza de estas posiciones
filosóficas facilita el reconocimiento de la contribución de cada forma en el conocimiento
de la enfermería.

RACIONALISMO

La epistemología del racionalismo (ámbito de conocimiento) destaca la importancia de un

razonamiento previo como método adecuado para avanzar en el conocimiento. El
razonamiento previo utiliza la lógica deductiva por razonamiento a partir de la causa de un
efecto o por generalización a un caso particular. Un ejemplo en enfermería es la razón por
la que la apendicitis (causa) provocará dolor (efecto). El científico que sigue esta tradición
aborda la tarea de la investigación científica desarrollando una investigación sistemática
(teoría) de un fenómeno concreto.

EMPIRISMO

La visión empirista se basa en la idea central de que el conocimiento científico sólo puede
derivarse de una experiencia sensorial. El enfoque empirista como base de la
investigación donde la realidad científica se descubría mediante la generalización de la
observación de hechos en el mundo natural. Este enfoque, conocido como método
inductivo, está basado en la idea de que la observación de hechos precede a los intentos
de formular generalizaciones, llamado enfoque de investigación seguida de teoría. (Raile
& Marriner, 2011)

La filosofía enfermera establece el significado de los fenómenos de la enfermería

mediante el análisis, el razonamiento y la argumentación lógica.

Trabajos seleccionados clasificados como filosofías enfermeras:

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FLORENCE NIGHTINGALE

Fundadora de la Enfermería Moderna.

Se centró en el entorno, describió los conceptos de ventilación, temperatura, iluminación,

dieta, higiene y ruido, elementos del entorno, sin separar aspectos físicos, emocionales o
sociales del paciente. Creía que los entornos saludables eran necesarios para aplicar
unos cuidados de enfermería adecuados. Su trabajo teórico sobre los cinco elementos
esenciales de un entorno saludable (aire puro, agua potable, eliminación de aguas
residuales, higiene y luz) se consideran tan indispensables en la actualidad como hace
150 años. Incluyo los conceptos de tranquilidad y dieta en su teoría del entorno.

JEAN WATSON

Filosofía y Teoría del Cuidado Transpersonal de Watson.

La base de la teoría de Watson es la práctica enfermera en los siguientes 10 factores de

cuidados. Los tres primeros factores sirven como fundamento filosófico para la ciencia del
cuidado. A medida que las ideas y los valores de Watson han evolucionado, ha trasladado
los 10 factores de cuidados a los procesos caritas:

1.- Formación de un sistema humanístico – altruista de valores

2.- Inculcación de la fe – esperanza

3.- Cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los demás

4.- Desarrollo de una relación de ayuda – confianza

5.- Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y

negativos

6.- Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma de
decisiones

7.- Promoción de la enseñanza – aprendizaje interpersonal

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 8.- Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental, físico,
sociocultural y espiritual

9.- Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas

10.- Permisión de fuerzas existenciales – fenomenológicas

MARILYN ANNE RAY

Teoría de la Atención Burocrática

Los procesos teóricos de toma de conciencia, de ver la verdad o identificar lo bueno de

las cosas (cuidar) y su comunicación con los demás puntos centrales de la teoría. La
dialéctica del cuidado espiritual – ético (el orden implícito), en relación con las estructuras
circundantes de tipo político, legal, económico, educativo, fisiológico, sociocultural y
tecnológico (el orden explícito) ilustra que todo está interconectado con el cuidado y el
sistema, dentro de un macrocosmos que abarca toda la cultura. En el modelo todo ésta
producido por el cuidado espiritual – ético (el centro), por conexión integradora y
relacional con las estructuras de la vida de la organización. El cuidado espiritual – ético
incluye procesos cualitativamente diferentes, como procesos políticos

PATRICIA BENNER

Cuidado, Sabiduría Clínica y Ética en la Práctica de la Enfermería

Mantiene que el conocimiento que aumenta con el tiempo en una disciplina práctica y que
se desarrolla a través del diálogo en relación y contextos situacionales. Hace una
diferencia entre la práctica y el conocimiento teórico y que el desarrollo del conocimiento
en una disciplina práctica consiste en ampliar el conocimiento práctico (el saber práctico)
mediante investigaciones científicas basadas en la teoría y mediante la exploración del
conocimiento práctico existente desarrollado por medio de la experiencia clínica en la
práctica de esta disciplina.

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Benner ha destacado la diferencia entre el <<saber práctico>>, un conocimiento práctico
que puede eludir formulaciones abstractas y precisas, y el <<saber teórico>> o
explicaciones teóricas. El <<saber teórico>> sirve para que un individuo asimile un
conocimiento y establezca relaciones causales entre diferentes sucesos. El <<saber
práctico>> consiste en la adquisición de una habilidad que puede desafiar al <<saber
teórico>>; es decir un individuo puede saber cómo se hace algo antes de descubrir su
explicación teórica. (Raile & Marriner, 2011)

KARI MARTINSEN

Filosofía de la Asistencia

Martinsen tiene un interés tanto personal como sociopolítico en los enfermos y también en
los que por otros motivos se encuentran fuera de la sociedad. Su postura teórica puede
denominarse crítica y fenomenológica. Ella parte de la idea inicial de que los seres
humanos han sido creados y son seres frente a los que tenemos una responsabilidad
administrativa. Somos seres relacionales; dependemos unos de los otros y de la
Creación. Por tanto el cuidado, la solidaridad y la moral son para nosotros unas realidades
inevitables.

KATIE ERIKSSON

Teoría del Cuidado Caritativo

El objetivo final del cuidado es aliviar el sufrimiento y servir a la vida y la salud. Uno de los
axiomas básicos es el concepto de ser humano como una entidad formada por cuerpo,
alma y espíritu, con un núcleo de dignidad y santidad.

La formación del conocimiento que Eriksson considera como una espiral hermenéutica,
comienza con la idea de que la ética precede a la ontología. Ello implica que el
pensamiento de la dignidad y la santidad humana se mantienen siempre vivo en todas las
fases de la búsqueda del conocimiento. La ética precede a la ontología tanto en la teoría
como en la práctica. (Raile & Marriner, 2011)

22
Síntesis de la Unidad II

El alumno conoce la evolución de la enfermería desde que inicio como una vocación
hasta su profesionalización basada en las teorías de enfermería aplicando los modelos
filosóficos de enfermería y discierne lo importante que es la disciplina y la profesión en
enfermería para la salud del paciente.

23
 ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

UNIDAD II

PRESENTACIÓN EN POWER POINT SOBRE UN “MODELO CONCEPTUAL DE

VIRGINIA HENDERSON”

Elaborar una presentación en power point en la que se destaquen:

- Describir las 14 necesidades de salud de Henderson

- Diferencias entre asunciones filosóficas y científicas de Henderson
- Conclusión final del tema

Los lineamientos para la elaboración de la presentación en power point son:

- Incluirá una diapositiva de identificación institucional

- Tipo de letra Arial
- Tamaño de la fuente mínimo 22 puntos
- Las diapositivas no deberán contener texto en exceso. En el caso de que el
concepto o la explicación sea extenso es preferible presentarlo en varias
diapositivas.
- El fondo de las diapositivas debe ser el mismo para toda la presentación.
- Cada tema deberá acompañarse de una diapositiva que ilustre el texto que se está
explicando.
- No utilizar efectos a los textos, ilustraciones o diapositivas que puedan resultar un
distractor.
- Cuidar la redacción y ortografía.

24
 CUESTIONARIO DE LA UNIDAD II

EVOLUCIÓN DE LAS TEORIAS Y MODELOS CONCEPTUALES DE

ENFERMERÍA

1. En qué año la enfermería es considerada como ciencia:

2. ¿Cómo se llama la revista que decía que los estudios de enfermería carecía de

conexiones conceptuales y marcos teóricos?

3. ¿Disciplina y profesión en enfermería son sinónimos?

4.- ¿Qué significa disciplina en enfermería?

5. Significado de profesión

6. Define Teoría:

7. ¿Para qué se usan las teorías de enfermería?

8. ¿Qué es un Marco conceptual o Modelo conceptual?

9. ¿Qué es un Paradigma?

10. Define Metaparadigma:

25
 UNIDAD III

ETAPAS DEL PROCESO ENFERMERO

Objetivo de la Unidad: Aplicar los conocimientos del proceso enfermero para la calidad
de atención del individuo, familia y comunidad en lo relacionado a la salud.

3.1 Antecedentes Históricos del Proceso Enfermero

La enfermería como profesión necesita del proceso enfermero como un método de

atención para identificar problemas de salud del paciente, familiares o comunidad.

El término proceso de enfermería lo creó Hall en 1955; Jhonson (1959), Orlando (1961) y
Wiedenbach (1963) desarrollaron un proceso de tres fases diferentes, que contenían
elementos rudimentarios. En 1967, Yura y Walsh fueron los autores del primer texto en el
que se describía un proceso de cuatro fases: valoración, planificación, ejecución y
evaluación. A mediados de la década de los años 70, Blach (1974), Roy (1975),
Mundinger y Jauron (1975) y Aspinall (1976) añadieron la fase diagnóstica, dando lugar al
proceso de cinco fases. (Rodriguez, 2000)

La aplicación del Proceso de Enfermería en la práctica clínica adquirió una mayor

legitimidad en 1973 cuando las fases del mismo se incluyeron en la Standards of Clinical
Nursing Practice (Normas de la Práctica de Enfermería Clínica) de la American Nurses
Association (ANA) de Estados Unidos. Las normas de cuidados (Standards of Care)
contenidas en las Standards of Clinical Nursing Practice más recientes contienen las cinco
fases del proceso de enfermería: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y
evaluación. (Kozier & Berman, 2005)

26
3.2 DEFINICIÓN Y ETAPAS DEL PROCESO ENFERMERO

El proceso de enfermería es un método racional y sistemático de planificar y proporcionar

cuidados de enfermería. Su objetivo es identificar el estado de cuidados de salud de un
paciente, y los problemas de salud reales o potenciales, establecer planes destinados a
cumplir las necesidades identificadas, y proporcionar intervenciones de enfermería
específicas para hacer frente a dichas necesidades.

Las profesionales de enfermería teóricas pueden utilizar distintos términos para describir
las fases del proceso de enfermería, las actividades del profesional de enfermería que
aplican dicho proceso son similares. Por ejemplo, el diagnóstico puede denominarse
también análisis, y la ejecución puede denominarse intervención.

El proceso de enfermería es cíclico, es decir, sus componentes siguen una secuencia

lógica, pero en un momento dado pueden participar más de un componente. Al final del
primer ciclo, los cuidados pueden concluirse si se han alcanzado los objetivos o el ciclo
puede continuar con una nueva valoración, o puede modificarse el plan de cuidados.

Etapas del Proceso Enfermero:

VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO

PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN

27
1.-Valoración: Es obtención de datos, organización, validación y registro de los datos del
paciente, con el propósito de crear una base datos sobre la respuesta del paciente a
problemas de salud o a enfermedades y la posibilidad de controlar las necesidades de
salud.

2.-Diagnóstico: Es el análisis y síntesis de los datos con el propósito de identificar las

capacidades y los problemas de salud del paciente que pueden evitarse o resolverse
mediante intervenciones propias de enfermería o colaborando con otros profesionales;
elaborando una lista de diagnósticos de enfermería y de problemas interdependientes.

3.-Planificación: Es determinar cómo prevenir, reducir o resolver los problemas

identificados del paciente; como potenciar las capacidades de éste; y cómo ejecutar las
intervenciones de enfermería de una forma organizada, individualizada y dirigida a lograr
los objetivos con la finalidad de desarrollar un plan de cuidados individualizados que
específiquen los objetivos/resultados esperados del paciente y las intervenciones de
enfermería relacionadas.

4.-Ejecución: Es realizar las intervenciones de enfermería planificadas para ayudar al

paciente a lograr los objetivos/resultados esperados; promover el bienestar; prevenir las
enfermedades y otros problemas de salud; establecer la salud; y potenciar la capacidad
de afrontamiento en condiciones de funcionalidad alterada.

5.-Evaluación: Ponderación del grado en el cual se han alcanzado los objetivos/resultados

esperados e identificación de los factores que influyen de forma positiva o negativa en la
consecución de los objetivos, con el propósito de determinar sin continuar, modificar o
finalizar el plan de cuidados. (Kozier & Berman, 2005)

3.3 Valoración

Es la obtención, organización, validación y registro sistemáticos y continuos de los datos

(información). La valoración es un proceso continuo que se lleva a cabo durante todas las
fases del proceso de enfermería.

28
Existen cuatro tipos diferentes de valoraciones:

- Valoración Inicial que se realiza al ingreso del paciente.

- Valoración Focalizada la que se realiza continuamente durante la instancia del
paciente.
- Valoración Urgente se realiza cuando existen crisis fisiológicas o psicológicas del
paciente.
- Nueva Valoración después de un tiempo se realiza varios meses después de la
valoración inicial con la finalidad de comparar el estado actual del paciente
respecto de los datos iniciales.

Las valoraciones de enfermería se centran en las respuestas del paciente a un problema

de salud. Una valoración de enfermería debe de incluir las necesidades, los problemas
sanitarios, las experiencias relacionadas, las prácticas de salud, los valores y los estilos
de vida percibidos del paciente, por lo que los profesionales de enfermería deben aplicar
el pensamiento crítico para decidir qué deben valorar. (Kozier & Berman, 2005)

La valoración utiliza la técnica de recolección de datos para el diagnóstico de enfermería.

La identificación de datos pertinentes para el diagnóstico requiere un marco de referencia
teórico, conceptual, único y lógico para la valoración. Este marco de referencia puede ser
un modelo de enfermería.

VALORACIÓN MODELO
Henderson Catorce necesidades
(1950-1960)
Peplau Interacción enfermera – paciente
(1950) Fases del proceso de enfermería: relación, orientación,
identificación, explotación y resolución
Orem Seis requisitos universales de autocuidado:
Aire, agua y alimentos
Eliminación
Actividad y descanso
Privacidad e interacción social
Prevención de riesgos a la vida
Promoción del funcionamiento humano y del desarrollo en

29
 grupos sociales
Roy Cuatro modelos de adaptación:
Fisiológico
Autoconcepto
Desempeño de la función
Interdependencia
Tabla 1 Algunos Modelos de Enfermería como Marco de Referencia para la Valoración. (Moran & Mendoza,
2010)

3.3.1 Conceptos y Fuentes de Información

Las fuentes de información pueden ser primarias o secundarias. El paciente es la fuente

primaria de datos. Los miembros de la familia u otros allegados del paciente, otros
profesionales sanitarios, los registros e informes del paciente, los análisis diagnósticos y
de laboratorio, y toda la bibliografía relacionada son fuentes secundarias o indirectas de
información. De hecho todas las fuentes que no sean el paciente se consideran fuentes
secundarias. (Kozier & Berman, 2005)

Paciente

La mejor fuente de datos suele ser el paciente, a menos que éste esté muy enfermo, sea
demasiado joven o se encuentre demasiado confuso para comunicarse con claridad. El
paciente puede proporcionar datos subjetivos que ninguna otra persona puede ofrecer.

Allegados del paciente

Los miembros de la familia, los amigos y los cuidadores que conocen bien al paciente
complementan o verifican la información proporcionada por éste. Podrían ofrecer
información acerca de la respuesta del paciente a la enfermedad, los factores de estrés a
los que estaba sometido el paciente antes de la enfermedad, las actitudes familiares
frente a la enfermedad y la muerte, y el entorno domiciliario del paciente.

30
Registros del paciente

Los registros del paciente contienen información documentada por varios profesionales
sanitarios. También contienen datos relativos a la profesión, la religión y el estado marital
del paciente. Si se revisa esta información antes de entrevistar al paciente, se evita
plantear preguntas cuyas respuestas ya hayan sido proporcionadas. La repetición de
preguntas puede estresar y molestar al paciente, y provocar preocupación sobre la falta
de comunicación entre los profesionales sanitarios. Los tipos de registros del paciente son
la historia clínica, los informes de tratamientos y los informes de laboratorio.

La historia clínica (por ejemplo: los datos de anamnesis, exploración física, informe
operativo, notas de evolución y consultas realizadas por los médicos) a menudo son una
fuente de información sobre los patrones de salud y enfermedad presentes y pasados del
paciente. Estos registros pueden proporcionar a los profesionales de enfermería
información sobre las conductas de afrontamiento, las prácticas relativas a la salud, las
enfermedades previas y las alergias del paciente.

Los informes de tratamientos proporcionados por otros profesionales sanitarios, como los
trabajadores sociales, los especialistas en nutrición, los especialistas en dietética o los
fisioterapeutas, ayudan al profesional de enfermería a obtener datos importantes no
mencionados por el paciente.

Los informes de laboratorio también proporcionan información sanitaria relevante. Todo

dato de laboratorio sobre un paciente debe compararse con los patrones de referencia del
centro o del laboratorio para esa prueba específica y en relación con la edad del paciente,
el sexo, etc.

Profesionales sanitarios

Debido a que la valoración es un proceso continuo, los informes verbales de otros

profesionales sanitarios sirven como potenciales fuentes adicionales de información sobre
la salud del paciente. Los profesionales de enfermería, los trabajadores sociales, los
médicos y los fisioterapeutas, por ejemplo, pueden tener información de un contacto
previo o del contacto actual con el paciente. Es especialmente importante compartir
información entre profesionales, con el fin de garantizar la continuidad de los cuidados

31
cuando los pacientes son transferidos del domicilio a los centros de asistencia sanitaria y
de éstos al domicilio.

Bibliografía

La revisión de la bibliografía de enfermería y la bibliografía relacionada, con las revistas

profesionales y los textos de referencia, proporcionan una información adicional para la
base de datos. La revisión de la bibliografía incluye, pero no se limita a, la siguiente
información:

 Patrones o normas respecto a los cuales comparar los hallazgos (p.ej., tablas de
talla y peso, estándares normales del desarrollo para un grupo de edad
determinado).
 Prácticas de salud culturales y sociales.
 Creencias religiosas.
 Datos de valoración necesarios para el estado específico del paciente.
 Intervenciones de enfermería y criterios de evaluación pertinentes para los
problemas sanitarios del paciente.
 Información sobre diagnósticos médicos, tratamiento y pronóstico. (Kozier &
Berman, 2005)

3.3.2 Métodos de Obtención de Datos

Los principales métodos para la obtención de datos son la observación, la entrevista y la

exploración. El personal de enfermería utiliza los tres métodos de forma simultánea al
valorar al paciente.

OBSERVACIÓN

Es el proceso de obtención de datos utilizando los sentidos. Es una habilidad consciente y

deliberada que se desarrolla mediante el esfuerzo y con un enfoque organizado.

La observación consta de dos aspectos: a) advertir los datos y b) seleccionar, organizar e

interpretar los datos. Las observaciones de enfermería deben organizarse de forma que
no se pase por alto ninguna información importante. La mayoría de los profesionales de

32
enfermería desarrolla una secuencia específica para la observación de datos, y suele
centrarse en primer lugar en el paciente.

Ejemplos:

 Un personal de enfermería que observa que la cara del paciente está enrojecida
debe de relacionar esta observación con la temperatura corporal, la actividad, la
temperatura ambiental y la tensión arterial.

 Un personal de enfermería entra en la habitación de un paciente y observa en el

siguiente orden:
1. Signos clínicos de sufrimiento (p.ej., palidez o enrojecimiento,
respiración laboriosa y conductas que indican dolor o
sufrimiento emocional).
2. Amenazas para la seguridad del paciente, ya sean reales o
anticipadas (por ejemplo, una barandilla lateral de la cama esta
bajada).
3. Presencia y funcionamiento del equipo asociado (por ejemplo,
equipo intravenoso y oxígeno)
4. El entorno inmediato, incluidas las personas presentes.

ENTREVISTA

Es una comunicación planificada o una conversación que tiene una finalidad, como por
ejemplo, obtener o proporcionar información, identificar problemas que preocupan a
ambas partes, evaluar cambios, instruir, proporcionar apoyo, u ofrecer asesoramiento o
terapia.

Hay dos enfoques para la realización de la entrevista: la entrevista dirigida y la entrevista

no dirigida.

Los tipos de preguntas en la entrevista pueden ser cerradas, abiertas, inductoras. Cada
entrevista se ve influida por el tiempo, el lugar, la disposición o distancia de los asientos y
el lenguaje.

33
LA EXPLORACIÓN

La exploración física o valoración física, es un método sistemático de recogida de datos

que utiliza la observación (es decir, los sentidos) para detectar problemas de salud. Se
utilizan las técnicas de inspección, auscultación, palpación y percusión.

3.3.3 Identificación de Necesidades y Problemas

El profesional de enfermería debe hacer una valoración completa y holística de cada una
de las necesidades del paciente, usando un marco de referencia basado en un modelo de
enfermería y brindar calidad en el cuidado de enfermería. En estos se encuentran
Henderson, Gordon, modelo de Roy, modelo de Peplau, Orem y Maslow.

14 Necesidades del Modelo de Virginia Henderson:

1. Respirar con normalidad

2. Comer y beber de manera adecuada

3. Eliminar por todas las vías

4. Moverse y mantener la posición conveniente al caminar, sentarse, acostarse o

cambiar de una posición a otra

5. Dormir y descansar

6. Elegir prendas de vestir adecuadas; ponerse y quitarse la ropa

7. Mantener la temperatura del cuerpo entre los límites normales, mediante el uso
de prendas adecuadas y al modificar las condiciones ambientales

8. Mantener la higiene y el aseo personal, y proteger la piel

9. Evitar los peligros ambientales e impedir que perjudiquen a otros

10. Comunicarse con otros para expresar emociones, necesidades y temores

34
 11. Profesar su religión

12. Trabajar en alguna actividad que produzca sensación de provecho

13. Jugar o participar en diversas actividades recreativas

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo y a la

salud normal

Utilizar el modelo de Orem como marco de referencia para la valoración implica recolectar
datos relacionados con los seis requisitos universales de autocuidado:

1. Aire, agua y alimentos

2. Eliminación

3. Actividad y descanso

4. Privacidad e interacción social

5. Prevención de riesgos a la vida

6. Promoción del funcionamiento humano y del desarrollo en grupos sociales.

(Moran & Mendoza, 2010)

1.- Patrón de manejo- percepción de la salud

2.- Patrón nutricional- metabólico
3.- Patrón de eliminación
4.- Patrón de actividad- ejercicio
5.- Patrón reposo- sueño
6.- Patrón cognitivo- perceptivo
7.- Patrón de autopercepción- autoconcepto
8.- Patrón de rol- relaciones
9.- Patrón de sexualidad- reproducción
10.- Patrón de afrontamiento- tolerancia al estrés
11.- Patrón de valores- creencias
Tabla 2- 11 Patrones Funcionales de Marjoy Gordon. (Diagnoses, 2013)

35
3.4 Diagnóstico de Enfermería

El diagnóstico es la segunda fase del proceso de enfermería. El diagnóstico de

enfermería es el enunciado que explica y describe el estado de salud problema real y/o
potencial en los procesos vitales de una persona que requiere intervención de un
profesional de enfermería debidamente formado para dar solución a los problemas
identificados o, en su defecto, para mantener o mejorar su bienestar físico, psicológico,
social y espiritual. (Tellez & García, 2012)

La identificación y el desarrollo de los diagnósticos de enfermería tuvieron su comienzo

formal en 1973, cuando dos miembros del cuadro docente de la Saint Louis University,
Kristine Gebbie y Mary Ann Lavin, percibieron la necesidad de identificar las funciones de
los profesionales de enfermería en el marco de los cuidados ambulatorios.

El reconocimiento internacional llegó con la First Canadian Conference, celebrada en

Toronto en 1997, y con la International Nursing Conference celebrada en mayo de 1987
en Calgary, Alberta, Canadá. En 1982, el grupo de la conferencia aceptó el nombre de
North American Nursing Diagnosis Association (NANDA, Asociación Norteamericana de
Diagnósticos de Enfermería).

El propósito de la NANDA es definir, perfeccionar y fomentar una taxonomía de la

terminología de los diagnósticos de enfermería de uso generalizado para los profesionales
de enfermería.

Una taxonomía es un sistema de clasificación o un conjunto de categorías estructuradas

en función de un único principio o de un conjunto de principios. (Kozier & Berman, 2005)

Pasos para Emitir un Diagnóstico de Enfermería:

 Preguntar a la persona cuál es su principal problema o preocupación.

 Previo a la elaboración del diagnóstico se debe llevar a cabo una valoración
completa o focalizada con base en el modelo teórico que adopto la institución en
donde se labora.
 Redactar una lista completa con los problemas reales o de riesgo o de salud que
se identificaron. Es preciso hacer una jerarquización de los problemas de acuerdo
con varios criterios a) si se encuentran comprometidas las funciones vitales; b) las

36
 principales manifestaciones verbales de la persona o paciente, y c) de acuerdo
con la priorización que se dé con base en los conocimientos de la enfermera.
 Una vez que se localiza el problema principal, relacionarlo con uno de los
diagnósticos aprobados por la NANDA. Para ello verifique que se cumple, al
menos, con una de las características definitorias. Enlazar el problema encontrado
en un determinado patrón, con el diagnóstico que la NANDA agrupa también en
esos mismos patrones.
 Determinar la causa o etiología del problema (su factor relacionado).
 Identificar los factores de riesgo.
 Formular el diagnóstico. (Tellez & García, 2012)

Tipos de Diagnóstico de Enfermería:

 Diagnóstico Real. Describe respuestas humanas a procesos vitales y estados de

salud que existen en una persona, familia o comunidad. Sus componentes son
etiqueta diagnóstica, definición, características definitorias y factores relacionados.
 Diagnóstico de Riesgo. Describe respuestas humanas a estados de salud y
procesos vitales que pueden desarrollarse en una persona, familia o comunidad
vulnerables. Tiene únicamente factores de riesgo y etiqueta diagnóstica.
 Diagnóstico de Salud. Describe respuestas humanas a niveles de salud de una
persona, familia o comunidad, que están en disposición de mejorar. (Moran &
Mendoza, 2010)

Existen algunos formatos para estructurar los diagnósticos, el más sencillo y que se
emplea con mayor frecuencia es el formato PES (P, Problema; E, Etiología y S, Signos y
Síntomas). Los diagnósticos de la NANDA tienen esta estructura, por ejemplo, a la
etiología la denominan factor relacionado, y a los signos y síntomas como características
definitorias. Es así como el enunciado del Diagnóstico se estructura de la siguiente forma:

37
 Problema + Etiología + Signos y Síntomas

Diagnóstico Real (elementos que lo conforman)

Etiqueta diagnóstica Factores relacionados Características
Nombre del problema Son los factores etiológicos definitorias
que tienen una relación Son los signos y síntomas
directa o indirecta con el observables y verificables
diagnóstico
Perfusión tisular inefectiva
r/c
Diagnóstico de Riesgo (elementos que lo conforman)
Riesgo de infección r/c Enfermedades crónicas
Alteración de las defensas
primarias (rotura de la piel,
traumatismos de los tejidos,
disminución de la acción
ciliar, estasis de los líquidos
corporales, cambios del pH
de las secreciones,
alteraciones del
peristaltismo)
Insuficiencia de
conocimientos para evitar la
exposición a los agentes
patógenos
Diagnóstico de bienestar (elementos que lo conforman)
Disposición para mejorar el La expresión verbal de
bienestar espiritual deseos de reforzar la
alegría, el amor, el
propósito de vida, la
esperanza el perdón de si
mismo, etc.
Tabla 3- Diferentes tipos de Diagnóstico. (Tellez & García, 2012)

38
Los componentes de los diagnósticos de la NANDA incluyen: una etiqueta diagnóstica, su
definición, características definitorias y factores relacionados.

1. Etiqueta Diagnóstica. Ofrece una descripción concisa del problema (real o

potencial). Es una frase o término que representa un patrón.
2. Definición. Expresa un significado claro y preciso de la categoría y la diferencia de
todas las demás.
3. Características Definitorias. Cada diagnóstico tiene un título y una definición
específica, ésta es la que da el significado del diagnóstico, el título es sólo
sugerente.
4. Las características que definen los diagnósticos reales son los signos y síntomas
principales siempre presentes en 80 – 100% de los casos, pero no se consideran
evidencias necesarias del problema.
5. Factores Relacionados. Se organizan en torno de los factores fisiopatológicos,
relacionados con el tratamiento, la situación y la maduración, que pueden influir en
el estado de salud o contribuir al desarrollo del problema.

Directrices Para Escribir un Diagnóstico:

 La primera parte del diagnóstico identifica la respuesta de la persona, y no una

actividad de enfermería.
 Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal.
 Escribir el diagnóstico sin emitir juicios de valor, sino basarse en datos objetivos y
subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario.
 Evitar invertir el orden de las partes del diagnóstico puede llevar a un enunciado
confuso.
 Tener presente que en la primera parte del diagnóstico es incorrecto mencionar
signos y síntomas.
 Sin duda, se deberá evitar describir el diagnóstico de enfermería como si fuera un
diagnóstico médico.
 Es del todo inconveniente escribir un diagnóstico de enfermería que repita una
orden médica.
 Se deberá evitar describir dos problemas al mismo tiempo, ya que esto dificulta la
formulación de objetivos.
 El problema y la etiología deben expresar lo que se debe modificar.

39
El Diagnóstico de Enfermería es esencial porque es un juicio que encadena la recolección
de la información con el planeamiento del cuidado. “Cuando se emite un Diagnóstico de
Enfermería la responsabilidad de confeccionar y ejecutar el plan de cuidados recae sobre
el profesional que lo ha emitido, mientras en el caso de los problemas interdependientes,
el personal de enfermería colabora con el equipo de salud para el tratamiento”. (Tellez &
García, 2012)

40
Síntesis de la Unidad III

El proceso de enfermería consta de cinco etapas sistematizadas lógicas que nos permite
predecir el resultado de la intervención en enfermería en el cuidado de las respuestas de
la persona, familia o comunidad, ante un problema de salud por lo que el enfermero tiene
en su poder una herramienta importante para hacer los diagnósticos de enfermería
utilizando las etapas de este proceso que son valoración, diagnóstico, planificación,
ejecución y evaluación.

41
 ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

UNIDAD III

PRESENTACIÓN EN POWER POINT SOBRE “CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS

DE ENFERMERÍA, (NOC)”

Elaborar una presentación en Power Point en la que se destaquen:

- Taxonomía NOC
- Dominios, clases, resultados e indicadores
- Conclusión final del tema

Los lineamientos para la elaboración de la presentación en power point son:

- Incluirá una diapositiva de identificación institucional

- Tipo de letra Arial
- Tamaño de la fuente mínimo 22 puntos
- Las diapositivas no deberán contener texto en exceso. En el caso de que el
concepto o la explicación sea extenso es preferible presentarlo en varias
diapositivas.
- El fondo de las diapositivas debe ser el mismo para toda la presentación.
- Cada tema deberá acompañarse de una diapositiva que ilustre el texto que se está
explicando.
- No utilizar efectos a los textos, ilustraciones o diapositivas que puedan resultar un
distractor.
- Cuidar la redacción y ortografía.

42
 CUESTIONARIO UNIDAD III

ETAPAS DEL PROCESO ENFERMERO

1. Se le atribuye el término de proceso de enfermería:

2. ¿Cuáles son las etapas del proceso de enfermería?

3. ¿Qué es valoración?

4. El diagnóstico es:

5. La planificación se define:

6. La ejecución se define como:

7. ¿Qué es Evaluación?

8. ¿Cuáles son los tipos de valoraciones?

9. ¿Cuándo se realiza la valoración focalizada?

10. Modelo de enfermería que se utiliza para la valoración:

43
 UNIDAD IV

PLANEACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN

Objetivo de la Unidad: Fortalecer la cultura de calidad en los servicios de enfermería y la

estandarización de los cuidados de enfermería mediante la aplicación de planes de
cuidados.

4.1 Conceptos y Elementos de la Planificación

La tercera fase del proceso de atención es la planeación de la atención de enfermería, es

decir, el proceso que contempla el desarrollo de estrategias determinadas para prevenir,
minimizar o corregir, entonces enfermería puede intervenir para minimizar sus
consecuencias

La planeación de la atención de enfermería incluye las siguientes etapas: establecimiento

de prioridades entre los diagnósticos de enfermería cuando una persona tiene varios
problemas; determinación de objetivos en coordinación con el sujeto de cuidado y
planeación de intervenciones de enfermería específicas para ayudarle a lograr los
objetivos. (Tellez & García, 2012)

Intervención de enfermería: es cualquier tratamiento, basado en el juicio clínico y los

conocimientos que lleva a cabo un profesional de enfermería para favorecer los
resultados del paciente.

TIPOS DE PLANIFICACIÓN

La planificación empieza con el primer contacto con el paciente y continúa hasta que
finaliza la relación profesional de enfermería – paciente, habitualmente cuando el centro
de asistencia sanitaria da el alta al paciente.

44
Planificación Inicial

El profesional de enfermería que realiza la valoración de ingreso es el que desarrolla el

plan de cuidados integral inicial. Este profesional de enfermería cuenta con la ventaja de
poder observar el lenguaje corporal del paciente, así como de poder obtener ciertos tipos
de información intuitiva que no están disponibles sólo con los datos escritos. La
planificación debe iniciarse tan pronto como sea posible tras la valoración inicial,
especialmente debido a la tendencia a acortar las estancias hospitalarias.

Planificación Continuada

Esta corre a cargo de todos los profesionales de enfermería que trabajan con el paciente.
A medida que los profesionales de enfermería van obteniendo nueva información y van
evaluando las respuestas del paciente a los cuidados, pueden individualizar más el plan
de cuidados inicial. La planificación continuada también tiene lugar al principio de un
turno, cuando el profesional de enfermería planifica los cuidados que administrará ese
día.

Planificación de Alta

El proceso de prever y planificar las necesidades tras el alta, es una parte esencial de los
cuidados integrales de la salud y debe abordarse en cada plan de cuidados del paciente.
Debido a que la estancia hospitalaria media para casos agudos se ha acortado, a veces
se da el alta a pacientes que siguen necesitando cuidados. (Kozier & Berman, 2005)

Establecimiento de Prioridades

Durante el proceso, la enfermera y el sujeto de cuidado deben establecer una

coordinación para establecer las prioridades, siempre que sea posible, esto es, la
enfermera y el paciente determinan, en conjunto, cuáles de los problemas que se
identificaron durante la fase de valoración necesitan atención inmediata y cuáles pueden
tratarse en un momento posterior. La determinación de prioridades tiene por objeto
establecer un orden en la forma en que se proveerán los cuidados de enfermería, de tal
forma que aquellos problemas que en un momento determinado amenazan o ponen en
riesgo la vida deberán ser abordados antes que aquellos que no ponen en peligro la
integridad y funcionamiento fisiológico del individuo. Establecer prioridades no significa
que un problema tenga que ser totalmente resuelto antes de considerar los otros.

45
El siguiente criterio puede ser útil para establecer prioridades: la jerarquización de las
necesidades se hace según la teoría o marco conceptual de cuidados de enfermería
escogido por la práctica de enfermería. Ejemplo, en el Hospital General de México se
tiene como fundamento teórico, en la mayor parte de los servicios de atención, a la Teoría
del autocuidado de Dorothea E. Orem, por tanto, si se utiliza esta teoría para guiar el
suministro de atención de enfermería, el profesional debe:

1) Atender el déficit de volumen de líquidos (una necesidad fisiológica del requisito

agua suficiente) que forma parte de los requisitos universales de acuerdo con la
clasificación que propone Orem, antes de fomentar la higiene matutina (autoconcepto y
aceptación);

2) Satisfacer las necesidades que la persona siente y considera más importantes,

siempre y cuando no interfieran con las funciones vitales o el tratamiento médico, y

3) Considerar el efecto de problemas potenciales futuros al establecer prioridades.

(Tellez & García, 2012)

4.2 Formulación de Objetivos

Es el resultado que se espera de los cuidados de enfermería; lo que se desea lograr con
la persona y lo que se proyecta para remediar o disminuir el problema que se identificó en
los diagnósticos de enfermería. Los objetivos se derivan de la primera parte del
diagnóstico de enfermería, esto es, del problema; debe de haber un registro de ello con el
fin de que todo el personal que atiende a la persona conozca lo que se estableció que se
deberá lograr y, por tanto, determinar si se alcanzó o no el objetivo.

Los resultados esperados, deben centrarse en el comportamiento de la persona, ser

claras y concisas, ser observables y medibles, e incluir indicadores de desempeño;
además deben limitarse en el tiempo a corto y mediano plazos, y ajustase a la realidad.

En la elaboración de los objetivos se deben aplicar, de preferencia, las tres áreas de

acción, la cognitiva, la afectiva y la psicomotriz, que les permita, tanto a la enfermera
como al paciente comprender hacia qué dirección se enfocan los esfuerzos para resolver
el problema, esto quiere decir que el objetivo deberá redactarse en función de lo que debe
lograr el paciente y no la enfermera. (Tellez & García, 2012)

46
4.3 Formulación de Acciones (Plan de Cuidados)

Las acciones de enfermería se destinan a ayudar al sujeto de atención a lograr las metas
de cuidado. Se enfocan al factor que está provocando o del que se deriva el problema,
esto es, el factor relacionado o etiología que corresponde a la segunda parte de la
estructura del diagnóstico de enfermería; por tanto, se dirigen a eliminar los factores que
contribuyen al problema. La meta la logra el sujeto de cuidado y la intervención la realiza
el profesional de enfermería en colaboración con el paciente y el equipo de salud.

En la clasificación de intervenciones NIC se desglosan las acciones que corresponden a

cada intervención.

En el caso de las indicaciones de enfermería, deben ser coherentes con el plan de

atención, basarse en principios científicos, ser individualizadas para cada situación,
proveer un ambiente terapéutico seguro, generar las oportunidades de enseñanza al
sujeto de atención, indicar las precauciones que se deben tomar y las consecuencias que
se deben prever, indicar la hora, el intervalo, la continuidad y la duración en que se deben
desarrollarse las acciones de enfermería.

Las acciones de enfermería implican un juicio crítico para tomar decisiones sobre cuales
son de la competencia de la enfermera y cuáles son delegables o de competencia de otra
disciplina de la salud; esto último se hace de acuerdo con la complejidad, los
conocimientos y habilidades requeridas, y las implicaciones éticas, entre otros criterios.
(Tellez & García, 2012)

4.4 Ejecución

Es la cuarta fase de las cinco que componen el proceso de enfermería. La ejecución es la

operacionalización del planteamiento de la atención de enfermería. Consiste en la
ejecución de las actividades para lograr los objetivos ya planteados. Las acciones deben
sustentarse en principios científicos para asegurar unos cuidados de calidad. Es en esta
etapa cuando se toma la decisión sobre la mejor alternativa de ejecución. Para llegar a
esta alternativa la enfermera tomará decisiones de carácter independiente, de esta
manera dispondrá de sus propias capacidades y de sus colaboradores. Esta fase consta

47
de varias actividades: validar el plan, documentarlo, suministrar y documentar la atención
de enfermería y continuar con la recopilación de datos.

Preparación del Plan de Atención

En la validación del plan se debe dar respuesta a tres interrogantes esenciales:

¿El plan está orientado a la solución de las respuestas humanas del sujeto de
atención?

¿Se apoya en conocimientos científicos sólidos?

¿Cumple con las reglas para la recolección de los datos, priorización de

necesidades, elaboración de diagnósticos de enfermería y de los resultados
esperados?

Cuando se valida el plan con el sujeto de atención se le da la oportunidad de participar en

la planeación de su propia atención.

Para la elaboración de un plan de cuidados es preciso reconocer que las actividades

coincidan con las necesidades, respuestas humanas y características de la persona.
También se deberá llevar a cabo el análisis del nivel de conocimientos, habilidades y
capacidades que se requieren para realizar la actividad planeada, ya que todo ello debe
realizarse con pleno conocimiento, por otra parte, es preciso prevenir las posibles
complicaciones que pudieran presentarse en el momento de llevar a cabo las
intervenciones de enfermería, así como preparar en forma previa, el material y equipo que
se va a requerir, preparar un ambiente agradable, confortable y seguro para el paciente,
para que se ejecute el plan.

Las intervenciones se consultan en la NIC (Nursing Interventions Classification) para

seguridad de lo que se planteó la enfermera.

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Documentación del Plan de Atención

El registro de enfermería es un documento específico que forma parte importante del

expediente clínico de cualquier institución de salud, y también de la historia clínica, en el
cual debe describirse cronológicamente la situación, evolución del estado de salud,
intervenciones de promoción de la vida y prevención de la enfermedad, tratamiento y
rehabilitación que los profesionales de enfermería y los demás miembros del equipo de
salud proporcionan a la persona, familia y comunidad.

Es considerado como un documento médico-legal, por lo que los registros deben

realizarse de forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar
espacios en blanco y sin la utilización de siglas. Cada anotación debe de llevar la fecha y
la hora en la que se realiza, con el nombre completo y firma de quien llevó a cabo el plan
de cuidado. (Tellez & García, 2012)

4.5 Concepto y Etapas de la Evaluación

Evaluar es juzgar o estimar. La evaluación es la quinta y última fase del proceso de

enfermería. La evaluación es una actividad planificada, continuada y dotada de objetivos,
en la cual los pacientes y los profesionales de enfermería determinan a ) la evolución del
paciente en relación con la consecución de los objetivos/resultados y b) la eficacia del
plan de cuidados de enfermería. (Kozier & Berman, 2005)

La evaluación consta de tres etapas:

1. Evaluación del Logro de Objetivos

Es un juicio sobre la capacidad de la persona que recibe el cuidado para desempeñar el

comportamiento señalado dentro del objetivo del plan de atención. Su propósito es decidir
si el objetivo se logró. Lo cual puede ocurrir de dos formas; la primera, un logro total, es
decir cuando el sujeto de atención es capaz de realizar el comportamiento en el tiempo
establecido en el enunciado del objetivo. La segunda es un logro parcial, ocurre cuando la
persona está en el proceso de lograr el resultado esperado o puede demostrar el
comportamiento, pero no como se especificó en el enunciado.

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El resultado debe de quedar escrito dentro del plan. Si el problema del paciente se
resolvió, el profesional de enfermería indicará en el plan que el objetivo se logró. Cuando
el problema no se resuelve, o el objetivo se alcanza parcialmente o no se logra, se inicia
la segunda parte de la evaluación.

2. Revaloración del Plan

Es el proceso de cambiar o modificar aquellos diagnósticos de enfermería que no fueron

funcionales o adecuados, los objetivos y las intervenciones con base en los datos que
proporciona el paciente. Aunque los datos de la revaloración pueden provenir de varias
fuentes: la observación, la historia y la entrevista, la mayor parte de ellos reúne el
profesional de enfermería mientras brinda, coordina y supervisa el cuidado. Esta nueva
información será la prueba para evaluar el logro del objetivo, e incluso, puede indicar la
necesidad de revisión del plan de atención existente.

Al realizar la revaloración se pueden presentar las situaciones siguientes:

1. Qué las prioridades hayan cambiado su orden;

2. Qué haya surgido un nuevo problema;

3. Qué el problema haya sido resuelto;

4. Qué a pesar de haber logrado el objetivo el problema persiste, y

5. Qué el objetivo no se logró o se logró de manera parcial.

Ante cualquiera de los anteriores resultados, el profesional de enfermería tendrá que

tomar decisiones como cambiar el orden de prioridad de los problemas; elaborar nuevos
diagnósticos de enfermería con base en los nuevos problemas; eliminar los diagnósticos
de las situaciones resueltas; replantear nuevas metas y acciones para solucionar el
problema persistente e identificar las razones por las cuales el objetivo no se logró o sólo
se logró parcialmente.

En cuanto a este último punto las razones más frecuentes para no alcanzar el resultado
enunciado son: que el diagnóstico de enfermería, del cual se deriva el objetivo, es
inadecuado; el diagnóstico es adecuado, pero el objetivo es incongruente para las
capacidades del paciente y para los recursos con que se cuenta: el diagnóstico y el

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objetivo son adecuados, pero las acciones de enfermería no lo son para alcanzarlo; y el
diagnóstico, y el objetivo y las acciones son adecuados, pero las circunstancias del
hospital o del paciente cambiaron, o se indicaron nuevas órdenes médicas opuestas al
plan de atención de enfermería.

3. Satisfacción de la Persona de Cuidado

Al evaluar este aspecto es necesario tener en cuenta que la persona receptora del
cuidado no siempre tiene el conocimiento de lo que implican los cuidados profesionales y,
a veces por esa falta de información puede llegar a sentirse satisfecho aunque reciba
cuidados insuficientes o, al contrario, sentirse insatisfecho de algunas intervenciones a
pesar de que se trate de cuidados eficaces y eficientes de enfermería.

En la evaluación del logro del objetivo no se evalúan las acciones de enfermería, esto se
hace en la revaloración del plan. La evaluación y revaloración ayudan al profesional a
desarrollar la habilidad para redactar planes reales y objetivos para afrontar los problemas
del paciente; proporcionan la retroalimentación necesaria para determinar si el plan de
atención fue efectivo en la eliminación, disminución o prevención de los problemas
identificados; y permiten diseñar protocolos de atención de enfermería cuando el plan de
atención ha dado resultados satisfactorio.

El proceso enfermero es la herramienta indispensable para la aplicación de los modelos

conceptuales, teorías y microteorías que se desarrollaron para guiar y orientar la práctica
profesional de enfermería, además de que constituye la metodología ideal para
sistematizar, organizar, dirigir, controlar y hasta estandarizar los cuidados que día con día
se ofrecen a las personas que requieren del servicio. (Tellez & García, 2012)

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Síntesis de la Unidad IV

La planeación de los cuidados de enfermería se da desde que estamos en contacto con el

paciente y esta puede ser inicial, continuada o de alta; significa que si el paciente es dado
de alta y se va a su domicilio o estancia tenemos que continuar con lo planeado por lo que
debemos establecer objetivos para ejecutar la planeación que estaba basada en
principios científicos para asegurar la recuperación del paciente. La última etapa del
proceso enfermero es la evaluación, si los objetivos planteados se lograron ya sea
parcialmente es necesario una revaloración del paciente o totalmente quiere decir que el
paciente ha sido sanado.

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 ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

UNIDAD IV

“ENCUESTA SOBRE EL PROCESO ENFERMERO”

El alumno deberá realizar una encuesta a grupo poblacional de 15 enfermeras y/o

enfermeros del sector de salud en el cual se abordan los siguientes temas:

- Qué significa el Proceso Enfermero

- Modelo de enfermería que utiliza en su hospital para el proceso enfermero
- Diferencia entre una valoración inicial y focal
- Acciones de enfermería más comunes en un proceso enfermero

Para dicho trabajo entiéndase por encuesta: Conjunto de preguntas especialmente

diseñadas y pensadas para ser dirigidas a una muestra de población, que se considera
por determinadas circunstancias funcionales al trabajo, representativa de esa población,
con el objetivo de conocer la opinión de la gente sobre determinadas cuestiones
corrientes y porque no también para medir la temperatura de la gente acerca de algún
hecho específico que se sucede en una comunidad determinada y que despierta especial
atención entre la opinión pública.

El alumno realiza un cuestionario de 10 preguntas para aplicarlas al grupo

poblacional ya referido con sus posibles respuestas, debiendo presentar la
información en gráficas de las respuestas, en plantillas de POWER POINT, dichas
gráficas deberán de contener los siguientes requisitos

1.- Las gráficas deberán de ser a colores excepto de color negro

2.- El fondo sin color (es decir blanco).

3.- Tipo de gráficas a utilizar: de barra o de pastel.

4.- Deben especificarse los indicadores (o sea las respuestas).

5.- Marcar el porcentaje de incidencia de las respuestas

6.- Interpretación de las gráficas

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EJEMPLO DE LA PREGUNTA:

¿SABE USTED QUE ES UN PROCESO ENFERMERO?

a) Es un diagnóstico a un enfermo

b) Método sistemático para brindar cuidados humanistas al paciente

c) Es una vocación de enfermería

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 CUESTIONARIO UNIDAD IV

PLANEACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN

1. ¿Cuáles son los tipos de planeación?

2. ¿A qué se le llama establecimiento de prioridades?

3. ¿Quién desarrolla en plan de cuidados integral inicial?

4. ¿Cuándo tiene lugar la planificación continuada?

5. ¿Cuáles son las tres áreas de acción que se aplican en la elaboración de objetivos?

6. ¿Qué características debe tener las indicaciones de enfermería?

7. ¿Cuánto tiempo dura la planeación?

8. ¿En qué consiste la ejecución?

9.- El registro de enfermería es considerado:

10. ¿Cuáles son las tres etapas de la evaluación?

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BIBLIOGRAFÍA Y FUENTES CONSULTADAS

Berman, A., & Snyder, S. (2013). Fundamentos de Enfermería (9o. ed., Vol. I). (M. M.
Romo, Ed.) Madrid, España.

Burns, N., & Grove, S. K. (2003). Understanding Nursing Research. Saunders.

Diagnoses, N. I. (2013). Diagnósticos Enfermeros Definiciones y Clasificación 2012 -

2014. (P. R. T. Heather Herdman, Ed.) Barcelona, España: ELSEVIER.

Kozier, & Berman, G. (2005). Fundamentos de Enfermería (7a. ed., Vol. I). España:
McGraw- Hill. Interamericana.

Moran, A. V., & Mendoza, R. A. (2010). Proceso de Enfermería. México: Trillas.

Raile, A. M., & Marriner, T. A. (2011). Modelos y Teorías de Enfermería (Séptima edición
ed.). Barcelona, España: Elservir Mosby.

Rodriguez, B. A. (2000). Proceso Enfermero (1era. ed.). Guadalajara, Jalisco, México:

Cuéllar.

Tellez, O. S., & García, F. M. (2012). Modelos de Cuidados en Enfermería , NANDA, NIC
Y NOC. México, México: McGraw- Hill Interamericana Editores S. A.de C.V.

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