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El presente estudio es de tipo descriptivo, en él se caracterizan las variables

establecidas, con el fin de conocer el estado o circunstancia que presenta cada paciente,
especificar las propiedades del grupo biológico expuesto y evaluar diversos aspectos,
dimensiones y componentes del fenómeno planteado.

Los datos se recolectan y se analizan en dos momentos, al inicio y al final del


tratamiento kinésico. Luego se comparan los datos obtenidos al comienzo y al término de
dicho tratamiento para elaborar las conclusiones.

En cuanto a la delimitación del campo de estudio, se trabaja sobre una población


específica, es decir, pacientes entre 65 y 85 años de edad postquirúrgicos con fractura y
reemplazo de cadera, que se encuentran institucionalizados en geriátricos de la ciudad de
Olavarría y que reciben tratamiento kinésico.

Debido a que la población que reúne las características necesarias para la realización
del estudio es considerablemente pequeña en la ciudad de Olavarría, se ha decidido trabajar
con toda la población y no con una muestra de la misma. Por tal motivo, esta última está
representada por 50 pacientes de 65 a 85 años postquirúrgicos con fractura y reemplazo de
cadera institucionalizados en geriátricos de la ciudad de Olavarría, que reciben tratamiento
kinésico.

La unidad de análisis está determinada por cada paciente postquirúrgico con fractura
y reemplazo de cadera que se encuentra en los geriátricos de la ciudad de Olavarría con
tratamiento kinésico.

Criterios de inclusión:

 Edad entre 65 y 85 años.


 Pacientes que hayan padecido una fractura de cuello femoral.
 Deben ser pacientes posquirúrgicos con reemplazo total de cadera.
 Institucionalizados en geriátricos de la ciudad de Olavarría.
 Pacientes que reciban asistencia kinésica.

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Criterios de exclusión:

 Pacientes con enfermedades neurológicas que puedan dificultar la rehabilitación del


paciente por la fractura de cuello femoral.

Selección y definición de variables.

1) Edad:
a) Definición conceptual: tiempo de existencia desde el nacimiento de un individuo.

b) Definición operacional: pregunta directa / número de años.

 Mayor o igual a 65 y menor a 70.


 Mayor o igual a 70 y menor a 75.
 Mayor o igual a 75 y menor a 80.
 Mayor o igual a 80 y menor a 85.

2) Sexo:
a) Definición conceptual: categoría que diferencia al hombre de la mujer.
b) Definición operacional: pregunta directa/observación.
 Femenino.
 Masculino.

3) Prótesis de cadera:
a) Definición conceptual: Es un dispositivo diseñado para reemplazar una parte faltante
del cuerpo o para hacer que una parte del cuerpo trabaje mejor.
b) Definición operacional: Pregunta directa/ consulta en historia clínica.
 Cementada: es la artroplastia en la que se fijan los componentes con un tipo
especial de cemento quirúrgico llamado Metil Metacrilato
 No cementada: es un tipo de artroplastia en la que el implante se adhiere
directamente al hueso.

4) Tratamiento kinésico:
a) Definición conceptual: conjunto de técnicas terapéuticas manuales, y agentes
fisioterapéuticos encaminados a restablecer la normalidad del movimiento del cuerpo.
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b) Definición operacional: preguntar si realiza tratamiento kinésico de alguno de los
siguientes tipos: fisioterapia, kinesioterapia y kinefilaxia.

 No realiza tratamiento kinésico.


 Realiza tratamiento kinésico.
-Kinesioterapia: Tratamiento terapéutico que por medio de movimientos
activos, pasivos y manipulaciones de todo el cuerpo busca la recuperación
del paciente o de algunas de sus partes.
 No realiza.
 Realiza
-Movilización: es un conjunto de movimientos que pueden ser
realizados de manera activa, es decir con la propia voluntad del
paciente, o pasiva con la ayuda del kinesiólogo.
 Pasiva.
 Activa.

-Ejercicios respiratorios: son un conjunto de ejercicios que tienen


como fin mejorar la capacidad ventilatoria y respiratoria del
paciente.

 Si realiza.
 No realiza.

-Fisioterapia: Es un método terapéutico que incluye la ejecución de pruebas


eléctricas para determinar el valor de la afectación, la fuerza muscular, las
capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y las medidas
de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas para el control de la
evolución.

 No realiza.
 Realiza.

-Kinefilaxia: es una rama de la kinesiología que pretende lograr la Promoción


de la Salud y la Prevención de enfermedades a través del movimiento y de
las Actividades Físicas Adaptadas.
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 No realiza.
 Realiza.
-Como sentarse
 Si.
 No.
-Como caminar.
 Si.
 No.

-Como subir y bajar escaleras.

 Si.
 No.
-Instrucción sobre movimientos contraindicados.
 Si.
 No.

5) Fuerza muscular:
a) Definición conceptual: expresión de la tensión muscular transmitida al hueso a
través del tendón.

b) Definición operacional: se mide con la resistencia máxima que se puede oponer


a una contracción muscular. Evaluación muscular (Kendall).

 Normal.
 Normal –
 Bueno +
 Bueno.
 Bueno –
 Regular +
 Regular.
 Regular –

- 38 -
 Pobre +
 Pobre.
 Pobre –
 Vestigios.
 Cero.

6) Flexibilidad:
a) Definición conceptual: posibilidad que tienen los músculos para estirarse y
contraerse sin dañarse.

b) Definición operacional: Evaluación muscular. (Kendall)

 Poco flexible: no alcanza a cumplir con el arco de movimiento normal de la


articulación.
 Flexible: cumple con el arco de movimiento normal de la articulación.

7) Movilidad articular:
a) Definición conceptual: capacidad para desplazar un segmento o parte del cuerpo
dentro de un arco de recorrido los más amplios posible manteniendo la integridad de las
estructuras anatómicas implicadas.

b) Definición operacional: Evaluación Goniométrica.

 Flexión: movimiento que produce el contacto de la cara anterior del muslo con el
tronco.
-Normal: 90º.
-Pobre: menor de 90º.
 Extensión: movimiento que dirige al miembro inferior por detrás del plano frontal.
-Normal: 20º.
-Pobre: menos de 20º.
 Abducción: movimiento que dirige el miembro inferior hacia fuera y lo aleja del plano
de simetría del cuerpo.
-Normal: 45º.
-Pobre: menor de 45º.
 Aducción: movimiento que lleva el miembro inferior hacia adentro y lo acerca al
plano de simetría del cuerpo.

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-Normal: 30º.
-Pobre: menor de 30º.
 Rotación externa: movimiento que se realiza alrededor del eje mecánico del miembro
inferior, y que dirige la punta del pie hacia afuera.
-Normal: 40º.
-Pobre: menos de 40º.
 Rotación interna: movimiento que se realiza alrededor del eje mecánico del miembro
inferior, y que dirige la punta del pie hacia dentro.
-Normal: 20º.
-Pobre: menos de 20º.

8) Patologías asociadas:
a) Definición conceptual: enfermedades que contribuyen a la producción de una
fractura de cadera.

b) Definición operacional: consultar historia clínica o pregunta directa.

 No padece patologías asociadas.


 Padece patologías asociadas.
-Osteoporosis: enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en
el hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reduciéndose la zona
cortical por un defecto en la absorción del calcio, lo que los vuelve quebradizos y
susceptibles de fracturas y de microfracturas, y puede llevar a la aparición
de anemia o ceguera.
 Si padece.
 No padece.

-Artrosis: enfermedad osteoarticular de lenta evolución, que afectan a las


articulaciones móviles, y que clínicamente se caracteriza por provocar en ellas la
aparición gradual de dolor, rigidez y limitación de la movilidad, y en el que el estudio
anatomopatológico muestra deterioro del cartílago y cambios articulares que son
consecuencia de múltiples procesos destructivos y reparadores que suceden en
cartílago y hueso de las articulaciones afectas.

 Si padece.
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 No padece.
-Artritis reumatoide: es una enfermedad sistémica autoinmune que se caracteriza
por inflamación crónica principalmente de las articulaciones, que produce destrucción
progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional. Puede causar
daños en cartílagos, huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones pudiendo
afectar a diversos órganos y sistemas
como ojos, pulmones y pleura, corazón y pericardio, piel o vasos sanguíneos.

 Si padece.
 No padece.

9) Marcha:
a) Definición conceptual: capacidad de un individuo para deambular de un sitio a
otro.

b) Definición operacional: Evaluación kinésica/observación.

 Independiente.
 No independiente.
-Asistencia personal: hace referencia a la necesidad de una persona para poder
realizar la marcha.
 Si.
 No.

-Asistencia de ortésis: se trata de la necesidad de un apoyo u otro dispositivo


externo aplicado al cuerpo para modificar los aspectos funcionales o estructurales
del cuerpo, ya que corrigen o facilitan la ejecución de una acción, actividad o
desplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad. Sirven para
sostener, alinear ó corregir deformidades y para mejorar la función del aparato
locomotor.

 Bastón.
 Muletas.
 Andador.
 Silla de ruedas.

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-Asistencia personal y de ortésis: se trata de la necesidad de asistencia personal y
ortésica para poder realizar la marcha.
 Asistencia personal y bastón.
 Asistencia personal y muletas.
 Asistencia personal y andador.
 Asistencia personal y bastón.
 Asistencia personal y silla de ruedas.

Tipo de instrumento:

-Encuesta;

-Examen Goniométrico;

- Evaluación muscular;

En este trabajo de investigación se utilizarán tres elementos de recolección de datos,


como dijimos anteriormente:

-Encuesta, es un método y/o técnica que consiste en obtener información acerca de


una parte de la población o muestra, proporcionada por ellos mismos, sobre opiniones,
actitudes o sugerencias. Para ello se utiliza un cuestionario, un método que utiliza un
instrumento o formulario impreso, destinado a obtener respuestas sobre el problema en
estudio en donde se obtiene información acerca de las variables que se va a investigar. El
diseño del cuestionario habrá de fundamentarse en el marco teórico, las variables y los
objetivos de la investigación.

-Examen Goniométrico, es una técnica de medición de los ángulos creados por la


intersección de los ejes longitudinales de los huesos a nivel de las articulaciones. Evalúa la
posición de una articulación en el espacio. Se trata de un procedimiento estático que se
utiliza para objetivizar y cuantificar la ausencia de movilidad de una articulación, así como
también para evaluar el arco de movimiento de una articulación en cada uno de los tres
planos del espacio. Permite a su vez, divisar las deformaciones ortopédicas, así como
detectar los episodios de dolor y las sensaciones al final de un movimiento. Por tanto, es de
- 42 -
índole cualitativa y cuantitativa. En combinación con otros métodos de exploración contribuye
a la formulación de un diagnóstico que hacen posible la prescripción de un tratamiento
adecuado, el análisis de los progresos alcanzados y la comunicación de los resultados a las
personas interesadas.

-Evaluación Muscular, se trata de un conjunto de pruebas musculares que se utilizan


para mediar la fuerza de un músculo o grupos musculares. Estas pruebas proporcionan una
información, no obtenida por otros procedimientos, útil en el diagnóstico diferencial,
pronóstico y tratamiento de los trastornos neuromusculares y músculo-esqueléticos. Permite
conocer el estado de los músculos o grupos musculares y así, llevar a cabo un tratamiento lo
más acertado posible orientado a mejorar las falencias halladas. Es así que se califica a
cada uno de los músculos o grupos musculares de acuerdo a una tabla clave para la
gradación muscular, propuesta por Florence Peterson Kendall, la cual va de cero a diez
puntos de acuerdo con la respuesta del músculo ante la prueba realizada.

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Encuesta para el paciente y el kinesiólogo.

Paciente:

Fecha de la intervención quirúrgica:

1. Edad:
 Mayor o igual a 65 y menor a 70 años.
 Mayor o igual a 70 y menor a 75 años
 Mayor o igual a 75 y menor a 80 años.
 Mayor o igual a 80 y menor a 85 años.

2. Sexo:
 Femenino.
 Masculino.

3. Tipo de prótesis:
 Cementada.
 No cementada.

PACIENTE KINESIOLOGO

4. ¿Realiza tratamiento kinésico? SI-NO (si es si, pasa a la pregunta a))


 Fecha de inicio del tratamiento kinésico:
 Fecha de la primera evaluación:
 Fecha de la próxima evaluación:

PACIENTE KINESIOLOGO

a) ¿Realiza Kinesioterapia? SI-NO ( si es si, pasa al siguiente punto)


 ¿Realiza movilizaciones pasivas o activas?
 ¿Realiza ejercicios respiratorios? SI-NO.
 ¿Le realizan masajes?
b) ¿Realiza Fisioterapia? SI-NO. ¿Qué tipo?.

5. ¿Conoce cuáles son los movimientos contraindicados a realizar por su estado después de la intervención
quirúrgica? SI-NO.

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a) Rotación interna, aducción y flexión mayor a 90º.
b) Dormir sin un almohadón entre las piernas.
c) Sentarse en sillas o bancos muy bajos.

6. ¿Padece alguna patología que pueda estar asociada a la fractura de cadera? SI-NO. (si es si, pasa al
siguiente punto)

PACIENTE KINESIOLOGO

a) Osteoporosis. SI-NO.
b) Artrosis. SI-NO.
c) Artritis reumatoide. SI-NO.

7. ¿Puede caminar de manera independiente? SI-NO. (si es no, pasa al siguiente punto).

PACIENTE KINESIOLOGO

a) ¿Requiere de asistencia personal? SI-NO.

b) ¿Utiliza algún elemento para poder caminar? SI-NO. (si es si, pasa al siguiente punto).

 Bastón.

 Muletas.

 Andador.

 Trípode.

 Silla de ruedas.

Observaciones del encuestador:

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La recolección de datos se desarrolló en un período de seis meses, de noviembre de
2011 a abril de 2012.

La población analizada está compuesta por 50 ancianos de entre 65 y 85 años con


fractura y reemplazo de cadera, que reciben tratamiento kinésico y se encuentran
institucionalizados en los geriátricos de la ciudad de Olavarría.

La población está compuesta por cuatro grupos de edad 65-69, 70-74, 75-79, 80-85.
Los datos se obtienen a partir de una encuesta realizada a los pacientes y al kinesiólogo a
cargo en el lugar, puesto que ciertas preguntas son de contenido kinésico; una evaluación
muscular y goniométrica. Las preguntas realizadas al paciente hacen referencia a edad,
sexo, conocimiento de su estado, posibilidades de movimiento y necesidad de la utilización
de elementos ortésicos para la marcha o de ambulación. En cuanto a las preguntas
realizadas al kinesiólogo hacen hincapié en las técnicas implementadas en el tratamiento de
cada paciente, inicio y final de dicho tratamiento, y estado de los componentes articulares y
musculares de los ancianos.

En cuanto a los cuatro grupos de edad establecidos, como tal lo mencionó Leo
Meléndez11 en el inicio del estudio, Las fracturas de cadera son particularmente frecuentes
en personas mayores a los sesenta años, sobre todo en mujeres cuyos huesos suelen
encontrarse débiles y frágiles. Se observó que el 32% de los ancianos tiene entre 75-79
años, 26% entre 70-74 años, 24% entre 65-69 y 18% entre 80-85 años, tal como se puede
ver en el siguiente gráfico.

11
Leo Meléndez.” Fractura de cadera”. Estudiante de Bachillerato en Terapia Física. Universidad
Americana, San José, Costa Rica. Enero de 2011.

- 47 -
7,36, se encuentra entre bueno- y bueno porque además de lo que realizo en un inicio,
opone resistencia. El avance se representa por 1,98 puntos.

El tensor de la fascia lata presenta un promedio inicial de 5,38 y un promedio final de


7,36, es decir que pasó de un regular a un bueno- y bueno, con un progreso de 1,98 puntos.
Es decir que vence la gravedad, cumple con el arco de movimiento y opone resistencia.

El pectíneo presenta un promedio inicial de 5,38 y un final de 7,36. Es decir, que pasa
de regular a bueno- y bueno. Como en el caso anterior su progreso es de 1,98 puntos y
cumple con los mismos movimientos.

El aductor mediano presenta un promedio inicial de 5,34 y un final de 7,36. Es decir,


que tiene un progreso de 2,02 puntos y que pasa de regular a bueno- bueno. Cumpliendo
con los mismos movimientos que los músculos anteriores.

El vasto interno tiene un promedio inicial de 5,32 y un final de 7,28. Es decir que
progresa 1,96 puntos y pasa de regular a bueno- bueno.

Los haces anteriores del glúteo mediano que también intervienen en la flexión,
presentan un promedio inicial de 4,16 y un final de 6,82. Tienen un progreso de 2,66 puntos
y pasan de pobre+ a regular+ a bueno-.

Los haces anteriores del glúteo menor presentan un promedio inicial de 4,16 y un
final de 6,82. Tienen un progreso de 2,66 puntos al igual que el glúteo mediano y pasa de
pobre+ a regular+ a bueno-. (Ver tabla del gráfico nº6 y 7 en el anexo)

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Gráfico Nº 14: Evaluación muscular de rotadores internos de cadera.

Músculos rotadores internos de cadera.


GLUTEO MENOR
10 TENSOR DE LA GLUTEO MEDIANO
final
FASCIA LATA final final
9
Bueno
8

4 Pobre
3
TENSOR DE LA GLUTEO MEDIANO GLUTEO MENOR inicio
2 FASCIA LATA inicio inicio

Fuente: Elaboración propia.

Dentro del grupo de los músculos rotadores externos de cadera se observaron a los
siguientes:

El psoas iliaco presentó un promedio inicial de 5,5 y un final de 7,58 con avance de
2,08 puntos lo que implica que pasa de regular a bueno- y bueno;

El pectíneo presentó un promedio inicial de 5,38 y un final de 7,36 con progreso de


1,98 puntos en la escala. Es decir que pasa de regular a bueno- y bueno;

El glúteo mayor presento un promedio inicial de 4,16 y un final de 6,76 con una
mejora de 2,6 puntos, lo que implica que pasa de pobre+ a regular+;

El cuadrado crural, obturador interno y obturador externo presentaron los mismos


valores musculares, es decir, que tuvieron un promedio inicial de 4,74 y un final de 6,44 con
una mejora de 1,7 puntos. Pasan de regular- a regular+;

El piramidal, gemino superior y gemino inferior, también obtuvieron los mismos


valores musculares con un promedio inicial de 4,8 y un final de 6,92 con un avance de 2,12
puntos, lo que significa que pasa de pobre+ a regular+ y bueno-. (Ver tabla del grafico nº 15
y 16 en el anexo)

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Del análisis de datos se concluye, que la mayor parte de la población afectada por las
fracturas de cadera es aquella que representa al grupo de edad establecido entre los 75 y 79
años seguidos por los demás grupos entre 70 y 74, 65 y 69 y por último 80 y 85 años,
prevaleciendo el sexo femenino sobre el masculino claramente.

Con respecto a la cirugía realizada a los pacientes se destaca que a todos ellos se
les realizó una artroplastia total de cadera y se les colocó una prótesis de tipo cementada,
siendo ésta las más eficaz para los pacientes de estas edades. Dichos pacientes llevaron a
cabo un tratamiento kinésico sumamente precoz, una vez concluido el postquirúrgico.

Respecto del tratamiento kinésico y las técnicas utilizadas por los kinesiólogos se
deduce que dentro de la kinesioterapia los pacientes realizaron movilizaciones activas
mayormente, y sólo un pequeño número de personas, pasivas. Siendo las movilizaciones la
técnica con mayor prevalencia en el tratamiento, puesto que sólo un pequeño porcentaje
realizó ejercicios respiratorios y a pocos pacientes se les realizó masajes.

Dentro de la fisioterapia el agente fisioterapéutico más utilizado por los kinesiólogos


para el tratamiento de la fractura y reemplazo total de cadera, es la magnetoterapia, seguida
de electroestimulación, ultrasonido, radiación infrarroja y láser.

El conocimiento de los pacientes acerca de los movimientos contraindicados y las


posiciones más aptas a adoptar por su estado luego de la intervención quirúrgica fue
favorable, es decir que todos los pacientes conocían alguno de ellos. La acción más
conocida por ellos es la de dormir con un almohadón entre las piernas, seguida de que no
deben sentarse en sillas o bancos muy bajos y por último que no deben realizar la acción de
cruzarse de piernas, puesto que incluye tres movimientos que son la flexión mayor a los 90º
la rotación interna y la aducción, lo cual supone un mayor riesgo de luxación de cadera.

En cuanto a las patologías asociadas a la fracturas de cadera, se observa que sólo


un pequeño porcentaje de los ancianos padece artrosis de cadera.

Con respecto a la marcha, la mayor parte de los pacientes requiere de un elemento


ortésico para caminar o deambular, siendo el elemento más utilizado el andador, seguido de
silla de ruedas, muletas y bastones. Solo un pequeño grupo puede caminar de manera
independiente al igual que con asistencia personal.

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La evaluación muscular realizada denota que los músculos flexores pasan de regular
a bueno-, es decir que de acuerdo con la escala de Kendall`s, vencen la gravedad, cumplen
con el arco de movimiento y oponen resistencia. Es así que se observa una mejora de 2,16
puntos.

Los músculos extensores pasan de pobre más a regular más y bueno menos, es
decir que al igual que los flexores cumplen con el arco de movimiento, vencen la gravedad y
algunos de ellos pueden oponer resistencia. Ellos presentan un avance de 3,20 puntos.

Los abductores por su parte, pasan de regular a bueno menos es decir, que del
mismo modo que los flexores vencen la gravedad, cumplen con el arco de movimiento y
oponen resistencia. Dichos grupo muscular presenta un progreso de 2,39 puntos.

Los aductores, pasan de regular a bueno menos y bueno, y tal como los demás
grupos musculares cumplen con el arco de movimiento, vencen la gravedad, oponen
resistencia y muestran una mejora de 2,10 puntos.

Los rotadores internos, pasan de regular a bueno menos, por ende cumplen con los
mismos movimientos que los anteriores grupos y progresan 2,43 puntos.

Los rotadores externos, van de regular a bueno menos, realizan los mismos
movimientos que los demás grupos musculares pero avanza en la escala 2,01 puntos.

A partir de la evaluación goniométrica se denota que la flexión es el movimiento de la


cadera que mejora con mayor amplitud, seguida de abducción, rotación externa, aducción,
extensión y rotación interna.

- 64 -
 A Herrera Rodriguez; J. Domingo Cebollada y J.J Panisello Sebastiá. Actualizaciones
en Cirugía Ortopédica y Traumatología. Cap 12 Controversias en la artroplastia
total de cadera. Elección del implante. Editorial Masson 2001.

 Dr Alfredo Aybar M. Las fracturas de cadera, particularmente en gente mayor,


representan un serio problema de salud mundial. 22 de febrero de 2010 Madrid.

 Dr Félix I Gil-Orbezo; Dr Martha E. Preciado-Aveces; Dr Cesáreo Trueba-Davalillo; Dr


Salma, Soraya Saleh-Larrañaga. Fractura de cadera en el anciano con alteraciones
psiquiátricas. Experiencia en el Hospital Español de México. Revista Mexicana de
Ortopedia y Traumatología. Nov-Dic del año 1999. Vol 13.

 Dra Ledia González Sánchez; Dr María Magdalena Rodríguez Fernández; Dra María de
Jesús Ferro Alfonso; Dr Josué Raúl García Milián. Caídas en el anciano.
Consideraciones Generales y Prevención. Revista Cubana de Medicina General
Integral. Vol 15 nº 1. Ciudad de La Habana. Enero-Febrero de 1999.

 Edgardo Arredondo-Gómez. Fractura de cadera en el anciano. Revista Médica del


Centro de las Américas. Instituto Médico Panamericano S.A de CV. Vol 3 número 1.
Enero-Marzo, 2010.

 Florence Peterson Kendall, Elizabeth Kendall Mc Creary; Músculos pruebas y


funciones. Editorial Jims S.A segunda edición.

 Horacio Suarez Monzón, M Sc Rolando Delgado Figueredo, Dr Eduardo Sarmiento


Sánchez, Dr Juan Carlos Cabrera Suarez. Especialista I Grado Ortopedia y
Traumatología. Hospital Universitario “Dr Gustavo Aldereguia”. Lima. Revista Científica
Electrónica de las Ciencias Médicas en Cienfuegos. 2007.

 J.A.Serra, G Garrido, M Vidán, E Marañón, F Brañas, J Ortiz. Epidemiología de la


fractura de cadera en ancianos en España 5 de mayo de 2002 Madrid. Servicio de
Geriatría. Hospital General Universitario Gregorio Marañón.

- 66 -
 Leo Meléndez. Fractura de cadera. Estudiante de Bachillerato en Terapia Física.
Universidad Americana, San José, Costa Rica. Enero de 2011.

 Licenciado Bataglia Guillermo; Ghellinaza Franco Andrés; Pipolo Luciano Sebastián;


Virgilio Sacha Alexis. Fracturas de cadera: generalidades y rehabilitación. Domingo 8
de noviembre de 2009. Universidad de Buenos Aires

 Pablo Cazau. Introducción a la investigación en ciencias sociales. Tercera edición.


Buenos Aires, marzo de 2006.

 Ramos Vértiz A.J. Compendio de Traumatología y Ortopedia. Editora Atlante SRL.


2da Edición.

- 67 -
A partir de los siguientes cuadros se observa la cantidad de pacientes con sus
valores musculares obtenidos. Es decir, que se denota claramente el número de pacientes
que padeció tal valor muscular al inicio y al final de las evaluaciones, puesto que el gráfico
anterior solo representa el promedio de los valores obtenidos por toda la población.

Tabla de porcentajes de los músculos flexores de cadera del gráfico Nº6 y 7.


TENSOR DE LA
PSOAS ILIACO PSOAS ILIACO RECTO ANTERIOR RECTO ANTERIOR FASCIA LATA TENSOR DE LA
inicio final SARTORIO inicio SARTORIO final inicio final inicio FASCIA LATA final PECTINEO inico PECTINEO final
2 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
3 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
4 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
5 50% 0% 56% 0% 62% 0% 62% 0% 62% 0%
6 50% 14% 44% 14% 38% 14% 38% 14% 38% 14%
7 0% 46% 0% 52% 0% 54% 0% 54% 0% 54%
8 0% 8% 0% 2% 0% 14% 0% 14% 0% 14%
9 0% 32% 0% 32% 0% 18% 0% 18% 0% 18%
10 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

ADD MEDIANO ADD MEDIANO VASTO INTERNO VASTO INTERNO GLUTEO MEDIANO GLUTEO MEDIANO GLUTEO MENOR GLUTEO MENOR
inicio final inicio final inicio final inicio final
2 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
3 0% 0% 0% 0% 46% 0% 46% 0%
4 0% 0% 0% 0% 4% 0% 4% 0%
5 66% 0% 68% 0% 38% 14% 38% 14%
6 34% 14% 32% 22% 12% 34% 12% 34%
7 0% 54% 0% 46% 0% 22% 0% 22%
8 0% 14% 0% 14% 0% 16% 0% 16%
9 0% 18% 0% 18% 0% 14% 0% 14%
10 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

- 69 -
Tabla de porcentajes de músculos extensores de cadera del gráfico Nº 8 y 9.
HACES POST DE HACES POST DE HACES POST DE HACES POST DE
GLUTEO MEDIANO GLUTEO MEDIANO GLUTEO MENOR GLUTEO MENOR GLUTEO MAYOR GLUTEO MAYOR
inicio final inicio final inicio final

3 46% 0% 46% 0% 46% 0%


4 4% 0% 4% 0% 6% 0%
5 38% 14% 38% 14% 34% 14%
6 12% 34% 12% 34% 14% 36%
7 0% 22% 0% 22% 0% 22%
8 0% 16% 0% 16% 0% 16%
9 0% 14% 0% 14% 0% 12%
10 0% 0% 0% 0% 0% 0%

SEMIMEMBRANOS SEMIMEMBRANOS SEMITENDINOSO SEMITENDINOSO BICEPS FEMORAL BICEPS FEMORAL


O inicio O final inicio final inicio final

3 36% 0% 36% 0% 36% 0%


4 2% 0% 2% 0% 2% 2%
5 36% 4% 36% 4% 38% 4%
6 26% 16% 26% 16% 24% 14%
7 0% 36% 0% 36% 0% 36%
8 0% 28% 0% 28% 0% 28%
9 0% 16% 0% 16% 0% 16%
10 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Tabla de porcentajes de músculos abductores de cadera del gráfico Nº 10.


TENSOR DE LA
PSOAS ILIACO PSOAS ILIACO FASCIA LATA TENSOR DE LA GLUTEO MEDIANO GLUTEO MEDIANO
inicio final inicio FASCIA LATA final inicio final

3 0% 0% 0% 0% 46% 0%
4 0% 0% 0% 0% 4% 0%
5 50% 0% 62% 0% 38% 14%
6 50% 14% 38% 14% 12% 34%
7 0% 46% 0% 54% 0% 22%
8 0% 8% 0% 14% 0% 16%
9 0% 32% 0% 18% 0% 14%
10 0% 0% 0% 0% 0% 0%

- 70 -
GLUTEO MENOR GLUTEO MENOR GLUTEO MAYOR GLUTEO MAYOR
inicio fi nal HACES SUP inicio HACES SUP fi nal

3 46% 0% 46% 0%
4 4% 0% 6% 0%
5 38% 14% 34% 14%
6 12% 34% 14% 36%
7 0% 22% 0% 22%
8 0% 16% 0% 16%
9 0% 14% 0% 12%
10 0% 0% 0% 0%

Tabla de porcentajes de músculos aductores de cadera de los gráficos Nº 11, 12 y 13.

ADD MEDIANO ADD MEDIANO GLUTEO MAYOR GLUTEO MAYOR SEMIMEMBRANOSO SEMIMEMBRANOSO
inicio final inicio final inicio final

2 0% 0% 0% 0% 0% 0%
3 0% 0% 46% 0% 36% 0%
4 0% 0% 6% 0% 2% 0%
5 66% 0% 34% 14% 36% 4%
6 34% 14% 14% 36% 26% 16%
7 0% 54% 0% 22% 0% 36%
8 0% 14% 0% 16% 0% 28%
9 0% 18% 0% 12% 0% 16%
10 0% 0% 0% 0% 0% 0%

- 71 -
BICEPS BICEPS
SEMITENDINOSO SEMITENDINOSO PORCION PORCION ADD MAYOR ADD MAYOR ADD MENOR ADD MENOR
inicio final LARGA inicio LARGA final inicio final inicio final

2 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
3 36% 0% 36% 0% 12% 0% 12% 0%
4 2% 0% 2% 2% 2% 0% 2% 0%
5 36% 4% 38% 4% 86% 14% 86% 14%
6 26% 16% 24% 14% 0% 44% 0% 42%
7 0% 36% 0% 36% 0% 30% 0% 36%
8 0% 28% 0% 28% 0% 12% 0% 8%
9 0% 16% 0% 16% 0% 0% 0% 0%
10 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

RECTO RECTO CUADRADO CUADRADO


INTERNO INTERNO CRURAL CRURAL OBTURADOR OBTURADOR OBTURADOR OBTURADOR
i ni ci o fi nal i ni ci o fi nal INT i ni ci o INT fi nal EXT i ni ci o EXT fi nal

0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
12% 0% 12% 0% 12% 0% 12% 0%
2% 0% 2% 0% 2% 0% 2% 0%
86% 14% 86% 12% 86% 12% 86% 12%
0% 42% 0% 44% 0% 44% 0% 44%
0% 32% 0% 32% 0% 32% 0% 32%
0% 12% 0% 12% 0% 12% 0% 12%
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Tabla de porcentajes de músculos rotadores internos de cadera del gráfico Nº 14.

TENSOR DE LA TENSOR DE LA GLUTEO GLUTEO GLUTEO GLUTEO


FASCIA LATA FASCIA LATA MEDIANO MEDIANO MENOR MENOR
i ni ci o fi nal i ni ci o fi nal i ni ci o fi nal

2 0% 0% 0% 0% 0% 0%
3 0% 0% 46% 0% 46% 0%
4 0% 0% 4% 0% 4% 0%
5 62% 0% 38% 14% 38% 14%
6 38% 14% 12% 34% 12% 34%
7 0% 54% 0% 22% 0% 22%
8 0% 14% 0% 16% 0% 16%
9 0% 18% 0% 14% 0% 14%
10 0% 0% 0% 0% 0% 0%
- 72 -
Tabla de porcentajes de músculos rotadores externos de cadera, del gráfico Nº 15 y 16.

PSOAS PSOAS GLUTEO GLUTEO CUADRADO CUADRADO


ILIACO ILIACO PECTINEO PECTINEO MAYOR MAYOR CRURAL CRURAL OBTURADOR OBTURADOR
inicio final inicio final inicio final inicio final INT inicio INT final

2 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
3 0% 0% 0% 0% 46% 0% 12% 0% 12% 0%
4 0% 0% 0% 0% 6% 0% 2% 0% 2% 0%
5 50% 0% 62% 0% 34% 14% 86% 12% 86% 12%
6 50% 14% 38% 14% 14% 36% 0% 44% 0% 44%
7 0% 46% 0% 54% 0% 22% 0% 32% 0% 32%
8 0% 8% 0% 14% 0% 16% 0% 12% 0% 12%
9 0% 32% 0% 18% 0% 12% 0% 0% 0% 0%
10 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

GEMINO GEMINO GEMINO GEMINO


OBTURADOR OBTURADOR PIRAMIDAL PIRAMIDAL SUP SUP INF INF
EXT i ni co EXT fi nal i ni ci o fi nal i ni ci o fi nal i ni ci o fi nal

2 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
3 12% 0% 12% 0% 12% 0% 12% 0%
4 2% 0% 2% 0% 2% 0% 2% 0%
5 86% 12% 80% 8% 80% 8% 80% 8%
6 0% 44% 6% 28% 6% 28% 6% 28%
7 0% 32% 0% 32% 0% 32% 0% 32%
8 0% 12% 0% 28% 0% 28% 0% 28%
9 0% 0% 0% 4% 0% 4% 0% 4%
10 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

- 73 -
Índice:

* Abstract…………………………………………………………………………......…1

* Introducción…………………………………………………………………………....3

* Capítulo 1
“Fractura de cadera”………………………………….…………………...8

* Capítulo 2
“Tratamiento kinésico”……………………………………………..…....23

* Diseño metodológico………………………………………………………………..34

* Desarrollo…………………………………………………………………………….46

* Conclusiones………………………………………………………………………...62

* Bibliografía…………………………………………………………………………...65

* Anexo………………………………………………………………………………....68

- 74 -
- 75 -